Glafiramozharova

Glafiramozharova

Клинический психолог, семейный психолог, психоаналитический психотерапевт. Контакты для записи glafiramozharova.ru
На Пикабу
101 рейтинг 0 подписчиков 0 подписок 2 поста 0 в горячем
4

Смешанная фаза при БАР (биполярного аффективного расстройства)

Смешанная фаза биполярного аффективного расстройства: как это может проявляться

Смешанная фаза - это одно из самых непростых и многослойных проявлений биполярного расстройства. По сути, это одновременное сосуществование симптомов депрессивного и маниакального полюсов. Однако в разных классификационных системах встречается различный подход: где-то смешанная фаза рассматривается как самостоятельный эпизод, где-то речь идёт о наличии «смешанных черт» в рамках депрессии или мании.

Это состояние нельзя свести к простой сумме двух противоположностей. Когда признаки депрессии и мании накладываются друг на друга, возникает качественно иное внутреннее переживание - как если бы наложение жёлтого и синего дало нечто третье, зелёное. Оно не является ни тем, ни другим в чистом виде, а воспринимается как нечто отдельное, с собственной логикой и своей динамикой.

В отечественной психиатрической традиции существует целый ряд терминов, обозначающих такие состояния: ажитированная депрессия, депрессия с ускоренным мышлением, заторможенная мания, непродуктивная мания, ипохондрическая мания, мания со ступором. Эти наименования отражают разнообразие форм, в которых может проявляться смешанный эпизод.

Смешанная симптоматика нередко вызывает трудности в распознавании. Проявления могут напоминать тревожное расстройство, СДВГ, пограничное расстройство личности, обсессивные проявления. Симптомы могут меняться в течение суток: например, утро может проходить под знаком подавленности, а вечером - внезапно нарастать активность, появляются ускоренные мысли, трудности с остановкой речи или действий.

Иногда симптомы сочетаются парадоксально: внешне - как при мании (речевой напор, двигательное возбуждение, ускоренное мышление), но при этом - с фоном угнетённости, пессимистическим восприятием происходящего, отсутствием удовольствия от активных действий. Бывает и обратная картина: настроение кажется приподнятым, но двигательная активность снижена, отсутствует энергия для реализации даже самых простых намерений. Может одновременно снижаться самооценка и возрастать раздражительность, требовательность к окружающим. В этом состоянии могут появляться импульсивные действия - траты, переедание, сексуальная активность, чрезмерное стремление к удовольствию, и в тоже время это становится попыткой убежать от ужаса и хоть как-то отвлечься от нарастающего внутреннего напряжения. В подобных фазах нередко повышается риск злоупотребления психоактивными веществами.

Важно отметить, что наличие именно смешанной фазы (вне зависимости от наличия классических маниакальных эпизодов) само по себе может быть основанием для постановки диагноза биполярного расстройства. В плане терапии смешанные эпизоды требуют особого подхода. Обычно предпочтение отдаётся нормотимикам и атипичным антипсихотикам. Использование антидепрессантов в этих случаях может быть рискованным и допускается, как правило, только в сочетании с препаратами, стабилизирующими настроение. Часто возникает необходимость в комбинированной терапии.

Смешанная фаза - хоть и имеет сложность диагностики и подбора лечения, но и полновременно это период особой уязвимости человека в такие периоды. Важно быть внимательным к нюансам, к малозаметным изменениям - как в настроении, так и в поведении, и не обесценивать даже кратковременные сдвиги в состоянии. За ними может стоять начало нового витка болезни, которому желательно постараться не дать развернуться во всю силу.

По моему опыту работы, больше половины людей с диагнозом БАР, которые обращались ко мне, хотя бы раз испытывали подобное состояние.

Текст подготовила Можарова Глафира, клинический психолог, семейный психолог, психоаналитический психотерапевт, сертифицированный IPSRT терапевт. Подробнее о БАР и депрессии можно прочитать на моём сайте glafiramozharova.ru а так же в моём блоге на сайте для психологов b17

Смешанная фаза при БАР (биполярного аффективного расстройства)
Показать полностью 1
2

Психотерапия БАР и депрессии. Метод IPSRT – терапия межличностных и социальных ритмов

Метод IPSRT – терапия межличностных и социальных ритмов для расстройств настроения, биполярного аффективного, расстройства, депрессии, утрат и потерь.

Обзор метода IPSRT.

Уже прошло полтора года как я прошла дополнительное обучение по методу IPSRT, и у меня на удивление быстро нашлись несколько клиентов, которые имеют диагноз БАР и депрессия, которые захотели пройти курс именно этой психотерапии.

Поэтому я решила поподробнее рассказать о IPSRT ещё и на площадке vs.ru, чтобы больше людей узнали о возможностях этого метода. Расшифровка аббревиатуры IPSRT - Interpersonal and Social Rhythm Therapy Есть разные варианты перевода названия IPSRT:

- Межличностная и социальная ритмотерапия,

или

- Межличностная и социальная терапия ритмов

Или

- Интерперсональная и социальная терапия ритмов

Чёрт ногу сломит, но и для клиентов это не так важно. Важнее понимание того, что в этом методе мы совмещаем работу с биологическими ритмами и отношенческими трудностями.

