DoctorGR

На Пикабу
Дата рождения: 18 ноября 1984
поставил 401 плюс и 210 минусов
отредактировал 0 постов
проголосовал за 0 редактирований
Награды:
5 лет на Пикабу
21К рейтинг 328 подписчиков 3 подписки 23 поста 12 в горячем

Ответ на пост «Нет страховки? Умирай. Не хочешь? Полиция тебе "поможет"»

Проявление страховой медицины. Вам жалко человека? Да, конечно. Однако, эта система лучше нашей. Давайте объясню почему.

Эта женщина (и её родственники), живя в стране со страховой медициной, сэкономили на медицинской страховке. То есть родные сэкономили на её жизни и здоровье. А виноваты врачи и менты в основном, да.

У нас #всемдолжны #тыжклятвудавал и пр. А результат - нехватка финансирования ёмким по финансам профилям. Где по оборудованию, где по расходке, где по зарплатам. Любой из компонентов пагубен.

А вот мне жалко у нас тех людей, что заботятся о своём здоровье, работают (и отчисляют деньги на мед страховку, соответственно), а помощь получают как в штатах эта женщина. Потому что должны всем одинаково.

Вы скажете, у нас зарплаты не те, пенсионеры, инвалиды.. Всё так. Но почему человек, отчисляющий деньги на мед страховку себе и престарелой маме должен получать помощь, как человек, ни дня не работавший, или как минимум, не платящий налоги? Обычно это люди, которым самим их здоровье не интересно. Алкаши, бомжи. И люди в возрасте, не получающие лечение. Последняя категория, конечно, сложнее, там есть роль перегруженности поликлиник и цен на лекарства. Но вот поверьте, большая часть из них, если скажут врачу на приёме, что не тянут лечение по финансам,.. по большей части профилей можно сильно ужаться по цене препаратов. Будет немного хуже. Но намного лучше, чем не лечиться.

В нашей медицине на месте этой женщины может легко оказаться любой человек с полисом ОМС. Да и ДМС ("красивые" больницы по скорой обычно не работают, вас оттуда выпроводят с инсультом более "красиво", конечно).

Баны в сообществах

Ситуация: ответил на пост в общей ленте, получил бан по внутренним правилам сообщества. Правила Пикабу не нарушал, там в ответ на пост "Пакет Крысов, пожалуйста", я отправил в комментарии пакет замороженных кормовых крыс (рандомная фотка из поиска)..

#comment_231502391


В данном случае, по фиг. Но выходит, чтобы тебя не забанили за комментарии в общей ленте, нужно знать правила всех сообществ! Может, или в общей ленте не показывать, или за нарушение внутренних правил не банить?


P.s, для сообщества крысолюбов: бан снять не прошу, мне на фотки крысов по фиг. Отношусь к ним нормально, даже может с симпатией. Но у меня змея, и "пакет крысов" для меня выглядит так. Не дуйтесь. Простите, если кого задел.


P.p.s. подписчики, простите, анонимные посты закрыты.

Тяжёлый больной

Болею популярной болячкой, появилось время.

Самые проблемные больные - люди с умышленной травмой и парой царапин.


Обход, сидит молодой человек. В карте при поступлении диагноз "сотрясение головного мозга". Избит, терял сознание 2 раза, рвал 4 раза, но всё помнит, особенно обидчика. Жалобы на всё что можно. Ещё гипертоник, но давление только чуть повышено. Объективных симптомов, ровно как и следов травмы, нет.

Лежат у нас такие пару дней, а затем идут лечиться дома. Перспективы парня не устроили, начал "умирать". 4 дня он забирал всё моё время. Всё хуже и хуже, давление выше и выше. Лечишь давление укольчиком - снижается, таблеточкой - нет. Давать таблетки, как в психбольнице, у нас не привыкли. Каждый день 2 консультации кардиолога, в день выписки - прямо перед выпиской. Все обходы снимал на видео или писал звук. При наличии у меня 6 человек в реанимации, тяжёлых на этаже, приходилось нянчиться с этим персонажем. Этот гений конспирации даже один раз меня не заметив, продолжал с кем-то увлечённо болтать, что нужен 21 день госпитализации.

Итог закономерен. Получили жалобу в минздрав. Мы этого ждали, мы всё сделали "правильно".

Но были в этой ситуации и пострадавшие. Они об этом не узнают, и не смогут ни жалобу написать, ни судиться.

Тяжёлый случай

Спокойное дежурство. Первый час ночи. Разбираю бумажки. Стук в дверь. Испуганная молодая девушка протягивает снимки МРТ, говорит, что ей сказали срочно ехать в больницу, ставить "шунт" (вентрикуло-перитонеальная шунтирующая система, трубка из головы в живот с клапаном, предназначен для лечения гидроцефалии).

