889900

889900

пикабушница
пол: женский
поставилa 47660 плюсов и 16174 минуса
отредактировалa 0 постов
проголосовалa за 0 редактирований
2.2КК рейтинг 2686 подписчиков 28К комментариев 6729 постов 3395 в "горячем"
5 наград
5 лет на Пикабуболее 1000 подписчиков лучший длиннопост недели лучший пост недели лучший длиннопост недели
2182

Опасное кровотечение

То был конец рабочего дня и я не спешно возвращался с операционной.


Трахеостому ставили мужичку с инсультом. Он пережил острый период и мы готовили его к новой, пусть менее качественной жизни, но жизни без лишних осложнений. Дело в том, что не все восстанавливаются полностью и проблема поперхивания у пациентов данной категории стоит довольно таки остро, а это чревато аспирационными пневмониями. Вот мы и разграничиваем наглухо трахею и пищевод, да и что очень важно- легче ухаживать за дыхательными путями у пациентов, кои еще очень слабы. Это конечно- не идеальный выход, но все же выход. Потом, по мере восстановления рефлексов, силы, эту трубку удаляют и люди живут обычной жизнью.


Привезли мы пациента, я уже засобирался домой, вдруг слышу коллега реаниматолог, торопит по телефону сестру- анестезиста: "быстрее, гинекологи уже паникуют".


Вообще, в целом - гинекологи часто паникуют беспочвенно, у них работа такая, их за летальность особенно "любят". Но наши, наши чаще спокойные, привыкшие к экстремальным ситуациям и паника им не свойственна.


- Я такой голос Ивановны давно не слыхала, она реально паникует.


Итак, опытная реанимационная бригада побежали на вызов. Какое то кровотечение. Ясно, что у женщины, а что случилось- не известно. Чаще всего- внематочные, но и то очень редко, когда проблема действительно серьезная. Хотя бывает, привозят женщину, а она уже при смерти. Женщины, они ведь очень терпеливые.


Я выждал десятиминутную паузу и решил узнать- в чем проблема и может нужна моя помощь. Пришел. Женщина уже на искусственной вентиляции, все готовились к операции. Никакой паники. Реаниматолог улыбается:" Все путем, давление в норме, помощь не нужна".


Не нужна, так не нужна. Я переоделся и поехал на велике домой. Сидеть над душой профессионала- только мешать.


На следующий день я принимаю пятиминутку. Женщина у нас. Прооперирована, на искусственной вентиляции, бледная, но стабильная. Оказалось, что на работе ей стало внезапно плохо, потеряла сознание.


Привезли. Что и как случилось- она лишь пожимала плечами. Ничего не знаю, ни чего не помню. Уже потом, ее оказывается, ударили в бок футбольным мячом. А еще у нее - порок сердца, компенсированный, для жизни не страшный, а вот когда наступило критическое состояние, то...


Обращало внимание, что живот был раздут. Раздут от крови. Больше половины переносчиков кислорода она потеряла. Литры растворов крови, плазмы, жидкостей потекли ей в вены. Разрыв матки по рубцу на ранних сроках беременности. Это казалось не вероятным, уж слишком был мал срок, но факт говорил сам за себя. Эмбрион спасти не удалось, матку оставили.


Утром мне лишь пришлось еще немножко восполнить гемоглобин и к концу дня, я отлучил ее от аппарата искусственной вентиляции. Все было хорошо.


Вечер, ночь прошли спокойно. На утро я принимаю дежурство. Небольшая одышка, чуть чуть снизилось количество кислорода в крови. Мне это показалось довольно таки странным. Меня это напрягло. Немедленно проведена томография легких. Очаги, с двух сторон. Это то, что мы боимся, это хуже пневмонии. Это наш дистресс легких. Это состояние развивается после критической ситуации, когда восстанавливается кровоток на периферии и ядовитые вещества, образовавшиеся при недостатке кислорода в тканях, полетели в общий кровоток, а в легких они задержались, кроме того, мы перелили много чужеродной крови, она хоть и одногрупная и резус однотипная, но она чужая и легкие чутко реагируют на такие вещи. Они отекают, отекают везде, лишь малые островки дают возможность не умереть. Это состояние развивается за минуты, но после нескольких часов мнимого благополучия. Медлить было нельзя, женщина стала задыхаться, ей было страшно, она не понимала- что с ней происходит, мы сразу перевели ее на искусственную вентиляцию, мозгу дали отдохнуть наркотическими препаратами.


Началась борьба за ее жизнь. Вскоре сердце перестало нормально прокачивать кровь и давление стало снижаться. Она умирала. До позднего вечера мы дежурили у ее кровати. Для ее спасения вызваны были специалисты с областного центра, по миллиграммам, миллилитрам расчитывались дозы препаратов. К ночи нам удалось выдохнуть. Дозы препаратов, поддерживающих сердечную деятельность удалось снизить, кислород стал веселее проникать в кровь.


На следующие сутки мы восстановили сознание женщины. Она просила удалить мешающую трубку, но спешка здесь могла сделать злую шутку и риск должен быть продуманным. Еще сутки она пробыла на вспомогательных режимах вентиляции и к вечеру следующего дня я ее отлучил от аппарата.


То была победа, мы пережили сложные дни. Позже она поехала на долечивание в областную больницу, где ей помогли восстановиться.