Но лично на мой вкус лучше всего передаёт суть название - Психотерапия межличностных и социальных ритмов.

Понятное дело, что от перестановки мест, слагаемых сумма не изменяется, но для русского уха ритмотерапия звучит не очень внятно и загадочно.

Короче. Давайте разбираться что к чему.

Сам метод IPSRT мне глубоко симпатичен, мне кажется, что он может быть полезен довольно многим людям, имеющим расстройства эмоциональной сферы, и может дать хорошую внутреннюю опору для выстраивания самостоятельной жизни в дальнейшем. Со времён учёбы я специализировалась на работе с депрессией, и набрала много опыта в работе с ней, но это только часть спектра расстройств настроения. Поэтому я обрадовалась, что появился метод, который захватывает и другие аспекты нарушений настроения, в частности манию, ведь её тоже очень сложно лечить.

Психотерапия межличностных и социальных ритмов IPSRT — уникальным образом сочетает в себе классическую личностно-ориентированную психотерапию, помощь в решении проблем межличностных отношений и одновременно коррекцию стиля жизни и повседневных рутин.

IPSRT основана на нахождении баланса и дисбаланса в этих сферах. Основная идея этого подхода заключается в том, что, приведя в баланс ритмы отношений и стиль жизни, можно добиться баланса и эмоционального состояния. Причём эти вещи очень сильно взаимосвязаны. Наши отношения и стиль жизни влияют на наши эмоции, а наши эмоции влияют на наш стиль жизни и отношения.

IPSRT — это формат психотерапии, который создан специально для того, чтобы помогать людям с биполярным аффективным расстройством и депрессией. В ней есть элементы обучения, поддержки, налаживания стабильного распорядка дня и укрепления здоровых отношений с окружающими. Всё это для поддержки стабильности настроения.

Какие ритмы имеются в виду?

В нарушение социальных ритмов входят такие ритмы, как режим сна, приёма пищи, конфликты в межличностных отношениях, повседневная бытовая и трудовая деятельность, количество и качество контактов с окружающими.

Как проходит психотерапия IPSRT?

Психотерапия считается краткосрочным методом работы, то есть её длительность отсчитывается от 12–15 недель. Но иногда, в индивидуальных случаях, требуется более длительная поддержка.

В IPSRT существует 3 основных этапа работы.

1 этап

Этот этап состоит из основательной психологической диагностики, выявления основных целей психотерапии, выявления конкретных причин дисбаланса настроения, определения модели отношений, анализа диагноза и симптомов в конкретно вашем случае, поиска областей в вашей жизни, которые можно улучшить, и терапевтических мишеней. Это может длиться несколько сеансов.

2 этап

Это промежуточная стадия IPSRT, во время которой используются различные инструменты и упражнения, которые помогают проанализировать процесс вашей социальной активности и остальные ритмы жизни. Я, как терапевт, даю возможность клиенту выстроить эти ритмы наиболее эффективно с помощью различных методик и моей профессиональной обратной связи. На этом этапе мы сосредотачиваемся на развитии навыков совладания и непосредственных изменениях в рутине. Это основная часть психотерапии; она заключается в еженедельных встречах и может длиться от 12 встреч и больше, в зависимости от конкретного случая.

3 этап

Эта стадия поддержки, заключительный этап IPSRT, во время которого проходит закрепление навыков преодоления трудностей, которые вы освоили во время основной стадии. Заключительные стадии психотерапии IPSRT могут проходить не каждую неделю, а реже, примерно раз в 2 недели. Методы IPSRT Терапия межличностных и социальных ритмов (интерперсональная социальная ритмотерапия, межличностная социальная ритмотерапия) может включать в себя различные техники, но основной корпус методов состоит из:

- психообразование,

- коррекции рутин и социальных ролей,

- управления конфликтами,

- регулировки биологических часов.

1. Психообразование в методе IPSRT заключается в том, что вы больше узнаёте о связи вашего конкретного расстройства настроения с вашими личными социальными ритмами, межличностными отношениями и рутинной жизнью. Более полное и качественное понимание взаимосвязи поможет вам взять на себя более активную роль в изменении своего состояния.

2. Анализ и управление рутиной в IPSRT делает большой акцент на организации постоянных и ежедневных регулярных рутин жизни. Это включает в себя время сна и пробуждения, соблюдение регулярного графика приёма пищи, организацию участия в повседневной деятельности.

3. Управление конфликтами и социальными ролями в IPSRT подразумевает анализ этих конфликтов и разногласий и развитие навыков общения, качественных отношений и эффективного решения межличностных проблем.

4. Управление биологическими часами с помощью IPSRT подразумевает навык контакта со своим телом, распознавания сигналов, которые оно посылает, регулировку и коррекцию факторов, которые воздействуют на дисбаланс биологических ритмов. Чем может помочь IPSRT?

