Adoc

пикабушник
поставил 1841 плюс и 1450 минусов
отредактировал 0 постов
проголосовал за 0 редактирований
107К рейтинг 593 подписчика 1574 комментария 136 постов 57 в "горячем"
1 награда
номинант «Рукодельный пост года – 2018»
44

Возможно ли поставить диагноз сквозь одежду?

Возможно ли поставить диагноз сквозь одежду? Онкология, Маммолог, Рак молочной железы

-Добрый вечер.

На пороге кабинета женщина 50-55 лет.

-Здравствуйте.

-Вы - Adoc?

-Да, я Adoc.

-Можно войти?

-Конечно, заходите. Слушаю вас.

Сразу обращаю внимание, на то, что под блузкой видна асимметрия: левая железа больше правой, и даже сквозь одежду прослеживается контур деформации молочной железы. Думаю о том, чтобы это была физиологическая асимметрия молочных желез, а деформация связана со спрятанным в бюстгальтере кошельке (есть такая привычка у некоторых женщин).

-Даже не знаю, как вам сказать, и показать свою проблему... достаёт телефон и начинает что-то искать в нем, -Год назад я обнаружила шишку в груди.

-Я сквозь одежду вижу, оперировать в вашем случае не надо, нужно начинать с курсов лекарственного лечения.

Женщина показывает мне фото деформированной молочной железы, поражённой опухолью, с участками распада...



P.s. Обращайтесь к врачам при малейшем подозрении на опухоль, не доводите себя до состояния, когда можно поставить диагноз сквозь одежду, в таких случаях помочь, как правило, уже нечем.


На фото картина «Обнаженная у печки»,

автор: Рембрандт Харменс ван Рейн, 1658г.

Если присмотреться к правой груди, то можно без труда увидеть ее деформацию - это рак молочной железы.

Показать полностью
2609

Позвони мне, позвони...

Бжжжжж... Бжжжж... Б-ж-ж-ж-ж…


С закрытыми глазами пытаюсь понять, что происходит? Открыв глаза, вижу, что сквозь занавески пробиваются слабые лучи света… Неужели проспал?!! бжжжж…. Б-ж-ж-ж-ж… Ах, да, это же телефон вибрирует под подушкой. Звонят с неопределенного номера. Автоматически нажимаю на зеленую кнопку приема вызова, и закрывая глаза, подношу телефон к уху:


-Алло?

Позвони мне, позвони... Врачи, Телефон, Пациенты, Длиннопост

КУ-КА-РЕ-КУУУУ!!! –слышу в трубке надрывающегося петуха…


-Да будет благословенным Ваш сегодняший день! Мы собираемся и скоро выезжаем!


-Не понял? –спросонок смотрю на часы, не поверите, ровно 6 утра!


-Ну, Вы записали нас сегодня на операцию, и сказали, чтобы мы были к восьми. Мы выезжаем из хутора близ Ножай-Юрта – приедем к восьми.


-Хорошо. –ответил я, думая что скорее всего это какой-то странный сон,


-Просто мы хотели сообщить о том, что выехали.


-Это очень хорошая новость с утра. Спасибо, что сообщили об этом, -на полном серьезе ответил я, и положил трубку обратно под подушку.

Сон пропал. Хотел, не скрою, разразиться возмущенной тирадой по поводу бессмысленного звонка в столь ранний час, ведь, мало того что в нем не было необходимости, так ко всему прочему я и не знаю кто это позвонил, ведь, сегодня на госпитализацию записано восемнадцать человек…


-Неужели все восемнадцать человек будут названивать?.. –с этой мыслью я провалился в сон.


И тут же проснулся от перезвона будильника. 7:00. Продлил его на 7:30.


Бжжжжж... Бжжжж... 7:10…


-Алло?


-У нас тут ураган был, деревья и столбы повалило на дорогу, мы приедем, как только разберут завал, хорошо?


-Хорошо. Вы те, которые с Ножай-Юрта выехали?


-Нет, мы с Урус-Мартана, Вы нас не узнали что ли?! Мы были записаны к Вам на сегодня вообще-то.


-Я бы рад был узнать, но в телефоне пока нет функции определителя голоса звонящего.


-Ну, ладно, пусть Аллах Вам поможет во всем. Увидимся чуть позже.


-Спасибо. Хорошо, увидимся.