Автор - Doktorbel

Показать полностью
3235

Дорогой товарищ

Налетели мы раз с молодым фельдшером Витей на необычного больного. Входная дверь была не заперта и вдобавок приоткрыта, вошли свободно. В прихожей на корточках сидел потрёпанный жизнью мужичок с лицом землистого цвета и пытался раскурить сигарету.


Витёк сразу ему сказал:


- В подъезд ступай курить, дядя! У тебя тут и так не продохнуть, - а я поражённо глядел на стену – почти до самого верха она была залита кровью.


Ого-го, да тут, похоже, кому-то перерезали сонную артерию на шее, а ведь от таких ран обычно не выживают. Негромко спросил:


- Где труп?


- Да тут я, браток, вот присел и встать не могу, - каким-то булькающим голосом произнёс мужчина, и опустил руки.


На левой половине шеи всё ещё кровоточила здоровенная резаная рана! Нож валялся неподалёку. Витя сомлел, побелел, и привалился к входной двери.


С ним мне разбираться было некогда, поэтому выхватил из Витиной слабеющей руки наш железный ящик с медикаментами и перевязочными средствами, поставил этот сундук на табуретку, стоявшую в прихожей, дёрнул мужика за ноги, и он разлёгся на полу, а я торопливо взялся накладывать давящую только слева повязку. Положить её полностью давящую я не мог – перекрою обе сонные артерии и раненного махом убью, поэтому пришлось излавчиваться.


Тут оклемался Виктор, и мы закончили уже в четыре руки.


- Иди за носилками, и водителя сюда позови - втроём понесём.


На носилки для тепла бросили висевшую в прихожей телогрейку, уложили на неё пациента, укрыли его сверху одеялом, и, чтобы не измерять ему АД каждую минуту, а состояние постоянно контролировать, я завязал с пострадавшим беседу прямо на ходу. Мы несли, мужчина лежал, и беседовали, благо он был лёгкий.


- И кто же это вас так?


- Да это я сам от полной безысходности. С работы за запои выперли, жена забрала дочь и ушла к тёще, и мне, браток, жизнь стал не мила. Наточил кухонный нож и вжик!


- Так ты пить брось, - посоветовал ему наш водитель Александр, - сразу всё и наладится.


- Да не проходит со мной этот номер, браток! Кодировали уж раз пять у всяких докторов – бесполезно! Три дня креплюсь, а потом опять пью злее прежнего.


Раненый еле говорил, но сознания не терял, да и больница рядом – довезём!


Тут мы вынесли носилки из подъезда и сноровисто погрузили их в машину. Сели сами, водитель завёл, нажал на газ, и вот тут нам наступила полная труба – мы забуксовали. Гололёд – бич наших дорог, вдобавок задние колёса угодили в небольшую выбоину или ямку, из которой легко бы выбрался любой жигулёнок. Казалось бы, ничего особенного, со всеми бывает, только мы ведь были на РАФике!


РАФ, РАФик, это микроавтобус латвийского производства, который шёл в ту пору под «Скорую помощь». Хуже изделия для русских дорог я в своей жизни не видел. Он буксовал и шлифовал зимой практически на каждом шагу, кто бы ни был за рулём. Мы толкали эти РАФы и день, и ночь. Приходили домой после суток, и у нас болели руки и ноги, ломило поясницу, а у женщин прихватывало ещё и живот.


Всё бы ничего, сами не осилим, так народ поможет, рано или поздно вытолкаем, да только было уже двенадцать часов ночи и двор опустел. Вдобавок, состояние пациента стремительно ухудшалось, и забавляться с изделиями латышского автопрома нам было просто некогда. Но может повезёт и махом сами вытолкаем? И началось!


Александр газовал, а мы толкали. Не повезло. По-особенному выворачивал руль – из ямки не вылезали. Пытался дать задний ход – не давал ходу высокий бордюр у тротуара.


Мимо шли и весело галдели два парня с девушками.


- Ребята, помогите толкнуть.


- Тебе за это платят, ты и толкай, га-га-га!


Они не понимали, что может быть прямо сегодня «Скорая» понадобится их бабушкам, завтра матерям, послезавтра им самим, а она будет вязнуть на наших вечно непролазных дорогах, и другие молодые наглецы так же гогоча пройдут мимо.


Скрипнул зубами и принялся толкать дальше. Бесполезно!


Вызывать полноприводный УАЗик? Потеряем ещё час, да скорее всего и пациента.


Тут к машине подоткнулся ещё кто-то. Перевёл глаза и аж ахнул! К нам примкнул пожилой инвалид на двух костылях! Он же сейчас, перестав держаться за свои опоры, просто рухнет на этом гололёде!


Я сразу же сказал:


- Товарищ, отойдите от машины! Не ровен час, упадёте!


Инвалид продолжал толкать. Он, видимо, всю жизнь руководствовался принципом:


Сам погибай, а товарища выручай! - и по-другому жить просто не умел.


Тут обозлился Витька.


- Дед, иди, куда шёл! Ты нам сейчас плюхнешься под колёса, а машина назад поедет! Тебя вместе с твоими клюшками сомнёт! Мы тут с одним расчухаться не можем, ещё тебя тут чёрт поднёс!


Дед на наши речи ласково улыбнулся и сказал:


- Ничё, ребя, на фронте и не такое бывало. Прорвёмся!


Старику на вид было далеко за семьдесят, а на дворе стояли лихие девяностые. Я прикинул – навоевался ветеран похоже вволю, не зелёным юнцом на фронт ушёл.


