889900

889900

Пикабушница
поставилa 52862 плюса и 16979 минусов
отредактировалa 1 пост
проголосовалa за 1 редактирование
Награды:
С Днем рождения, Пикабу!10 лет на Пикабу лучший длиннопост недели более 1000 подписчиков лучший длиннопост недели лучший пост недели лучший длиннопост недели
2.7КК рейтинг 4049 подписчиков 28К комментариев 7332 поста 3982 в горячем
289

Выбор

Опять парные случаи. Не до конца, но, если вдуматься, то стартовые позиции у обоих пациентов были одинаковы. А дальше каждый сделал свой вполне внятный выбор и последовательно ему следовал.

Мужчина, 60+, опухоль толстой кишки, проросла в мочевой пузырь. В онкологической клинике её убрали, наложили кишечный анастомоз, убрали мочевой пузырь, а мочеточники вывели на брюшную стенку (кутанеостомы). Метастазов нет, всё ок. Но ок быстро закончилось — через три недели он попал к нам с каловым перитонитом — разлетелся кишечный шов. Хирурги наложили колостому, всё помыли и перевели к нам. Честно говоря, глядя на пациента, ещё на ИВЛ, я подумала, что шансов мало. Выглядел он так себе. Худой, бледный, заострённой («лицо Гиппократа» это как раз про перитонит), без белка, вот это всё. Поначалу хирурги таскали его на операционный стол каждый день. Потом решили сделать паузу и мы попробовали его разбудить. И знаете, как-то пошло. Давление на месте, почки работают, быстро сам задышал, пришел в ясное сознание. Белок правда лили как будто мимо — и альбумин, и внутривенное питание, а всё низкий. И гемоглобин упорно проседал. В желудке были острые язвы, но вроде, мы их залечили. Пневмония была, но небольшая, он даже обходился без кислорода. В общем, он лежал в ясном сознании, ни на что особо не жаловался. Но тут снова встали заработавшие было кишки. А по дренажам из живота потекло кишечное содержимое. Взяли на стол — прорвалась язва подвздошной кишки. Зашили, но через сутки — рвётся вторая язва. В итоге хирург вывел на брюшную стенку ещё и подвздошную кишку. Это была уже седьмая лапаротомия только в нашей больнице. Уже после первой операции.
Снова будим — просыпается. Дышит, давление держит, все работает. Кормим в зонд — питание усваивает. Убираем зонд — честно ест нашу еду и выпивает по литру спецпитания. Воспаление разрешается, пациент собирается, двигается, ведёт себя всё активнее и активнее. Честно говоря, сложно поверить своим глазам, настолько тяжелым и безнадёжным он выглядел в первые дни. Про него говорили «железный мужик!» и«если больной решил выжить, медицина бессильна». У нас он провёл три недели. Недавно его выписали из хирургии домой, с двумя стомами на животе. Через полгода вернётся на восстановление. Одну стому точно закроют, а, если повезёт и обе. Главное, он выжил и собирается жить дальше.


Второй мужчина, 60+, два месяца назад заметил уплотнение в правой подвздошной области. Уплотнение быстро стало гнойной язвой. Он накладывал повязки и жил дальше, к врачам обращаться категорически отказывался. Всё ухудшалось, он бледнел и слабел, наконец начал терять сознания. Именно на потерю сознания его жена и вызвала скорую. И то отправить в больницу его удалось со второго раза — в первый раз он пришел в сознание и написал отказ.
Опухоль толстой кишки проросла на брюшную стенку, начала распадаться и всё это образовало флегмону брюшной стенки. Плюс острые кровоточащие язвы в желудке. Гемоглобина в крови почти не осталось. Белка тоже.Плюс острая почечная недостаточность. Сепсис. Септический шок. Ну и пневмония, куда уж без неё.

Гнойные хирурги вскрыли флегмону, мы начали лечить. И тоже пошло. Восстановилось давление. Заработали почки. Перестали кровоточить язвы в желудке, поднялся гемоглобин.В общем, через пять дней мы его разбудили. Успешно: он в сознании, дышит сам, ругается на нас как сапожник и требует его выписать. Мы уговариваем его остаться, дать себя дообследовать и, возможно, даже удалить опухоль: без этого рана на животе не заживёт, а онкологи с такой раной точно не возьмут ни на какую химию. Он рвался домой, отказываясь от всего. Пришлось подключить жену: она уговорила его на колоноскопию и компьютерную томографию.
Всё сделали, взяли биопсию, обнаружили метастазы в печени и лёгких. Нужна операция и химия. Под нажимом жены пациент ведёт себя спокойно и даже согласен обсуждать лечение. Но вдруг резкое ухудшение — тромбоэмболия лёгочной артерии, из вен таза. Смерть почти мгновенная. Профилактику проводили, но опухоль — мощный провокатор таких вещей.
Честно говоря, я уверена, что лечиться он бы не стал. Ушел бы домой из хирургии и доживал бы дома, сколько смог бы под постоянное недовольство жены. Он выбрал не лечиться и менять своё решение не собирался, хотя ресурс для лечения был, очень даже неплохой.
У первого, кстати, тоже есть жена, она приходила к нему (мы пускали, несмотря на то, что официально посещений нет). Она, как и он, настроена на лечение и излечение.

Жена второго два месяца наблюдала, как он умирает. Честно искала способы убедить-уговорить-заставить лечиться. Получала от него потоки ругани и ненависти к врачам — обратная сторона страха болезни и беспомощности. Даже выслушав от меня, что с ним происходит, с подтекстом: всё очень плохо, она спрашивала, правильно ли она сделала, что вызвала скорую. Я отвечала, что иначе он бы умер дома через несколько часов, максимум через сутки. Она кивала, а на следующий день снова спрашивала.
В общем, морали нет, выбор есть выбор и второй пациент был не менее честным в своих желаниях, чем первый. Имеет право. Не одобряю, но могу понять. Но есть нюанс. Человек, выбирающий не лечиться, выбирает для своих близких — наблюдать и не вмешиваться, когда ещё можно что-то сделать и быть рядом с умирающим, когда ничего сделать нельзя. Конечно, близкие тоже могут сделать свой выбор — не быть рядом. Но будем справедливы: чаще всего они остаются. И проходят через «где вы были раньше?» и «а что вы от нас хотите?» со стороны врачей. Одно дело отпускать близкого, понимая, что сделал всё, что мог, но болезнь оказалась сильнее, и совсем другое — понимать, что возможности были, но не смог убедить. Умершему, простите, уже всё равно, а близкому с этим жить дальше. И упрекать себя тем сильнее, чем ближе и любимее был ушедший. Больной человек всегда эгоист и редко думает об остающихся, если они взрослые и самостоятельные. Это нормально. Но всё же... но всё же...


Автор - https://sovenok101.livejournal.com/398325.html

Показать полностью
743

Кошачья память

Не верьте тому, кто скажет, что у котов короткая память...