Прилег обратно, прозвенел будильник, отключил его. Чувствую, что не выспался, так как накануне приехал с работы в два часа ночи, а на сегодня у меня запланировано несколько операций, причем одна из них довольно сложная. За завтраком перечитал смс, оповещающие о том, что кто-то уже выехал, кто-то приедет на пару часов позже. Будучи за рулем, пока ехал на работу, ответил на пару звонков с аналогичной информацией. Пятиминутка. Обход. Звонок из оперблока:


-Пациентке дают наркоз. Вас просят подняться.


Поднимаюсь. Прежде, чем зайти в предоперационную опять звонок – звонит моя бывшая пациентка:


-Слушаю?


-Здравствуйте, а заведующий отделением химиотерапии N2 на месте? Мне надо было ему анализы показать.


-Здравствуйте, я не в курсе на месте ли он. Вы же знаете, что мы в разных отделениях работаем, я - хирург.


-Ну, Вы же все равно вместе работаете, в одном диспансере! Нельзя спросить что ли?


-То есть, вот, к примеру, в данный момент, я спешу на операцию, Вы звоните мне, желая узнать на месте ли химиотерапевт, а я стою в предоперационной, больная лежит на столе, ей дают наркоз, и вместо того, чтобы помыться и уйти на операцию, я должен звонить химиотерапевту, узнать на работе ли он, потом перезвонить Вам, и сообщить результат нашей беседы?


-Не надо, спасибо.


Бросили трубку. Ну, и бог с ним. Впереди операция, настроение подпорчено. Без конца звонит телефон, периодически санитарка отвечает на звонки, сообщая, что хирург на операции. В конце концов, попросил поставить телефон на беззвучный режим. Санитарка сообщает, что с одного и того же номера звонят без конца. Будучи по локоть в пациенте, прошу санитарку принять звонок, и приложить телефон мне к уху, вдруг там что-то срочное:


-Алло?


-Алло? А Вы кто?


-А Вы кому звоните?


-Мне Ваш номер дали, сказали, что Вы - врач.


-Если что-то срочное, перескажите в двух словах, я на операции.


-С рождения у меня была родинка под левой лопаткой – не беспокоила, а родилась я в 1981 году, мне тридцать восемь будет через неделю, а сегодня я в зеркало заметила, что родинка увеличилась, мне дали ваш номер телефона, что мне делать с ней?


-Подойдите в поликлинику диспансера на консультацию к онкодерматологу.


-А Вы не знаете?


-Я же сказал, что я на операции.


-А как вы тогда телефон взяли, если вы на операции?


-Йа Аллах…


Короткие гудки, бросили трубку. Попросил отнести телефон на зарядку в кабинет. Закончил операции. Выхожу из операционной. Зашел в кабинет. Звонок:


-Добрый день.


-Здравствуйте.


-Вы же врач?


-Да, слушаю.


-Мы звоним вам по поводу пылесоса «Кирби», ваш номер нам дал ваш благодарный пациент, мы можем приехать и бесплатно...


-Не надо, спасибо. Я занят, извините.


-Мы можем перезвонить вам в любое удобное время, когда вы освободитесь?.


-Спасибо, мне на самом деле не нужен пылесос. До свиданья.


Смыл тальк с рук. Смотрю 23 непринятых вызовов, и в три раза больше смс... Из 23 непринятых звонков, с одного звонили более 10 раз – номер зарубежный опять звонит.


-Алло!


-Да?


-Салам алейкум! Как дела?


-Ваалейкум ассалам. Дела нормально.


-Не узнал меня?


-Джеймс Хетфилд?


-Нет.. Что за Джэмсетфилг..


-Тогда может быть Николай Дроздов?


-Что за Николай? Ты о ком вообще, кто эти люди?


-Это известные люди, которых я смог бы узнать по голосу, а ты кто?


-А, ты так шутишь?


-Да, как раз сидел, не знал над кем пошутить, спасибо, что позвонил. Чем могу быть полезен?


-Мне твой номер дал Асадулла, мы после первой войны жили в соседних домах. Сам я в Бельгии, а у меня родственница в Москву поехала, чтобы удалить липому, ей нужна была справка 057 - направление на иногороднее лечение, там у вас в онкоцентре ее делают. Можешь сделать?


-Нет, не могу.


-Почему?


-Потому что, во-первых, справки 057 я не выдаю, во-вторых, направление на иногороднее лечение по удалению липомы вам никто не даст, и в-третьих, она в уже Москве!


-Я думал ты по-братски поможешь.. Счастливо оставаться!


- И тебе того же.


Стук в дверь.


