889900

889900

Пикабушница
поставилa 50685 плюсов и 16808 минусов
отредактировалa 0 постов
проголосовалa за 0 редактирований
Награды:
10 лет на Пикабу лучший длиннопост недели более 1000 подписчиков лучший длиннопост недели лучший пост недели лучший длиннопост недели
2.6КК рейтинг 3935 подписчиков 28К комментариев 7248 постов 3898 в горячем
2781

Две медицинские загадки [и отгадки]

1. Женщина, 40+, переведена из урологического отделения. Два дня назад появились боли в пояснице, тошнота, рвота, частый жидкий стул. Вызвала скорую, скорая рекомендовала сорбенты и оставила дома. Боли продолжались, на следующие сутки женщина снова вызвала скорую, которая отвезла её в инфекционный стационар. Там исключили инфекцию и перевели в скоропомощную больницу. По КТ (без контраста) обнаружили изменения правой почки и пациентка была госпитализирована в урологическое отделение. В лёгких по тому же КТ изменений не было.

На следующий вечер пациентка была переведена к нам с тяжелой дыхательной недостаточностью. Влажные хрипы, слышимые на расстоянии, сидит в кровати, при интубации (сразу была переведена на ИВЛ) в трахее обильная пена. Давление 170/90.

На следующее утро давление в норме, параметры дыхания вполне приличные, в крови высокие маркёры воспаления, появился выраженный цианоз (синюшность кожного покрова) правой стопы и мраморность правой голени. Вторая нога розовая, но на ощупь прохладная.

При осмотре бросается в глаза тяжелый гирсуитизм (избыточный рост терминальных волос у женщин и детей по мужскому типу. Терминальные волосы — темные, жесткие и длинные, в отличие от пушковых, которые слабоокрашены, мягкие и короткие)- по всему телу, как у очень волосатого мужчины. При вполне женском строении самого тела. На лице и руках она волосы сбривала. Кроме того, изменённые кисти: очень мелкие мизинцы, на кистях рубцы как после разделения синдактилии.

Вопрос: что произошло с пациенткой?


2. Мужчина, 50+, приехал из южной страны.

В течение нескольких дней отмечал резкие боли в правом боку, эти боли и стали поводом для вызова скорой помощи.

При осмотре обращает на себя внимание выраженная одышка, кашель с гнойной мокротой. В правой плевральной полости большое количество жидкости. Плевральная полость дренирована, оттуда поступает большое количество тёмно-желтой жидкости.

Вопрос: что произошло с пациентом?



ОТГАДКИ

У мужчины эхинококковая киста печени прорвалась в плевральную полость. Собственно вся печень оказалась нафарширована здоровенными кистами с характерными контурами.

По дренажу из плевральной полости текла незамутнённая желчь. Она же спровоцировала развитие эмпиемы плевры (скопление гноя в плевральной полости) . Дренаж, антибиотики и завтра пациент поедет в хирургию, уже без одышки и лихорадки. Что хирурги будут делать с кистами в печени - представления не имею.


А вот женщина из первой загадки - случай интересный.

Увидев цианоз стопы, я позвонила сосудистому хирургу и отправила пациентку на КТ-ангиографию аорты и нижних конечностей. Одновременно сделали КТ головы, лёгких и брюшной полости. Ангиохирург смотрел результаты в режиме онлайн. Через час он позвонил мне и поинтересовался, какого лешего контраст не ввели в артерии ног. Я поклялась, что всё ввели, и вообще, что там на картинке? Описания доктор КТ еще не дал. Ангиохирург чертыхнулся и побежал организовывать операционную.

По данным КТ - ангиографии у пациентки обнаружились: 1. Тромбоэмболия правой бедренной артерии. 2. Тромбоэмболия левой подвздошной артерии. 3. Инфаркт правой почки. 4. Двустороннее поражение лёгких, похожее на разрешающийся отёк или на двустороннюю пневмонию. Как ни удивительно, какой-то кровоток в артериях ног был - по очень развитым коллатералям (боковые или обходные пути кровотока, ветви кровеносных сосудов, которые обеспечивают приток или отток крови помимо основного сосуда (кровеносного ствола).

Пациентку взяли в операционную, ангиохирург удалил оба эмбола - оба длиной сантиметров по семь. По его словам, в артериях были признаки того, что эмболы туда прилетали не впервые, отсюда и коллатерали.

Оставался вопрос, почему у молодой женщины такая массивная тромбоэмболия. Сделали ЭХО. А там - трабекулярный миокард - редкая врождённая аномалия, при которой внутренняя поверхность желудочков становится неравномерной и в этих неравномерностях образовываются тромбы.

Расспросила маму пациентки. Да, в детстве её обследовали в разных институтах, говорили про порок сердца, делали операции на мизинцах кистей, но чем именно дочь болеет, мать сказать не смогла. Все сведения в детской карте, а карта - дома у дочери. Ещё мама знает, что дочь пила диане (оральный контрацептив) от гирсуитизма. Без особого эффекта.

