0 просмотренных постов скрыто
Сакроилиит- Рентген, КТ, МРТ
Сакроилиит — это воспаление одного или обоих крестцово-подвздошных суставов.
Основные причины:
Аутоиммунные и воспалительные заболевания:
Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) — сакроилиит является его ранним и характерным признаком.
Псориатический артрит.
Реактивный артрит.
Инфекционные :
Бактериальная, реже грибковая инфекция, попавшая в сустав с кровотоком. Требует срочного лечения антибиотиками.
Дегенеративные :
Остеоартроз крестцово-подвздошных суставов, часто вследствие травм, постоянных перегрузок.
Травматические:
Падение на ягодицы, авария, резкая нагрузка (например, у тяжелоатлетов).
Беременность и роды:
Гормоны расслабляют связки, вес плода увеличивает нагрузку на суставы, что может привести к воспалению.
Симптомы сакроилиита:
Боль в нижней части спины, ягодицах, бедрах.
Иррадиация боли: боль может отдавать в пах, по задней поверхности бедра, редко — ниже колена.
Усиление боли:
При длительном стоянии или сидении.
При подъеме по лестнице.
При беге.
При переносе веса на одну ногу.
Утренняя скованность в пояснице и тазе, которая уменьшается после разминки.
Рентгенограммы поясничного отдела позвоночника пациента с длительным, выраженным болевым синдромом(6 мес.) в пояснице, с временным эффектом от приема НПВС. При описании снимков выраженной костной патологии в поясничном отделе позвоночника не выявлено: структура тел позвонков не изменена, травматических, деструктивных изменений не выявлено, субхондральный склероз замыкательных пластин тел позвонков отсутствует, краевые остеофиты тел позвонков не выявлены, имеется не выраженное неравномерное сужение межпозвонковых щелей как начальное проявления остеохондроза-такая рентгенологическая картина не дает столь выраженного и длительного болевого синдрома.
Обращают на себя внимание крестцово-подвздошные сочленения(КПС),отмечается неравномерное не выраженное сужение щелей КПС с локальными участками расширения, субхондральный склероз- более выраженный слева, имеются двусторонние краевые остеофиты, в нижней трети левого КПС суставная щель не ровная, "изъеденная", по причине наличия единичных эрозий костной ткани. Заключение: Двусторонний сакроилиит 2 ст.(более выраженный слева).
В дальнейшем пациенту потребуется стац. обследование в ревматологическом отделении т.к. наиболее часто сакроилиит является проявлением анкилозирующего спондилита(болезнь Бехтерева), потребуются такие обследования:
• Подвижность поясничного отдела позвоночника: прямое и боковое сгибание, тест Schober.
• Рентгенография позвоночника и костей таза: сакроилиит, синдесмофиты.
• Магнитно-резонансная томография позвоночника и крестцово-подвздошных суставов.
• Анализ крови: С-реактивный белок, СОЭ.
• Лейкоцитарный антиген В27 (HLA-B27).
• Шкала ASDAS.
Рентгенологические градации сакроилиита в соответствии с модифицированными Нью-Йоркскими критериями диагноза англизирующего спондилита:
0 стадия - Отсутствие изменений
1 стадия - Подозрение на наличие изменений (отсутствие конкретных изменений, смазанность субхондрального слоя).
2 стадия - Минимальные изменения (небольшие локальные области с эрозиями или склерозом, сужение или неравномерность суставной щели.)
3 стадия - Безусловные изменения (умеренный или значительный сакроилиит с эрозиями, склерозом, расширением, сужением щели или частичным анкилозом)
4 стадия - Далеко зашедшие изменения (полный анкилоз)
Примеры сакроилиита на КТ,МРТ:
Категория годности при двустороннем сакроилиите 2 ст. по ст.64(Артриты и артропатии инфекционного, воспалительного и аутоиммунного происхождения, системные заболевания соединительной ткани:)в-В(ограниченно годен к в/сл),однако при впервые выявленном заболевании будет присвоена кат. годности Г(временно не годен к в/сл)-для стац. обследования на наличие б. Бехтерева, отслеживания динамики на эффект от терапии.
Показать полностью
6
Есть грыжа или нет?
Доброго дня.
Вопрос к специалистам, которые разбираются.
Есть боли в ПОП, в 2020 году на основании МРТ был поставлен диагноз: "Грыжа диска L5/S1. Протрузия диска L4/5."
Лечение, занятия, периодические обострения болей, снова лечение и т.д.
В 2024 году во время очередного обострения делал повторно МРТ. Диагноз: "Грыжа диска L5/S1. Протрузия диска L4/5. При сравнении с данными 2020 года динамика отрицательная."
Т.е. за четыре года проблемы остались и стало хуже.
2025 год. После очередного обострения и стандартного лечения острая боль прошла, но остались тупые тянущие боли. На днях сделал повторно МРТ. Диагноз: умеренный остеохондроз, с поражением диска L5/S1 с диффузно медианной протрузией.
