Продолжаю свою серию постов, о том как я научился жить с БАР. У меня сейчас небольшая мания (но на таблетках), поэтому я пишу много, быстро, и довольно детально, т.к хочется всем помочь, вообще спасти весь мир, и вообще чтобы всем стало лучше и интереснее жить, чтобы люди с БАР не страдали, а жили более-менее нормально... Я давно для себя понял, что само по себе это желание улучшить мир ничего не изменит, нужно не просто мечтать, а хоть что-то делать. Вот хотя бы делиться с людьми с БАР своими мыслями, опытом, рассказывать о удачах и неудачах и как я с ними справлялся. Я всегда хотел стать писателем (особенно когда думал об этом в маниях и строчил всякое короткое фантастическое графоманство), но эта профессия на самом деле требует невероятной усидчивости и она кмк очень рутинная. Но я хотя бы буду пробовать писать... может быть и эта мечта исполнится .
Меня радует, что я все-таки решился и в данном случае это тексты по делу, и если они помогут хотя бы одному человеку научиться жить с БАР - то я буду считать свою миссию выполненной.

В 2017 мое состояние сильно ухудшилось, мании стали короткие и почти пропали, а депра перешла в какое-то тягучее вязкое длительное состояние, и жена сказала, что я сильно изменился, на все стал смотреть крайне негативно, всегда и во всем ожидать только ухудшения, что все обязательно в будущем будет хуже чем сейчас и ничего нельзя с этим сделать, т.к. каждая попытка что-то улучшить обязательно закончится неудачей. И вообще весь мир и вселенная как будто надо мной издеваются, и чем глубже я погружаюсь в эти мысли, тем хуже мне становится. У меня началась бессоница, я стал ложиться под утро, всю ночь смотрел разные глупые и не очень сериалы или играл в какие-то стратегии на компе. Смотрел на ютюбе все подряд, как будто искал решение... читал какие-то медицинские статья в интернете, ложился под утро, спал почти весь день, в какую-то спячку впадал, вставал разбитый, день прошел, а я ничего не сделал, а впереди еще одна ночь потраченного времени... Ухудшало это состояния то, что я перешел в возраст когда родственники постарели, стали сильно болеть, и один за другим умирать, и даже какие-то молодые коллеги по работе тоже уходили на радугу. Что меня очень сильно расстраивало... Появился страх смерти, и еще боли при смерти. На фоне этого стало сыпаться и здоровье, т.к. я постоянно сидел за компом или спал, мало гулял, не занимался никаким спортом, ел всякую калорийную гадость, стал быстро набирать вес. Заметил сезонность состояний - весной и летом было получше, много солнца, я общался с друзьями, а осенью и зимой было сильно хуже. Подумал что дело в северном жестком климате. Стал думать о переезде в другую страну, потому что "Россия для грустных" и климат плохой и я думал что все дело именно в том, где я живу. И в другой стране все будет лучше. Но сил и денег на это не было. После ковида все стало еще хуже, депры ухудшились. Но хотя бы иногда были мании. И ожидание новой мании поддерживало меня на плаву.

После ковида стало еще хуже, т.к. на самоизоляции официально можно было продолжать сидеть за компом и ничего не делать... После ковида я несколько раз сходил к психилогам-психиатрам, с конкретным вопросом - я психически здоров или нет? Что это за перепады сильнейшие, то я хочу жить на полную катушку, что-то менять, улучшать, то я хочу просто лежать, ничего не делать или сдохнуть нафиг? Что это такое? Чтобы все-таки пойти к врачу я стал использовать такой хак - когда появляется идея сходить к врачу(например, жена настаивала, когда я становился слишком грубым, дерганным, не спал ночами), тогда я стал просить жену, чтобы она сама нашла мне специалиста, и сразу же записала меня на определенный день и время. Мне это почему-то придавало сил, ведь меня ждет врач, есть договоренность, значит нужно хоть тушкой хоть чучелком идти и не отказываться. Первые врачи мне в один голос говорили, что все в порядке, я психически здоров, это просто у меня страх смерти и подавленное состояние, а не депрессия. Депра, мол, это когда с кровати встать не можешь, нет сил сходить помыться или идти в туалет. Или лежишь зубами к стенке и целыми днями смотришь тупые сериалы... И вообще, психологи говорили что и внешне выглядел нормально, худо бедно следил за собой, была за плечами хорошая карьера и т.п.