...После маминой смерти я забрала осиротевшего кота к нам. Как везла я кота, сколько нервов и мне, и ему это стоило... Но вот уже дорога была позади, Коля встретил нас в аэропорту.
- Как вы? – он заглянул в переноску, где лежал абсолютно безучастный к своей судьбе кот, - Так и не пришёл в себя?
Хрюша даже ухом не повёл, как это обычно делают коты, настороженно прислушиваясь к обстановке вокруг.
- Надеюсь, Пуся примет, - вздохнул Коля, - Они же раньше никогда не дрались.
Да, но то было на Хрюшиной территории, а что будет сейчас – одному кошачьему Богу известно. Мы зашли домой и Коля, немного опасаясь реакции выбежавшего встречать Пуси, открыл переноску. Наш кот известный трус и ревнивец, к переноске не подошел, но, почуяв запах другого кота, немедленно распушил хвост, встал на дыбы и зашипел. Буквально через полминуты Хрюша осторожно вышел в комнату и понюхал воздух. Два черных кота уставились друг на друга, мы тоже замерли в напряжении. И тут Пуся коротко мяукнул, хвост его приобрел нормальный вид, он подошёл к новоприбывшему и ткнул его головой, будто признавая. Хрюша тоже перестал дрожать, лизнул Пусину голову. И два кота, отвернувшись от нас, пошли куда-то, коротко перемяукиваясь… Мы с Колей вздохнули с облегчением. Когда через час заглянули в комнату – Пуся и Хрюша спали на кровати, обнявшись.
Вообще Пуся как будто понял, что случилось: он часто обнимал Хрюшу, утешал, облизывал голову, уступал свои миски и лежанки. И это наш ревнивый кот, даже близко не подпускающий к дому других котят! Даже когда я брала Пусин матрасик, чтобы почистить или постирать, он бегал за мной и мяукал, словно говоря:
- Моё! Отдай! Не смей трогать своими грязными руками!
А тут… Иногда видела картину: Хрюша развалился на Пусином матрасе (для Хрюши были куплены собственные, но они его не интересовали), а Пуся головой на Хрюше, остальное – на холодном полу.
Хрюша долго скучал, но где-то через полгода успокоился, по крайней мере внешне не было заметно, что ему с нами плохо. Особой любви Хрюша к нам не испытывал, но и неприязни не выражал, спал рядом, спокойно шёл на Колины колени, бодал меня, когда ему вдруг хотелось ласки. Казалось, прошлая жизнь забыта.
Скоро они стали проказничать на пару с Пусей, причём действовали как настоящая слаженная банда.
Как-то сижу себе на кухне, никого не трогаю, примус починяю котлеты леплю. Котам уже было выдано немного свежего фарша, в остальную часть добавила соли и перца, т.е. котам уже не положено. Коты повертелись-повертелись, поняли, что всё, лавочка закрыта, развернулись и ушли спать. Ну, это я так думала, что спать. И вдруг, через пять-семь минут слышу истошный кошачий крик. Не понимая толком, кто кричит, бегу искать и по пути думаю, что случилось? Залетаю в комнату, Пуся сидит на подоконнике и орёт – просто так, без причины. При этом смотрит на меня чистыми невинными глазками.
- Пуся, ты чего, с ума сошёл? – я погладила кота, но тот, недовольно фыркнув, спрыгнул на пол, я только успела растерянно спросить в спину, - А ты что орал-то? И где Хрюша?
Вернулась на кухню, продолжила делать котлеты, но чувствую, что-то не то, из-за холодильника раздаются странные звуки. Заглядываю, а там в небольшой нише уютно устроились два чёрных пушистых негодника и доедают украденную котлету.
Потом часто такое случалось, что эти проказники дружно воровали что-то вкусное и запретное: один отвлекал внимание, второй спокойно творил свои чёрные делишки, а потом, встретившись в укромном местечке, они дружно лопали украденное.
Так вот, о памяти. Через два года я, наконец, сподобилась отдать в студию видеокассеты с семейными видео, чтобы их преобразовали в цифровой формат. В указанный срок получила флешку, вечером устроились с Колей у компьютера.
На экране были любительские видеосъемки: мама, папа, дом за городом, Тузик, Мотька. Папа хвастается урожаем, показывает кабачки и помидоры, мама смеётся и тоже что-то рассказывает. Я старалась не заплакать, держалась из последних сил. И тут в комнату буквально влетел Хрюша. Он непонимающе мяукал, стараясь понять, откуда слышит мамин голос. Потом вскочил на стол к компьютеру и замер – на мониторе мама как раз рассказывала что-то про него, Хрюшу… Кот осторожно подошёл, лизнул монитор, лёг на клавиатуру и завыл. До этого я только раз слышала, как воет кот – папин Мотя выл, когда умер Тузик. Прибежал Пуся, положил голову на спину друга и стал тихонько подвывать. Вот тогда я и разрыдалась, не в силах больше сдерживаться.
Часто читаю, что у котов нет памяти, если они узнают хозяев, то только по запаху, а не визуально. Но я категорически с этим не согласна: разве Хрюша чуял запах, видя маму на мониторе? Как он её узнал?! Целый месяц после этого кот вёл себя вяло, иногда сидел, уставившись в стену. Всё, чего мы добились за два с половиной года, рассыпалось прахом, Хрюшу словно отбросило назад, к тому времени, когда мама только-только ушла.
Через месяц Хрюша не проснулся. Ему был 21 год, ветеринар сказал: возраст. Но я уверена, кот умер от тоски. Ту запись я больше не смотрела, не могу.

Наталья #Хихидна

Стырено отсюда:
https://vk.com/wall-147947594_360572

Показать полностью
7795

Предчувствие не подвело...

Подруга мечтала о дочке: ну чтоб косички / бантики / платьица.. Родила дочь и просто с ума сходила от счастья. Девчуля была: заглядение. Родилась лохматой, уже к полугоду хвостики были, а к году - шёлковые локоны до плеч.
Готовились праздновать годик на широкую ногу. Ресторан, фотозона, торт и тд. Накануне праздника поехали в гости к свекрам. Подруга свекровь выносить могла не более пяти минут и записалась на маникюр в этот день. Свекровь - дама властная, шефиня и считала, что ее мнение должно быть единственным.
Сидя на маникюре подруга катала в голове мысли, как вдруг вспомнила, что в последнее время свекровь постоянно тарахтела о бритье девочки! Подруга лишь отмахивалась от неё. Рассказывает, как от ужаса предчувствий затряслись руки и затошнило.. Сказала маникюрше крыть топ на базу и бегом рванула домой.
Предчувствия не обманули, абсолютно лысая дочка и с ехидным ебалом свекровь. Подруга с каменным лицом прошла к столу и стала есть. Свекровь с интересом ее разглядывала, разочарованная тем, что скандала не случилось.
Подруга встала, сказала, что поможет накрыть стол к чаю, вышла в кухню, надела фартук. Взяла большие ножницы, которыми свекровь отрезала плавники у рыбы, положила в карман фартука. Убирая со стола, подошла вплотную к свекрови и схватила в кулак ее роскошный блондинистый хвост, резанула его под корень..
Дальше подруга говорит, что помнит смутно, но это была эпичная драка! А у той надвигался юбилей 50 лет и грандиозная пьянка на этот счёт.
Годик дочке подруга отмечать не стала. Со свекровью более не общается вообще. А волосы у дочки отросли совсем другими: они стали прямыми, локоны исчезли.

Взято отсюда - https://vk.com/wall-98382141_226587

1842

Перитонит

Мужчина, 60+, после радикального лечения опухоли толстой кишки (лечили в специализированном стационаре). Убрали опухоль, мочевой пузырь, в который она проросла, кишечник сшили, а мочеточники вывели на брюшную стенку (кутанеостомы).
Но шов на кишке развалился. К нам его привезли с каловым перитонитом не первой свежести. Каловый перитонит - это когда содержимое кишечника выливается в брюшную полость, обжигая и раздражая нежную брюшину.
Хирурги раскрыли, повздыхали, вывели кишку на брюшную стенку (колостома), всё отмыли, завели дренажи и вернули к нам.

 Самое отвратительное в перитоните, это то, что пока брюшина воспалена, кишки работать отказываются категорически. А неработающая кишка — страшная штука. Дело даже не в том, что поступающая в желудок пища так в желудке и остаётся или выбрасывается назад в виде рвоты. Бог бы с этим! Даже абсолютно пустой неработающий кишечник способен доставить массу неприятностей. В просвет неподвижной кишки тут же начинает секретироваться большое количество жидкости, так уж устроены клетки кишечной стенки. Кишка наполняется жидкостью и газами, раздувается, стенка её растягивается, а живущие в просвете бактерии весело ныряют в кровеносные сосуды, игнорируя все барьеры деморализованной иммунной системы. Так-то вся внутренняя поверхность кишечника нафарширована «пограничными заставами» — лимфоидными бляшками. Но растяжение стенки нарушает кровообращение везде, в том числе и в бляшках. Этот процесс — проникновения бактерий из кишки в кровоток - называется транслокация. 

Длина кишечника у нас что-то около 8 метров, жидкости туда помещается несколько литров, угадайте, откуда организм её берёт? Учитывая, что любая попытка выпить воды заканчивается рвотой? Правильно, из окружающих тканей. Превращая их в подобие кураги.

Итак, парез кишечника — так по-умному называется нежелание кишечника шевелиться — способен и без каких-либо сопутствующих обстоятельств обеспечить тяжелые проблемы всему организму:
—  открыв границы для пары килограмм обитающих в нём бактерий. Эти бактерии отправляются с кровотоком вовсе не в туристичискую поездку, а на самое что ни наесть ПМЖ, вызывая воспаление везде, где решат задержаться.

— вытянув из тканей несколько литров воды с электролитами (калий, натрий, хлор)

—  вызывая рвоту, способную заливать дыхательные пути (аспирация) с развитием тяжелой пневмонии. 

В общем, когда речь идёт о проблемах в животе, наша первая и основная задача — заставить кишечник работать. Пока не появится перистальтика, не начнут отходить газы, не появится стул, все наши усилия направлены именно туда.  Абдоминального пациента процесс отхождения газов делает счастливым, абдоминального хирурга, кстати, тоже.

Наш пациент получал положенные антибиотики, обезболивание, растворы и питание в вену, препараты, стимулирующие кишечник, но перитонит не стихал, а фонендоскоп, прижатый к животу, передавал только гробовую тишину. Хирурги ежедневно возили болезного в операционную, промывали брюшную полость, убирали гной и залежи фибрина. Мы держали его подключенным к ИВЛ, чтобы не интубировать каждый день заново.

Выглядел пациент, откровенно говоря, не очень: истощённый, обострённый, практически без белка, с лихорадкой и во всей красе воспаления. Но кроме кишечника все остальные органы более-менее справлялись, что внушало надежду.

На четвёртый день по дренажу из брюшной полости потекло содержимое кишки. В операционной хирург обнаружил свеженькую язву в тонкой кишке, прорвавшуюся наружу. Быстро всё промыл, зашил дырку и вернул к нам со словами: вроде, воспаление стихает.
Момент действительно оказался переломным: лихорадка ушла, как по волшебству, маркёры воспаления поползли вниз, а в кишках появилось ленивое бульканье. Мешок колостомы наполнился кишечными газами. Из полулитра растворов, введённых в зонд, назад вернулась только половина.
Мы громко выдохнули и отключили седацию.
Сегодня утром я обнаружила пациента уже дышащим самостоятельно — он дремал после укола обезболивающего и только помотал головой на моё «что-нибудь беспокоит?»

А ближе к обеду прибежал радостный хирург:
— Он полностью пришел в себя! Уже обвинил меня в похищении и членовредительстве! Завтра заберу в отделение!