Итак, строение сердца, предполагающее образование тромбов и контрацептив, способный спровоцировать тромбообразование. Результат налицо.

Остаётся вопрос: чем изначально болеет пациентка и, если о трабекулярном миокарде известно с детства, почему она не получает антикоагулянты.

Глобально ответ на первый вопрос я так и не знаю. Пациентка, придя в себя, сказала, что не в курсе: в детстве мама ничего не объясняла, а потом она не интересовалась. Но в ЕМИАС (Единая медицинская информационно-аналитическая система) я обнаружила осмотр эндокринолога с диагнозом: врожденная дисфункция коры надпочечников, дефицит 21-гидроксилазы. Это нарушение - причина гирсуитизма, никакие эстрогены в составе контрацептива помочь не могли. Назначил контрацептив, кстати, совсем другой эндокринолог, видимо, не знавший о дисфункции надпочечников. В общем, ВДКН (врожденная дисфункция коры надпочечников), патология сердца плюс патология кистей рук - признаки, скорее всего, генетического заболевания, но какого, увы, понятия не имею. Это очень специфический раздел медицины.

Последовательность событий была такая: сначала тромб прилетел в почечную артерию, вызвав инфаркт почки, клинически это выглядело как боль, рвота и диарея. Затем здоровенный тромб прилетел на бифуркацию аорты, вызвав острую перегрузку левого желудочка и отёк лёгких. Ну а потом он раскололся на два куска, которые разлетелись в правую бедренную и левую подвздошную артерии.

Сегодня пациентку разбудили и отключили от ИВЛ. Она в ясном сознании. Ноги тёплые, розовые, двигаются, чувствительность сохранена. Антикоагулянты, наблюдение кардиолога и нормального эндокринолога - и всё, надеюсь, будет хорошо.

Не моё, автор - совёнок101

Показать полностью
216

Опухоль

Женщина, 60+, потеряла сознание, была госпитализирована к нам с тяжелой анемией. Гемоглобин 36 г/л. При осмотре на левой груди распадающаяся кровоточащая опухоль величиной с кулак и большой конгломерат в подмышечной обрасти.

Об опухоли пациентка знает несколько лет. За помощью не обращалась. На вопрос "почему?" пожимает плечами: "У меня нет ответа". Месяц назад она рассказала об опухоли дочери. Та организовала консультации онкологов в специализированных центрах, но планы нарушила госпитализация.

Опухоль проросла в рёбра и лимфоузлы, но больше явных метастазов нет. Пациентка очень интересуется, какой у неё гемоглобин после переливания (63г/л) и будут ли ей ещё переливать кровь (да).

Внезапно проснулся интерес к собственному здоровью. Она заверяет меня, что будет бороться. Поздноватое решение, но отдалённых метастазов нет, так что не всё ещё потеряно.

И всё-таки почему? Почему нестарая, абсолютно сохранная, ухоженная, явно образованная и интеллигентная женщина, живущая в Москве, обнаружив опухоль, не обращается к онкологу, а ждёт, когда опухоль обезобразит её и начнёт распадаться, кровоточить и отвратительно пахнуть? Это бывает ужасно часто - обращаются когда уже ничего нельзя сделать радикально. Несколько случаев в месяц как минимум. Почему???

Не моё, автор - https://sovenok101.livejournal.com/327000.html

206

Крепкие женщины в наших сОленьях

Она, как хорошая хозяйка, соленьями занялась.

Солили помидорчики, огурчики, солили и бухали, друзья, соседи, все у них в это время харчевались. Весело было. Не один день так трудились.

Вдруг, вот прямо с утра, хозяин, внезапно, кулаком по столу кааак бааах:

- Цыыыц, всёоо, баста, хватит, валите все по домам!

Рты от удивления у гостей по открывались, но перечить никто не посмел- уж больно крупный и тяжелый кулак у мужика, да и неделя запоя, хотя это явно был не рекорд, однако пора расходиться.

У бледной, лицом отечной супруги, трубы горят- смазки требуют. Пока изверг выпроваживал гостей, та схватилась за шкалик, в рюмку плеснула и махнула не дыша, спеша - пока муженек не воротился. Мышцы горла сжались, закашлялась, сплевывая слюну вперемежку с ядом.

Характерный запах, жестокий ожог, вы, я думаю, догадались - что за токсичное вещество испила пострадавшая. Уксусная эссенция. Давно пора ее запретить, сколько людей стало инвалидами, сколько погибло, сколько еще погибнет...

Попыталась водой смыть вещество, но безуспешно, яд быстро всасывался, сворачивая белки, вызывая ожоги, начал проникать в кровь, вызывая распад эритроцитов. Когда ее привезли, ее шатало, хронически отечное лицо было багровым, глаза налились кровью. Моча черная, точно нефть марки брент.

- Вы меня немного полечите и я домой пойду,- сходу она мне.

- Быстро не получится, почки скоро откажут.