История короткая, рентгенолог прогулял одно из занятий в институте)). На снимках врождённая аномалия развития - агенезия мозолистого тела + вентрикуломегалия. К чему это я? Где-то мог бы найтись нейрохирург, прогулявший то же занятие, и таки поставить шунт. И даже юридически обвинить было бы сложно. Более того, пациентка была бы благодарна за спасённую жизнь, отзывалась о враче положительно. А по сути, здорового человека эта операция делает инвалидом.

Всем добра. Не стесняйтесь собирать несколько мнений врачей (до госпитализации желательно), адекватные специалисты относятся к этому положительно. Иногда это может помочь.

Про хороший звук

Пост для тех, кому интересно, нафига люди покупают аккустические системы по цене автомобиля. И если смысл есть, можно ли дешевле. Сугубо моё мнение. Кидание тапками приветствуется, буду рад узнать новое.

Мои подписчики - извиняйте, пост не в тему. Увлекаюсь качественным звуком. Как вижу, на Пикабу как то мало об этом.

Итак, к чему стремятся аудиофилы. Звук нельзя показать без собственно, аккустики, прибегну к сравнениям. Представвьте картину. Молодая девушка в лёгком платье на фоне какого-нить памятника архитектуры. То, что большинство людей слушает через наушники с телефона (что бы там не врал производитель), с колонок телевизора, да хоть 5.1, хоть 25.1, это фото на телефон 0.3 мегапикселя. Мы видим человека. Определённо молодая девушка. Видим цвет платья, волос, даже глаз.  Узнаём архитектуру на заднем плане.

Теперь представьте, что фото сделано на профессиональный фотоаппарат, мегапикселей 20 разрешение, ну и цветопередача другая. Светлые волосы развиваютс на ветру, в них играет солнце. Под левым глазом родинка. Кожа совсем без тональника, вы видите каждую ямку, каждый мелкий пушковый волосок на лице. То здание на заднем плане оказыаается уже обросло мхом. Ну смысл вы поняли.

Так вот, со звуком то же самое. Только его нельзя так же сравнить, как картинку, и мы полагаемся на описания, отзывы, доброе имя производителя. А вот тут засада. Брешут все. Кто-то из тех, кто пишет отзывы, просто глуховат, или не слышал приличный звук и просто не знает о чём говорит. На что же тогда ориентироваться? В первую очередь - свой слух, опыт. И сравнение с приличными источниками звука. А я попробую, не назыая имён, рассказать, где искать приличные источники звука.

Итак, начну с конца. С того, где искать не надо. Звук ВСЕХ современных телефонов через наушники, даже телефонов с ценником выше 100тыс.руб - дерьмо редкостное (пара моделей с просто не плохим есть, но они уже давно устарели и совсем не знали широкой публики). Здесь только ложь производителя. В лучшем случае это очень посредственный источник звука. Все беспроводные наушники. Слышите, фруктовые, ваши особенно. Все блютус колонки. В лучшем случае плохо. Почти все активные проводные колонки. Но тут уже встречаются середнячки. К сожалению, их тяжело вычислить по цене и бренду.

Да, звук всех работающих стриминговых сервисов в России, даже с приписками про хай-фай, это сраные пережатые мп3, или его аналоги. Есть пара забугорных сервисов с приличным звуком только через комп или дорогие стереосистемы. Есть один сервис с хорошим звуком и базой, но в России легально не выйдет, там танцы с бубнами. Если будете искать в этом зоопарке - ищите lostless форматы, обычно flac.

С чего недорогого начать, чтобы понять, надо ли оно вам? Я рекомендую портативный хай-фай. Я имею ввиду б/у плееры размером с 2 айфона, порой без вайфая и блютуса, с эргономикой кирпича, и тусклым дисплеем в 3 дюйма.  В мире хорошего звука на такие мелочи часто кладут болт. Цены могут начинаться тысяч от 5ти. Новые будут штук от 15 в лучшем случае.

По наушникам. Тут ещё сложнее. Рекомендую новые, внутриканальные, ибо это расходный материал. В Москве, Питере, может ещё где, есть магазины, в которых наушники можно слушать и сравнивать, а цены на приличные экземпляры начинаются от тех же 5 тысяч, но я бы рекомендовал всё же от 7-8. На что обратить внимание? Если честно, сразу вы не услышите. Обычно требуется ну хотя бы неделя-две, и подбор звукового материала. Как ни странно, во многих из таких магазинов, продавцы могут дать дельный совет.

Но если вся музыка в плохом качестве, где взять получше? Сделать рип с cd диска в формате flac. Или найти его в интернете, если вы понимаете, о чём я.

На тест хороши качественные записи инструменталки любого стиля. Тяжёлый рок очень тяжёл и к воспроизведению, но здесь результат на хорошем устройстве может вначале огорчить. Просто он звучит почти другим стилем. Оказывается, электрогитара рычит смесью тяжёлых басов и чистых высоких частот одновременно. А вы слышали где-то середину.

