Закреплено
2PuTya
4183
рейтинг
18 подписчиков
124 подписки
31 пост
1 в горячем
Награды:
Обычная схема нпвп + омепразол несёт риски для здоровья желудка?
Столкнулся с этим случайно при поиске информации по хеликобактеру и гастриту. А также, слышал, что люди, которые часто глушат гастрит только лишь содой могут получить рак желудка. Но как же так! получается? А аот так!
Мой случайный вопрос для нейронки был таким:
Существующая практика назначения омепразола вместе с препаратами НПВП (без антибиотиков) несёт риски развития гастрита или его обострени
Сравнительный обзор рисков и защиты
Да, совместное назначение омепразола и НПВП (таких как ибупрофен, диклофенак, нимесулид и др.) без предварительного уничтожения Helicobacter pylori несет скрытые и серьезные риски изменения характера гастрита, ускорения атрофии слизистой оболочки и поражения кишечника. [1, 2]
Хотя омепразол в этой связке надежно защищает желудок от острых эрозий и кровотечений, вызванных НПВП, он кардинально меняет поведение бактерии, если она уже живет в организме. [3, 4]
Ниже подробно разобраны три основных риска такой медицинской практики.
Риск 1: Перемещение воспаления и ускорение атрофии желудка
В обычных условиях H. pylori живет преимущественно в антральном (нижнем) отделе желудка. Когда пациент начинает длительно принимать омепразол без антибиотиков, кислотность в желудке падает. Бактерии становится комфортно везде, и она мигрирует выше — в тело и дно желудка. [3, 5]
Результат: Антральный гастрит превращается в пангастрит (воспаление всего желудка).
Последствия: Доказано, что длительный прием ингибиторов протонной помпы (омепразола) на фоне активной инфекции H. pylori значительно ускоряет развитие атрофического гастрита. Атрофия (исчезновение здоровых клеток желудка) является главным предраковым состоянием. У людей без бактерии омепразол атрофию не вызывает. [1, 2, 3, 5, 6]
Риск 2: Маскировка симптомов
Омепразол мощно снижает чувствительность рецепторов и убирает боль, изжогу и кислую отрыжку.
В чем опасность: Пациент годами пьет НПВП от боли в суставах или спине и прикрывает желудок омепразолом. Симптомов гастрита нет, человек считает себя здоровым.
Результат: Происходит скрытое, бессимптомное прогрессирование хронического гастрита под воздействием токсинов бактерии. Болезнь обнаруживается случайно на запущенной стадии (например, при плановой гастроскопии выявляется выраженная атрофия слизистой или метаплазия). [1]
Риск 3: Смещение удара на тонкий кишечник (НПВП-энтеропатия)
Совместный прием НПВП и омепразола неожиданно бьет по кишечнику. [7, 8]
Механизм: Омепразол снижает кислотность желудка, что ухудшает его барьерную функцию против чужеродных микробов. Это приводит к синдрому избыточного бактериального роста (СИБР) в тонком кишечнике. [1]
Результат: Измененная микрофлора кишечника вступает в синергию с токсическим действием НПВП. Как показывают капсульные исследования, у пациентов, принимающих комбинацию «НПВП + омепразол», риск скрытых повреждений, эрозий и воспаления тонкой кишки (энтеропатии) возрастает в несколько раз по сравнению с теми, кто пьет только НПВП. [8, 9]
Как поступают в современной медицине?
Международные и российские клинические рекомендации (Маастрихт-VI) четко регламентируют: если пациенту предстоит длительный (более 1 месяца) или постоянный прием НПВП, он в обязательном порядке должен быть обследован на Helicobacter pylori. При обнаружении бактерии сначала проводится полный курс лечения антибиотиками (эрадикация), и только после этого человек может безопасно принимать НПВП под защитой омепразола. [11, 12]
Показать полностью
1
Что бы вы спросили у бога?
Если бы Богом был один из нас, что бы спросили у него, о чём молились бы. Вопрос риторический. Вы вспомните об этом когда нибудь, но после... Вот один из моих вопросов, но не к Богу, а к тому, кто отвечает мне!)
интересует тогда практический вопрос: я попал в клинику уже после" люмбаго", который был мощным и травмирубщим. ранее я имел иногда легкий прострел раз в полгода при "неудобной нагрузке" и скованность с утра в спине.
Если бы я обратился на предыдущем этапе в клинику и сделал МРТ пояснично-крестцового отдела, то смог бы успешно лечиться дабы избежать острого "люмбого". На эпапе "до большой грыжи" какие шаги нужно было сделать?"
Это отличный вопрос. В медицине он называется «упущенным окном возможностей». Грыжа в 8 мм не появляется мгновенно — это результат долгого процесса, который ваш организм «подсвечивал» утренней скованностью и легкими прострелами.
Если бы вы сделали МРТ на этапе «до», там, скорее всего, увидели бы протрузию (выпячивание) в 2–4 мм. Вот что нужно было сделать, чтобы не допустить текущей ситуации:
1. Биомеханический аудит
Нужно было найти причину, почему сегмент L5–S1 перегружается. Чаще всего это:
Слабость глубоких мышц спины: Когда мышцы не держат позвоночник, вся нагрузка ложится на диски.