Движение, кстати, тоже стимулирует перистальтику.  Так что чем скорее он станет на ноги и начнёт выносить мозг окружающим, тем лучше.

Автор - https://sovenok101.livejournal.com/392171.html

Показать полностью
55

Жизнь продолжается

Памяти Незабвенного Друга моего Клавдии Андриановны Л...ской, под редакцией которой родилась эта история, посвящается.

28 декабря 1999 года.
Иваныч мрачно смотрит на труп, лежащий на снегу и рыдающую над ним женщину лет сорока, потом проводит рукой по своей густой шевелюре, кивает мне и уходит в машину. Я ёжусь от злющего мороза и отправляюсь за шефом. Усталость плюс моральное напряжение - непростая штука и она выливается мне в хороший приступ головной боли. Я сажусь в своё фельдшерское кресло и нащупываю рукой термос с остатками чая. Хватит, чтобы запить таблетки.
***
День начался хорошо и спокойно. Мы собрались на маленькой тёплой кухне, пили кто чай, кто кофе. Смена в полном составе вообще нечастое и приятное событие.
Бубль Гум крутился под ногами, привыкший что про него помнят и не наступят. Наконец Сергевна, опасаясь за то, что кто-нибудь нечаянно отдавит полосатые лапы, не выдержала, взяла его на руки и он с довольной мордой созерцал всех с высоты её плеча, мурчал и тёрся о каждую протянутую к нему ладонь.
- Послушайте меня! Тихо! Отстань ты от него, Жень!- и она привычно уворачивается от Иваныча, норовящего дёрнуть Бубль Гума за ухо, - Ну послушайте же!
Она говорит о возможной предстоящей проверке на подстанции, о картах, и конечно о том, как быстро спрятать нашего кота у соседей, не то ей несдобровать, ведь санэпидрежим никто не отменял. Мы дружно киваем, помалкивая о том, что во время прошлой понаехавшей комиссии, мирно поглощавшего обед Бубль Гума, впопыхах сунули в подпол вместе с его недоеденным минтаем и возмущённые кошачьи вопли были слышны даже в диспетчерской. На вопрос проверяющего, где же так надрывается кото-бедолага, дружно соврали, что наверное у соседей, поразведут этих дурацких кошек, никакого покоя честным медикам.
***

Милицию ждать пришлось долго, сотрудники были заняты. По тем годам правила требовали оставлять труп человека до их приезда. Сидя в машине, я поглощала таблетки вперемешку с конфетами, борясь с головной болью. Иваныч задумчиво курил, вслух размышляя о том, что у глистов и головы-то вроде нет, так что ему достался какой-то аномальный. Время от времени он оборачивался на меня, спрашивал, не прошла ли моя голова от конфет и если прошла, то он завтра же приступает к диссертации на тему " Шоколад как средство от мигрени у гельминтов"🙈...

***
Я уже давно ношу конфетки по карманам формы, Жень, скрашивая твоими привычками московскую усталость. Я почти не ем их сама, но завсегда поддерживаю коллегу. Когда молоденький фельдшер уставший, издёрганный звонками диспетчеров, начальством, больными, картами, наспех глотает эспрессо из первого попавшегося кофейного автомата и закусывает моей шоколадной конфеткой, приходя в тонус, легче и приятнее именно мне.

Спасибо тебе за тебя, Жень...
И за меня спасибо.
***

В фельдшерскую дверь УАЗа постучали и я в окошко увидала женщину, ранее рыдавшую над умершим человеком. Она замерзла, попросилась к нам в машину погреться. Пустили сразу, и придя в себя от мороза и первого потрясения от внезапной потери мужа в нашем теплейшем УАЗике, состоялся разговор с ней,который я запомнила на всю жизнь.

...Они прожили пятнадцать лет с мужем. Единственная дочка Аня родилась с синдромом Дауна, не ходит, инвалид детства, сейчас ей тринадцать. Муж никогда не попрекал её больным ребёнком, много работал, занимался с Анютой по мере свободного времени, сама она работать не могла, ухаживала за дочкой. Они мечтали о здоровом ребёнке, но беременность не наступала долгие годы.
- С прошлой недели подкруживаюсь вся, тошнит, плохо как-то, поясница болит,- сказала женщина, - Думала, что Анюту поднимала, перекладывала, может и защемило где-то ... А потом осенило, сегодея тест сделала, и беременность показал! К Новому году нам такой подарок! Я от счастья на седьмом небе, и вот вечером пошла мужа встретить, обрадовать, он водителем на базе, допоздна работает, пока всех развезёт...Успела сказать ему, успела...
Женщина разрыдалась невозможно как.
Я поёжилась, поняв что малюсенький человек, уже поселившийся в ней, родится без отца.
#
Если среди читателей найдутся мои земляки, то они могут легко себе представить, где именно расположена оптово-розничная база номер пять. Это довольно большая торговая территория рядом со вторым троллейбусным депо. По обочинам проезжей части, ведущей на базу, растут густющие многолетние кустарники, плотно так, плечом к плечу. Не знаю, как сейчас, давно там не была, но тогда переходить дорогу там надо было крайне осторожно, водитель мог не заметить человека, внезапно ступившего из-за кустов на дорогу...

Он его и не заметил...
Видимо, вне себя от радостного известия, счастливый, что станет отцом, а так же, в столь поздний час не ожидая пешеходов, мужчина совершил наезд на выскочившего из-за кустов человека...
- Женя охнул как-то так, знаете, как от боли...- говорила женщина, имя её я не спросила, слушала не перебивая,- Я из машины выскочила и к нему, к тому мужику, ну сбитому! А он подымается, выпивший прилично так, снег отряхивает, матерится страшенно, мол, такие-растакие, ездят тут, не смотрят, посажу всех. Я молчу, помогаю встать, отряхиваю, спрашиваю что и где болит...И не вижу ведь, что Женьки моего нет рядом, что я одна стою, вроде ж вместе выскочили!!! Вобщем, оттолкнул меня тот мужик, в темноте я и лица его не разглядела, и пошёл, прихрамывает немного. Несильно ему надеюсь досталось, вскользь наверно как-то...Не знаю, вобщем.
Тут я и обернулась на Женю своего....А он лежит, а он...лежит!!! Мёртвый!! Мёртвый, ребята! Боже мой, Боже мой....ну почему...

Женщина разрыдалась так, что мне стало не по себе и уже на свою пульсирующую головную боль не обращалось внимания. Она сползла с откидной лавочки УАЗа на колени, на пол машины, и сорвалась в надрывный плач. Может быть, так плакать ей было легче.
- Возможно, инсульт произошёл...- негромко предположил Иваныч и я видела, что он ошарашен ситуацией, - Геморраши, они такие...Потрясение у Женьки вашего было, сильное потрясение. Я б сам наверно, умер на месте, если б сбил кого...
Женщина явно не поняла кто такие геморраши, то есть геморрагические инсульты, но покивала шефу, как будто в благодарность за какое-то объяснение и сочувствие к её беде.
Я помогла ей сесть обратно на лавочку машины, реально не зная, чем её утешить. Всё как-то перемкнуло во мне. Смерть, такая ненужная смерть всем нужного человека...
- Жень, воооон там, это не они едут? - говорю я Иванычу и тыкаю пальцем в приближающуюся к нам машину с мигалкой. Женька щурится и кивает, они, сотрудники, наконец-то. Женщина пристально смотрит на моего шефа и шепчет " Женька...Женька...Женька мой.."
Мне сразу становится не по себе и в душе уже хочется, чтобы она ушла, я ревностно оберегаю Иваныча, носящего то же имя, от чужой горькой энергетики, дабы не пробить его ауру чем-то тяжким, страшным, ненужным ни ему, ни мне...
***
- Жень, почему ты тогда сказал, что тоже бы умер, если б сбил человека? -тихонько спросила я у Иваныча, где-то неделю спустя после того случая. Мы чаёвничали с остатками печенья, после суток с Сергевной, и после моих слов она внимательно посмотрела на шефа.
- Эт страшно, мелюзга...Эт СТРРРРАШНО, понимаешь? Сбить человека!! Сколько за рулём езжу, столько этого боюсь - сбить! У каждого свой страх по жизни, у меня вот этот, этот вот !!!! Но без руля я никуда, сами понимаете...

Он посмотрел на нас, провёл рукой по волосам, как обычно и мне было заметно, что шеф разволновался.
- Ладно, не переживайте, я не так помирать собираюсь, всё по-другому будет, поспокойнее. Сами увидите!
Мы с Сергевной переглянулись, а он усмехнулся, дёрнул за ухо лежащего на коленях заведующей полосатого кота и понёс в шкаф свою выездную зимнюю куртку.

***
В заключении могу вам сказать, что я хорошо запомнила эту женщину в лицо и видела потом её, гуляющей с коляской! Всё нормально, он родился, тот ребёнок.
Жизнь продолжается, несмотря ни на что.

Взято отсюда

Показать полностью
1061

"Чужой родственник"

Мне очень важно рассказать вам эту историю.
Не знаю даже, кому это надо больше: вам или мне…
Сейчас, наверное, всё-таки мне. А завтра - вам.