Что МЫ теперь можем услышать? Ну, например, если вы закроете глаза, то почти увидите, где перед вами каждый музыкальный инструмент, сможете послушать его отдельно. Мы, задроты-аудиофилы, называем это звуковой сценой. Ещё может показаться, что солист(ка) стоит напротив вас в студии, и рвёт голосовые связки в микрофон. И главное. В тех же треках звука станет больше. Музыка не приедается быстро. Когда переслушиваете старые композиции на новом устройстве, одновременно хочется плакать и дать пиздюлей той незримой падле, что прятала от вас звук. Кажется, что вы слышите эти треки впервые.

Понимаете, к чему я? Та же девушка, то же платье, но в место жёлто-серого пятна теперь прекрасный образ.

Про стационарную аккустику. Не ведитесь на число колонок. Как правило, чем их больше, тем звук хуже. Хватит 2х. К сожалению, редко где можно найти приличный комплект дешевле 100000руб. Но наоборот, цена не говорит о качестве, дерьмо продаётся и дороже. Глухие понты. Обзоры также врут почти все. Слышал в салоне аккустику стоимомтью и 20тыр за колонки, и 50 за комплект, с хвалебными отзывами и обзорами, известных уважаемых в мире звука фирм в том числе, и реальным звуком, как с ватой в ушах. Так попал один мой знакомый. Охренел я от сочитания цены, фирмы, и результата по звуку, достойного дешёвого бумбокса. Но бренд, и красиво.

В завершении. Ваш музыкальный вкус изменится. В некотрых старых треках, вместо прекрасных деталей, вы будете слышать отчётливо сраные дефекты. Мп3 даёт схожий эффект. А чем дефекты не детали для бездушной железки? К сожалению, так звучит половина, если не больше, классики русского рока. Про реп, попсу, и пр.  - судите сами, не слушаю.

Показать полностью

Назад, в прошлое, или Vidok91, часть, кажется, 3

По просьбе @inkipinki1984, да и давно пора. Байка из оранжевой зоны.

Началась эта страшилка в отделении лечения Vidok91, в оранжевой зоне. Это место, куда увозят всех с "видоком", откуда мало кто возвращается, а с врачей берут расписки о неразглашении тех чудес, что они в оранжевой зоне увидят.

Лежал болящий в боксе, и вопреки надеждам родственников, выздоравливал, лишая их скорого наследства. Заболел у него зуб. Врач сообщил, что стоматолог не может пересечь границы аномалии оранжевой зоны, и надо держаться. На следующий день раздуло десну. При выписке через неделю разнесло пол лица.

Почти сразу после оранжевой зоны, наш герой решил, что распухшая морда и закрывшийся глаз не соответствуют его понятию о выздоровлении. Он вызвал "скорую". А дальше пляски-танцы-веселье. На тот момент, в городе уже 2 месяца не было городского отделения челюстно-лицевой хирургии, куда бы могла доставить больного бригада СП. Почему? Его расформировали, и заменили отделением лечения vidok91. Лечить этот треш подорожником в машине СП бригада тоже не стала, и привезли больного в БСМП. Туда по новому приказу минздрава надо везти людей с патологией челюстно-лицевого профиля. Приказ есть, больница есть, а челюстно-лицевого хирурга нет.

А теперь угадайте, куда положили болящего героя этого фэнтези-рассказа? В отделение неврологии с "тромбозом кавернозного синуса". Неврологи знатно офигели от больного с гноящимся лицом, и, заручившись поддержкой главврача, перевели его.. в отделение нейрохирургии. Это мы. На вопрос "какого хера?" мы получили ответ "Во имя добра. Лечите".

К тому времени в больнице появился один челюстно-лицевой хирург на четверть ставки. У больного уже гнило пол головы и глаз. Очень долго приперались окулисты, да и сам больной не верил в реальность, надо было удалить глаз и перекопать и раздренировать (превратить разрезами в фарш) половину лица. Что в итоге и было сделано в 2 этапа, через 2-3 недели после начала зубной боли. Ещё месяц он жил у нас в больнице. Наконец, открылось отделение челюстно-лицевой хирургии, и последние пару дней лечения больной провёл там.

Да, он почему-то был не доволен, и написал жалобу в минздрав. Судиться, насколько я знаю, он не стал. Решил видно, что в фэнтези мире города N, нет справедливого суда.


P.s. Это всё опять вымысел, ну вы же знаете, что таких фантастических городов, как N, и оранжевых зон, не бывает. В 21 веке людям своевременно оказывают стоматологическую помощь, и мысль, что можно помереть или лишиться глаза из-за больного зуба, является просто страшилкой и плодом больной фантазии автора.