-Войдите.


-Добрый день. Вы - Адам?


-Здравствуйте. Да, я Адам.


-Вы меня не помните? Вы меня консультировали два года назад.


-Лицо ваше мне знакомо, но сожалению, деталей я не помню. Слушаю вас?


-Я тоже вас не помню, если честно)) Я вам несколько раз звонила сегодня.


-Вы знаете, я был занят. Не думаете же вы, что я сидел и смотрел на то, как вы звоните, и специально не брал трубку?


-Но вы, ведь, только что с кем-то говорили по телефону, можно было перезвонить мне. А то вы не брали трубку, и мне пришлось приехать.


-Хорошо. Чем могу помочь?


-Вы сказали связаться с вами по WhatsApp, когда анализы будут готовы, и вы назначите в ответом смс дату госпитализации.


-Ваши анализы готовы?


-Да, готовы. Один только остался, там вместе три анализа было «вич, rw, гепатиты» сказали, что отдадут в завтра в 12:00, а второй анализ - пункция, будет готов в понедельник. Когда мне придти на госпитализацию?


-Скиньте мне все ваши анализы на WhatsApp, когда они будут готовы, я назначу вам дату госпитализации.


-А, хорошо, спасибо. До свиданья!


-Счастливо!


Звонок.


-Добрый день!


-Добрый. Слушаю вас.


-Ты Адам?


-Да, я Адам.


-Ты хирург который?


-Все верно, я слушаю.


-Ты в онкодиспансере работаешь, или где?


-В онкодиспансере!


-Можешь дать мне номер МРТ, который у тебя там в диспансере?


-Конечно, не могу, я не справочное бюро!


На параллельной линии кто-то звонит - переключаюсь.


-Здравствуйте! До Вас дозвониться как до Белого дома, вечно или номер занят, или трубку не поднимаете.


-Добрый день. Я рад, что Вы нашли время. Слушаю вас?


-У вас в отделении лежит больная Ибрагимова, какие у нее прогнозы?


-А вы кем ей приходитесь?


-Я ее тетя.


-О ее состоянии, и прогнозах я подробно рассказал вчера ее отцу, расспросите его.


-Не могу.


-Почему?


-Он в другом городе.


-В каком?


-В Гудермесе.


-Ну, так позвоните ему.


-Он на совещании с утра, и не может говорить по телефону.


Нашу беседу прерывает, заглянувшая в кабинет медсестра:


-Больной сделали премедикацию, и подняли в операционную.


-Хорошо, иду.


-Ну, так что насчет Ибрагимовой?


-Я уже ответил Вам, спросите у ее отца.


-Вы же врач, Вы должны быть мягче в общении.


-Хорошо, я учту. До свидания.


Ушел в операционную, где и пробыл допоздна. В десятом часу ночи завершил свой операционный день. Приехал домой. Сел поесть впервые за день. Галушки с мясом оказываются в самый раз, голоден, как волк. Галушки на тарелке, серебрятся кружочки прозрачного бульона, отварное мясо дымится на тарелке…Приходит смс, думаю, смотреть ли нет? А вдруг там что-то срочное? Открываю, и вижу на фотографии гнойный фурункул. Прислали фото с вопросом: «Что это как ты думаешь?». Молча фотографирую еду, и отсылаю фото в ответ. Авось поймут?


-Кушай на здоровье, -отвечает, -а что делать с этим? Это срочно.


-А в чем сровнять? Вы кто? Это у кого? У вас?


-Ты меня не вспомнишь. Нет, у приятеля моего, он на кошаре в Надтеречном районе, по телефону мне сказал, что у него прыщ большой, не может в седле сидеть, а я сказал, что у меня знакомый врач, и он мне скинул это фото. Что ему делать?


-Пошлите его в… профильное отделение гнойной хирургии!


Съел пару галушек. Запил бульоном. Не звонят. Поднесенное ко рту, насаженное на вилку, мясо застыло в воздухе. Опять зазвонил телефон.


-Добрый вечер.


-Ночь за окном.


-Разве?


-Да, в окно, или на часы посмотрите.


-Да будет благословенна эта ночь для вас.


-Живите долго и счастливо. Я вас слушаю.


-Извините за поздний звонок, я просто подумал, что днем вы будете заняты на работе, а сейчас вы, наверное, дома и освободились, и поэтому позвонил.


-Вы позвонили вовремя. Я вас слушаю?


-Как можно попасть к вам на прием?