- Да ладно, - махнула женщина рукой,- у меня уже было такое.

Ну было так было. Начали мы ее детоксицировать, выводить яд из организма. Кажется- пятьдесят грамм махнула, мелочь, ан нет, организму убиться хватит и этой дозы.

На вторые сутки стали отказывать почки, мочи выжали чуть чуть, она стала красной от разваленных эритроцитов. Анализы такие- хоть сейчас в гроб клади. А баба как огурчик.

- Доктор, мне легче, у меня дома соленья не доделаны, отпустите меня домой!

- Да ты там во дворе и помрешь.

- А что так всё плохо?- насторожилась травленная.

- Да, совсем плохо, почки стали отказывать.

- Ладно, сегодня я еще пожалуй полежу у вас.

- Договорились.

Удивительная больная, смерть ее не страшит.

К вечеру вторых суток нам с её почками удалось договориться и моча побежала ручьем.

Двое суток она у нас еще полежала и сбежала солить соленья, варить варенья и квасить капусту. Крепкие женщины в наших солениях, ой тьфу селеньях.

Автор - https://doktorbel.livejournal.com/833533.html

Показать полностью
112

Кукла

Звонит на днях товарищ, имя которого я называть не буду, всё равно оно вам ничего хорошего про этого товарища не скажет. Звонит значит и говорит.

- Слышь, - говорит, - тут на одном сайте замутили конкурс историй в жанре «хоррор». Ты не хочешь поучаствовать?

- Нет. – говорю.

- А почему?

- Ну, во-первых потому что у меня на этом сайте даже аккаунта нету. Во-вторых, у меня ко всяким конкурсам апатия. Пишешь, стараешься, а приз в итоге достаётся какому нибудь гондону. Потому что кругом коррупция, предвзятость, и рукожопие. Ну, и самое главное, какой хоррор? Я же позитивный баечник.

- Ну, как знаешь. А я поучаствую.

- Да тебе-то конечно, сам бог велел! Уж кому про хоррор не знать, как тебе? Кто хоть раз с тобой пассажиром проехал, тот на фильмы ужасов ходит чисто поржать.

- Вот всё бы тебе подъёбывать и издеваться над человеческими слабостями.

- Да я не издеваюсь, я серьёзно! У тебя кстати отличный сюжет был, помнишь, про куклу?

- Не, про куклу не буду писать. Это никакой не хоррор, а просто произвол судебной системы.

- Ну как хочешь, тогда я сам напишу.

- Даже не вздумай!

Короче смотрите, история такая.

Когда-то давно этот товарищ владел магазином игрушек. Хороший был магазин, кстати.

И вот как-то раз одна семья купила у него в магазине куклу.

Обычная такая кукла, в коротком платьишке, нажимаешь ей на животик, она хлопает глазами и говорит – «Поиграй со мной! Ну поиграй со мной!».

На морально-этическом аспекте продажи таких игрушек я отвлекаться не буду, хотя и непонятно, куда смотрят борцы за нравственность.

Короче, купили они куклу, а через пару месяцев выкатили товарищу предъяву. Что кукла, купленная в его магазине, самовозгорелась, и едва не устроила пожар. Который только по чистой случайности был вовремя предотвращён, и не привёл к более трагическим последствиям.

В ответ на это товарищ резонно заявил, что куклы сами по себе не загораются, тем более спустя два месяца со дня продажи, да ещё при отсутствии чека, подтверждающего сам факт такой покупки.

- Ах так?! – сказали потерпевшие. – Тогда увидимся в суде!

И ушли в суд. С иском о моральной и материальной компенсации. Где предъявили в качестве доказательства обгоревшую куклу.

Кукла реально выглядела крайне жутко. Обгоревшие волосы, покрытое копотью платьишко, и лицо, которое температура превратила из милой детской мордашки в какого-то монстра с ужасным оскалом и впадинами вместо глаз.

Меж тем товарищ мой по поводу суда совершенно не парился, потому что логика и здравый смысл были полностью на его стороне. Ведь как утверждали потерпевшие, причиной возгорания явилась китайская электроника, спрятанная внутри игрушки. Но по факту электроника продолжала исправно функционировать. Единственное, если раньше кукла оживала, когда ей нажимали на животик, то теперь она стала это делать, когда ей заблагорассудится. Но факт остаётся фактом, если бы причина возгорания была в электронной начинке, она бы первой и сгорела.

Суд принял иск к производству, и назначил заседание. А кукле провели экспертизу, и сдали её по описи на склад вещдоков.

И вскоре два сотрудника полиции, по очереди охранявшие этот склад, один за другим отъехали в психушку. Психиатр утверждал, что причиной их душевного расстройства является некое жуткое существо, обитающее на складе вещдоков, выкрикивающее по ночам благим матом «Поиграй со мной! Ну поиграй со мной!».

Ну а потом состоялся суд, исход которого был очевиден.