Проблемы с тазобедренными суставами или стопами: Если они «не дорабатывают», поясница берет на себя их амплитуду движений.
Сидячий образ жизни: Диск питается только при движении (диффузно). Если человек сидит часами, диск «голодает» и начинает сохнуть (дегенерация).
2. ЛФК по специальным методикам
Вместо обычных упражнений на этапе протрузии критически важны:
Метод Маккензи: Специальные упражнения на «централизацию» боли, которые помогают «задвинуть» протрузию обратно к центру диска.
Укрепление мышц кора (пилатес, реабилитационный фитнес): Создание «мышечного корсета», о котором вы сейчас мечтаете, должен был быть построен тогда.
3. Изменение эргономики
Если бы вы тогда узнали о протрузии, вам бы посоветовали:
Каждые 45 минут вставать из-за стола.
Настроить сиденье в авто (валик под поясницу).
Научиться поднимать любые тяжести (даже пакет из магазина) только через присед, с прямой спиной.
4. Контроль «химии» диска
Диск разрушается быстрее при дефиците витамина D, магния и при хроническом обезвоживании. На этапе протрузии коррекция питания и витаминов могла сделать диск более эластичным.
Почему «люмбаго» все-таки случилось?
Ваши прострелы раз в полгода были сигналом, что фиброзное кольцо диска уже имеет микротрещины. В какой-то момент (при той самой «неудобной нагрузке») давление внутри диска стало критическим, кольцо порвалось, и внутреннее содержимое (пульпозное ядро) вывалилось наружу, став грыжей в 8 мм.
Главный урок на будущее:
То, что вы делаете сейчас (дексаметазон, покой), — это тушение пожара. Но когда пожар будет потушен (через месяц-два), вам придется вернуться к этим пунктам (ЛФК, эргономика), чтобы грыжа резорбировалась (уменьшилась), а не выросла до 12 мм или не секвестрировалась.
У современных ИИ-моделей есть данные, что системная работа над мышцами после первого же прострела снижает риск большой грыжи на 60–70%.
Бонус в комах!
Показать полностью
Под снос)
Пост для удаления
ИИ думает, что умеет в медицину и немножко в ремонт авто
Показать полностью
1
В чем причина плохих зубов?
Добрый день всем.
Хотел бы обсудить такую тему: в чем причина развития воспалений в зубных карманах, почему со временем образуется парадантоз, зубной камень и даже кариес на многих зубах и как это связано с хроническими инфекциями и болезнями?
Моя версия: происходит персистирование инфекции в деснах по типу путоиммунной реакции, десна перестают полноценно омываться кровью и мелкие сосуды могут забиваться тромбами. Инфекция также выделяется из дёсен и накапливается в зубных карманах карманах и т.о. постоянно разъедает зубную эмаль и далее сам зуб.
Беда в том, что человек может годами не обращаться с проблемой, так как воспаление скрыто под деснами и не вызывает боль.
Когда человек лечится (о да, наконец то находит адекватного специалиста по инфекциям) от хронической инфекции, то десна сильней воспаляются и становится виден весь п..ц. Нельзя, конечно, до такого дотягивать, ибо потом некоторые зубы будет уже не починить.
Инфекция, которая причиненная, бактериальная, но она является системной для всего организма. Странно, что врачи ОМС не трезвонят о ней, ждут чтобы все заболели и потеряли свои зубки прямо в молодости? Вам не жалко людей?
Ответ на пост «Хроническая мигрень»1
Необходимо найти причину болезни, но почему то якобы в 21 веке наука не доросла. Вы верите в это? Я нет.
То, что вы прошли это ряд симптоматических терапий, спасение от приступов. За бешенные деньги вам даже не предложили поискать причину, а она есть.
Изначально, мне кажется, что причина не аутоиммунный процесс, а инфекционный, но связанный с хронизацией инфекции.
Не у всех больных уровень антител к бактериии сразу будет повышенный. скачок антител может произойти за 10..15 дней от низких показателей к высоким в 2..4 раза, при наличии какой либо терапии в данный период. Т.е. этапы: низкие антитела - терапия- высокие антитела. Это не может не быть доказательством того, что причина вполне может быть именно в хронической форме инфекции. Видите ли, такие инфекции являются системными для организма человека и поражают его серднечно-сосудистую систему, в частности приводят к закупорки мелких и средних сосудов, что в свою очередь возможно перекрывает кровоснабжение нервной ткани. Сильно в неврологии не разбираюсь. Возможно, просто вызывает воспаление в ткани, или же влияют банальные нейротоксины. Процессы эти временные и при данной инфекции циклические.
Почему об этом не сказали врачи и учёные ни разу - очень большая загадка. . Я не ученый, но прочувствовал на себе все эффекты цикличности. Рвоты не было, но системность симптомов очевидна. Работают препараты противовоспалительные, но их не нужно быстро бросать пить.
Для появления мигрени или других характерных синдромов должно как правило пройти некоторое время, иногда месяцы, иногда годы. Все дело в механизме развития этой дряни в сосудах. Фактически инфекция вызывает АИ заболевания. Особенности самой инфекции и механизмы хронизации, кстате, изучены.
Показать полностью
Любовь!
Любовь к игре, её не скроешь.