Ответ на пост «План перевыполнен»
Оба коммента божественны
За это обожаю пикабу
#comment_301332451
Даже если напихаете мне за чужие комменты, все перетерплю ради того, чтоб вы это увидели)
Оба коммента божественны
За это обожаю пикабу
#comment_301332451
Даже если напихаете мне за чужие комменты, все перетерплю ради того, чтоб вы это увидели)
Работаю в патанатомии.
Сегодня экономисты нашей больницы высказали недовольство тем, что наше отделение перевыполняет план на вскрытия по началу этого года.
Вот сижу в недоумении и тихонько ахреневаю.
Всё.
Патологоанатом умер,
но все равно поехал на работу.
Взять с собой побольше вкусняшек, запасное колесо и знак аварийной остановки. А что сделать еще — посмотрите в нашем чек-листе. Бонусом — маршруты для отдыха, которые можно проехать даже в плохую погоду.
Давно уже подумывала сделать подобный пост, а тут еще и волна подоспела. У специальности моей нет устоявшегося названия. Можно назвать и ветеринар-патологоанатом, и патоморфолог, и цитолог, и гистолог, и даже тыжлаборант.
Многие люди вообще не знают, что мы есть и мы таким занимаемся, но вообще это одна из самых интересных специальностей ветеринарной медицины. Мы изучаем, почему животное заболело или умерло. 90% моей работы - это биопсийный материал, то есть, мы ставим диагнозы по тому, что врачи на приеме выковыряли из своих пациентов, и на основе этого уже врачи будут назначать лечение. Если с первого взгляда или рентгена не очевидно, что со зверюгой, скорее всего рано или поздно она попадет к нам. И лучше бы по кусочкам, а не целиком :)
Вскрывать я раньше вскрывала, но спина не железная, да и биопсий хватает с лихвой, чтобы всегда быть занятой. Так что с начала ковида я ушла на удаленку и работаю из дома. Иногда выбираясь из своего логовища, чтобы почитать лекции на конгрессах.
В целом работа похожа на наших коллег-медиков, с той лишь разницей, что на нее в России не учат. Если хочешь в это неблагодарное дело влезть, то все сам, по книжкам, которые еще тоже надо добыть (в России на эту тему не издается почти ничего). Мне повезло еще несколько раз сгонять в университеты Европы (Вена, Гиссен, Милан) поучиться отдельным вещам типа патологий глаз. Сейчас с этим сложнее.
Разок даже была у нас учеба по патологии кожи... во дворце! В итальянской Кремоне ветеринарное общество арендует самый настоящий палаццо 16, кажется, века, для своих мероприятий. Было очень, кхм, необычно :)))
Самое прикольное, что меня будоражит в работе даже спустя 15 лет - это расследование гибели животных, особенно диких, зоопарковых и экзотических. В этой области вообще изучено мало, и ощущаешь себя, так сказать, на острие науки.
Вы когда-нибудь видели жабры осетра под микроскопом, например? А вот они:
Или вот был у нас медведь, который весной не вышел из спячки. Вскрыли - а там явная тяжелая жировая дистрофия печени (липидоз). Казалось бы, ну липидоз и липидоз, только вот именно у медведей он еще ни разу в мировой практике описан не был (по крайней мере на момент, когда мы с ним столкнулись, в последнее время не проверяла). Все потому что из-за офигенного эволюционного механизма спячки у них есть целая сложная система, препятствующая липидозу печени в тех условиях, в которых бы он 100% развился у всех остальных млекопитающих! Да и к диабету они вроде как устойчивы. И вот ты сидишь с этим медведем несколько дней, разбирая все, от учебников молекулярной биологии до статей в каком-нибудь вестнике маленького института в Черногории, собирая всю информацию об этих самых медведях и спячках у разных видов животных тоже. А назавтра к тебе придет лебедь с тепловым ударом. Или арапаима с сердечной недостаточностью.
Это вот не арапаима, просто чей-то красивый яичник с опухолью:
С котиками и песиками обычно все понятнее, хотя все равно каждый месяц открываются новые болезни, переписываются алгоритмы диагностики старых, вводятся новые дополнительные тесты. Короче, тоже не успеешь заскучать.
Очень жаль только, что в этой работе по сравнению с работой на приеме очень мало положительной обратной связи. Я в начале карьеры работала в ОРИТе, есть с чем сравнить. В обычной клинике работа тяжелее физически, есть много взлетов и падений. Бывало, после смены по паре часов рыдала, когда не сумела откачать собаку с гемангиосаркомой селезенки после того, как всю ночь ее переливали, оперировали, потом снова переливали. Но там же были и моменты благодарности, когда, например, приходит на прививку собака, за которую два года назад несколько месяцев боролись всем отделением из-за осложненного сепсисом парвовируса, тоже, бывало, всплакивали от бессилия... А тут она стоит и виляет хвостом, жирненькая такая стала за это время.