Нас выручила ватага молодых людей. Их вожак сразу взялся командовать:


- Серый, оттащи деда подальше – мешать будет. Медицина – грузись в свой поганый аппарат, вытолкать то мы его и без вас вытолкаем, а он остановится, чтобы вас взять, и опять завязнет по уши – я на такой дряни поездил.


Здоровенный Сергей, ухватив сухонького старичка двумя руками поперёк груди, просто унёс его вместе с костылями на тротуар, мы сели в машину, ребята толкнули, и РАФик вырвался на свободу.


Ветеран, поддерживаемый крепким юношей, бодро махал нам вслед рукой. Здоровья тебе и долгой жизни, дорогой товарищ!

(с) borispopov

Показать полностью
2071

А вы видели новорожденных волчат?..

Этим всего две недели отроду. Буквально только-только прорезались глазки. Разумеется, внешне они практически ничем не отличаются от собачьих щенят, но разница все-таки есть...


Собачьи щенки всегда вызывают умиление. Многие люди заводят собак именно из-за их мило-несчастных взглядов. Людям кажется, что щенячие глаза словно говорят: "Забери меня домой". К сожалению, многие в этот момент совершают роковую ошибку. Но сейчас не об этом.


В глазах новорожденного волка нет этой сопливой истории. В их глазах с рождения читается дикий нрав сильного и умного хищника. Вот, полюбуйтесь:

А вы видели новорожденных волчат?.. Волк, Волчата, Алексей Осокин, Длиннопост, Милота
А вы видели новорожденных волчат?.. Волк, Волчата, Алексей Осокин, Длиннопост, Милота
А вы видели новорожденных волчат?.. Волк, Волчата, Алексей Осокин, Длиннопост, Милота
А вы видели новорожденных волчат?.. Волк, Волчата, Алексей Осокин, Длиннопост, Милота
А вы видели новорожденных волчат?.. Волк, Волчата, Алексей Осокин, Длиннопост, Милота
А вы видели новорожденных волчат?.. Волк, Волчата, Алексей Осокин, Длиннопост, Милота
А вы видели новорожденных волчат?.. Волк, Волчата, Алексей Осокин, Длиннопост, Милота
А вы видели новорожденных волчат?.. Волк, Волчата, Алексей Осокин, Длиннопост, Милота
А вы видели новорожденных волчат?.. Волк, Волчата, Алексей Осокин, Длиннопост, Милота

Автор Алексей Осокин

Показать полностью 8
2582

Мандаринки

Коллеги рассказали: бригада обслуживала очередную бабульку. Она в благодарность настойчиво вручала мандаринки врачу и фельдшеру:"Девочки, ну пожалуйста, возьмите!"

Не желая обидеть девочки взяли. Когда уже выходили из квартиры она вполголоса добавила:"И заодно мои болячки заберите". Девочки услышали и мандаринки оставили.

(с)еть

1010

Пятачок

Понадобилось мне по делам в ГИБДД по месту прописки. Все как обычно: то-ли обед, то-ли перерыв и образовалась небольшая очередь - я спросил кто крайний и стал ждать. Первым у окошка был угрюмый мужик под 200 кило весом. Смотрит он так на меня подозрительно, прищурив глаз - я сразу понял - вспомнить пытается. Что-то было в нем знакомое, из очень далекого детства, но вспомнить его имя, хотяб приблизительно мне было не под силу. Открывается долгожданное окошко, и тут я почему-то говорю: "Привет, Пятачок". Мужик моментально оx#евает и с нецензурными криками убегает.

Через пару дней он меня как-то нашел, презентовал магарыч и поведал вот что:

У него собственная it-контора. Все разработки выпускались через древний аккаунт, который почему-то заблокировался. Единственный вариант разблокировать - ответить на вопрос "Какое прозвище было в детстве?". Уже несколько месяцев он пытался на него ответить - все безуспешно. Дэдлайны горят, заказчики негодуют, перерегистрировать не вариант. А оказалось - пятачок.

Посидели, выпили, но вспомнить почему, кто и когда прозвал его пятачком мы так и не смогли.

(с)еть

119

Записки врача скорой

Ж, 21 год. Повод - неполный внебольничный выкидыш на малых сроках. Задержка неделю, первая желанная беременность, вчера тест положителен. Собиралась сегодня на УЗИ, с 11ти утра обильное кровотечение, болей нет. ХГЧ* не готов, на УЗИ в полости матки плодного яйца нет. АД 100/70, ЧСС 78, температура норма. Скудные мажущие кровянистые выделения. Везем.


****


М, 30 лет. Повод - плохо, лежит в кустах между баром и сбербанком. Вызывают несознательные граждане. Этого чела я вижу каждый раз, когда иду с работы в метро, это его летняя резиденция. Познакомились, он уже хлопнул в баре и чувствует себя прекрасно. От осмотра отказался.


****


Привет от любимых диспетчеров: вместо пересменки приготовили нам амбулаторную Ж, 35 лет. Больна четыре дня, сердцебиение, шум в ушах, тошнота без рвоты, слабость в руках. Связывает с тем, что за сутки до начала недомогания бросила курить. АД 120/80, ЭКГ норма, ЧСС 64, температура норма, глюкометрия 5,3. Синдром вегетативной дисфунции. В терапии 03 не нуждается.