Я пытался работать с психологами, выполнять их задания, искать каждый день что-то позитивное вокруг и т.п. Но это все помогало крайне слабо...

На работах удерживаться стало крайне сложно. Любой новый интересный проект я бросал иногда через неделю, иногда через месяц, иногда через 3 месяца (и то с большими усилиями)

Когда я устраивался на новую работу, я себе ставил барьер любой ценой доползти до 3месяцев, пройти испытательный срок, сделать что-то полезное для компании. В какой-то момент, я попал в стартап где платили неплохие деньги, и несмотря на подавленное состояние нужно доползти до какой-то точки на силе воли. Еще работаю какое-то время, но выгораю, вдруг "удачно" начинается мания и бросаю высокооплачиваемую работу, разругавшись в пух и прах с директором, чтобы точно сжечь все мосты. Какое-то время мания продолжается, я начинаю новый стартап, трачу много денег, потому что это "суперидея и все окупится", но потом опять спад и я понимаю что так жить больше нельзя, нужно что-то с этим делать... Я стал изучать разные виды болезней с перепадами настроений, и где есть вот такие вверх, вниз. И стал подозревать у себя БАР или СДВГ или что-то такое...

У жены на фоне моего шторма с настроением начинается свой шторм, и она находит психиатра-гипнолога, и он ей помогает, ей становится сильно лучше, уходят какие-то застарелые панические атаки (я даже не думал, что это у нее не просто страхи, а именно панические атаки!)

Жена уговаривает меня сходить к этому врачу, вдруг все-таки он поможет? Прошу меня записать , чтобы я не скипнул... Иду к врачу и о чудо, он внимательно меня выслушал и предположил что это все-таки БАР. Выписал первые таблетки - кветиапин + ламотриджин. Первые пару дней от кветиапина было тяжело, с утра был сонный, еле полз на работу, но потом я понял, что пью его слишком поздно (часов в 12 или в час ночи) а нужно принять его часов в 10вечера, чтобы через пару часов "срубило" и сразу нужно идти спать, и не сопротивляться эффекту. Постепенно состояние стало улучшаться, настроение стало улучшаться, стало все чуть стабильнее. Я продолжал ходить к этому психиатру раз в две три недели, и уже работать больше с ним как с психологом, попутно подбирая с ним дозы, в зависимости от состояния. Жена отметила, что я стал гораздо спокойнее, пропала раздражительность, я стал что-то делать, более размеренно, без надрыва, без резких движений.

Потом в какой-то момент снова пришла мания (я ей очень обрадовался, но и испугался, что лечение не помогает, но я все-таки заставил себя в мании поехать к врачу, и он мне сказал, что пора поднимать дозы кветиапина, значит я к нему уже "привык". Манию удалось оставить повышением дозы кветиапина. И так как в этом раз мания закончилась быстро, то я стал чувствовать грань между нормой, манией и депрой внутри, а не по внешним признакам. Я стал видеть сам, что вот я ускорился, речь стала сбивчивой, мысли скачут, память плохо работает, хочется шутить, делать какие-то развлекательные штуки, создавать какие-то мемы, снимать и монтировать какие-то фильмы, звонить всем подряд, начинать новые дела, куда-то ехать путешествовать, и внутри постоянное ощущение щенячего восторга, жизнь прекрасна... а вот сейчас медикаментозная "норма", когда я более спокойный, уравновешенный и могу новый проект не бросаться сразу делать, а просто записать в дневник, выждать пока он созреет, будет ли он завтра мне также интересен как вчера?...