-Очень просто. Приходите на работу в рабочее время.


-А Вы по какой части врач?


-А что Вас беспокоит?


-По ночам давление поднимается, и голова побаливает.


-Давно? –уточняю, проявляя участие.


-Примерно год, может полтора.


-Обратитесь к участковому терапевту. Он Вам поможет в рабочее время.


23:30. Сообщение в instagram:


-Адам, ты меня конечно извини, но пока я пила козье молоко у меня было всё хорошо. Теперь коз нет и здоровья нет. Я немного с тобой не соглашусь. Я не говорю что оно вылечивает 100%, как многие любят говорить, но то, что цены ему нет. Это факт.


Честно говоря, я не нашёл что ответить на это смс, совершенно незнакомому мне человеку. Списал на то, что он меня с кем-то перепутал. Открываю следующее смс:


-Добрый день, Адам. Извините, пожалуйста! Мне очень нужен Ваш номер телефона, чтобы обратиться к Вам.


-Здравствуйте. А Вы кто? И по поводу чего хотите обратиться? Изложите вкратце свою проблему и представьтесь, пожалуйста.


-Вы же врач. Зачем так отвечать? Завтра утром вас на первом этаже будет ждать кандидат наук, помогите ей. Мы не можем без Вас.


-Это элементарная культура общения при обращении: представиться и вкратце изложить проблему. Мне почему-то названивают все кому не лень, начиная от представителей пылесосов «Кирби», и заканчивая звонками в полночь, с вопросами будет ли завтра принимать какой-нибудь врач в фельдшерско-акушерском пункте Ачхой-Мартановского района. Пристыжать меня не надо, чем могу я стараюсь помогать людям. Завтра буду на работе, но с утра все перегружено, я физически не успею принять, пусть подойдет на прием в 15:00.


-Ясно! Спокойной ночи!


Я прилег. Не спалось. Интуитивно ждал очередного звонка. Не звонили. Я уснул, но проснулся от того, что мне приснился сон, как у меня на приеме сидит телефон, и при пальпации начинает звонить, как мой будильник. Это и был будильник, от звона которого я проснулся. Было время утренней молитвы. За окном был слышен азан. Удивился, увидев непринятый вызов - в 01:00 кто-то звонил. Тут же перезвонил, несмотря на раннее время. Нет, ну, а что? Вдруг там что-то срочное было?


-Да? –ответил мне сонный голос.


-Вы звонили мне в час ночи?


-А который сейчас час?


-Время утреннего намаза.


-Эээ?..


-Три часа ночи, или утра, как угодно.


-А Вы кто?


-Я врач, которому Вы недавно звонили в час ночи, чем могу помочь?


-Нормальный человек в это время не позвонит, больше не звоните мне. –бросили трубку.


Поставил телефон на беззвучный режим, и с чувством выполненного долга, лег досыпать остатки ночи.


Бжжжжж... Бжжжж... Б-ж-ж-ж-ж…


День начался.

Показать полностью
47

Скорпионы в Чечне

А знаете ли вы, дорогие пикабушники, что в горах Чеченской республики водятся скорпионы? Забегая наперёд, сразу скажу, что яд их не смертелен, хотя место укуса бывает довольно болезненным. В горах Итум-Калинского района мне посчастливилось увидеть этого красавца - Пёстрого скорпиона (лат. Mesobuthus eupeus) - это вид скорпионов из семейства Кавказского скорпиона (лат. Mesobuthus caucasicus), относящийся к классу паукообразных. Тело желтой или жёлто-коричневой окраски, нередко с поперечными полосами, в длину достигают 4—5 см, самки крупнее самцов.

Любители отдыха на природе, должны соблюдать меры предосторожности при выходе в лесные массивы и к побережьям водных объектов. На человека скорпион нападает только с целью самозащиты. От любого существа, которое больше него, скорпион старается побыстрее скрыться. Но если путей для отступления нет, то защищается он отчаянно. А скорпион, хоть и маленький, но серьезный противник. Яд пёстрого скорпиона не так опасен для человека, как яд некоторых других представителей семейства скорпионов. Ужаленный пёстрым скорпионом человек ощущает боль, зуд и жжение, в месте ужаления возникает отёк и покраснение кожи. Продолжительность жизни пёстрого скорпиона около 8 лет. Вид распространён от Сирии, Турции и юга европейской части России до Афганистана, Южной Монголии и Северного Китая.

Для меня было сюрпризом увидеть скорпиона в горах Чечни, решил поделиться.