Показать полностью

Тёмные времена возвращаются

Приемник, ночь, фонарь.. под глазом.

Ну почти так.

Фельдшер скорой спешно представляет пациентку "вчера упала, теряет сознание, парез взора - закатывает глаза". Сидит пациентка 27 лет, улыбается. В общем,

толка от такого рассказа примерно ноль, отпускаю скорую.

Девушка, 27 лет, упала вчера с лестницы. А сегодня, 2 часа назад, начала непроизвольно закатывать глаза, а через короткое время - запрокидывать голову. И сразу демонстрирует "приступ". С лица не сходит немного дебильная улыбка. Про себя матерюсь на скорую, что привезли психиатрию, больную отправляю на скт.

Казалось бы, вопрос исчерпан. Психбригада, и под белы рученьки улыбаться компетентному доктору. Но тогда не было бы поста.

Прохожу мимо смотровой, зовут на очередной приступ у больной. Вижу - вспотела конкретно, особенно голова. И как-то она продолжает улыбаться с перекошенным муками лицом. Не истерика точно, те красивые. Психиатрия - ну как-то она ограничивается запрокидыванием головы и мимикой. И больная совершенно адекватна при речевом контакте.

Врачи, дочитавшие до сюда, уже, полагаю, тихо ржут над моей тупостью.

Про столбняк я в последний раз читал больше 10 лет назад в институте. Где-то между корью и тифом.

Звоню в инфекцию. Стоп, нет. Они все ковидные. Не так, пол часа ищу инфекцию общего профиля. Нахожу в соседнем городе. В отделение дозвониться не могу, только приемник. Мне повезло, дежурный врач согласилась связаться по мобильнику. В инфекции дежурила.. та-дам. Пульмонолог. И затруднялась сама с тем, как выглядит столбняк. Но всё же её помощь позволила выяснить, что 2 недели назад моя пациентка сильно порезалась старой открывалкой для банок. А википедия подсказала, что дебильная улыбка называется сардонической, и это один из типичных симптомов.

На этом этапе всё закончилось хорошо. После препираний и пары бюрократических барьеров, девушка поехала в инфекционное отделение. Прогнозов, что с ней будет дальше, строить не могу, раньше не сталкивался.


К чему это я. Столбняк был явлением достаточно редким, во времена моей учёбы инфекционисты не могли показать ни одного больного. Я в больнице общего профиля за 10 лет не видел ни разу. Не знаю, сколько их было у инфекционистов, но не думаю, что много. То, чего много, едет по ошибке всем. Раньше так же было с сифилисом и туберкулёзом. Теперь мы их видим регулярно. Пришёл черёд столбняка. Недавно у нас пациент лишился глаза и чуть не умер из-за воспалившегося зуба. Да, мы погружаемся в средневековье.


П.с. данное литературное произведение и сделанные из него выводы являются плодом моей бурной фантазии. Наша медицина лучшая в мире, у нас так не бывает.

Upd. Поправил название улыбки.

Показать полностью

Медицина для своих

Пописчики, простите за долгое молчание. Но я вновь придумал историю. В реальности её не могло случиться и не было, у нас лучшая в мире медицина.


Звонок из приемника "Привезли женщину с болью в спине, хирурги отписали". Бросаю в ответ "пусть они теперь это на бумаге напишут", иду смотреть.

Ловит по пути терапевт приемника: "Это родственница доктора N (внутренний консультат, но может пару дверей ногой открыть). И она (этот доктор) уже уехала, у неё времени нет. Госпитализируйте остеохондроз, не придумывайте тут. Хирург сказал, что мы не умеем больных смотреть, зря его дёрнули"

Итак, женщина около 55 лет, боли в пояснице и правой половине живота, нарастают 2 месяца после холецисэктомии. Лечилась от остеохондроза в районной больнице, что-то не помогло. Боль снимает только трамал, также помогает но-шпа. Позвоночник в поясничной области болит при пальпации, живот тоже. Медицинско-неврологическая ремарка: поясничный отдел иннервирует ноги, нижнегрудной - живот.

Обследуем, на снимках поясницы и нижнегрудного отдела - ничего, хирурги "отписали". Чтож, смысла госпитализировать её к себе нет, остеохондроз так не болит, стало быть, помощь оказать не сможем,  всё равно будет болеть. Пытаюсь отпустить домой.

По телефону звонит нашему заведующему доктор N, просит положить нас к себе. Смысла отпираться нет, дальше - звонок выше.

Госпитализируем. На следующий день ищем уже при помощи МРТ, вместе с позвоночником захватывают живот. Вся брюшная полость в метастазах. Ну чтож, вперёд, к онкологам. Но остаётся осадочек. 2 месяца назад у пациентки возникли боли в животе, и ей прооперировали холецистит...

У меня всё. Не болейте.

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!