Психиатр мне сказал, что вот эту "норму" и нужно достичь. Чтобы убрать все эти перепады, мании депресии и т.п. Он сказал что я пью совсем небольшие дозы лекарств и разрешил мне немного экспериментировать, например, если все-таки мания начинается, то можно пить больше квентиакса, а если отступает, то можно чуть уменьшить дозу, и постоянно наблюдать за собой.
Ламотриджин продолжать обязательно пить и не прекращать!
Какое-то время я так жил и даже работал и даже не бросил работу в первые месяцы(хотя очень хотелось), терпел и продолжал ходить и как-то справляться. В какой-то момент я заметил, что настроение стало ухудшаться, я в целом в "норме", но опять как-то на все смотрю негативно, будущее мрачно, я живу, но как будто в дне сурка каждый день и как-то ощущение безрадостного бытия, пожаловался психиатру, и он мне добавил антидепрессант Флуоксетин.
Через недельку стало получше, потом еще лучше, потом прям стало хорошо, но не так как при мании, а как-то иначе. Психиатр сказал мне, что я ранее никогда не жил в "норме", постоянно были перепады - вверх, вниз, вверх, вниз. А теперь на таблетках я живу почти как нормальный человек, нервная система работает иначе и нужно не спешить и дать себе время, привыкнуть к тому как работает нервная система. Почувствовать, что такое жить в "норме" как здоровый человек.

Потом я снова поймал манию, я уже начал ее чувствовать ночью перед сном и утром она усилилась, пошел сильный эмоциальный подъем и разгон речи, но мне удалось задавить манию большими дозами кветиапина + тералижден + афобазол (таблеток кветиапина штук 8 за день съел, т.е в четыре раза больше моей обычной дозы, и еще двойную дозу ламотриджина) - и чтобы уснуть - я применил инсулиновый удар - съел за один раз целую плитку шоколада, что-то там еще сладкое ел, выпил пару стаканов теплого молока с хлебом и в какой-то момент меня стало сильно клонить в сон (у меня так бывает от сладкой еды). Плюс видимо таблетки доехали... Утром проснулся и понял что мания ушла, и чувствую себя почти нормально.
Записал дату мании в телефон, записал как я с ней смог справиться, позвонил присихиатру, рассказал как было дело, и что триггером для меня стало несколько удачно завершенных дел(застарелых), и было много общения за один день с разными новыми людьми и то что я до мании еще пил много кофе и выпил пару банок энергетика.

Продолжение в следующей части... Всех обнял, все будет хорошо...

Всех приветствую. Жена скинула мне ссылку на эту группу, я почитал, посопереживал, пострадал вместе с вами и решил поделиться как я теперь выживаю с БАР и веду почти полноценную жизнь. Если это поможет хотя бы одному человеку наладить свое бытие, значит я не зря старался. Будет мега-длиннопост в режиме потока сознания - сейчас у меня небольшая мания, но по тексту кому это важно, тот и так разберется. Может быть в этих откровениях кто-то найдет помогающие рецепты и советы, ведь как-то я же справлялся и жил свою жизнь до постановки диагноза. Может кто-то не дочитает и бросит, так как слишком длинно и детально, но для тех кто дочитает - это может оказаться довольно полезным.

Итак, мне 45 лет, официально диагноз БАР мне поставили буквально месяцев 8 назад, но я всю жизнь подозревал что со мной что-то не так в плане настроений, мотивации: резкие перепады, периоды сильнейшей эйфории, я бросал неожиданно работу, начинал какие-то стартапы, новые глобальные проекты (достаточно безумные, хотя люди верили, и шли за мной) потом спустя недели - затяжные подавленные состояния и я впадал в ужас от того что я кому-то что-то наобещал, что-то начал уже делать, вложил деньги и повел людей за собой, а теперь у меня нет сил, и нет никакого ощущения былого всемогущества.