Но когда прокурор в качестве единственного доказательства передал судье обгоревшую куклу, и та в руках судьи внезапно истошно заорала «Поиграй со мной! Ну поиграй со мной!!!», судья так перепугалась, что стукнула молотком по столу и заорала в ответ:

- Да вы тут что, с ума меня решили свести что ли?!

И вынесла решение возместить потерпевшим стоимость покупки, и ещё там выплатить какую-то копеечную компенсацию, а товар, то есть куклу, соответственно вернуть продавцу.

Выйдя из суда раздосадованный ответчик сунул эту злополучную куклу, воняющую горелым китайским пластиком, в багажник, намереваясь выкинуть в ближайшую помойку. И забыл.

Вспомнил он о ней только спустя месяц, на украинской таможне, когда вёз семью к родственникам под Киев.

Досмотр уже был практически закончен, товарищ облегчённо хлопнул крышкой багажника, когда оттуда внезапно раздался истошный детский вопль. «Поиграй со мной! Ну поиграй со мной!!!»

Таможня вздрогнула и сделала стойку.

Извлечённая на свет божий жуткого вида обгоревшая кукла ни в какие циркуляры не вписывалась. С одной стороны, вроде никакой опасности она не представляла, и ни под какие таможенные запреты не подпадала. С другой стороны, для чего человек тащит через кордон это жуткое существо?

Короче, несмотря на все объяснения, досмотр имел большую вероятность затянуться.

И тут товарищ сказал:

- Господи, да пропади пропадом эта кукла вместе с моим склерозом! Товарищ офицер, давайте мы её сейчас в мусорку выкинем, и сделаем вид что её и не было!

- То есть она вам не нужна? – спросил таможенник.

- Да нет конечно! – воскликнул товарищ.

- Хм! – сказал таможенник. – Тогда я пожалуй с вашего разрешения её себе оставлю.

- Да не вопрос! – с готовностью согласился товарищ. – А для чего она вам?

- А я её тёще подкину, может её наконец кондратий хватит. - сказал офицер и мечтательно ощерился.

Вот таким образом эта злополучная кукла в конце концов оказалась на территории сопредельного государства.

И было это аккурат в конце лета две тысяча тринадцатого года.

Уж не знаю, совпадение или нет, но только как раз после этого на Украине всё и началось.

Ракетчик

Показать полностью
287

Бабушка

Её положили к нам с кровотечением...

Старушка, божий одуванчик, уже перевалило за восемьдесят годков. Вам наверное представилась бабка, со скудными волосенками и глуповатым взглядом, но нет, не в этом случае. Она явно не выглядела на свои года, умные живые глаза, способные читать без очков, полноватое лицо, копна седых ухоженных волос. Бледное лицо страдало от боли и слабости. Кровотечение, которое она заметила, что с ней не все в порядке, было дольше недели, кровило из язвы желудка, она стала быстро уставать, после каждой готовки ей хотелось спать, стул почернел, она отказалась от привычных гипотензивных средств, поскольку давление и так было непривычно низким.

Язва уже активно не кровила, висел слабенький темный тромбик, способный в любой момент сорваться в бездну кишок, дав волю волне кровотечения, которое могло быть фатальным.

Наша терапия укрепила тромб, вскоре гемоглобин удалось повысить и давление стабилизировать, опечаленная и готовая ко всему бабушка воодушевилась. Первые дни мы ее держали на диете, вернее она голодала, что ее явно печалило, но я успокаивал ее разговорами.

У нее двое детей, сейчас уже взрослые, сами уже мама и пама, внуки конечно же есть. Её любимые внуки, они с удовольствием оставались у бабушки, она пекла им пирожки, больше всего они любили пирожки с повидлом. Когда она рассказывала о них, смеялась, смех такой, добрый, бабушкин смех, улыбалась, лицо ее озаралось. Она напоминала мне мою бабушку, у такой голодным никогда не будешь, последнее отдаст ради внучат.

Вскоре мы перевели ее в общую палату. Меня затянула рутина следующих пациентов, в основном занимали пневмонии, тяжелые, ковидные пневмонии. Была так же пожилая женщина, с сахарным диабетом, гангреной обеих стоп. Раньше она была нянечкой в детском саду, однако болезнь и бесконтрольный сахар в крови, сделали свое черное дело и стопы почернели, пришлось ноги ампутировать.

Очередным утром, как только я прибыл в больницу и осмотрел пожилого пациента, находящегося на искусственной вентиляции легких, мне позвонил хирург. Вторая волна кровотечения у нашей старушки.

Снова реанимационная койка, быстрая подготовка к операции. Она лежала совсем бледная, стонала, ей не до разговоров было. Установка центрального катетера, внутривенные вливания, плазма, кровь, поскольку гемоглобин просел почти вполовину. Развернули операционную. Анестезия. ИВЛ. Непростая язва досталась нашим хирургам, пришлось повозиться, ушили. Кровотечение остановлено. Снова палата интенсивной терапии. Два часа я еще держал ее на ИВЛе, проверяя надежность гемостаза и стабильность витальных (жизненных) функций. Разбудил, отлучил от респиратора.