****


Ж, 42 года. Повод - травма груди, задыхается в легковой машине. Вызывает муж. В общем, история такова: пять(!) часов назад супружеская пара на иномарке на перекрестке не пропустила "девятку" с молодым человеком за рулем. Столкнулись, никто травм не получил, стали ждать гаишников и заскучали. Сложно сказать, кому из них первому вспомнилось о существовании скорой, но по прибытии захотели осматриваться не только женщина, подзуживаемая мужем, но и молодой человек 19ти лет, получивший поддержку в лице пришедшей из дома мразотной тети. Ни разу не видел, что бы два разных человека так похоже и бездарно симулировали ушибы грудной клетки. Тут подъехала гаи и молодой человек потерял к нам интерес. Вторую симулянтку отвез в травматологию.


****


Срочно вернули на подстанцию, куда жена привела своего умирающего мужа. М, 29 лет. Повод- плохо с сердцем. В течение двух часов прокалывающие боли в сердце с иррадиацией в голову и в желудок. На лице предсмертная тоска. АД 120/80, ЭКГ норма, ЧСС 70, температура норма, глюкометрия 5,4. Остехондроз шейно-грудного отдела позвоночника. Узнав результаты обследования больной сразу оживился и ускакал с женой домой.


****


Народ продолжает безумствовать. Ж, 19 лет. Повод - боли в груди, рвота в чужом районе. Вызывает мать. Дважды ускоряли, но так мы туда и не доехали. За два дома до адреса люди-мельницы выскочили на дорогу, крича, что у входа в круглосуточный магазин лежит несознательное тело. Взяли на него наряд и пошли посмотреть. Тело в позе эмбриона удобно расположилось почивать на асфальте. М, лет 40, будучи разбужен, проявил ко всем окружающим агрессию, допустил нецензурные выражения и, круто кренясь на левый борт, поплыл от нас подальше. Люди-мельницы, не ожидавшие такой неблагодарности, растворились. Едем дальше.


****


Ж, 43 года. Повод - задыхается. Вызывает сама. По факту 26 лет. Асоциалка, грязна, спит на полу, в квартире не убирались никогда. Болеет месяц, сухой кашель, кратковременные приступы одышки и потери сознания(?). В поликлинику не обращалась. Уже две недели ежедневно колет себе цефтриаксон(!). На учете у специалистов не состоит. Контакт затруднен, половины вопросов просто не понимает, хоть и русская. АД 110/70, ЧСС 70, от ЭКГ отказалась по стеснительным соображениям. ЧДД 18, в легких дыхание жесткое, единичные сухие хрипы по всем долям, температура норма. Обострение хронического бронхита. Поскольку психическое здоровье больной вызывает сомнения, везем.


****


Ж, 82 года. Повод - плохо с сердцем. Вызывает сама. С утра ощущение жжения в левой половине грудной клетки, чувство страха и тревоги за свою жизнь. До нас 1,2 мг максарела без эффекта. АД 170/90, ЭКГ идеальна, ЧСС 68. ДЭП 2, ГБ 2. Магния сульфат в/в с хорошим эффектом, АД 140/80, жалоб нет.


****


Дали бронхиальную астму, М, 71 год, но у подъезда решили поменять на третьи роды. Ж, 39 лет. Вызывает сама. Седьмая беременность (два КС, два выкидыша и два аборта) 36 недель. И сейчас ждет плановое КС на 38ой неделе. С утра нарастают постоянные тянущие боли по всему животу, выделений нет. Рвоты и диареи нет. АД 110/70, ЧСС 72, температура норма. Живот напряжен и болезненный по всей брюшной стенке, ЧСС плода 150, активное шевеление. Гипертонус матки. Угроза разрыва матки под вопросом. Везем.


****


Ж, 69 лет. Повод - без сознания. Вызывает сын, который час назад был разбужен нечленораздельными звуками, сам разбудить больную не смог. Подобное впервые, сахарный диабет 2 тип на маниниле, Альцгеймер. Сын клянется, что кормит больную регулярно. Кожный покров бледный и влажный. ШГ 8. Глюкометрия 1,3. АД 170/90, ЧСС 70. Глюкоза 40% 40 мл в/в. Больная пришла в сознание, глюкометрия 4,2. Жалобы на "плохо" и постоянные вопросы о том, что с ней произошло. Ответы тут же забывает. ЭКГ норма. Сдана в терапию.


****


Стемнело и началась клоунада. М, 28 лет. Повод - отравление крысиным ядом у подъезда. Вызывает знакомый. На месте больной в сознании, весь в слезах, промывается "ресторанным" способом по принуждению знакомого. В алкогольном. Два часа назад съел пакетик мышиной отравы в гранулах около 150 граммов весом с целью суицида, ибо "все достало". До нас обильная рвота четыре раза. Жалобы на слабость в ногах. АД 140/90, ЭКГ норма, ЧСС 86, глюкометрия 5,8, ЧДД 18. Поставили физику и отправились в токсикологию.


****


Ж, 80 лет. Повод -  повышенное давление. Вызывает сын. Больна с пяти вечера, жалобы на головокружение и тошноту без рвоты, что не мешает ей бегать по комнате аки молодая лань. До 03 каптоприл и моксонидин без эффекта. АД 180/90, ЭКГ ФП с макс ЧСС 128, острой коронарной патологии нет. Гиперкриз неосложненный. Зажарена с особой жестокостью. После терапии АД 140/70, жалоб нет.