Я думаю мне в плане болезни все-таки повезло, т.к. вот прям настоящих глубоких депрессий у меня было довольно мало, и в целом эйфории происходили гораздо чаще(много раз за год), и после маний была не очень глубокая депра, которая за пару месяцев проходила. Знаю что у многих людей бывает сильно хуже, и небольшие и короткие мании сменяются длинными и тяжелыми депрами(чуть ли не годами). Вспомнил, что в лет в 10-12 меня тоже накрывало, и я даже задумывался о самовыпиливании (так как все было слишком сложно, я не справлялся с учебой, истерил и т.п), но максимум что я смог сделать - набрать теплую ванну и залезть в нее и потом внутри сработал защитный механизм тела, и я сильно испугался и бросил эти попытки надолго. Также были и другие мысли, что вот мол стоит шагнуть из окна и все мучения закончатся, но стоило залезть на подоконник, как опять сработал защитный механизм и я сильно испугался и сразу хотелось жить и как-то из этого состояния выбраться. Так что некоторыми может помочь разыграть для себя вот такой эксперимент - начать делать "решающий этап" и напороться на тот самый защитный телесный механизм, который защитит от этой глупости, даст страх, который отпугнет надолго и придаст сил что-то начать менять и делать. Лучше, конечно, не экспериментировать, а идти к врачу и честно все рассказывать, но как я узнал у других людей с БАР - у некоторых есть ложная идея, что им уже не помочь никак.

Всегда и в любой сложной ситуации - общайтесь!общайтесь!общайтесь!
Ищите врача который сможет помочь, перебирайте врачей, пока не найдете своего, который поможет. Чтобы заработать на врача - можно делать любую работу, но нужно именно заработать на врача. Да и вообще работа бодрит, общения с новыми людьми, какие-то локальные цели появляются. ну а если это курьерка, или что-то такое, то всегда можно бросить, отдохнуть, поболеть, и потом снова идти куда-то работать. Важно заработать на врача!

Из депр и подавленных состояний в конце-концов я научился худо бедно выходить с помощью дневника(писал все подряд, размышлял что не так, спорил сам с собой - размышлял что мне не дает нормально жить, что кмк являлось триггером разных состояний), и разных витаминных комплексов(пробовал каждый раз разные пока не начинало помогать), начинал есть больше зеленых овощей, гулять, пить витамин Д в каплях (от 5000единиц каждый день) и витаминов группы B. В последние годы начал использовать Тардиферон (длинное железо) - он придает сил и бодрости, чтобы встать наконец с кровати и начать что-то делать, справляться с депрессией, что-то менять, писать дневник, идти к врачу, сдавать анализы...
По наркоте - есть, кстати, мнение, что именно каннабис(или другая нарко) может спровоцировать(разбудить) БАР. Т.к вероятно это наследственная болезнь, и она может так и не проснуться, если не пить алкоголь, стимуляторы и не принимать наркоту. По наркоте могу сказать, что конопля, никотин, кофеин и алкоголь и это единственные стимуляторы что я в течение жизни пробовал. Никогда ничего более тяжелого и не дай бог синтетического. Все концентрированные и синтетические штуки - это имхо страшное зло. Так что не нужно пробовать выходить из состояний с помощью водки, крепкого пива и т.п. Лучше уж тогда пить домашнее сладкое вино не крепче 15%. понимаю, что удержаться очень сложно, но нужно искать в себе силы решать это все иначе...

Как у многих - когда начиналась мания, я думал "вот!, наконец-то я выздоровел, наконец-то я в порядке, вот теперь все наладится, все будет круто, у меня столько сил и энергии, новые проекты, новые люди". Я заводил новые знакомства, покупал одним днем билеты и ехал в другой город к друзьям (которые были и рады, когда я приезжал такой весь позитивный, подвижный). Но когда после поездок и бессонных ночей я чувствовал странное состояние, когда спать все еще не хочется, хочется продолжать общаться, куда-то ехать, путешествовать, бежать, двигаться, что-то придумывать, писать книги и т.п. но энергия движа уже заканчивается, а голова на самом деле уже тяжелая, состояние в голове болезненно-усталое, я снова думал что это все крайне странно и явно не нормально... Что это не просто личная особенность, а у меня какая-то психическая болезнь...

Продолжение в следующей части... чтобы не делать прям слишком длинно. Не знаю почему, но мне кажется лучше сделать это в виде серии постов.

Всех обнимаю, держитесь, если вы еще живы, и хоть как-то двигаетесь, то все еще можно наладить, все еще может стать хорошо... вы еще можете справится с этой сложной игрой под названием "Жизнь"

Очень часто меня лютейше веселят местные конспирологи. Порой просто ору от этих разоблачителей с огромным удовольствием.