Очнулась. Еще дозы крови и плазмы. Все хорошо. Кишки заработали, казалось мы справились. На вторые сутки стали отказывать почки, мочи стало совсем мало. Стимулировали. В крови выросло количество веществ, побочных продуктов метаболизма. Плохие анализы, очень. Ей было плохо. Она попросила позвонить домой, я вдруг вспомнил, что сколько занимаюсь ее лечением, ни разу не видел ни детей, ни внуков, это было странно. Представляете, дети у нее даже не забиты в номерную книгу! Она помнила по памяти номера своих детей и внуков! Это казалось невероятным. Она набирала знакомые до боли номера, но без ответа. Денег на телефоне не было.

Я стал набирать номера сам со своего телефона. Однако в трубке были лишь трели музыки, дети не отзывались. Старушка проронила слезу.
-Как же так, они мне ни разу не позвонили...
Я набрал очередной номер. Тишина.
- Не страшно, у них ипотека, денег постоянно не хватает, поэтому и внучата были постоянно со мной.
Прикрыла мокрые глаза. Под утро она умерла...


Автор - https://doktorbel.livejournal.com/832953.html

Показать полностью
113

Подкова

С сегодняшнего дня наша старшая кошка не верит в счастливые приметы. А именно в подкову "рогами вверх".

Отслужила долгую и трудную жизнь наша стиралка. Отправлял её в последний путь: на улицу, к фонарному столбу. Там собираются и другие её родичи по домашней службе. Завтра пройдёт машина и заберёт их для реинкарнации через чистилище утилизации. Снял в коридорчкике коврик. Важная деталь! Стал аккуратно кантовать стиралку. Конечно пришла Сюзанна смотреть хозяйским голубым взглядом. Невская маскарадная, средней пушистости с классической сиамской окраской. При всех новых шумных событиях она обязательно крутится под ногами.

И тут, при очередном рывке за угол стиралки, моя рука зацепила петлю цепочки ключей. Ключи потянули рейку крючков. Рейка крючков качнула полочку. На полочке наклонилась та самая здоровенная подкова. Наверно она когда-то украшала копыто тяжеловоза. Как в замедленном кино, подкова плавно оторвалась от полки и с полуповоротом устремилась вниз, к кошке. Разошлась она с кошачьим носом на пару сантиметров. В отскоке от пола подкова была уже не одна. Ровно на ту же высоту взлетела, успев взъерошить шерсть от ушей до хвоста Сюзи. Приземлились одновременно. Но коварная подкова не оставила чёрных намерений и покатилась по своей округлой спинке к кошке, нацелившись рогами ей в мордочку. Дальше был мультик. Полная копия мультика. Кошка на гладком полу бежала на месте. Почти на месте. Неимоверными усилиями ей удалось развернуться к подкове хвостом. Но прекратить разворот не получилось и в какой-то момент,когда когти всё таки зацепили за что-то на полу, Сюзьку швырнуло в сторону к стоящим у стенки пустым бутылкам. Первая бутылка толкнула шеренгу остальных и отскочила от стены. Покатившись назад, она остановила всё ещё гнавшуюся за кошкой подкову. Остальные бутылки с шумом попадали и образовали на пути Сюзанны ряд барьеров. С отчаянным "мяу" животина перелетела их какими-то аллюрными прыжками и скрылась в кухне.

Пока я убирал следы разгрома и выкантовывал стиралку за дверь квартиры, жертва нападения подковы ни разу не вышла из кухни, но внимательно наблюдала за опасным процессом, высунув из-за края двери один глаз и нос.

Наверно теперь подкова будет второй, после пылесоса.


Из сети

Показать полностью
359

Прокатились с ветерком

Я тогда немного уставший был, днем работы было много, хотелось отдохнуть. Однако диванным планам не суждено было сбыться. Нет, я прилег, даже успел чутка задремать. 

Разбудил звонок молодого терапевта:

- Володь, девушка поступила, хронический бронхит, задыхается, экстренный анализ на ковид дал положительный результат. Сатурацию не держит, даже на рентген скатать не можем, синеет...

- Выезжаю, - коротко ответил я.

Если честно - жутко не хотелось двигаться, хотелось замуроваться как в детстве под пуховое одеяло, спрятаться, что б никто никто не нашел. Я лишь на пару минут закрыл глаза, надеясь, что усталость пройдет и усилием воли, заставил себя подняться.

Я как чувствовал, что это будет не простая поездка, взял свой однолямочный синий рюкзачок, на ходу перекусил, завел машину и покатил в поселок, где я сейчас работаю. Дорога в среднем занимает двадцать минут пути. Дежурных реаниматологов в больнице нету, я один, поэтому жду звонков, что называется - дежуря на дому. Неудобно конечно, постоянно закрепленным быть тоскливо, однако некоторые выходные меня меняет мой друг и коллега реаниматолог, все легче, чем быть полностью круглосуточно, без выходных на стреме.