****


Повод - двое избитых у подъезда. Вызывает полиция. Полисы на месте, держат в вертикальном положении двух очень тепленьких друзей с разбитыми физиономиями. Один в эйфории, хвастается двумя выбитыми зубами, на этом общение с ним закончилось, остался с полисами вести расследование. Второй мрачен из за невидящего глаза и головокружения. М, 41 год. Не помнит, что с ним произошло. АД 130/80, ЧСС 90. ЗЧМТ, СГМ, з.перелом скуловой кости справа, параорбитальная гематома справа, рваная рана левой ушной раковины, ушибы м/тканей лица. От воротника и прочей терапии отказался, но в больницу сильно возжелал. Везем в сопровождении полиции, для которых раскрытие этого нападения важнее, чем для побитых приятелей.


****


Ж, 52 года. Повод травма руки. Вызывает подруга. Сидит в подъезде, так как бомжует. Хабитус алкоголикус. Когда получила травму сообщить затрудняется, в пространстве и времени ориентируется плохо, падает ежедневно. АД 140/90, ЧСС 82. З.перелом н/трети костей предплечья. Кеторол в/м. Шина. Доставлена в травмпункт.


****


Смеркалось... М, 65 лет. Повод боли в животе. Вызывает жена. На момент осмотра жалоб нет. Вызвали узнать, почему у больного три недели как появляются боли в эпигастрии после приема пищи. Рвоты и диареи не было. Делал ФГДС - хронический гастрит, к гастроэнтерологу злыдня-терапевт направления не дает, платно жаба душит. АД 130/80, ЭКГ норма, ЧСС 64, температура норма. Данных за острую хирургию нет. В терапии 03 не нуждается.



(с) https://vk.com/gurmoscow03

АД - артериальное давление;

ХИГМ - хроническая ишемия головного мозга;

ЧСС - частота сердечных сокращений;

ЧДД - частота дыхательных движений;

ЗЧМТ - закрытая черепно-мозговая травма;

ЗППП - заболевания передающиеся половым путём;

ИБС - ишемическая болезнь сердца;

ОКИ - острая кишечная инфекция;

ОНМК - Инсу́льт — острое нарушение мозгового кровообращения;

ПИКС - ПостИнфарктный КардиоСклероз

СГМ - сотрясение головного мозга;

Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАт) — эндогенный фермент из группы трансфераз, подгруппы аминотрансфераз (трансаминаз), широко используемый в медицинской практике для лабораторной диагностики повреждений печени.

Повышение АЛТ, превышающее повышение АСТ, характерно для повреждения печени; если же показатель АСТ повышается больше, чем повышается АЛТ, то это, как правило, свидетельствует о проблемах клеток миокарда (сердечной мышцы).

НЦД - вегетососудистая (нейроциркуляторная) дистония – это функциональное нарушение работы сердечно-сосудистой системы

ЦВБ - цереброваскулярные болезни — группа заболеваний головного мозга, обусловленных патологическими изменениями церебральных сосудов с нарушением мозгового кровообращения;

ХПН - Хроническая почечная недостаточность.

ХОБЛ - Хроническая обструктивная болезнь легких;

ЖКК - желудочно-кишечное кровотечение;

ОПН - острая почечная недостаточность;

Сатурация - периферическая кислородная сатурация (SpO2) – насыщение гемоглобина кислородом.В норме насыщение артериальной крови кислородом (сатурация) – 95%-100%.В норме венозная кровь имеет сатурацию около 75%.Если сатурация ниже 94%, у пациента гипоксия и необходимо быстро принимать меры.Сатурация ниже 90% является критическим состоянием и требует экстренной медицинской помощи.

ДЭП - Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга — это нарушение работы сосудов, из-за недостаточного питания возникает поражение мозга. Поражение является хроническим, оно ведет к постепенному нарушению функций мозга и диффузным изменениям в его структуре. В неврологии ДЭП является широко распространенной болезнью. По статистике, патология зарегистрирована у 6% всего населения России. Заболеванию преимущественно подвержены лица пожилого возраста, но сегодня все чаще регистрируются случаи ДЭП в возрасте до 40 лет. Риск развития есть у людей, которые больше занимаются умственным трудом и творчеством, чем физической активностью.

ПНПГ (ЛНПГ)- неполная блокада правой (левой) ножки пучка Гиса. Пучок Гиса передаёт электрические импульсы в желудочки сердца. Блокада приводит к тому, что желудочки тоже сокращаются как попало.ЖК - женская консультация;

Симптом Пастернацкого (по имени российского терапевта Ф. И. Пастернацкого, 1845–1902) – признак заболевания почек (в частности, почечной колики): сочетание болезненных ощущений и появления или увеличения количества эритроцитов в моче после поколачивания поясничной области в проекции почек. Это более точный метод диагностики болезней почки, нежели симптом поколачивания, который зачастую бывает положительным при многих не урологических болезнях.

Симптом Щёткина — Блю́мберга (синонимы: симптом Щёткина, симптом Blumberg; англ. rebound tenderness) — резкое усиление боли в животе при быстром снятии пальпирующей руки с передней брюшной стенки после надавливания. Симптом раздражения брюшины, в большинстве случаев — признак воспалительного процесса, в который вовлечена брюшина: аппендицит, перитонит, перитонизм и прочие.

ХГЧ - хорионический гонадотропин человека — гормон, который вырабатывается компонентом оплодотворенной яйцеклетки — синцитиотрофобластом. После имплантации к стенке матки ХГЧ стимулирует развитие плаценты.