1650

Не рой другому яму, или как пластический хирург коллегу выручил.

Будучи на стажировке в одной из зарубежных клиник, мне в память врезался один случай, которым мне хотелось бы поделиться со своими подписчиками.

Шла операция по удалению молочной железы и одномоментной установкой эндопротеза, в отличии от России зарубежом данные операции выполняют две бригады хирургов: мастэктомию выполняют хирурги-онкологи, реконструктивный этап - пластические хирурги. Оперирующий хирург-онколог завершив мастэктомию случайно коснулся коагулятором кожи, от чего остался небольшой след ожога длиной 1см. Посетовав на эту досадную случайность, хирург вышел из операционной, одномоментно в другую дверь вошёл пластический хирург. Подойдя к пациентке хирург увидел ожог кожи ниже п/о раны, достал телефон, сфотографировал, и пошёл мыться на операцию. Честно говоря, мне стало неприятно то, что он сфотографировал чужой огрех, который может случиться с каждым из практикующих хирургов.

Ведь, все мы люди, случаются случайности и похуже, зачем же топить коллегу, фиксируя компромат на него.. Однако, завершая операцию, во время установки дренажа, пластический хирург вывел дренаж именно через это отверстие, скрыв тем самым ожог кожи, предыдущего хирурга. Представляю, чего ему стоило, каких внутренних противоборств, вывести дренаж в области подреберья - визуально доступном месте, ведь, обычно дренажи выводят в подмышечной области, чтобы скрыть лишний рубец. А тут пластический хирург, который изначально имеет эстетический подход к пациентам, выводись дренаж на видном месте, как будто так и должно было быть.

Конечно, он мог вывести дренаж там, где обычно, но тогда возникли бы вопросы кто и как прожег кожу за пределами раны, а за этим и проблемы у того кто прожег. Но коллега решил исправить ситуацию, даже в ущерб себе, в ущерб своей репутации пластического хирурга. Стало понятно для чего он сфотографировал тот ожог кожи, чтобы если возникнут вопросы о месте вывода дренажной трубки, он смог объяснить почему он сделал именно так, и никак иначе. Этот увиденный мною пример профессионализма и человечности, засел в памяти, и хоть сделал это не я, но почему-то испытываю чувство гордости за того доктора. Радует, когда есть чему учиться и на кого равняться. Стажировка удалась.

12

Воспитание

Мне было лет шесть или семь. Как-то я прогуливался по нашей улице. Навстречу шел старик, я знал его, он жил на соседней улице, но он меня не знал. Так как я насмотрелся сказок по телевизору, где учтивые вельможи уступали друг другу и повторяли: «Прошу вас», - простирая руку вперед, мне в голову почему-то пришло сделать то же самое. Поравнявшись со стариком, я простер перед ним руку и сказал: «Прошу», - но тут же пожалел об этом. Старик оказался крепким и ловким, он схватил меня за руку и понадавал таких затрещин, что напрочь отбил у меня охоту шутить со старшими. Я запомнил это на всю жизнь, то, как он держал меня, а ноги мои почти не касались земли, но страшнее всего была мысль о том, что старик может сдать меня отцу, тогда попало бы еще больше. К счастью, он отпустил меня, и я пустился наутек, а рассказываю об этом впервые за почти сорок лет.

1343

Онкодиспансер и дети лейтенанта Шмидта

В 9:00 я собрал всех пациенток у перевязочного кабинета (чтобы успеть перевязать всех в первой половине дня, до начала операций), и начал делать перевязки. Во время очередной перевязки заглядывает какой-то мужик:


-Доброе утро! Ты же Адам?

-Здравствуйте, да, я - Адам.

-Как дела? Как отец себя чувствует, как домашние?

-Все хорошо, -отвечаю.

-Ты меня не узнаешь что ли?

-Нет, не узнаю.

-Своих родственников, значит, уже не узнаешь.. У меня к тебе личный разговор есть, можешь выйти?

-Вы же видите, что я в перевязочной делаю перевязки, если вам не трудно, закройте дверь с другой стороны, мы поговорим, когда закончу перевязки.

-Хорошо, я здесь за дверью подожду тебя...


Закончив делать перевязки, я вышел в коридор - его не было. Ну, наверное, позже подойдёт, подумал я, и поднялся на операцию.

Завершив операции, я спустился в отделение, провёл консультативный приём пациентов, и уже было, к концу рабочего дня, забыл о своём «родственнике», как ко мне в кабинет зашел врач из моего отделения:


-А у нас видеокамеры работают?