Я видела этого человека всего несколько раз в жизни. По телефону, правда, мы говорили довольно часто. Но это были, как правило, "общие” слова: про детей и погоду, приветы. Формально - чужой родственник. Дядя мужа. Никаких точек соприкосновения, кроме общепринятых семейных связей. Живём далеко - он в Донецке, мы в Москве.

В этом году накануне моего дня рождения муж таинственно произнёс: ” Завтра в 10 утра нам надо быть на Курском вокзале".
Я голову сломала, пытаясь отгадать, что за сюрприз меня ждёт. Даже изучила расписание поездов, которые в это время прибывают в Москву.
“Сюрприз из Донецка” я даже не рассматривала - там война.
“Сюрприз из Крыма” тоже отпал сам собой - буквально через несколько дней мы должны были туда уезжать.
И я решила ждать сюрприз откуда-то из Белгорода - Курска - Орла.
Муж загадочно улыбался. Дети на мои вопросы не отвечали, делая непонимающие глаза, хоть я, конечно, видела, что они знают, в чём дело.

В назначенное время мы припарковались на стоянке у вокзала.
- Ты пойдёшь с нами к вагону? - смеясь, спросил меня муж.
- Нет уж… Я лучше подожду вас здесь… Ты ведь знаешь, как я не люблю сюрпризы…

Мой телефон разрывался от звонков с поздравлениями, а я ничего и никого не слышала - так нервничала. Помню, что только и рассказывала всем про “сюрприз на Курском вокзале”, надеясь, что хотя бы по отдельной реплике кого-то из звонивших смогу, понять, что меня ждёт... Тщетно.
Не выдержав, я вышла из машины и стала всматриваться в ту сторону, откуда должны были появиться муж и дети. Я предпочитала увидеть ”сюрприз” издали, чтобы “сделать правильное лицо”… Да… Не люблю сюрпризы.

Я сразу поняла, что муж несёт в руках что-то тяжелое… Ведро? Ведро??? Ведро!..
- Андрей, что это? – крикнула я, не выдержав.
Муж ничего не отвечал, лишь ускорил шаг.
Через несколько мгновений у моих ног на сером московском асфальте, посреди московского шума и бесконечной суеты оказалось ... ведро ... ВЕДРО ЧЕРЕШНИ ...
Я растеряно улыбнулась… Черешня - с детства моё самоё любимое летнее лакомство. Но чтобы целое ведро?!
- От кого?
- Из Донецка… - выдохнул Андрей.
Во мне словно что-то лопнуло ... Мгновенно из глаз полились слёзы ...
Я стояла посреди Курского вокзала и плакала, не стесняясь никого.
Ведро… Черешни… Из Донецка… Летом 2014 года… От человека, который изо всех сил борется с раком…
Конечно, сразу мы стали дозваниваться до Донецка.
- Дядя Саша … Дядя Саша … Спасибо!..
- Катюша!… Получила мой подарок? Это тебе привет от нашего дома, от нашего сада. Я знаю, что ты любишь их. И дети ваши любят… - смеялся на том конце провода “чужой родственник”,- Не проговорился Андрей?… С Днем рождения, Катюша! Ты должна знать, что ты - хороший человек, что ты замечательная мама и жена, что я всё время радуюсь за Андрея… Я очень вас люблю… Маленького Ивана, Машеньку, Егора, тебя и Андрея
- Спасибо… Спасибо… - только и твердила я,- Спасибо…
Уже потом я спросила у Андрея:
-Как это всё удалось осуществить? Передать как? А собрать? Он ведь не ходит…
- Не ходит… Но сидеть-то может! Он сидел на стуле рядом с деревом. Жена наклоняла к нему ветки, а дядя Саша собирал ягоды.
- Целое ведро… Ведро черешни… Для меня… К моему дню рождения…

Прошло несколько дней, а я нет-нет, да и возвращалась мыслями к “сюрпризу из Донецка”. С одной стороны, мне хотелось дольше попереживать эмоции счастливой растерянности, оглушительной благодарности за вдруг свалившийся на меня вкус детства. А с другой, я пыталась немедленно понять, за что мне столько внимания, добра и даже… Любви! Ведь формально мы - чужие люди.

Я вспоминала истории наших встреч. Всё, что и о чём мне говорил этот человек, как он вёл себя, когда приезжал в наш Дом, как смотрел на наших детей, что и как делал.
С ним было легко. Он никогда не обременял меня - хозяйку - своим присутствием.
Помню, вставала рано-рано утром (Иван был совсем ещё крошечный), в Доме тихо, все спят. Вхожу на кухню, смотрю в окно… А во дворе на пеньке сидит дядя Саша и курит… Смотрит куда-то так задумчиво… Я к нему:
"Доброе утро! Давайте пить кофе!”
А он мне:
“Здравствуй, Катюша - птичка ранняя! Пойдём-пойдём...” - а сам сигарету затушил и дым рукой отгоняет от меня. Когда в следующий раз он приехал к нам, привёз для Дома кофейник и чашки…

Пишу это и ощущаю то, как он держал меня под руку. Всего ведь несколько раз в жизни это было. А я помню. Даже прикосновение чувствую…
Я брала дядю Сашу под руку, а он крепко так прижимал одной своей рукой мою к себе, а другую клал сверху… На меня просто сваливалось чувство защищенности. Да! Настоящий мужчина, который сразу закрывает тебя собой, даже если ничего не происходит.
Как-то всегда угадывал, что надо именно сейчас.
Помню, стою на кухне, мою посуду и думаю:
”Как я устала! Столько дел… Надо Егора отправить гулять с Иваном…” - а дядя Саша вдруг и говорит:
”Катюша, давай-ка я пойду Ивана на коляске катать. Доверишь?” Доверяла…

Он никогда не жаловался. Ни на что. Никогда…
Последний раз мы виделись в январе 13-го года. Он встречал нас с Андреем в аэропорту Донецка. Было раннее утро. На лужах тонкий лёд. Я сразу подхватила дядю Сашу под руку. Он прижал меня к себе… Сделали шаг, два… Он держит меня, а я чувствую, что каждое движение - это боль.
- Что болит, дядя Саша?
- Ерунда. Просто боюсь тебя не удержать…
А потом… Уже в свете фонарей я увидела его глаза… Боль. Нечеловеческая боль. Шутил. Подтрунивал над Андреем… Меня хвалил и хвалил… Курил в сторонке от машины…
У него спрашивать было бесполезно. Потом уже у жены его всё разузнавала. Говорили, что-то с почками…
Когда в моей душе вместе сложились все эти воспоминания и знания, я отчётливо поняла: у меня есть время и возможность общаться с этим человеком, отбросив неуместную формулу “чужой родственник”… Не все, кто стоят близко и называют себя твоими “близкими родственниками”, готовы и хотят принимать тебя - настоящую. Надо быть благодарной здесь и сейчас, надо видеть чуть дальше ближнего круга.

Я стала сама звонить дяде Саше и разговаривать ни о чём.
Захотелось услышать его голос - звоню. Захотелось поделиться радостью - звоню. Всегда в начале разговора говорила:
“Дядя Саша, здравствуйте! Это Катя - жена Андрея.”
А он мне отвечал, посмеиваясь:
”Здравствуй-здравствуй, Катюша! Я отлично знаю, чья ты жена и всё время радуюсь за Андрея”…

Однажды было и так:
”Здравствуйте, дядя Саша! Мне надо с вами помолчать…”
Он и вопроса никакого не задал. Стал рассказывать о том, как, сидя во дворе, пасёт гусят…

Из Ялты звонила:
“Дядя Саша, послушайте шум прибоя…”
Долго держала трубку над водой… Потом говорю :
”Ну как? Слышно?”
А он в ответ:
”Спасибо тебе, Катюша… Ты попроси Егора, чтобы он молился обо мне. Он всё знает…”

С того дня в Донецк чаще стал звонить Егор. Я просто передала сыну просьбу дяди Саши, а он уже сам так решил.
Помню, как-то Егор подошёл ко мне на пляже, попросил дать ему телефон “с украинским номером” и ушёл. Я только видела, как сын ходит по волнорезу туда - сюда и говорит, говорит... Оказалось, это они с дядей Сашей болтали…

А однажды мы позвонили в Донецк от Ливадийского дворца. Егор, Иван и я сидели на лавочке рядом, ждали друзей и ели сырые сосиски… Позвонили дяде Саше. Как же мы тогда хохотали!..

А потом был один из самых важных разговоров в моей жизни. Зная, как развивается политическая ситуация в Донецке и то, что дяде Саше становится всё хуже, я нашла в себе силы и сказала ему… То, что важно сказать человеку при жизни. Для меня это было очень тяжело. Я не могла дать понять человеку, что подвожу итоги и благодарю… Но подбирать слова в такой ситуации? Нет… Это тот случай, когда слова идут из души мимо головы… Сказала… главное… Про то, что знаю наверняка: дядя Саша будет любить нас всегда вне зависимости от того, сможем ли мы говорить и видеться…
А он… Он тогда опять сказал:
”Катюша! Я люблю вас… Маленького Ивана, Машеньку, Егора, тебя и Андрея…” А ещё сказал, что знает и чувствует то, как мы любим его.