Темнеть стало быстро, вскоре фары высветили здание хирургического корпуса. В своем шкафчике я взял свежую противовирусную маску и очки. Потопал по темному переулку в сторону инфекционного корпуса. На втором этаже ординаторская. Поздоровался с коллегой, он сообщил о молодой пациентке. Успели прокапать гормоны, противовирусные, антибактериальные препараты. Кислородную задолженность компенсировали ингаляцией кислорода через маску.

- Ей полегче, глянь, что решим дальше от тебя зависит определение ее транспортабельности. С областью все договорено.

Облачившись в антиковидный оранжевого цвета костюм, точно из сериала "Во все тяжкие", натянув маску и очки, я пошуршал в палату.

Прокатились с ветерком Doktorbel, Врачи, Авария, Пациенты, Белогорск, Длиннопост

Она лежала на боку, дышала чуть с усилием, однако отметил, что одышки особой не было. Тонкие бледно-розовые губы, чуть приоткрытые, ловили повышенное содержание кислорода из концентратора через прозрачную силиконовую маску. Красивые, голубые глаза смотрели испуганно, вопросительно.

Поговорил с ней, раньше она курила, пока астма не стала душить её, бросила. Да тут еще ковид проклятый. Дома сдавило грудь, поднялась температура, любое движение, даже поход в туалет, стал вызывать одышку и кашель надсадный. Ингаляторы перестали помогать. Страшно. Пришлось вызвать скорую помощь. Двое маленьких детей осталось.

Она согласилась поехать в ковидный госпиталь. Боялась жутко. Как мышонок сжалась, когда на носилках, по узким, явно не приспособленным для больных коридорам и лестничным клеткам мы тащили ее вниз. Как хорошо, что будущее нам не ведомо, если б знала, что ждет ее в пути, сомнительно что согласилась бы в поездку.

В этой жизни уже видать не дождемся: комфортных инфекционных палат, лифтов, хороших ровных дорог, современных машин скорой помощи. То что сейчас устроено, это с мыслью, что окружающая действительность будет подавлять рост бактерий и вирусов. Но на деле окружающая мрачная обстановка давит и подавляет волю больного.

Погрузили несчастную в карету скорой, обеспечили одеялом, кислородом и мягкой подушкой. Была мысль кислородный баллончик расположить у ног пациентки, но отмел и завиксировал в специальном чемодане.

Попылили по раздолбанной трассе в сторону областного центра. Я решил остаться рядом с девушкой, наблюдая за ее состоянием, фельдшер сидела подле водителя, договорились на полпути сменить пост.

Въехав в промежуточный город Белогорск, водитель скорой врубил спец сигналы, выведя меня из легкого оцепенения. Вдруг визг тормозов, удар, девушка охнула, нас вместе швырануло в сторону кабины. И тишина. Боли сразу не было. Подвигав конечностями я удостоверился в целостности собственного организма, было неприятное ощущение в спине, но там, где то очень очень далеко. Это только на следующий день, я познал состояние "ушиб всей бабки", когда ныло везде и точно сказать невозможно что и где беспокоит.

Зашевелилась наша пациентка, я помог ей вернуться на каталку. Спросил - цела ли она, та кивнула, однако ей явно было не хорошо, одышка значительно превысила границу нормы, кислорода, судя по пульсоксиметру, ей явно не хватало, возобновил подачу живительной смеси. Бледная, трясущаяся, она тяжело вдыхала газовый лекарственный препарат. Надо было срочно продолжать маршрут, туда, где бы ей оказали полноценную помощь. Но что машина? Надо было выяснить- что с сотрудниками и степень повреждения машины.

Вышел, чуть шатало, ощущение опьянения. К счастью водитель и девушка фельдшер отделались также ушибами и больше испугались, водителя трясло. С машиной все было серьезней, минус фара, бампер и что то кажись дымилось.

Парень на легковой машине, в которой была глубогая вмятина в двери, разбил голову. Однако после оказания первой помощи, отказался от госпитализации. Он переживал за пациентку в нашей машине, спрашивал о ее состоянии. Я его успокоил.

Оказалось, что на перекрестке, мы, включив серенаду, попытались пролететь перекресток, однако водитель легкового автомобиля, не успел притормозить и мы в него врубились.

В считанные минуты прибыли полицейские, бригада скорой и сотрудники МЧС. Помогли перегрузиться в другую скорую. Девушка, восстановившись от испуга, просила меня остаться рядом с ней. Тут других вариантов я и не видел, конечно же мы помчались дальше вместе.

Видно было, как она сжималась в комок, когда новый водитель, врубал сирены и мигалки, пролетая очередной перекресток, да и мне, честно говоря, было не по себе от подобных кульбитов со спецсигналами.

Добрались уже без приключений. Выполнили компьютерную томограмму грудной клетки. Выявили небольшой объем поражений. Девушку оставили в инфекционном госпитале. Правда в приемном покое, сотрудница прицепилась к сопроводительным документам - не было подписей. Мне и ругаться с такой ерундой сил не было, главное задача была выполнена, мы довезли, её оставили, надеюсь она поправится.