Показать полностью
543

Мой желчный пузырь возомнил себя жемчужницей

Мой желчный пузырь возомнил себя жемчужницей. Вырастил два камня, но родить не смог. Был тихий зимний вечер. Я потушил курицу и попробовал на себе. Три кусочка, для вскрытия всех недостатков. За завтраком бесполезные вещества из курицы пошли бы детям на пользу.

И вдруг, в боку вырос кирпич. Невидимый, но ясно ощутимый. Не получалось ни вытрясти его, ни смириться. Нельзя было также спать, сидеть, лежать, читать книжки и другими способами игнорировать реальность. К пяти утра я освоил ледяной душ, лёгкую, тяжёлую атлетику, среднюю атлетику и медитацию, которая вообще бессильна.

Ничто не укрепляет веру лучше ночного холецистита. В мороз, за пять километров я побежал в церковь. Храм оказался закрыт, но я всё равно пересказал свою жизнь воротам, внёс десяток предложений и поклялся питаться спаржей. Ничего не изменилось. Забор вокруг храма как бы говорил «зайдите позже» и «мы с вами непременно свяжемся».

Пошёл искать полицейских, согласных застрелить из жалости или за 20 латов. Только бездушие и жадность этих хорошо вооружённых людей могли меня спасти. Но в Юрмале по ночам нет ни бога, ни полиции. Только бомж на остановке. Он спросил который час. На трёх языках. Никто не может угадать национальность человека с кирпичом в боку.


Некий сайт, полный проверенных методов, объяснил: надо было спать на левом боку! А я-то, всё на правом! Опять принял душ, лёг как написано, позволяя желчи вытекать широкими волнами. Всё-таки, народный опыт - страшная сила. А врачам бы только деньги драть и травить крестьян таблетками. Я три часа лежал, терпел, ждал эффекта. Зря. Видимо, оторвался от корней и мудрость поколений на меня теперь не распространяется. Снова были душ, спорт, диклофенак и дробление камней усилием воли.

В сравнении с желчной, зубная боль острей и звонче. Но зубы можно унять тарелкой анальгина. А – тут ни вздохнуть, ни охнуть. Пока прыгаешь – живёшь, останавливаться нельзя. Через 36 часов сплошного спорта я побрёл в больницу.


Тётя анестезиолог сказала:

- Ознакомьтесь с возможными последствиями.

- Например?

- Отказ мозга.

Ей нравится пугать людей. Она и в медики пошла специально, сеять ужас. У неё целый лист сюжетов для Стивена Кинга. Я хотел подписать их списком, она отобрала список. Подробно, с удовольствием, всё перечислила. Приказала открыть рот, осмотрела зубы.

- Обещать не могу, но когда буду вставлять трубку в лёгкие, возможно, выбью передние. – сказала она. И дала на прощание синюю таблетку.

Медсёстры брили мне пузик, тревожно смотрели на часы. Станочек для женских ног не справлялся с моим ковылём. Девочки достали бритвенный комбайн «Спутник», не понимали, как его собрать.

– Три минуты осталось! – крикнула толстая сестра. Кое-как свинтили, стали драть пух вместе с дёрном. Спешили. Я удивился строгому расписанию латышских медиков. Прямо японское метро, а не хирургия. Оказалось, не в этом де…


Очнулся голый, у окна, в палате «люкс», что значит – с телевизором. А до этого носил штаны, сидел в перевязочной, и меня пытали ржавой бритвой.

Пришла тётя-анестезиолог, уже весёлая. Говорит, я всех насмешил, вскочив в середине операции чтобы сбежать. Прямо с дыхательным аппаратом. Меня держали четверо, а я сломал железный стол, к коему был прикручен. И теперь она рада познакомиться с таким решительным мужчиной. Ничего не помню. Но по сорванному горлу и битым рёбрам, был ещё хоккей, а потом меня били тупым тяжёлым предметом, отдалённо напоминающим ногу в ботинке. А может, так теперь удаляют пузыри.

Я не спал уже двое суток. Наркотическое забытьё оказалось беспокойным, я в нём почти не отдохнул. И теперь спать не давали. Пришёл хирург, подарил мои же камни. Вообще не жемчуг. Не знаю о чём пузырь думал. Пришла сестра, измерила температуру. Потом другая, уколола во все места. Потом звонила мама, сказала «щас приеду». Потом Иванов, Петров, Бекназаров, мужчина из газеты и женщина с радио. Все пересказывали чужие истории о прекрасной жизни без пузыря. Позвонила старинная подруга, не захотевшая когда-то за меня замуж. С её слов, мне нужна диета, срочно. Вот такая: во-первых, надо питаться чаще!

Второй пункт я не дослушал, настолько понравился первый. Выключил телефон, закрыл глаза и уснул. И всё.

(с) Слава Сэ

Показать полностью
827

Тройняшки

Были на вызове у 86-летней бабушки. Живёт в городской квартире у дочери шестой год, не привыкла до сих пор, ну это обычная история тоскующих стариков по своим деревням. До 80 лет сама с огородом управлялась, но дети всё-таки уговорили переехать в город. Над её кроватью вся стена увешана фотографиями, там и цветные современные и старые чёрно-белые, в углу иконный уголок.


Фельдшер что-то спросил про фотографии, дочка оживилась, говорит для мамы сделали, чтобы не скучно ей было и тут же у нас поинтересовалась, ведь мы разные квартиры видим-модно ли оформлять стены фотографиями?