-Работают, конечно, а что случилось?

-Представляете, я сегодня утром в ординаторской вёл приём пациента, как заходит один мужик, и говорит:

-Доброе утро, доктор, как дела?

-Доброе утро, нормально.

-Не узнаешь меня, да?

-Нет, не узнаю..

-Односельчан своих уже не узнаешь? Ты откуда родом?

-Из села Надтеречного.

-А ты знаешь Мусаевых из Знаменки?

-Да, знаю, Мусаев Руслан двоюродный брат моего отца.

-А я Руслана двоюродный брат! Узнал?! Тут такое дело, доктор, у меня машина сломалась, и мне нужно было быстро съездить в магазин за одной запчастью, она стоит 1800, но чтобы точно я уложился по деньгам, не мог бы ты меня выручить, и дать мне 2800? Я к часу дня верну!

-Хорошо, вот вам три тысячи, если я буду в операционной, то вот моя сумка на стуле, положите деньги в сумку.

-Спасибо! Я в 13:00 верну!


В шестом часу вечера я со своим врачом начал просматривать камеры видеонаблюдения, на которых отчетливо видно, как в 9 утра этот аферист, заходит в отделение, читает надпись на табличке двери моего кабинета (узнает ФИО, должность), затем он открывает дверь, видит, что меня нет в кабинете, далее он идет в следующую открытую дверь - процедурный кабинет (это время мимо него проходит врач, и заходит в перевязочную, чтобы передать мне операционный план), и как бы между прочим спрашивает у процедурной сестры:

-А ваш заведующий отделением откуда родом?

Сестра ответила, что не знает из какого я села, после чего он (наблюдая, как врач выходит из перевязочной) спрашивает у, ждущих в коридоре вызова на перевязку, женщин:

-Это заведующий вышел сейчас?

-Нет, это врач-ординатор, а заведующий в перевязочной.

После чего он открыл дверь, и произнёс мне пламенную речь о якобы нашей с ним «родственной» связи... Но наткнувшись на препятствие, в виде необходимости ожидания, и нарушения моментального плана отъема денег, он автоматически переключился на врача-ординатора, и представившись родственником его родственников, получив нужную сумму, скрылся в неизвестном направлении...


По всей видимости, это был один из четырехсот сравнительно честных способов отъема денег у населения, просто в голове, честно говоря, не укладывается, как можно придти в онкологический диспансер, и вот так, внаглую, взять и облапошить врача.

Показать полностью
14

Мое первое знакомство с Москвой.

Навеяно постом https://pikabu.ru/story/mama_kuda_zhe_tyi_6762665


Москва, 1999 год. Я - юнец семнадцати лет, впервые в жизни прибывший с юга в Москву на «перекладных» автобусах, и высадившийся на автостоянке в пять утра у стадиона «Лужники». В Москве я был транзитом, буквально на пару часов, окончательной точкой моего назначения была одна из богом забытых станций в таёжном лесу Архангельской области. Будучи несколько шокированным истерическим смехом таксиста, от названной мною суммы за доставку моего студенческого тела от «Лужников» до места моего назначения в Москве (не, ну, а что, на эту сумму мы в общаге могли жить неделю припеваючи), я стал дожидаться открытия метро. Первым вагоном добравшийся до нужной мне станции, и вылезший из подземки вновь «наружу» Москвы, на пешеходном переходе я заметил бабушку преклонных лет, еле-еле волочащую какой-то огромный, клетчатый баул, я обратился к ней предлагая свою помощь (как же, ведь, меня с детства учили уважать старших и помогать им при виде их беспомощности):

-Вижу, что Вам тяжело, давайте я помогу...

На что в ответ услышал:

-А, на #*й бы ты не убрался, $*ка?! Пшёл вон, а то милицию вызову, ворюга треклятый!!!

6915

Все нормально, продолжайте!

Пришли к нам как-то в онкологическое отделение практиканты. Краем глаза вижу, как они с утра слоняются без дела по отделению. Непорядок, думаю, надо исправлять, и подзываю их к себе:


-Пойдемте, -говорю, -в операционную, посмотрите, как удаляют интересную опухоль.