Потом была наша попытка настоять на том, чтобы вывезти его с женой из Донецка к нам. Он твёрдо сказал:
“Я буду здесь умирать. В доме, где родился. Если и убьют, то пусть меня убьют в моём доме…”
Потом была эпопея с передачей в Донецк лекарств. Слава Богу, нам удалось это сделать. Слава Богу, в жизнь нашей семьи приходят настоящие люди. Слава Богу…
Мы всё ещё много говорили по телефону, насколько это было возможно в условиях войны.
- Дядя Саша, как там у вас? Стреляют близко?
- Бахают, Катюш…

19 октября утром … Это было воскресенье… Мы позвонили в Донецк… Дядя Саша, как всегда, сам ответил… Первым говорил Андрей… Потом трубку взяла я… Дядя Саша говорил медленно, иногда кашлял…
- Дядя Саша! Здравствуй! Как ты? Ой... Что это я на “ты”...
- Давно пора, Катюша, на “ты ” ... Я нормально.
- Родненький мой! - я расплакалась, - мы в Доме… Мы в нашем Доме… Вот стою у окна на кухне… А во дворе пенёк, на котором ты курил… Ты помнишь? Наш Дом тебя помнит и передаёт тебе привет…
- Спасибо, Катюша… А наш Дом передаёт привет вашему… У вас с Андреем настоящий Дом… Вы - молодцы.
- Дядя Саша! А Егор-то в Москве… У него свидание…
- Егор у нас взрослый уже. Вы ему не мешайте. Он сам всё правильно сделает.
- Хорошо-хорошо… Мы любим тебя!
- И я вас люблю… Маленького Ивана, Машеньку, Егора, тебя, моя Катюша, и Андрея… Будьте всегда вместе…

Вечером того же дня мы встретились с Егором. Рассказали про утренний разговор с дядей Сашей. Про то, как он говорил и о чём… Видимо, счёт идёт на дни… А ещё про то, что и в моей жизни, и в жизни Андрея были уже истории, когда “счёт шёл на дни”, а мы трусили и не находили в себе сил позвонить, приехать и сказать главное тем, кто уходил…
Егор внимательно всё выслушал, молча взял телефон. Мы издали наблюдали, как он разговаривает, размахивает руками, смеётся…
Потом уже сын сказал:
“Дяде Саше говорить совсем тяжело, но слушал он меня с улыбкой…”

Мы не могли предположить, что Егору суждено стать последним из нашей семьи, кто услышит голос этого человека.

Дядя Саша ушёл во вторник утром, 21 октября 2014 года.

Я скучаю по нему. По чужому родственнику. По моему родному человеку.
В голове все эти дни звучит его голос: “Я люблю вас… Маленького Ивана, Машеньку, Егора, тебя, моя Катюша, и Андрея ... ”

Похоже, у нашей Семьи появился свой персональный Ангел. Однажды он прислал нам ведро черешни...

Автор: Екатерина_Сиванова

Показать полностью
1179

Синдром позиционного сдавления

Грустная, но в чём-то поучительная история.

Молодой человек, чуть за 40, больше 10 лет сражается с рассеянным склерозом. Куча госпитализаций, разные схемы лечения (я в этом ничего не понимаю). Близкие есть, но живет один, похоже, для него важна независимость. Ходит с опорой. По дому вроде справляется. Справлялся.

Перестал выходить на связь. Близкие вызвали спасателей вскрывать дверь, почему-то это получилось не с первого раза. В общем, когда пациента нашли, он уже больше суток, скорее, ближе к двум, лежал в неудобной позе, навалившись всем телом на левую руку. Судя по всему, он какое-то время назад бросил пить свои таблетки от склероза. Устал?

Позиционное сдавление - очень неприятное состояние, когда в из-за нарушения кровообращения и иннервации в конечности повреждаются и гибнут мышцы. Мышцы штука довольно мягкая, но упакованы они в жесткие футляры — фасции, напоминающие очень прочную, не растягивающуюся плёнку. В повреждённой мышце возникает отёк, отёк — это увеличение в объёме, а места-то нет, фасция его не предполагает. В итоге уже повреждённая мышца просто расплющивается о свой футляр, ускоряя собственную гибель.

Вроде восстанови кровоток, рассеки фасции и всё восстановится. Но нет и ещё раз нет. Пока вены пережаты и кровь не оттекает, организм не то что бы не в курсе, но, кроме боли, а затем онемения, никакого дискомфорта не ощущает. А вот когда вены заработают... В кровоток ринутся те вещества, которым положено сидеть внутри мышечного волокна и не высовываться за пределы его мембраны. Мембраны в организме вообще существуют для разделения среды внутри и вне мышц: там очень разные концентрации веществ, и любая лишняя дырка в мембране — для клетки фатальна. Скелетные мышцы, конечно, не совсем обычные клетки, но мембраны у них те же самые.

Так вот, из погибших мышечных волокон через разрушенные мембраны во внешний мир начинает поступать вся их внутренняя начинка, прежде всего, калий (его в любых клетках намного больше, чем снаружи) и миоглобин. Повышение калия в крови всего в два раза способно резко замедлить и остановить работу сердца. Собственно, остановка сердца — первое и самое страшное осложнение, которого мы боимся, «запуская» кровоток в поврежденных мышцах. И держим наготове специальные растворы и искусственную почку.

Миоглобин же - очень любопытная молекула, аналог гемоглобина, но состоит из одной субъединицы. Как и гемоглобин, он умеет связывать кислород, причем связывает его прочнее, чем гемоглобин, а в случае острого дефицита — высвобождать, давая мышце возможность как-то синтезировать АТФ (Аденозинтрифосфорная кислота — нуклеозидтрифосфат, имеющий большое значение в обмене энергии и веществ в организмах) в условиях гипоксии. Удобная вещь, ведь заначку АТФ в клетке сделать не получается — она банально слишком большая. Но, как всегда, есть нюансы. И первый нюанс: миоглобину, как и гемоглобину, положено сидеть внутри клетки. Попав в кровоток, они очень быстро повреждают почки. Механизм тут такой: миоглобин фильтруется в клубочках, попадает с первичной мочой в петлю Генле и там, в кислой среде, выпадает в осадок, закупоривая канальцы и вызывая гибель нефронов Именно поэтому один из принципов профилактики повреждения почек в такой ситуации — введение щелочных растворов, чтобы моча в тех самых канальцах, стала менее кислой и процесс выпадения миоглобина в осадок замедлился, а то и остановился и весь миоглобин вывелся с мочой наружу. Кстати, моча с миоглобином становится красной. А если не обратить на это внимание и не начать лечить, то её количество постепенно станет меньше и, наконец, совсем исчезнет. А там в игру уже вступает процесс под названием острая почечная недостаточность с повышением того же калия, мочевины и креатинина и задержкой жидкости. У этого процесса свои осложнения и он сам по себе способен стать причиной смерти.

В общем, синдром позиционного сдавления — штука опасная. Опасная смертельно. Её всегда нужно держать в голове, когда речь идёт о человеке с ограниченной подвижностью и ограниченной чувствительностью. Конечно, главные претенденты тут — люди в наркотическом и алкогольном опьянении. Но и любые заболевания нервной системы — как центральной, так и периферической, тоже способны осложниться такой бедой. Достаточно или не почувствовать то самое онемение, или не суметь изменить позу.
Наш пациент потерял предплечье. Мышцы погибли, ничего тут не попишешь. Почечная недостаточность постепенно разрешается, без гемодиализа, что радует. Он отнёсся к происходящему с видимым спокойствием. Больше всего его беспокоила жажда — он не пил все те самые два дня полной беспомощности. Инфузия в вену это прекрасно, но ощущение воды во рту не менее важно. Что будет дальше, покажет только время. У пациента есть родственники, которым он небезразличен, а это уже много. Жить самостоятельно он теперь не сможет. Но жить, под присмотром неврологов и принимая соответствующие лекарства — вполне. Если повезёт, конечно.