Показала-тут деды, тут-сами родители, а вот-"наша семья, когда мы маленькими были". Сняла рамку со стены-там отец, мать, старшая сестра, сама женщина (она второй ребёнок в семье) и трое мальчишек-тройняшек, родились в 1959 году.


Тройняшки! Это же редкость, да ещё в деревне, в 1959 году.


Стала расспрашивать. К 1959 году в семье уже было две девочки-4 года, 2 года и 2 месяца (это женщина, у которой мать сейчас живёт). Так вот, эта двухлетняя девочка подходила к материному беременному животу (ну детям же обычно говорят что "там ляля живёт"), тыкала пальчиком по животу и приговаривала: "Тут-Саса, и тут-Саса, а тут-Сиёза". До сих пор в семейной легенде это загадка-откуда двухлетний ребёнок "угадал" что там три мальчика - в итоге их так и назвали-Саша, Серёжа и Миша (в честь деда).


Так вот, ходила беременная, жили в деревне, но акушерка или какой другой медик её всё же осмотрел и предположил что многоплодие и рожать нужно ехать в район, в Залари, и заранее, а не впритык. Ну а как заранее поедешь, если в семье две маленькие дочки, ну и доходила до того, что воды стали подтекать.


Ехать до Заларей 70 км, а транспорта нет. Стали соображать на чём доехать, тут в деревню привезли на бортовой машине бочки с бардой-с Троицкого спиртзавода. Я услышала новое для меня слово "барда" - это дрожжевые отходы спиртопроизводства, добавляли их в корм для коров. В кабине кроме водителя сопровождающий груз толстый дядька, согласились взять роженицу. Но толстяк не уступил место в кабине и полезла наша "простая русская баба" наверх, в открытый кузов, и ехала 70 км в январский день, обливаясь слезами и водами-пальто промокло и встало колом.


Так вот, этот толстый козлевич её даже до больницы не довёз, а высадил на автобазе, и пошла она до двоюродной сестры пешком, а там уже муж сестры увёз её в больницу.


Родились мальчики 30 января с весом два, 2.150, и 2.300 (бабулька до сих пор чётко помнит). Про роды сказала так: "Первого родила, потом второго, а на третьем уже сознание потеряла".


Журналистка хотела с мамой-героиней пообщаться, но в палату её не пустили, карантин по гриппу был. Но небольшая заметка в районной газете была напечатана.


Никаких премий, ни помощи от государства не было. И декретных отпусков тогда не было. В доме мал мала меньше, а председатель колхоза ежедневно выгонял на работу. Однажды заболели сильно, коклюш был, закашливались, мать соломинкой отсасывала слизь из горла, свекровка кривилась:"Хворые они какие-то утебя, я бы не выхаживала, пусть бы умирали!"

Свекровь жила в той же деревне, у неё самой было 9 детей.


После тройняшек ещё были одни роды в 1963 году.


Тройняшки выросли, у всех семьи, дети. Один из них умер недавно.


А внешне не были похожи друг на друга, и по характеру разные, и учились двое вроде бы ничего, а третий слабо. На чёрно-белой фотографии у тройняшек похожи только ушки-лопоухие и блондинчики все трое, насколько можно судить по ч/б фотке, ну просто светловолосые, и роста все одинакового, на том фото им года 3-4.


Вот такая светлая история была на дежурстве и полдня я её вспоминала и была в хорошем настроении. А фельдшер потом в машине уже сказал:"Какие люди-то здоровые раньше были!"

(с) iradoktorka

Показать полностью
1283

Бабушка

На вызове пришлось звать спасателей на помощь. Чтоб бы "расчистить дорогу для транспортировки пациента".

Жила была старенькая бабулечка одна, в двух этажном доме. Респектабельная улица, соседи пожилой даме помогали - за продуктами съездят, на мобильничек звякнут - та выйдет к воротам, расплатится и поблагодарит.

В дом женщина никого из соседей не звала, а они и нервались.

Пока старушка не перестала на звонки по мобильнику отвечать.

Соседи забеспокоились, бабка не из тех, кто внезапно может в гости укатить - по двору передвигалась нормально, но вот до магазина дойти в конце улицы уже давно не пыталась.

Соседи дверку открыли.... экзофтальмы заправили обратно, как ответственные люди - бабульку поискали, нашли, и вызвали нас.

-"Травма ноги, 80 лет", ну, шейка небось будет, - подумала я, пакуясь в машину.

Приехали, встречают нас соседи:

-Доктооор, там ТАКОЕ будет... там... э-э-э, нечисто... мы такого никогда не видели... и там это, пахнет....

Я самонадеянно подумала, что небось пациент пописал-покакал, или заблевал всё. Можно подумать, мы такого не видели. Эх, молодость, самонаденность! Но розовые тапочки я на сапоги поменяла.

-Не волнуйтесь, мы видели и не такое, нас ничем не испугаешь!

Соседи, остались ждать у забора. Сказали взять фонарики и по лестнице - на второй этаж, там, мол, тропинка - не заблудимся.

Первый этаж завален тюками под потолок. И тропочка такая. Переезжает она, что ли?

Лестница завалена, полусломана. Зря я ругалась на того, кто в нашей экипировке придумал налобный фонарик. Гениальный он человек, гениальный!! в некоторый случаях нужны обе свободные руки, что бы не убиться.

Фельдшер, груженный медрюкзаком, застревал на поворотах, шофер с дефом чуть не убился, о мужественно полз сзади.

Надеюсь, моё "ёб твоб мать!" соседи не слышали.