В патане такого нет вовсе. Самая большая проблема, с которой я столкнулась через несколько лет после переквалификации - отсутствие положительной обратной связи. Вроде как сдали тебе материал, ты выдал правильный диагноз, да еще и вовремя - ну и само собой разумеется. А вот если не вовремя выдал или ошибся (даже если случай как с тем медведем, сложный и уникальный, ну или тебе изначально были предоставлены неверные сведения о пациенте, а ты-то его даже не видел), тут хапнешь по самые помидоры. Да вы, да я, да вот это вот все, верните мои деньги. Плюс, очень редко (если вообще) видишь, как пациент, которому ты поставил диагноз и на его основании был сделан правильный выбор лечения, приходит потом здоровый, ну или хотя бы просто живой... эх(. Со временем это очень выматывает и подталкивает к выгоранию, хотя казалось бы работа не бей лежачего, сидишь, стеклышки смотришь, и даже на обед можешь пойти когда хочешь. И спишь, спишь ночами! Увы, баланс тут найти сложно.
Но, в конце концов, никто кроме нас! Поэтому пока держусь.
Выше скриншот из моей лекции 20 года. Да, у нас на конференциях все весьма неформальненько.
Бонусом для дочитавших - неудачный дубль селфи. Скотина любит быть в кадре, но сидеть смирно не умеет :)))
Материал был взят и переведен с Рэддита. Приятного прочтения!
Немного о себе.
Работаю в провинции. Хорошо знаю английский. Спрашивайте, что вам интересно по моей работе.
1. Правда ли, что разницы в легких курящего и не курящего практически нет, но легкие деревенского сильно отличаются от легких городского?
В моей «деревне» 100 тысяч населения. Нет никаких вредных производств. Разница между легкими курящих и не курящих не столь значительна.
2. А там, где есть вредные производства?
Могу об этом судить только по рассказам коллег. Где есть вредные производства, там больше рака и легочных патологий.
3. Получается, что если ты не куришь, это не дает больших бонусов к здоровью?
Нет, это не так. Все, кто умер от легочных онкопатологий и прошел через меня, курили или токсикоманили. Или работали на вредном производстве. Если вы не балуетесь клеем и не работаете на литейном заводе, воздержание от курения даст вам хороший бонус к здоровью.
4. Когда мы говорим про курение, мы имеем в виду табак или что-то еще?
В каннабисе смол меньше, но как он на практике влияет на легкие, я не проверял, и не могу судить.
5. Вам попадались при вскрытии всякие импланты и другие искусственные части тела?
Часто клапаны сердца нахожу, протезы сосудов. Стентов пока не находил, видать, не очень распространенная пока операция. Протезы суставов может и были, но я не извлекал, потому что не было необходимости вскрывать суставы.
6. За работой бутерброд можете кушать?
Это второй по глупости вопрос, который я постоянно слышу.
7. А первый какой?
Снится ли мне все это? Еще иногда интересуются про трупный яд, и сколько спирта я выпиваю в день.
8. Полезна ли в качестве продукта печень животных? Ведь считается, что в печени скапливаются все яды и токсины.
Лично я печень люблю. Насчет полезности или вредности ничего сказать не могу.
9. Как решили стать патологоанатомом? Что вас мотивирует заниматься этой работой? Есть у вас странные хобби? Как вы относитесь к профессиональным клише?
К концу пятого курса я четко понял, что не имею желания работать с живыми пациентами. К тому времени у меня уже был стаж на скорой помощи. Подумывал стать рентгенологом, но предложили пойти в патанатомию, и я согласился, о чем ни разу не жалею.
Мотивироваться мне незачем, мне нравится моя работа.
Оригами. Раньше модели самолетов собирал, сейчас места нет. Ну, и охота и рыбалка по сезону.
Хочется приложиться оглоблей, но это не укладывается в правовые нормы.
10. К каким именно клише вы относитесь столь негативно, что ищите оглоблю?
Патологоанатомы не все пьют спирт. Не все в одной руке держат секционный нож, а в другой сигарету (стакан со спиртом, шаверму, гамбургер, нужное подчеркнуть). Я не таскаю трупы, для этого есть санитары. Я не оживляю мертвых и не надругиваюсь над телом.
11. Шлаки и токсины, которые годами копятся в организмах людей, и которые нужно выводить всякими БАДами, это правда или разводка для лохов?
Это все разводка.
12. Какова ситуация с печенью в провинции?
Не очень хороша ситуация с печенью, и в больших городах тоже.
13. Насколько сильно курение бьет по органам-мишеням? Курение вообще сильно значимый фактор, или на фоне жизни в городе это капля в море?
Курение однозначно вызывает рак легких, ХОБЛ, и является главной причиной ампутации нижних конечностей. Про гипертонию могу сказать лишь из книжек. Говорят, что очень способствует.