Автор - https://doktorbel.livejournal.com/832735.html

Показать полностью 1
58

Попытка не пытка

Зарисовка такая, получается: ночь, санпропускник, утырки. Бухая баба, злой дебил. Тихонько лает рентгенолог, орет сестра, шипит хирург.
И вот, скорая. Повод: травма мошонки, со слов - попытка самокастрации. Хехе. Уже всем интересно, понемногу скапливаемся в районе смотровой.
30 лет, внешность манерной профурсетки, ногти на ногах в чёрном лаке. Сразу представил красные туфли со шпилькой, как у Бриджит Бордо, и ту фотку знаменитую, где она ногу мужику между ног типа ставит, а он на стуле сидит, а у неё меж тем морда этого дурака. И ноги небритые. Непроизвольно хихикаю, на меня не косятся даже, явно все ловят ржаку.
Пошел осмотр. Дежуранты: старый ленивый хирург, медсестра Жанна (крупная блондинка с томным голосом и загорелой кожей в красной хирургичке, по совместительству ещё и ординатор). Диалог как сейчас:
Хирург: че сделал?
Пациент: ну, я бритвой вскрыл, достал желтенькие кусочки и в унитаз выкинул.
Хирург: а скорую вызвал зачем, раз все равно выкидывать собрался?
Пациент: ну больно, испугался...
Хирург: я тебя понял, спасибо. Жан, смотри там, че у него.
Жанна: *запуская руку в промежность под поохивания больного* Минутку доктор... Полежите, пожалуйста, я ничего у вас не украду.
Персонал тихонько подвывает. Жаннет, извлекая руку из под простыни, вздымая два пальца вверх, рапортует торжественно:
-Доктор, яички - на месте!
Занавес.


Не моё, найдено здесь - https://m.vk.com/wall-147947594_237892

Показать полностью
420

Забавно-стрёмный вызов

У нас вчера забавно-стремный вызов был.
Дано: баба Шура в глубокой деменции вышла погулять в 3 часа ночи в домашних вязаных тапочках и халате. На улице градусов 5. Дезориентирована. Сначала говорит не пила, потом говорит пила, потом снова не пила (соседи говорят непьющая).
Фонарей возле дома, ессесенна нету от слова совсем.
Баба Шура шла-шла и уебалась обо что-то, причем довольно сильно.
Скальпированная рана лба, прям над носом, ~5*5 см округлой формы, будто на срез трубы упала.
Пол-лба прям немного сползает вниз у бабы Шуры, нос как-то странно шевелится при пальпации, возможно сломан.
Седые 3 волосинки, не мытые… долго, висящие сосулями, кровавые ручьи по лицу, лоскут сдвинулся обнажая рану, один вязаный тапок потерян где-то по дороге…
Идут домой парень с девушкой, она в белой куртке, вся такая красивая, подсвечивают себе дорогу телефонами (напомню: фонарей нет), и тут на них из кустов вываливается эта баба Шура. Пересрали они знатно (да даже я сидя в своей тёплой уютной машине при свете пересрала, её увидев), но не растерялись, позвонили нам, нашли ей тапочки и теплый халат по соседям, девушка вся в крови, но не расстроена этим фактом.
Бабу Шуру увезли в травмпункт, они перенаправили в неотложную хирургию/травматологию, сдали туда.

Не моё, взято отсюда - https://m.vk.com/wall-147947594_235998?from=gurmoscow03&...

954

Окончательный диагноз

После обеденного перерыва поступает нам с напарницей вызов с поводом "температура, плохо" к мужичку 41 года, вызывает жена.

Ну понятно о чем мы с ней разом подумали - ковид, пневмония и раз возраст позволяет поедем мы на кт.

.

На вызове нас встречает жена и проводит в комнату где на диване лежит наш больной.

- Мы только что приехали из Крыма, ему уже там было плохо, а сегодня вот совсем.

Мужичок лежит пластом на диване.

Оказывается вчера родственники этого мужика схватили его в охапку и дунули на машине 20 с лишнем часов без остановки до Москвы потому как там в Крыму мужику становилось все хуже и хуже, а тамошней медицине они не доверяют поэтому его вот срочно оттащили в Москву и вызвали скорую.

Мужик лежит на диване в сознании, с нами общается, говорить ему тяжело - очень сильная слабость, но он пытается.

.

Итак, по-порядку что за чем и как было и что мы увидели обследуя нашего больного.

Жалобы больного на то что у него три дня назад отказали ноги и руки и он не может пошевелиться совсем, у него около недели держится температура от 38 до 40, вчера и сегодня он не смог помочиться, хотя по ощущением и хочет, стула не было тоже пару-тройку дней. Еще его беспокоят постоянные ноющие боли в области спины, по ходу позвоночника и шеи и сегодня он не смог нормально попить воды - частично не получается глотать - вода выливается наружу, а он поперхивается.