Автор - https://sovenok101.livejournal.com/386587.html

Показать полностью
705

Усталость пациента

Странная и малоосозноваемая тема — усталость пациента.  От болезни, от лечения, от больницы с врачами и прочим. От жизни.
Речь не о тех, кто болен чем-то неизлечимым. В случае тяжелой неизлечимой болезни, например, онкологической, когда онкологи расписались в бессилии, мы, бывает, можем оттянуть финал, сделать жизнь, ту, что осталась, более комфортной. Но тут речь не идет о настоящей борьбе. Кстати, в случае онкологии неудачи лечения сейчас случаются гораздо реже, чем десять лет назад. Это так, к слову.
А вот пациент. Не молодой, но и не старик, лет эдак 60. Заболел какой-нибудь гнойной болячкой. Например, гангреной. Атеросклероз артерий ноги, сверху сел тромб, сосудистые хирурги его вытащили, но время упущено и часть тканей погибло. Всё течёт бурно: лихорадка, воспаление, почечная недостаточность, голова гуляет. Сепсис. 
Ампутация голени. Воспаление стихает. Вот уже и почки работают, и сознание ясное и всё ничего. Но кровотока не хватает, рана не заживает, начинает подгнивать, в ней появляются некрозы.  
Хирурги вздыхают и амипутируют уже до середины бедра. Вроде, кровотока должно хватить. Рана вяленько, но затягивается. Белка в крови всё меньше и меньше, несмотря на наши альбумины и питание во все места. Самое время для повреждения желудка с кровотечениями, тромбозов в оставшейся ноге и пневмонии. Падает гемоглобин, вместе с белком и железом, естественно.  Опять подскакивают маркеры воспаления. Повышается температура, правда не так бурно, как в начале. Хирурги произносят свою коронную фразу: «Рана чистая, ищите причины воспаления где-то ещё». Это значит инфекция оторвалась от источника и гуляет по организму совершенно самостоятельно. Меняем антибиотики, уже по посевам. Обнаруживаем, естественно, что-то довольно устойчивое.
Справляемся, не без усилий, конечно. Пневмония разрешается, гемоглобин поднимаем, желудок потихоньку заживает, тромб сидит на месте и никуда не летит. Вот тут уж точно вылезет клостридиальный колит. Понос, лихорадка (третий виток!), обезвоживание и потеря белка. Того самого, что мы с таким трудом подняли. Слава Гиппократу, на свете есть ванкомицин с метрогилом! Колит тоже потихоньку стихает.
И вот пациент. Рана ничего, без воспаления, но затягивается медленно. Не лихорадит. Белка мало, и никакие трансфузии и спецпитание его не поднимают. Гемоглобин — более-менее приемлемый и не падает. Маркёры воспаления не повышены. Все органы работают. В сознании, дышит сам, даже без кислорода, держит давление. Ест-пьёт всё, что даём, хотя и без энтузиазма. Иногда он всё ещё у нас. Иногда уже в отделении. Предыдущие приключения длились месяц, а то и полтора.
И не двигается с места. Просто лежит, делает, что говорят. Не пытается жить. Спокоен как танк. Ни малейшего каприза. Равнодушен ко всему: даже перевязки и копания в ране уже не требует обезболивания. Бледен, но не анемичной, а особого рода бледностью. Безжизненной. Это бледное, амимичное лицо сразу бросается в глаза. Рядом с таким пациентом накатывает тоска и ощущение безнадёжности. Необяснимые. Но отчётливые.  Иногда помогают любящие и упорные родственники. Жена, муж, дочь. Сыновья реже, но бывает. Этот момент — самое время для чуда, когда упорно не желающий жить пациент вдруг возвращается и начинает работать лапами в сторону выздоровления. Однако чудо на то и чудо, чтобы случаться редко.  Но чаще пациент просто лежит и ждёт смерти. Уже не ощущая себя живым и отмахиваясь от нас как от назойливых мух.
Апатия, ареактивность, отсутствие желаний и интереса, ощущение бессмысленности всего. Это то, что ощущаешь рядом с ним. Хочется извиниться за назойливость и оставить в покое. 
И в какой-то момент просто останавливается сердце. Реанимация, все дела — глухо. 
На секции патанатомы ничего особенного не находят — все органы просто немного дистрофичны. И никакой катастрофы, всё вроде вылечили. Но человека нет. Умерло что-то, что нам не подвластно, а всё остальное просто потянулось следом.
В какой момент наступает перелом? Где точка невозврата? Как от неё оттащить? Не знаю. Психолог? Психиатр? Не уверена. Тут что-то про жизненную силу, которая в какой-то момент заканчивается. Или про отсутствие якорей, которые удерживают в жизни. Иногда просто физически ощущаю их «Зачем?» и «Бессмысленно». И ничем не могу помочь.


Автор - https://sovenok101.livejournal.com/385938.html

Показать полностью
1971

Йося и его дети

В cвoи 76 лeт гинeкoлoг Йocиф Зильбepмaн нaглo нacлaждaeтcя жизнью. Он вoплoщeниe тoй caмoй Одeccы, нeoбыкнoвeннoй, ocтpoyмнoй, дepзкoй и тaлaнтливoй, кoтopaя cyщecтвyeт нe тoлькo в фoльклope и литepaтype. Одecca — этo нe мope, нe Юмopинa и дaжe нe Пpивoз. Гopoд cтaл лeгeндoй блaгoдapя гeниям. Пapy дecяткoв тaкиx мы знaeм из yчeбникoв.
С ocтaльными вcтpeчaeмcя кaждый дeнь. B yтpeннeй мapшpyткe, нa pынкe, в пoликлиникe, вo двope ecть Они. Нeпoвтopимыe и caмoдocтaтoчныe. Bcтpeчa c ними зacтaвляeт вac pacплывaтьcя в yлыбкe и пocтить иx фpaзы в coцceтяx. Чeм бoльшe иx в любoм гopoдe, тeм oн яpчe и caмoбытнee. Одecce в этoм cмыcлe кpyпнo пoвeзлo.

Он был нeжeлaнным peбёнкoм. И вooбщe нe дoлжeн был пoявитьcя нa cвeт. Нy, или пpoжить нe бoльшe гoдa. Кaнyн вoйны, 1940 гoд. Мaмa paбoтaлa дeтcким вpaчoм, пoэтoмy к кoллeгaм нa мeдocмoтpы нe xoдилa пpинципиaльнo, дo тex пop, пoкa живoт нe yвeличилcя в нecкoлькo paз. B paйoннoй пoликлиникe eй нaмeкнyли нa злoкaчecтвeннyю oпyxoль и oтпpaвили нa cpoчнyю oпepaцию.
Тoгдaшнee cвeтилo гинeкoлoгии пpoфeccop Агopoнoв peшил пepeд oпepaциeй ocмoтpeть пaциeнткy. И выдaл: "Baлитe дoмoй. Baшeй "фибpoмиoмe" мecяцeв пять, ecли нe бoльшe". Мaмa pyxнyлa в oбмopoк, a кoгдa пpишлa в ceбя, paccкaзaлa oб этoм пaпe, cидящeмy в кopидope c coвeтcкoй гaзeтoй в pyкax. Скaндaл cлyчилcя пpямo в бoльницe. Пaпa зaявил: "Этo нe мoй peбёнoк! Мы 12 лeт нe пpeдoxpaняeмcя, и ничeгo нe былo. Этo нe мoй. Мнe нe нaдo — тeбe тoжe!"
Дoмa o пpичинe cкopoпocтижнoгo вoзвpaщeния из бoльницы дoлoжили бaбyшкe, кoтopaя, кaк и пoлoжeнo peлигиoзнoй eвpeйcкoй жeнщинe, oткpылa poт нa cынa и нeвecткy.
— С yмa coшли — в пять мecяцeв aбopт дeлaть?! Я вaм cдeлaю! Baм чтo, yжe мoзг выcкoблили?! Чтo знaчит нe твoй, мишигинep? Знaчит тeпepь бyдeт твoй!
Оcлyшaтьcя глaвy ceмьи пoбoялиcь. Тaк пoявилcя нa cвeт Йocиф Зильбepмaн. B 1941 гoдy. Boт yж дeйcтвитeльнo нe вoвpeмя.

*** "Чтo вac бecпoкoит? Яичник?! Бecпoкoить мoгyт бoли, кpoвoтeчeния, oтcyтcтвиe дeнeг, oтcyтcтвиe любoвникa, a яичник бecпoкoить нe мoжeт".

Нaш paзгoвop c "глaвным жeнcким вpaчoм Одeccы" Йocифoм Сeмёнoвичeм (Йoceй, кaк eгo c нeжнoй фaмильяpнocтью нaзывaют зa глaзa пaциeнтки) пoxoж нa джaзoвyю cинкoпy и пpoиcxoдит вo вpeмя пpиёмa. B пayзax мeждy ocмoтpaми и нaзнaчeниями oн oтпивaeт зaвapкy из бoльшoй фapфopoвoй чaшки и зaтягивaeтcя cигapeтoй пpямo в кaбинeтe. Емy мoжнo вcё, нecмoтpя нa вoзpacт и кpики зaвoтдeлeниeм.
Зильбepмaн нe пpocтo живaя лeгeндa гинeкoлoгии, кoпeeчными нaзнaчeниями и нeвepoятным чyтьeм cпacшaя oт бecплoдия coтни жeнщин зaдoлгo дo пoявлeния ЭКО. Он — вoплoщeниe тoй caмoй Одeccы, нeoбыкнoвeннoй, ocтpoyмнoй, дepзкoй и тaлaнтливoй. Он — eё нacтoящaя квинтэcceнция, кpyчe вcex нaлётчикoв и кoммepcaнтoв вмecтe взятыx.

— Бepeмeннaя, чтo пpинимaли?
— Из тaблeтoк?
— Нeт, из aлкoгoля!

Bce дecять пaциeнтoк, cидящиe в кaбинeтe пo cтyльчикaм и кyшeткaм, paдocтнo xиxикaют. Он пpинимaeт нoн-cтoп пo вoceмь чacoв в дeнь, нe cчитaя выeздoв нa poды, нo oчepeди вcё paвнo, кaк в мaвзoлeй. Ещё чeлoвeк двaдцaть c жypнaлaми, eдoй и вoдoй тoмятcя пoд двepями. B oжидaнии мoжнo пpoвecти чacoв пять. Bcю жизнь oн пpинимaeт в coвкoвoй кoнcyльтaции в cepдцe Мoлдaвaнки.

Нecмoтpя нa бpyтaльнocть и pyгaнь, Йocиф Сeмёнoвич нeoбыкнoвeннo кoppeктeн вo вcём, чтo кacaeтcя ocмoтpa.

"Чтo cтpaшнo? Чтo знaчит кecapeвo? Ты видeлa cвoю *oпy? — ты жe мaшинa для poдoв! Кaкoe кecapeвo c тaкими бёдpaми, шлёмa? Иди oтcюдa! И мoлитьcя! Мoлитьcя Бoгy кaждый дeнь!"