14. Обладание вашей профессией означает повышенную стрессоустойчивость?
Моя профессия означает лишь то, что я когда-то получил высшее медицинское образование и успешно окончил интернатуру по патологической анатомии.
15. Были в практике случаи, которые вызывали удивление?
Был случай, вскрывал одноклассника. Не узнал при вскрытии. Потом, когда заполнял документы, прочитал фамилию и очень удивился.
16. В чем заключаются беседы с родственниками?
Родственники имеют право знать о болезни. Мне приходится доносить эту информацию в доступной для них форме. По моим наблюдениям большинство людей вообще не представляют, чем занимается патологоанатом, и в чем разница между ним и судмедэкспертом. 80% времени я занимаюсь с живыми людьми, вернее, с их материалом. А иногда хожу для бесед с целью сбора анамнеза.
17. Тяжело ли работать с трупами тучных людей?
Да, вот только сегодня было. У меня маленький рост, всего 172 см, и приходится ставить подставочку под ноги.
18. Какие изменения в научно-техническом отношении произошли в вашей области за последние 20 лет.
Иммуногистохимия и иммуноцитохимия сейчас процветают. Но на западе все это было в 80-х. Иммунофлюоресцентная микроскопия. Но я с этим только на курсах повышения квалификации сталкивался.
19. Берете работу на дом?
Да, такое случается. Заполняю протоколы вскрытия в махровом халате и под классическую музыку.
20. Интимный вопрос. Как с зарплатой?
Я работаю в трех местах. Помимо основного еще в алкодиспансере и наркодиспансере, там устанавливаю состояние опьянения пациентов. Хватает на хлеб и мясо, обновить маленькое авто и два раза в год выехать за границу, но вот купить свой дом пока не могу себе позволить. Цифр не скажу.
21. Много ли коррупции? Я имею в виду в алко- и наркодиспансере? Становится ли больше пьяных с годами? А наркоманов?
Там нет коррупции. Если привезли в диспансер, уже не отмажешься, потому как слишком много глаз. После введения ограничений на продажу алкоголя пьяных меньше не стало.
22. Предполагаю, что вам приходилось вскрывать людей, злоупотребляющих алкоголем и наркотиками. Что сильнее всего действует на организм в плане его разрушения? Что сравнительно безвредно?
Алкоголь в конечном итоге приводит к смерти, вне зависимости от его качества. Панкреатиту и циррозу без разницы, пили вы Хеннеси или Красную Шапочку, разница лишь в понтах и времени. Наркоманы в абсолютном большинстве проходят через судмедэкспертизу. Курение табака это часто хроническая обструктивная болезнь легких с эмфиземой и прочими радостями, или рак. Самое безопасное – вообще не употреблять психоактивные вещества.
23. Что можете сказать про электронные сигареты?
Наличие в них многоатомных спиртов лично меня настораживает, потому что вдыхать пропиленгликоль не самая лучшая затея.
24. Как можно опровергнуть ваше заключение, если я не верю, что врачи сделали все возможное?
Заявление в прокуратуру, эксгумация, изучение истории болезни, протокола вскрытия. Про реальные случаи не знаю.
25. Бывает, что установить причину смерти очень сложно? Как у вас с чувством юмора? Он достаточно черный? Не было желания уехать работать за границу? Вы сами ведете здоровый образ жизни?
Да, часто у новорожденных детей очень сложно определить причину смерти.
Юмор вполне черный. А сериал про интернов, который считают образцом медицинского юмора, мне не нравится.
Было, и неоднократно. Вот только где взять денег, чтобы там спокойно пожить пару лет и поучиться, сдать экзамены. Переезжать в пределах РФ не хочу. Выигрываешь в деньгах, проигрываешь в удобстве.
Пять лет не пил и не курил. Сейчас опять начинаю, хотя понимаю, что не надо.
26. Где-то слышал, что чуть ли не 100% трупов сухие, люди при жизни воды мало пьют. Так ли это?
Нет, это сказка.
Похожие подборки без цензуры и купюр ежедневно выходят на моем канале https://t.me/realhistorys
Всем здоровья и добра!
Мне часто пишут студенты медици, которые не могут определиться с профессией. Они просят рассказать о плюсах и минусах работы в морге. Ну буду сильно углубляться и расскажу только об общих прелестях и недостатках. Возможно кому-то на Пикабу это тоже будет интересно.
Начнем с плюсов:
➕ Минимум общения. Да, для кого-то это может быть и минус, но для это стало одним из решающих моментов в выборе профессии. Судмедэксперт, по сути, общается по работе лишь с коллегами, правоохранительными органами и судом.
➕ Хороший социальный пакет: ранняя пенсия, так как год считается за полтора; короткий рабочий день – шесть часов; длительный оплачиваемый отпуск – 50 календарных дней.