.

Начали с расспроса что собственно произошло там в Крыму и когда и как все началось.

17 августа они с женой ходили на рыбалку, потом плавали в море. На рыбалке он немного простыл как ему показалось и на следующую ночь у него стала подниматься температура, сначала небольшая,  а через день поползла вверх и доходила до 40. Пил парацетамол. Кашля не было. Была сильная ломота в суставах и боль в костях. Там же в Крыму сдал тест на корону - отрицательный. Сегодня уже в Москве был сделан еще один уже экспресс тест на корону - отрицательный.

Мужик привит от короны пока только первым компонентом спутника. Прививался 6 августа.

Жена тоже тогда же с ним привилась. У жены никаких симптомов, ничего нет и не было. У детей тоже все в порядке. Там в Крыму с кем он общался короны ни у кого пока не выявили.

.

Что мы имеем при объективном осмотре.

Мужик бледный, по виду создается ощущение что он сильно обезвожен. При расспросе выясняется что уже неделю он очень мало пьет воды, сначала не хотел и ото всего мутило, потом уж просто не мог глотать, но несмотря на это мужик очень сильно потеет, со слов жены приходится прямо менять белье из-за того что оно все мокрое от пота.

Сегодня 23 августа. Прошла практически неделя с начала симптомов и до вот наконец-то вызова скорой... Ну вот так... да...

Давление 80 на 50. Температура 37.7.

Пульс 110. Сатурация 96.

На экг все в норме лишь тахикардия. Но это и понятно.

.

На коже ног, рук, живота отмечается какая-то мелкая сыпь. Очень похожая на укусы насекомых. Может быть комаров или блох или уж не знаю кого. Но это не геморрагическая сыпь и не петехиальная и не аллергического характера, а больше напоминает какие-то язвочки. В общем непонятно.

Живот немного вздут, но мягкий и безболезненный. Перистальтики нет. Мочевой пузырь наполнен. После мы спустили мочу катетером - она оказалась прямо коричневая.

Сама кожа сухая и кажется немного желтоватой. Белки глаз нормальные.

Наблюдается отечность стоп и кистей.

Со слов жены больного - за эту неделю он очень похудел - килограмм на 10.

.

Ноги и руки у больного не двигаются. Он не может приподнять ноги и руки, пошевелить пальцами, не может держать руку или ногу, если ее приподнять - она просто падает как плеть и все . Чувствительность в руках и ногах снижена. Покалывания иглой еще кое-как очень слабо чувствует, а вот прикоснования руками уже нет.
Со слов мужика - сначала начали отказывать ноги - нарушилась чувствительность и стало невозможно ими двигать, а потом уже руки.

Травмы позвоночника и головы отрицает, так же отрицает какие-либо вообще травмы во время пребывания в Крыму.

Голову самостоятельно тоже не может оторвать от подушки

Отмечается натяжение мышц шеи и боль при наших попытках приподнять голову - регидность затылочных мышц.

В ногах такого натяжения нет. Ноги свободно можно разгибать и сгибать, только больной этого не чувствует и самостоятельно ими не может двигать.

С его слов болят мышцы спины - поясницы и по ходу позвоночника до шеи.

.

Головной боли нет и не было. Рвоты нет и не было. Только мутило.

При попытке дать попить воду поперхнулся и не смог проглотить  вода вылилась изо-рта.

Снова со слов больного и жены там в Крыму его никто не кусал - ни змеи, ни клещи, никакие животные. В море плавал. Один раз был ужален медузой и вот все. Ел рыбу. Точно не знает какую. Ничего экзотического.

.

Перекоса лица нет, язык по средней линии, зрение не нарушено. Визуально на голове и теле ни гематом, ничего такого что бы могло сказать про травму нет.

Таблетки, а тем более наркоту не употребляет. Ну понятно что это все со слов.

.

Поставили капельник с натрий хлором, на волокуши и в больницу.

Довезли-то хорошо, но вот прогноз у больного не очень...
Что это вообще такое?

.

В больнице собрался аж консилиум из врачей. Стояли, думали, решали.

Входной-то предварительный диагноз мы с напарницей поставили, но не факт что так все и есть.

А вот каков действительный диагноз непонятно.
.
После я перерыла весь интернет и, так навскидку, нарыла еще несколько диагнозов которые вполне могут подойти.

****

Сейчас зашла к старшему врачу и по компу по базе данных посмотрели что и как с этим больным.

Наш входной диагноз был менингоэнцефалит.
1-ой инфекцией все диагнозы сняты.
Менингита нет, энцефалита нет.

Выставлен диагноз
Ковид. Острый лейкоз.
Больной переведен в Коммунарку. Состояние пишут крайне тяжелое.

Так что пока вот так.

Далее будет видно. Но прогнозы понятно что фиговые.
Молодой мужик. В анамнезе никакой хрони не было.


Взято отсюда - https://olga-knight.livejournal.com/613524.html

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!