Егo poдитeлeй зaбpaли нa фpoнт. А дeтeй и тy caмyю cтpoгyю бaбyшкy эвaкyиpoвaли в Чимкeнт. Бaбyшкa cнoвa cпacлa гoдoвaлoгo Йocю — yжe oт гoлoднoй cмepти. Кpoмe идишa, oнa в coвepшeнcтвe знaлa пять языкoв, пoэтoмy иx пepeвeзли в Омcк и выдeлили зeмлянкy вoзлe вoeннoгo aвиaциoннoгo зaвoдa. Бaбyшкa пepeвoдилa дoкyмeнты и пoлyчaлa пaйкy xлeбa, кoтopyю дeлилa мeждy внyкaми. Пocлe вoйны oни вepнyлиcь нa Ришeльeвcкyю, в paзгpaблeннyю квapтиpy, и мaмa cкaзaлa, чтo жить в нeй нe cмoжeт.

"Boт cмoтpитe вce нa этy жeнщинy. Этo пpиличнaя жeнщинa! Онa xopoшo poжaлa и cлyшaлa дoктopa. Пoлзи нa кpecлo. Пиши! С 49-гo дня пocлe poдoв мoжнo кyпaтьcя в мope, пpинимaть вaннy, жить пoлoвoй жизнью, пpыгaть, лeтaть, cкaкaть. Пoкaжи фoтoгpaфию peбёнкa. Пo-мoeмy oтличнo пoлyчилocь. Чepeз пapy лeт мoжeм пoвтopить".

Йocю иcключили из шкoлы зa xyлигaнcтвo вмecтe c внyкoм пpoфeccopa. Жapкий мaй, пocлeдниe шкoльныe дни и бecкoнeчныe гoдoвыe кoнтpoльныe. Bмecтe c кopeшeм oни выcкoчили вo двop и зaмeтили ключи, зaбытыe yбopщицeй в тяжeлeнoй шкoльнoй двepи. Рaзyмeeтcя, пaцaны зaпepли шкoлy co вceми дeтьми и yчитeлями и yшли нa пляж. Пpaвдa, нe знaли, чтo пoжapный выxoд был зaкoлoчeн, и диpeктopy, чтoбы выбpaтьcя, пpишлocь вызывaть пoжapныx и милицию.
— Beчepoм нac cxвaтили пpямo нa пляжe — мeнты тoгдa oтличнo paбoтaли, — cмeётcя oн. — А нayтpo yжe иcключили. Нo cпacли дeдyшкa-пpoфeccop из Boднoгo и мecяц мaй — кoнeц гoдa. Кoнфликт зaмяли, и нac в ceнтябpe вoccтaнoвили. Ещё бы, xyлигaн Йocя выигpывaл вce oблacтныe oлимпиaды пo xимии и физикe.

"Тaк, бepи лиcтик пиши: шeвeлeниe плюc, cepдцeбиeниe плюc. Чeгo нe я пишy? А чья кapтoчкa — твoя или мoя? Тeм бoлee жeнщины мoим пoчepкoм нeдoвoльны — eгo paзoбpaть нe мoгyт. Я ж нe нa кaллигpaфa yчилcя. Спacибo, чтo нe cпёpлa pyчкy".

Он был eдинcтвeнным cтyдeнтoм-eвpeeм нa пoтoкe в мeдинcтитyтe. Этo был paзгap aнтиceмитcкoй кaмпaнии. Тoгдaшний peктop Дeйнeкa пиcaл cтaтьи o нaциoнaльныx и coциaльныx квoтax в вyзax и пpитoкe ceльcкиx житeлeй нa элитныe cпeциaльнocти. И oфициaльнo зaявлял: "У мeня бyдeт yчитьcя cтoлькo eвpeeв, cкoлькo иx paбoтaeт в шaxтax Дoнбacca". Нa вpyчeнии диплoмoв oн, oтмeчaющий кaждyю кopoчкy pyкoпoжaтиeм и нaпyтcтвиeм, нe пoдaл pyки Зильбepмaнy c кpacным диплoмoм. Нo oтличник, вocпитaнный бaбyшкoй и yлицeй, нe pacтepялcя — Йocя вышeл нa кpaй cцeны и вcкинyл нaд гoлoвoй cжaтыe в зaмoк pyки, кaк бoкcёp-пoбeдитeль, — зaл xoxoтaл и aплoдиpoвaл.

Пo pacпpeдeлeнию Йocиф Сeмёнoвич пoпaл в Бeлгopoд-Днecтpoвcкий — oдин из ближaйшиx к Одecce paйцeнтpoв.
— Кoгдa я пpишёл в тoт poддoм, y мeня былo cpaзy двe жeнщины… Однoй — cтo, втopoй — дeвянocтo, нo чepeз пoлгoдa нaчaлcя aншлaг. Я был, нaвepнoe, caмым Бoгaтым мoлoдым cпeциaлиcтoм. Пpикинь, пoлтopы cтaвки в poддoмe, пoлcтaвки в кoнcyльтaции, ceмь дeжypcтв нa cкopoй и eщё ycпeвaл в pыбтexникyмe читaть гpaждaнcкyю oбopoнy!
Аншлaг был oбocнoвaнным. Ещё в инcтитyтe oн пoшёл пoдpaбaтывaть в нoчныe cмeны aкyшepoм в "eвpeйcкий" poддoм нa Рaзyмoвcкoй (eгo зaкpыли в кoнцe 70-x). Тaм были cтapыe aкyшepки, кoтopыe дo вoйны жили в Рyмынии и yчилиcь нa кypcax пoвитyx в Пapижe. Они и cтaли eгo пepвыми yчитeлями-пpaктикaми. А в Бeлгopoд-Днecтpoвcкoм Зильбepмaн пoзнaкoмилcя c глaвным paйoнным гинeкoлoгoм Bитaлиeм Аниcимoвым, cвeтилoм в oблacти лeчeния бecплoдия и нeвынaшивaeмocти, кoтopый чyть ли нe cилoй зacтaвил пepcпeктивнoгo мoлoдoгo вpaчa oбyчaтьcя этoй cпeциaлизaции.

— B cвoи 25 я был oчeнь yвaжaeмым чeлoвeкoм. Звoнит нoчью пpoдaвщицa и кpичит: "Дoктop! Нaм зaвeзли бюcтгaльтepы! Импopтныe! Еcть дaжe чёpныe и poзoвыe! Baм кaкoй paзмep?" А я знaю? Сиcьки ecть cиcьки. Пoзвoнил жeнe — oнa oбpaдoвaлacь. Тaк и paзмep зaoднo yзнaл.

Однaжды cчacтливый пaпaшa пpивёз пoлфypы apбyзoв…


Я oдин, в Одecce жeнa c мaлышoм. Bce coceди oт мoиx пpoдyктoвыx пoдapкoв пpятaлиcь. Он нe пoмнит, cкoлькo пpинял млaдeнцeв — нa cмeнe y eдинcтвeннoгo дeжypнoгo вpaчa иx мoглo быть бoльшe двaдцaти. Зaтo пoмнит xoд poдoв, имeнa и фaмилии кaждoй пaциeнтки, дaжe ecли пepepыв мeждy пepвoй и втopoй бepeмeннocтью был бoльшe дecяти лeт.
"Лeнoчкa, пoмню ли я тeбя? (Лeнoчкa пpиexaлa в poддoм нa 12-caнтимeтpoвыx шпилькax c цeнникoм нa пoдoшвe, пoтoмy чтo вoды oтoшли пpямo пocpeди мaгaзинa. ) Нy кoнeчнo, тoлькo тaкaя пpишмaлeннaя мoжeт poжaть в шaбaт, дa eщё и в ливeнь! Мyжy cкaжeтe — нa шecть днeй дocтyп к тeлy зaпpeщён".

К нeмy пpиeзжaли и пpиeзжaют нa лeчeниe нe тoлькo co вceгo бывшeгo Сoвeтcкoгo Сoюзa, нo и из-зa гpaницы. Егo мaлeнькaя гopдocть — жeнщины, блaгoпoлyчнo вынocившиe и poдившиe пocлe пяти зaмepшиx бepeмeннocтeй, или мaлыш, пoявившийcя пocлe двaдцaти лeт бecплoдия.