IPSRT — метод, имеющий множество преимуществ:

Вы сможете обрести уверенность и улучшить навыки ваших взаимоотношений.

Поможет вам сдвинуть отношений с уровня "проблемные" на уровень "поддерживающие" по шкале качества межличностных отношений.

Вы научитесь планировать и регулировать свои повседневные задачи.

Улучшите качество и режим сна и повседневный образ жизни.

И, в конце концов, улучшите ваше настроение и обретёте ощущение стабильности в вашей жизни.

На самом деле это многослойный метод, который помогает решить множество проблем. И в зависимости от конкретного человека мы подбираем индивидуальные терапевтические мишени и средства, но основная цель IPSRT — стабилизировать настроение, научиться его регулировать, решить межличностные проблемы и поддержать регулярный стиль жизни.

Ещё одна очень важная вещь, которую стоит упомянуть, это рецидивы, то есть возвращение эмоциональных расстройств снова и снова после прохождения лечения. Для людей, которые страдают биполярным расстройством (БАР) и депрессией, это довольно болезненная штука. К сожалению, бывает так, что депрессия или мания возвращается или циклы настроения снова начинают выходить из-под контроля. Поэтому терапия IPSRT сфокусирована на том, чтобы снизить рецидивы, уменьшить количество стрессов и выстроить здоровые отношения, которые в итоге придут к длительному балансу в эмоциональной сфере на годы вперёд.

Метод IPSRT считается доказательным; уже есть несколько поколений исследований, которые подтверждают, что люди, прошедшие его и имеющие диагноз биполярное аффективное расстройство (БАР), продемонстрировали значительные улучшения симптомов депрессии, мании и тревоги. Также этот метод был проанализирован в исследованиях, в которых участвовали люди с большим депрессивным расстройством, посттравматическим стрессовым расстройством и горем и утратой в пожилом возрасте. И для этих категорий он тоже был весьма эффективен. Перед началом IPSRT вам будет полезно знать, что:

IPSRT эффективен для работы с людьми с диагнозом биполярное аффективное расстройство (БАР), депрессией и депрессивно-тревожным состоянием, другими расстройствами настроения, связанными с нарушением межличностных отношений и повседневной жизни и утратами.

Организация социальных и бытовых рутин в нашей повседневной жизни требует от нас усилий и самоотдачи. Если вы действительно хотите пройти курс IPSRT, то вам нужно быть готовым к тому, что вам придётся быть активным участником терапевтического процесса. IPSRT требует специальной подготовки, поэтому убедитесь, что её будет проводить специалист по психическому здоровью, который прошёл соответствующее обучение, имеющий опыт работы с расстройствами настроения.

Первые шаги в терапию

1. Вы можете начать с самого простого — с диагностики. Если вы нашли специалиста по психическому здоровью, который вам подходит, вы можете обратиться к нему за оценкой вашего конкретного случая и состояния. Психолог помоможет оценить, подходит ли конкретно вам метод IPSRT .

2. Если вы нашли терапевта, который вам подходит, вы можете поговорить с ним о постановке конкретных целей лечения. Будет это улучшение настроения, улучшение отношений или снижение рецидивов — постановка чётких целей будет наилучшим образом направлять весь процесс психотерапии.

3. Участвуйте активно в сеансах психотерапии, интересуйтесь, не стесняйтесь и задавайте любые вопросы. Честное и открытое общение со своим психотерапевтом по поводу любых сложностей и того, что вы переживаете, значительно увеличит эффективность психотерапии. И поможет избежать недопонимания.

4. Основной ключ к любому лечению лежит в последовательности, регулярности и соблюдении стратегии. Тогда позитивные итоги не заставят себя ждать.

Если вы заинтересовались методом IPSRT и хотите пройти курс терапии, то вы можете написать мне в любом мессенджере, я с радостью отвечу на все ваши вопросы.

Текст подготовила Можарова Глафира Павловна, клинический психолог, семейный психолог, сертифицированный IPSRT терапевт, психоаналитический психотерапевт.

Почитать больше материалов по теме психотерапии при БАР и депрессии можно на других площадках.

Текст подготовила Можарова Глафира Павловна, клинический психолог, семейный психолог, психоаналитический психотерапевт, сертифицированный IPSRT терапевт.

Психотерапия БАР и депрессии. Метод IPSRT – терапия межличностных и социальных ритмов

Подробнее о БАР и lепрессии можно прочитать на моём сайте glafiramozharova.ru а так же в моём блоге на сайте для психологов b17

Показать полностью 1
Отличная работа, все прочитано!

Темы

Политика

Теги

Популярные авторы

Сообщества

18+

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Игры

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Юмор

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Отношения

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Здоровье

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Путешествия

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Спорт

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Хобби

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Сервис

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Природа

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Бизнес

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Транспорт

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Общение

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Юриспруденция

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Наука

Теги

Популярные авторы

Сообщества

IT

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Животные

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Кино и сериалы

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Экономика

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Кулинария

Теги

Популярные авторы

Сообщества

История

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Недвижимость и ремонт

Теги

Популярные авторы

Сообщества