Когда мы говорим про прыщи, почти всегда представляем себе лицо. А если что-то высыпало на спине, то начинается вот это вот: «ну это от жары», «ну это порошок из футболки не вымылся» или «ну прижгу спиртом, и само пройдёт».

Нет, это так не работает.

Кожа на теле точно такая же как на лице, только больше и другая. У тела эпидермис и дерма ощутимо мощнее: природа предусмотрела, что вы скорее ударитесь плечом, чем глазом. Но по этой же причине активным компонентам из кремов с мазями банально тяжелее пролезть в нужные слои. Плюс на теле выше риск гипертрофических рубцов — тех, которые возвышаются над кожей и уходят не «само как-нибудь».

На лице чаще остаются ямки. На теле — холмики. Очень живописно.

Сало, которое свисало

Считается, что акне = жирная кожа. На лице — частично правда. На теле — не всегда. Порой себума там не так уж и много. Но зато мёртвых клеток, которые не хотят отшелушиваться, — завались. Они забивают поры и в дальнейшем могут провоцировать воспаление.

Себум в этой истории просто оказался не в том месте и не в то время.

Но веселее всего на уровне микробиома

Лицо традиционно обвиняет Cutibacterium acnes (она же Propionibacterium acnes). А вот на спине иногда могут быть другие тусовки: стафилококки, энтерококки, даже грибковые товарищи, если иммунитет слегка на паузе. Бывали случаи, когда люди лечили угри средствами от акне, а потом выяснялось, что у них вообще-то кандидоз кожи.

Не всё то прыщ, что похоже на прыщ

Иногда под прыщ маскируются:

• бактериальный фолликулит (болит, гноится, в центре — волосок, часто после трения или бритья);

• грибковый фолликулит (не болит, но чешется; часто после антибиотиков или жары — спасибо, Malassezia);

• фолликулярный кератоз (он же гусиная кожа: сухие, плотные бугорки — не воспаляются, просто бесят);

• псевдомонадный фолликулит (привет, бассейн или джакузи из отеля);

• ну и, собственно, акне (в том числе гормональное).

И это мы ещё не трогали аллергии, вирусные и аутоиммунные штуки, которые тоже иногда устраивают кожные перформансы.

Проблема в том, что внешне всё это бывает подозрительно похоже. А вот лечение — радикально разное.

Особенно подлый персонаж — фолликулит. Часто выглядит как прыщ, ощущается как прыщ, но это воспаление волосяного фолликула. Мазать его кремом от акне — красиво, но бесполезно. Кератоз — вообще не воспаление. Не болит, не зудит, но выглядит странно. Какие-нибудь антисептики тут не помогут, зато могут пересушить и сделать хуже.

Четыре акта физиологической драмы

Драматургия прыща покруче «Игры престолов», только вместо драконов тут жир, бактерии и воспаление.

• Акт первый: гиперкератоз

  Клетки кожи (кератиноциты) решают забастовать и не отшелушиваться. Вместо этого — слипаются, наслаиваются и закупоривают волосяной фолликул. Вы этого пока не видите — но пробка уже на месте.

• Акт второй: себум

  Сальные железы льют масло в огонь — буквально. Себума становится больше, он гуще, он закупоривается под пробкой. Получается жирная, тёплая, герметичная коморка. Очень комфортная, если вы бактерия.

• Акт третий: бактерии устраивают дебош

  Cutibacterium acnes, которая живёт на коже у всех, в бескислородной жирной среде начинает активно размножаться и раздражаться. На теле в некоторых случаях причина может быть в другом.

• Акт четвёртый: воспаление

  Иммунная система слышит шум, высылает отряд спецназа. Начинается бой: отёк, покраснение, боль. Вот теперь вы видите прыщ.

Но важно: воспаление может стартовать ещё до того, как прыщ вылез наружу. И всё это не из-за грязного полотенца. А из-за цепочки сбоев: от клеточного обновления до иммунного ответа.

Почему крем от лица не работает на теле

Во-первых, кремы для лица разрабатывают под деликатную кожу с особенностями pH и микрофлорой, которая ждёт не атаки, а заботы. Во-вторых, они рассчитаны на совсем другие условия — тип кожи, фотостарение, городской воздух и каприз «чтобы не блестело под макияжем».

А теперь представьте, как вся эта нежная конструкция попадает под футболку в +30. Там пот, всё трется, а ещё полно бактерий, которым вообще плевать на SPF и антиоксиданты.

Ну вы поняли.

В общем, тут нужны другие формулы: с нужной концентрацией активов, подходящей текстурой, работающей против разных микробов.

Как не надо бороться с прыщами

Прыщ на спине — это соблазн начать жёсткую борьбу. Но агрессивные методы часто делают только хуже.

Тянуть на тело крем от лица — частая ошибка. Что сработало на подбородке, на спине может воспалять. Скрабить и тереть мочалкой ничего не надо, чтобы не разнести ещё больше. Антибиотики в виде кремов — не панацея. Например, если принять грибок за прыщ и начать мазать антибиотиком — бактерии вымрут, а грибки начнут расти с удвоенной силой. В итоге вы получаете зудящие высыпания, которые не проходят неделями.

Если привычные средства не дают результата или вызывают раздражение — это красный флаг. Если вы заметили, что прыщи идут ровными рядами и всё чешется, скорее всего, это не акне, а грибок или фолликулит. Тогда никакие кремы с ретиноидами не помогут — нужен дерматолог, который поставит правильный диагноз.

Как можно бороться с прыщами

Есть две рабочие стратегии — кислотная и ретиноидная.

Кислотная стратегия

Подходит, если у вас фолликулярный кератоз, закрытые комедоны или просто ощущение, что кожа стала как наждачка.

Что делаем? Берём гель для душа с кислотами — салициловой, миндальной, молочной — и регулярно используем. Отшелушиваем и размягчаем роговой слой. После — несмываемый флюид. Он как второй уровень ухода: подключает азелаиновую кислоту, AHA/BHA, работает глубже и системнее.

Мы разработали линейку Acid Therapy как раз под такие штуки. Работают без жести, но по делу: помогают при прыщах, вросших волосках, грубой коже и прочем. Можно по одному, можно вместе — как удобнее. Главное — пользоваться регулярно.

Ретиноидная стратегия

Она работает постепенно. Здесь главную роль играет ретинол — он помогает нормализовать работу сальных желёз, ускоряет обновление клеток, разглаживает рельеф и борется с акне и постакне.

Например, у нас есть флюид для тела Retinol Care.

В нём 0,1 % ретинола. Чистого, без эфиров. А ещё стабильный витамин С, чтобы выравнивать тон, пантенол с витамином Е, чтобы не жгло и не сушило, масло виноградной косточки, чтобы всё было мягко, и липиды с церамидами, чтобы не повредить барьер.

Мажем только вечером.

Одна ошибка — и вы ошиблись

• Не надо использовать кислоты и ретиноиды в одну ночь — чередуйте.

• После душа — даём коже 10–15 минут, чтобы барьер восстановился, потом мажемся.

• Начинайте с 2–3 раз в неделю, смотрите на реакцию кожи.

• SPF обязателен — даже если солнце не светит ярко. Без защиты — риск пигментации и раздражения.

Прыщи на подбородке