Один сразу подошел, другие двое чуть позже, посовещавшись между собой, тоже присоединились. Так как опухоль была небольших размеров, я решил удалить ее под местной анестезией. Ну, зашел я, значит, с практикантами в операционную, пациент уже лежит на столе. Помылся, сестра помогла мне одеть хирургический костюм, после обработки операционного поля, обращаясь к пациенту, говорю:


-Сейчас сделаю один укольчик, обезболю, и больше боли не будет, -проколол кожу, ввожу анестетик, и интересуясь состоянием пациента, спрашиваю: «Все ли хорошо? Не плохо ли Вам?..» 


-Нет, нет... Все нормально, продолжайте! -хором отвечают мне практиканты.

6469

Будни маммолога.

-Привет!


-Здравствуйте.


-Ты меня не помнишь?


-Не помню.


-Ты мою маму оперировал в 2009 году. Я Наташа.


- Чем могу помочь?


-Я обследовалась в Москве, мне сказали, что нужна операция на молочной железе.


-Хорошо, давайте зайдем в кабинет, покажите документы.


Проконсультировав, назначил дату госпитализации.


-А операция дорогая? А то я сейчас не работаю, и у меня нет денег.


-Операция будет проведена бесплатно, можете не переживать по этому поводу. Приходите в понедельник на госпитализацию. А теперь извините, мне пора идти.


-А ты чё такой? Будь проще!


-Не понял, какой я?


- Попроще веди себя с людьми. К тебе вообще-то люди с болячками приходят, если ты не знаешь!


-У меня пациентка лежит на операционном столе, ей в данный момент дают наркоз, если уже не дали, пять минут назад меня анестезиолог позвал на операцию. Я выходил из кабинета, чтобы пойти в операционную, но встретив вас в коридоре, вернулся с вами обратно, чтобы вас не заставлять ждать, и рассмотрел ваш случай. В данный момент вместо того, чтобы разговаривать с вами, я должен находиться в операционной. Вы чем недовольны я не пойму?


-Ладно, ладно. До свидания.


В назначенный день та пациентка пришла на госпитализацию, и уже почему-то на костылях зашла ко мне в кабинет.


-Можно войти?


-Да, заходите. А почему вы на костылях?


-Да, из-за мозоли на ноге.


-Ясно. Снимите вещи по пояс. Что вас беспокоит?


-У меня раньше были выделения из сосков кровянистые. У меня мать умерла от рака молочной железы, и я очень переживаю по этому поводу. Обследовалась в Москве, сдала все анализы, сделала узи, по московскому узи пишут, что у меня с одной стороны внутрипротоковая папиллома, и мне сказали прооперироваться по месту жительства. Я приехала домой, перепроверилась у нашего известного узиста, мне сказали что внутрипротоковые папилломы у меня с обеих сторон. Поэтому я хочу чтобы ты мне с обеих сторон их удалил.


-Ясно. Ну, раз у вас расхождение по узи-картине, то для всех будет спокойней, если я вас сам посмотрю на узи. Тогда и определимся, есть ли необходимость оперировать обе молочные железы.


-Я же говорю, что у меня из обеих сосков раньше были выделения, значит, оперировать надо обе!


-Этот вопрос мы решим после осмотра узи. Для начала вас надо госпитализировать, а так как вы передвигаетесь с помощью костылей, то пусть ваша дочь спустится в приемное отделение, чтобы завести историю болезни, после чего вас разместят в палате. Единственное, вас надо взвесить и измерить рост, а это делают в приемном отделении... Не хотелось бы вас отправлять с костылями. Вы знаете эти параметры?


-Да, знаю, я дочери скажу, она передаст. Я бы не стала спускаться с этой ногой.


-Хорошо, посидите пока в коридоре на диванчике.


Я занялся текущей работой – оформлением документов поступаюших и выбывающих пациентов. И тут, случайно, увидел на мониторе камер видеонаблюдения, как какая-то женщина срывает что-то с декоративного дерева, стоящего в коридоре отделения, и прячет в свей сумке. Я вышел и позвал ее в кабинет, спросил кто она, и зачем она портит имущество отделения. Оказалось, что она пришла с той поступающей пациенткой. Случайно, говорит, оторвалось. Я рекомендовал ей принести суперклей и, достав из сумки, приклеить то, что она сорвала, обратно, а также больше не появляться в отделении, чтобы не портить мне больше ничего.