➕ Знания. Судмедэксперты и патологоанатомы обязаны разбираться в любой области медицины. А еще мы можем консультироваться со знакомыми врачами, например отправив онкологу подозрительную родинку.
➕ Профессия чертовски востребована. Без работы вы точно не останетесь. Но чтобы осесть в крупном городе, нужно постараться.
➕ Деньги. В крупных городах судмедэксперты и патологоанатомы получают достаточно приличные суммы. Дополнительный доход приносят заключения по биопсийному материалу. Если хочешь читать лекции студентам, то это тоже возможно.
➕ Удовлетворение от того, когда твое заключение кому-то помогло. Это самый значимый плюс для меня.
Теперь о минусах:
➖ Вредность работы – это самый большой недостаток профессии. Нужно быть готовым к появлению болезней. Для начала есть шанс заразиться от трупа чем-либо. Постоянный контакт с агрессивными химическими веществами, органическими растворителями может спровоцировать аллергические реакции, заболевания дыхательной система. Отсюда и вытекает хороший соц. пакет. - короткий рабочий день, ранний выход на пенсию
➖ Нагрузка. Даже не смотря на короткий рабочий день, работа требует постоянных физических затрат. В первую очередь это будет ощутимо для женщин. Работа требует постоянного сидения за компьютером, бумажной отчетности (нужно часто писать), и вскрытия тел. Не говорю уже про работу на месте происшествия, тебя могут вытащить из дома в любой момент.
➖ Психологическая напряженность. Постоянная работа с телами людей, умерших людей может приводить к психологической истощенности и деформации личности. Я уже не говорю про то, что судмедэксперт вскрывает тела людей которые умерли не своей смертью
➖ Низкая заработная плата в мелких городах и отдаленных регионах. И дополнительных источников дохода там нет. А нагрузка еще выше из-за нехватки кадров.
➖ Судебная медицина и патанатомия в странах СНГ стагнировалась и не развивается уже несколько десятков лет. На нашу область медицины не выделяют необходимых денег, поэтому все стоит на месте.
В посте описаны плюсы и минусы только с моей точки зрения. И я рассказала только о самом важном, если вдаваться в детали, то можно написать еще серию постов. Если кратко, то такая работа во многом привлекательна, но имеет свои существенные недостатки. Но как и любая другая профессия необходима.
Рекламы моего телеграм канала сегодня не будет!
Секционный нож - это главное орудие патологоанатома, как для хирурга скальпель или перо для писателя. Нож пришел к нам из хирургии, где называется ампутационным.
90% вскрытия проходит именно с этим ножом в руках. Отсепаровать кожу, отделить мышцы, разрезать орган и т.д. Он отлично справляется со своими задачами.
Секционный нож состоит из массивной, чаще уплощённой, рукоятки, широкой шейки, длинного лезвия. Ширина лезвия небольшая, относительно длины ножа.
По размеру лезвия ножи делятся на малые (11-13 см), средние (14-16 см), большие (17-25 см). Каждый из них удобен по своему. Малыми удобно отделить кожу, средними разрезать хрящи, а большими исследовать органы.
Анатомические пилы. Это самое больное место в секционной. Дело в том, что их изготавливают из неподходящего материала, они часто тупятся, ломаются и доставляют массу неудобств.
Листовая пила. Существует множество видов данных пил. Широкие, узкие, изогнутые, с мелкими и крупными зубьями. Но объединяет их одно - они неудобные. С их помощью тяжело выполнить ровный распил, они часто соскальзывают с кости и быстро тупятся.
Дуговая пила. Самый часто встречающийся вариант. Имеет мелкие зубья, с ее помощью можно без проблем распилить череп. В хирургии разновидности данной пилы используют для ампутации. Часто ломается.
Проволочная пила Джильи. Создана ещё в конце 19 века. Но в некоторых секционных залах служит верой и правдой. Это самая дешёвая пила из всех. Чтобы вскрыть с ее помощью череп нужно приложить усилия.
Маятниковая электрическая пила. Предел мечтаний любого врача/санитара работающего в морге. Фреза такой пилы не вращается, а совершает колебания с небольшой амплитудой. В результате обеспечивается высокая безопасность при работе. Мягкие ткани и волосы не наматываются на ось и не препятствуют работе. Ее даже можно задеть рукой во время работы и ничего не будет.
Топорик, молоток + крючок. Применяется для раскалывания костей при неполных распилах. При вскрытии головы для извлечения головного мозга. Для того чтобы меньше травмировать мозг, кости черепа пропиливаются не на всю ширину.
Если кому интересна медицина, то я веду телеграм канал Записки патологоанатома. Буду рада видеть каждого. Но на Пикабу посты тоже будут.
p.s. Изображения для публикации взяты из сети.