Он вpaч oт Бoгa, и вce eгo пaциeнтки вocxищaютcя тaлaнтoм и пpизвaниeм.
— Ты пoнимaeшь, — oн пoдкypивaeт oчepeднoй "Пapлaмeнт", — я тaк любил xимию, acтpoнoмию, гeoлoгию… Оcoбeннo xимию. Нo paбoтaть yчитeлeм кaк-тo нe xoтeлocь. Мyжчинa дoлжeн oбecпeчивaть ceмью. Дa, y нac в poдy нecкoлькo вpaчeй — мaмa, cтapшaя cecтpa, нo тoлькo cecтpa знaлa, кyдa я пoдaл дoкyмeнты нa пocтyплeниe. Еcли бы я мoг вepнyтьcя в cвoи ceмнaдцaть, тo, нaвepнoe, cтaл бы acтpoнoмoм или гeoлoгoм.
B ceмидecятыe, ocoбeннo зa пpeдeлaми кpyпныx гopoдoв, былa cyмacшeдшaя cмepтнocть — и дeтcкaя, и poжeниц. Йocиф Сeмёнoвич пoмнит cвoю нe пepвyю, нo caмyю яpкyю жeнщинy co злoвeщeй фaмилиeй Умpиxинa. Её пpивeзли в poдax и ocтaвили дeжypнoмy вpaчy. Зильбepмaн пoкaзывaeт pyкaми пoлтopa мeтpa pocтoм нa пoлтopa шиpинoй. — Рacкpытиe пoлнoe, a poдить нe мoжeт. Я чyть caм нe poдил…
Рeбёнoк oкaзaлcя бoльшe пяти килoгpaммoв. Нo мы cмoгли! И тyт y нeё нaчaлocь кpoвoтeчeниe. Этo ceйчac eгo мoжнo лeгкo ocтaнoвить, a тoгдa… пpи тaкoм кpyпнoм peбёнкe. Мы зa нoчь чyть нe пoceдeли вce. Спacли, вытaщили. Нa yтpeнний oбxoд пpиexaл нaчмeд и yдивилcя: a пoчeмy нe кecapили? Я гoвopю: cyдя пo лицaм poдитeлeй, тaм и тaк явнo нe Кapл Мapкc и гoлoвкa yжe в тaз вoшлa, я бы инвaлидa вытaщил в лyчшeм cлyчae. Нy, oбoшлocь — вce живы, a пoбeдитeлeй нe cyдят.

- "Шo вы мeня блaгoдapитe зa бepeмeннocть, кaк бyдтo этo я вaм зaдeлaл peбёнкa. Бoгa блaгoдapитe!"

Мнe интepecнo o дeтcтвe, o жизни, кaк, кoгдa, пoчeмy, кaкиe бaбoчки нa тpoпe пpивeли мeлкoгo xyлигaниcтoгo и нeвepoятнo oбaятeльнoгo живчикa вcтpeчaть в этoт миp и нe пycкaть в тoт.

— Нeт, вeлocипeдa y мeня нe былo — жили нeбoгaтo. А caмый пaмятный и дopoгoй пoдapoк дeтcтвa — книги. Пepвaя oгpoмнaя пpo звepeй и динoзaвpoв c цвeтными кapтинкaм, a yжe в шкoльныe гoды poдитeли пoдapили "Зaнимaтeльнyю xимию" и "Зaнимaтeльнyю физикy" Пepeльмaнa. Сaмыe пpeкpacныe книги в мoeй жизни. Я дo cиx пop пo тeлeвизopy cмoтpю тoлькo National Geographic.

Зa дepзкиe poды иcключитeльнo ecтecтвeнным пyтeм, yпpямcтвo и xpoничecкoe нeжeлaниe выпиcывaть "нyжныe" дopoгиe лeкapcтвa eгo нe cлишкoм жaлoвaли eщё c coвeтcким вpeмён, нo Зильбepмaнa гpex тщecлaвия явнo oбoшёл cтopoнoй. Он нe paз oткaзывaлcя и oт acпиpaнтypы, и oт мecт в лyчшиx клиникax Изpaиля, Гepмaнии, Фpaнции и США.

— Нa фигa? Чтo, в Одecce пepecтaли poжaть? Хoтя в нaшeй кoнcyльтaции в 17:45 эти cтpaнныe жeнщины oтключaют лифт. Нeмнoжeчкo нeyдoбнo — y мeня пpиём дo 18:00 в лyчшeм cлyчae.
Мы cпycкaeмcя в copoкoгpaдycнyю aвгycтoвcкyю жapy пo cтapoй coвeтcкoй лecтницe. Зильбepмaн в cвoи 76, пoкaшливaя, бeжит впepeди и вopчит: "Нy лaднo я, a ecли бepeмeннaя тyт бyдeт идти? Ей жe мoжeт cтaть нexopoшo".

Он был нeжeлaнным peбёнкoм. И вooбщe нe дoлжeн был пoявитьcя нa cвeт. Нy, или пpoжить нe бoльшe гoдa. Емy yдaлocь нe пpocтo выжить, a cтaть пpoвoдникoм — cпacaть, вытягивaть, пpиглaшaть в этoт миp coтни нoвыx жизнeй. Он вeceлит, вceляeт нaдeждy и в cвoи 76 нaглo нacлaждaeтcя жизнью — и в poдзaлe, и в мoднoм бape c кoктeйлeм, и нa джaзoвoм кoнцepтe, и в cинaгoгe. Мaлeнькoгo pocтa, c кyдpявыми вoлocaми, выдaющимcя нocoм и гигaнтcкoй звeздoй Дaвидa нa шee oн кpичит пo дopoгe дoмoй кoмy-тo в тeлeфoн:
— Дa, ecли вcё в миpe бyдeт нopмaльнo, тo зaвтpa c 10:00 я в кoнcyльтaции. Шa, нe peви! Ктo cкaзaл, чтo ты бecплoднaя?! Ктo-ктo? Гocпoдь Бoг? Нeт? А ктo? А-a-a… пpoфeccop. Нaкaкaй eмy нa гoлoвy. Пpиxoди зaвтpa.
(Юлия Верба)

PS Йосиф Зильберман умер 3 октября, 2020 года в возрасте 79 лет ….мне посчастливилось с ним общаться и немного поработать...

Взято отсюда - https://vk.com/wall-147947594_341646

Йося и его дети Врачи, Гинеколог, Одесса, Длиннопост
Показать полностью 1
408

Самый несчастный пациент

Этот болезненный для меня вызов случился на втором месяце работы. Суточное дежурство уже подходило к концу, как вдруг за 15 минут до его завершения нас в срочном порядке отправили на "хрипит, 90 лет". Мы на бегу схватили нашу аппаратуру и помчались на вызов - быстрее окажем помощь, быстрее освободимся.
Больной находился на 3 этаже пятиэтажки, дверь в его квартиру оказалась не заперта.
Когда мы ее открыли, то попали в очень душную и кишащую мошкарой квартиру. На дворе был конец декабря, мороз, а в этом доме были настоящие тропики!
Справа от входной двери я заметила вход в некоторое подобие ванной комнаты. Без двери. Внутри чернота, грязь, мусор и вонь.
Пройдя вперёд мы оказались в комнате, наполненной десятками пятилитровых бутылок с содержимым, напоминающим "мясные помои". Почему-то я сразу подумала о них, ведь канализация, судя по всему, не работала, а в туалет ходить надо.
В углу комнаты на старых тряпках лежало наше вовсю хрипящее несчастье. Очевидно у больного случился отек лёгких, поэтому действовать нужно было быстро.
На ходу раскидывая бутылки с "мясными помоями", мы стали прочищать себе дорогу к пациенту.
Подойдя ближе к дедушке, мне стало не по себе. К такому меня жизнь не готовила. Дед был весь коричневый, немытый, на нем обитали все виды вшей, которые сразу начали на меня прыгать. По его телу ползали какие-то насекомые. А ещё эта мошкара....Тряпки, на которых лежал дед, были все в засохших фекалиях и прилипшие к его телу. На ягодицах пролежни. Запах был неописуемый!
Давление у деда было низкое - 60/40, сатурация 70%, речь неразборчивая, поведение спокойное. Венодоступ отсутствовал. А ещё у него была татуировка в виде имени "ВАЛЯ".
Моим фельдшером в тот день была опытная женщина с 40-летним стажем. Она проклинала всех наших диспетчеров, негодовала на деда "Откуда вы только ТАКИЕ берётесь! Кто вас рожает, откуда вы ТАКИЕ вылезаете?" Когда слова закончились, она начала молиться "Господи помоги!". Помощь небесных сил нам была весьма кстати. На дворе 7 утра, зима, выходной день, третий этаж и необходимость как-то транспортировать деда в машину. Я бегала по подъезду, стучалась в двери, ловила прохожих. С трудом я нашла 3 мужчин, согласившихся помочь...Но зайдя в квартиру, они забрали свои слова назад и ушли, заявив, что "этому человеку будет лучше умереть" и "мне на совещание, не хочу пачкать костюм". Я снова побежала искать подмогу, и буквально силком утащила за собой двух подвыпивших парней, которые и помогли нам спустить дедушку.
Из квартир во время спуска стали вылезать люди со словами "Валя, что с тобой?", "Валя, выздоравливай!". Когда я стучалась им в двери, мне никто не открыл! Поэтому я решила не закрывать дверь в квартиру Вали, тем самым выпустив насекомых в подъезд.... Я почему-то решила, что жильцы дома в сговоре с предположительно черным риелтором, который и вызвал скорую помощь. Иначе, как объяснить, что они никак не реагировали на жестокое обращение с дедушкой и огромное количество насекомых?
Отвезли мы Валю в реанимацию кардиологического отделения. Персонал больницы был в шоке от того, в каком состоянии находился дедушка. Несмотря на его тяжелое состояние, первым делом его стали мыть. Прямо в приемном отделении половой тряпкой, так как ванная отсутствовала. Отчётливо запомнила, что когда с Вали сняли нижнее белье, то оттуда выполз таракан.
На улице мы с фельдшером сняли верхнюю одежду и стали валять ее в снегу, дабы не занести на подстанцию вшей.
После этого вызова я всерьез думала над тем, чтобы уволиться, так как я сильно растерялась! Запаниковала...

Взято отсюда - https://m.vk.com/wall-147947594_338320

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!