Кажется, бабулечка в глузу съехала и давно так.

В щелку приоткрытой двери виднеются горы мусора. Дверь шире открыть не удается. Втянув сиськи, просачиваюсь.

Фельдшер, не смотря на астеничное телосложение, фокус повторить не смог. Пришлось ему раздеваться, без куртки и жилетки фокус удался и ему. Рюкзак, деф и прочее осталось на дверью.

Среди залежей лучший экземпляров с помойки пациентка отыскалась, пусть и с трудом.

Пока я пыталась понять, что ж такое случилось, но получалось плохо. Ибо мусор был не хуже зыбучих песков....

Хрен с ним, спишем болящую ногу на перелом шейки, закатываем в вакуумник... Гхмммм... Сами мы ее отсюда не вытащим. Не пролезет она в дверь никак. Разве что по кускам, но это не гуманно.

Пока я рассматривала явно бредящую пациентку, фельдшер время даром не терял. Среди мусора он нашел старый холодильник, лежащий на боку, который и предложил мне в качестве островка безопасности. Как он нашел его, под горой мусора - для меня осталось загадкой. Уровень мусора был вровень с холодильником.

Мальчик-фельдшер, сцука, заботливый. Подождав, пока я отзвонюсь в централку, он провел мне краткую обзорную экскурсию. А у меня ведь был шанс, сняв очки, сохранить свою психику!!!

Итак, комнатка где-то метров шестнадцать квадратов.

У окна - Уголок Сушки кошачьего дерьма. Стол, где сие разложено слоем сантиметра в три. И пол, где складируется готовая продукция, метра на пол в высоту, два на три в длину и ширину. И коробки у стены с той же продукцией, судя по верхней.

У печи - трупик котика, не свежий. Еще один - прям под бабушкой.

Боясь наблевать и уронить лицо (и, не дай б-г!, очки!) я отвернулась, и стала рассматривать в шкаф. Покрытый толстым слоем грязи, засиженный мухами до такого состояния... Ну почему я оставила в машине футляр для очков?!

Фельдшер, продолжал с интересом рассматривать окружающую среду. Жирные мухи кружились под потолком. Мы, из-за существенного подъема над уровнем пола вынуждены были наблюдать их на уровне глаз.

Эх, надеюсь трупика дедушки под этими мешками нет...

Напарник высмотрел еще один интересный мешок, прицельно пнул... и со словами "я за вакуумником и пожарный встречу" свалил из комнаты, ледокол пройдя через море обргызков.

Мне совесть и клятва гиппопотаму не позволила свалить вслед за ним. Я осталась бдить за пациенткой, моля всех богов, что бы она не стала уходить тут. Это будет слишком для меня! На опарышей из мешка я стралась не смотреть...

Гудя сиренами прикатили спасатели. С шутками и прибаутками снесли ведущую в комнату дверь. И всего-то минут за двадцать разгребли лопатами говно так, что бабку стало возможно закатать в фиксирующий матрас и бочком вытащить.

Эх, какие мужчины! Особенно лысенький, м-м-м!!!

Ну почему я таких мужчин встречаю в мешковатой форме оранжевой сосиски, средь куч говна, а не в изящной форме акушера-гинеколога, а?!


Больница бабушку встретила радушно, санитарка нас учуяла еще на входе, и к моменту заезда в коридор двери спа-салоне (в народе именуемой помывочной, она же - бомжарий) были радушно распахнуты... "Вши-блохи-мандавошки?" - голосом усталого бармена спросила она у нас. А фиг его знает. Нам хватило транспортировки.

Терапевт даже милостиво простила нам отсутствие кардиограммы (бабка-то в вакуумник запакована!).


Деменция - это страшно. Заботитесь о своих близких, даже если они альтернативны.

(С)kiralina

Показать полностью

Мы ищем frontend-разработчика

Мы ищем frontend-разработчика

Привет!)


Мы открываем новую вакансию на позицию frontend-разработчика!

Как и в прошлые разы для backend-разработчиков (раз, два), мы предлагаем небольшую игру, где вам необходимо при помощи знаний JS, CSS и HTML пройти ряд испытаний!


Зачем всё это?

Каждый день на Пикабу заходит 2,5 млн человек, появляется около 2500 постов и 95 000 комментариев. Наша цель – делать самое уютное и удобное сообщество. Мы хотим регулярно радовать пользователей новыми функциями, не задерживать обещанные обновления и вовремя отлавливать баги.


Что надо делать?

Например, реализовывать новые фичи (как эти) и улучшать инструменты для работы внутри Пикабу. Не бояться рутины и командной работы (по чатам!).


Вам необходимо знать современные JS, CSS и HTML, уметь писать быстрый и безопасный код ;) Хотя бы немножко знать о Less, Sass, webpack, gulp, npm, Web APIs, jsDoc, git и др.


Какие у вас условия?

Рыночное вознаграждение по результатам тестового и собеседования, официальное оформление, полный рабочий день, но гибкий график. Если вас не пугает удаленная работа и ваш часовой пояс отличается от московского не больше, чем на 3 часа, тогда вы тоже можете присоединиться к нам!


Ну как, интересно? Тогда пробуйте ваши силы по ссылке :)

Если вы успешно пройдете испытание и оставите достаточно информации о себе (ссылку на резюме, примеры кода, описание ваших знаний), и если наша вакансия ещё не будет закрыта, то мы с вами обязательно свяжемся по email.

Удачи вам! ;)

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!