На следующий день, после утренней пятиминутки, я пошел на УЗИ, чтобы лично убедиться в наличии (либо отсутствии) внутрипротоковых папиллом в обеих молочных железах. Пациентку в инвалидном кресле к кабинету УЗИ доставила санитарка. По данным УЗИ слева были обнаружены две мелкие внутрипротоковые папилломы 3 и 4 мм в диаметре, справа – одна папиллома, в наибольшем измерении 8 мм. Было решено оперировать – выполнить удаление внутрипротоковых папиллом обеих молочных желез. В принципе, это небольшая по объему операция, и она абсолютно безболезненно выполняется под местной анестезией. Однако, пациентка категорически отказалась оперироваться под местной анестезией, настаивая на выполнении операции под общим наркозом, а так как она была обследована амбулаторно для операции под местной анестезией, ей было рекомендовано дообследование: R-графия органов грудной клетки, УЗИ сердца и сосудов н/конечностей и консультация терапевта. Это не устроило пациентку, она начала конфликтовать и кричать на медперсонал, обосновывая свое возмущение тем, что ей не нужно никакое дополнительное обследование, она полностью здорова, и требует выполнения операции под общим наркозом. На доводы о том, что анестезиологи не дадут общий наркоз без вышеперечисленного обследования не реагировала, и продолжала скандалить и хамить, утверждая, что ей виднее. Я попросил ее зайти ко мне в кабинет, чтобы объясниться.


-Почему ты мне отказываешь в операции?! Зачем ты мне назначил этот рентген и узи? Я здорова, и у меня нет никаких проблем!!!


-Я не отказываю вам в операции, я говорю, что могу выполнить эту операцию под местной анестезией сегодня же, но, ведь, вы сами настаиваете на общем наркозе?


-А как я перенесу операции с обеих сторон? Я могу не перенести под местной анестезией, и поэтому хочу общий наркоз!!


-Эти операции безболезненно выполняются под местной анестезией. Но если вы настаиваете на общем наркозе, то и в этом случае нет проблем, я вас подаю в операционный план на завтра под общим наркозом. Только вам нужно сделать рентген органов грудной клетки, узи сердца и сосудов нижних конечностей, и консультацию терапевта, иначе анестезиолог откажет, и скажет что вы не дообследованы, и отменит операцию.


-У меня есть флюорография!


-Анестезилоги требуют наличие обзорной рентгенограммы грудной клетки. Также у вас нет УЗИ сердца и сосудо…


-Ты почему такой злой?! Сидишь тут себе в кабинете… Думаешь раз уселся в это кресло, то с тобой ничего не случится? Ты завтра можешь оказаться на моем месте!


-Послушайте, давайте все таки повежливей: не ты, а вы... Хватит мне «тыкать». Вы о субординации слышали?


-Субординация-мубординация оставь это... Ты, вы... Ты чего так себя тут ведешь? Сидишь такой недовольный, с надменным лицом смотришь!! Вчера моя родственница случайно оторвала что-то от дерева, и ты ополчился! Если ты не знаешь, что тебя посадили сюда с больными людьми - с нами работать!!!


-Вам не надо меня учить работать, и пытаться мне объяснять, чем я должен заниматься на своем рабочем месте, это во-первых. Во-вторых, та кто испортила мне имущество в отделении не больная, и она вообще не должна была находиться в отделении. В-третьих, какое отношение тот случай имеет к вашей операции?


-Ты не хочешь меня оперировать, так и скажи! Чё ты смотришь таким взглядом? Чё не хочешь меня оперировать потому что я две недели без работы, и у меня нету денег?!!


-Я вам повторяю, при вашем согласии, под местной анестезией я сделаю операцию сегодня! Я вам изначально сказал, что операция бесплатна, но вы настаиваете на общем наркозе, а для этого вы не готовы, анестезиологи вам откажут. Надо дообследоваться.


-У меня нет денег, и поэтому ты себя так ведешь!


-Вы что от меня хотите еще услышать? Мне пойти с вами и оплатить ваше дообследование?


- Не нужны мне твои копейки! У тебя черное сердце! Как ты вообще живешь на свете? Ты только деньги в людях и видишь!!!


-Мне ничего не нужно от тебя, понял!!! Я не буду тут оперироваться у тебя, раз ты такой!!! Уйду куда подальше отсюда! А ты живи со своим черным сердцем дальше!!!


-Хорошо.


-Пусть Всевышний воздаст тебе по твоим намерениям!


-Аминь! Вам желаю того же!


Морали нет. Просто хотелось поделиться случаем из практической жизни врача и почитать комментарии независимых Пикабу-экспертов по этому поводу. Сам я немного в шоке, если честно, от этой ситуации. Что это было?!!

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!