В предыдущем посте написал про то, как с командой работаем над муралом - огромном граффити Льва Яшина, чтобы показывать пример юным футболистам. Пример не просто спортсмена, но и прекрасного человека.

И тут же нашёлся разоблачитель, который и выборы приплёл, и что-то там ещё навонял. Мы три года вынашивали идею, я лично собирал подписи жильцов по подъездам, выбивали разрешение у администрации... Причём я - фанат "Спартака", а Яшин - динамовец, но считаю, что такой человек - вне пристрастий, он реально самый крутой русский футболист в мире.

И находится шерлок, который вскрыл схему!

Представляю, как с таким человеком живут близкие.
- Милый, сделай чаю, пожалуйста.
- Так, она захотела чаю, что бы это значило?! Я тебя выведу на чистую воду! Ну и дальше суперверсия, что "сделай чаю" - это на самом деле завуалированное "что-то".

Мне реально жаль тех, кто с такими общается ежедневно. Представляю, сколько говна они получают порой даже после искренних попыток сделать что-то хорошее.

Здравствуйте, уважаемые коллеги. Продолжаем разбирать различные психиатрические диагнозы в цикле «Профотбор. Взгляд психиатра». Сегодня речь пойдет о биполярном аффективном расстройстве (БАР) – также как и шизофрения, эндогенном (то есть с внутренними, до конца не изученными механизмами развития) и тяжелом заболевании, но проявляющемся в иной сфере психической деятельности человека – в сфере настроения.
Название говорит само за себя: болезнь движется между двумя полюсами – депрессией (полюс «минус») и манией (полюс «плюс»). У одного человека могут чередоваться обе фазы, у другого – раз за разом повторяться только одна (например, только депрессивные эпизоды).
Важно понимать отличие болезни от нормы. Временная грусть или прилив сил - это нормально. Эндогенное расстройство – это состояние, которое возникает и длится без видимой внешней причины (или неадекватно ей). Оно захватывает всю личность и меняет ее функционирование.
Депрессия – это не «просто плохое настроение». Это состояние, при котором человек может целыми днями лежать, не в силах подняться, а поход на работу становится пыткой. Окружающие часто списывают это на лень. Но на деле это тяжелейший симптом, требующий лечения.
Мания – это не «просто активность». Это состояние неадекватного, неуемного подъема, когда человек берется за десяток проектов, не доводя до конца ни один, раздает невыполнимые обещания и тратит деньги без счета. Со стороны это могут принять за гиперответственность или предпринимательский задор. Но это болезнь, которая опасна и для самого человека, и для бизнеса.
Важно понимать отличие болезни от нормы. Временная грусть или прилив сил - это нормально. Эндогенное расстройство – это состояние, которое возникает и длится без видимой внешней причины (или неадекватно ей). Оно захватывает всю личность и меняет ее функционирование.

Общие черты обоих полюсов БАР:

- сезонность. Часто (хоть и не всегда) эпизоды обострений привязаны ко времени года. Можно отметить, что депрессивные эпизоды чаще проявляются в осенне-весенний период, хотя может отмечаться привязка и к другим временам года. В целом, если кандидат отмечает, что в «марте-апреле мне всегда тяжело» или «летом я всегда полон энергии», это важная информация для выявления аффективных нарушений.
- суточные колебания настроения. Особенно характерны для депрессии: утром – разбитость и тоска («проснулся уже уставшим»), к вечеру – некоторое облегчение. При мании может быть обратная картина.

Социальная значимость и опасность:
БАР – не просто «перепады настроения». Это заболевание, которое требует наблюдения психиатра, так как оба полюса могут привести к тяжелым последствиям.
- при депрессии человек, находясь в поисках избавления от невыносимой душевной боли, может прийти к мыслям и действиям, представляющим угрозу для собственной жизни.
- при мании опасны не только расточительность и неадекватные решения. На пике возбуждения может развиться гневливая мания с агрессией к окружающим или импульсивным причинением вреда себе.

Основные симптомы (классические триады):
Депрессивный эпизод (триада по Э. Крепелину):
1. Сниженное настроение (гипотимия): тоска, апатия, чувство безнадежности («каменная» грусть)
2. Замедление мышления (брадифрения): мысли вязкие, бедные, трудности при сосредоточении
3. Снижение двигательной активности (гипобулия): заторможенность, чувство усталости, «свинцовая» тяжесть в теле

Маниакальный эпизод (триада, обратная депрессивной триаде):
1. Повышенное настроение (гипертимия): неадекватная веселость, эйфория, раздражительность
2. Идеаторное и психическое возбуждение: ускорение мышления, «скачка» идей, болтливость
3. Двигательное возбуждение (гипербулия): неусидчивость, суетливость, повышенная активность

Как это увидеть на собеседовании? Практические ориентиры.

Помните: депрессия и мания у одного человека не бывают одновременно. Фазы сменяют друг друга (иногда по несколько раз в год). Поэтому кандидат на первом и следующем собеседовании может производить кардинально разное впечатление. Это само по себе – важнейший «красный флаг».

Если перед Вами человек в депрессивной фазе:

1. Внешний вид: выглядит старше своего паспортного возраста, осунувшимся. Мимика застывшая, скорбная («маска скорби»). Взгляд потухший, часто опущен. Может отмечаться некоторая неряшливость: несвежая одежда, неубранные волосы – как будто нет сил на самообслуживание.
2. Мышление и речь: отвечает с большими паузами между предложениями или даже между словами, часто односложно. Создается впечатление, что каждое слово дается с трудом. На вопросы о достижениях или сильных сторонах может сказать «не знаю» или «их нет».
3. Сон и аппетит: если спросить, то ответит, что спит плохо (рано просыпается и не может заснуть), а аппетит снижен («ем через силу»).
4. Энергия и интересы (энергетический потенциал): на вопросы о хобби или отдыхе последует ответ в духе: «ничем не занимаюсь», «нет сил», «ничего не хочется». Рассказ о прошлой работе будет окрашен в тона беспомощности и безнадежности.

Если перед Вами человек в маниакальной фазе:


1. Внешний вид: может быть ярким, даже экстравагантным, как у истероида (см. статью «Личность или патология? Как отличить сложный характер от расстройства личности»), но без той же театральности – скорее, из-за общей расторможенности. Выглядит оживленным, глаза блестят. Жесты широкие, энергичные.
2. Мышление и речь: говорит «без умолку», перебивает, перескакивает с темы на тему («скачка идей»). Может сыпать каламбурами, рифмами. Собеседование практически превращается в монолог кандидата, сложно вставить слово. Речь громкая, быстрая.
3. Сон и аппетит: может говорить о том, что спит мало (3-4 часа в сутки), но при этом высыпается и полон сил. Аппетит часто повышен – «ем за троих».
4. Энергия и планы: расскажет о множестве новых увлечений, стартапов, проектов, в которых он участвует и где его непременно ждет оглушительный успех. Будет давать грандиозные, нереалистичные обещания относительно будущей работы. Легко берется за сверхсложные задачи.

Вывод для профотбора:

Биполярное аффективное расстройство – это колоссальный профориентационный риск. Человек в депрессии не справится с нагрузкой из-за отсутствия энергии и мотивации. Человек в мании, с его скачкой идей, нарушением критики и склонностью к рискованным решениям, способен за короткий срок нанести проекту или репутации компании серьезный ущерб. Ненадежность, вызванная непредсказуемой сменой фаз, – главная причина для крайней осторожности.

Ваша задача – не утешить грустного или охладить пыл слишком веселого кандидата. Ваша задача – заметить неадекватность и стабильность этих состояний. Если перед Вами не просто пессимист или оптимист, а человек, чье состояние явно выходит за рамки адекватной реакции на ситуацию и влияет на все сферы (мышление, речь, активность) – это повод для серьезных раздумий о его профессиональной пригодности на ответственной должности.

В следующей статье мы продолжим цикл и разберем органические расстройства – те проблемы, корень которых лежит в дисфункции самого мозга. А в планах – обсуждение кандидатов с зависимостью от психоактивных веществ и другие важные темы.

Берегите себя и принимайте взвешенные кадровые решения!

До встречи!