Последнюю МРТ делал в другой клинике и результаты предыдущих не предоставлял, сейчас нет с собой, работаю далеко от дома.
И вот как-то потерял доверие к этой клинике, а другой нет поблизости. Кажется маловероятным, что грыжа уменьшилась до протрузии, а протрузия вообще исчезла.
Собственно вопрос, к тем кто разбирается, действительно ли на данных снимках нет грыжи?
Естественно, когда будет возможность обращусь к своему врачу.
Снимки (с экрана) ниже. Откликнувшихся заранее благодарю.
Показать полностью
4
Смотрим снимки МРТ бесплатно, даром, без регистрации и SMS
...и чтобы ни один обиженный не ушёл.
На дворе уже почти 2026 год, космические корабли бороздят чего-то там, а проблема с МРТ до сих пор остаётся. Хотя на самом деле никакой проблемы нет.
После того, как вы полежали в томографе за не маленькую денежку, вам выдадут заключение на бумаге и диск с результатами. И так получилось, что и с диском и с заключением запросто может приключиться засада (и не одна), причём иногда стоящая не просто здоровья, но и жизни.
На диске (это может быть как DVD, так и CD, если вы ещё помните, что это такое) нас ожидают, во-первых, сами снимки (обычно это папка с именем DICOM), а во-вторых, программа для чтения.
Засады начинаются сразу же. Так повелось на Руси-матушке, что подавляющее большинство врачей снимки не смотрят, а полностью доверяют написанном в заключении рентгенологу. Мол, его это работа, чего смотреть-то, ежели всё написано? И это было бы правильно, если бы диагносты никогда не ошибались. Однако все мы люди, а люди ошибаются. Кроме того, часть людей даже за вполне приличные деньги делают свою работу некачественно. А иногда они её просто не делают. Например, вот тут уважаемый @sievert рассказывает о таком случае. А автор строк сих знавал случаи, когда только после 4-5 инструментального исследования перед глазами наконец-то появлялась полная картина заболевания. Диагносты просто игнорировали то, что видели.
Так что спасение утопающих — дело рук самих утопающих, как всегда. Будем спасать себя сами.
Итак, первая проблема — это диск, который выдают. Его стоимость включена в стоимость обследования, но если вы его потеряете/сломаете, придётся платить заново: от 200 до 600-700 рублей при себестоимость записи рублей в 70-100. Поэтому будет лучше сразу же скопировать снимки себе на компьютер, чтобы с ними потом работать. Отослать другому врачу для второго мнения, например.
Встроенный оптический привод обойдётся в 1 тысячу рублей, а если немножко поискать, то и за 600-700 можно найти. Некоторые центры могут выдать вместо диска USB-флешку, но там цена будет ещё выше: вплоть до 1500 рублей при цене самой флешки в 200 рублей. Нет ни малейшего смысла заказывать подобную услугу.
Почему так дорого, спросите вы? Потому что эта тот самый «доп», который к реальной стоимости не имеет никакого отношения. На таких вот услугах медцентр зарабатывает деньги. Ну право слово, не на решении же проблем пациента их зарабатывать?
В общем, если под рукой нет доступа к дисководу и планируется в дальнейшем работать со снимками, проще и дешевле будет его приобрести. Такой вот 21 век на дворе, услугу пересылки снимков по электронной почте медцентры не освоили.
Вторая проблема — это программа для просмотра. На диске она в большинстве случаев будет представлена ознакомительной версией, иногда даже не русифицированной. Единственное, что такая программа позволит — это посмотреть исследование с этого же диска.
Будь мы врачами или пациентами, которым не всё равно на своё здоровье — нам нужна своя полноценная читалка. Их много, большая часть коммерческая, но существует несколько бесплатных альтернатив очень приличного качества. Одной из них является Weasis:
Сайт с документацией, скачать под разные системы можно тут.
Когда узнал, сколько стоит получить результат на USB-флешке
С тавим, радуемся, пользуемся.
Третья проблема — это оснащённость рабочего места врача. Иногда бывает так, что никакого дисковода у врача нет, так что выданный в медцентре диск бесполезен. Такое встречается обычно в бюджетных учреждениях, но иногда и в коммерческих не заморачиваются. В особо тяжёлых случаях в системном блоке нет даже USB-разъёмов или они заблокированы.
В этом случае и пригодится ваш ноутбук с установленной читалкой, на котором можно просмотреть МРТ-фоточки. Впрочем, если врач сам не нашёл способа смотреть снимки, то вряд ли к нему вообще стоит обращаться с подобной проблемой — скорее всего, он просто не умеет их читать. Но если уж совсем припрёт — то через Weasis можно импортировать dicom-файлы в растровый формат (*.PNG, например) и просмотреть их в обычном просмотрщике даже на смартфоне/планшете.
Кроме того, некоторые растровые просмотрщики (XnView) имеют встроенную возможность читать dicom-файлы, но лучше использовать специализированные программы. Функциональность их гораздо выше.
Такие вот дела. Написана тут, конечно, банальная банальщина, но, как показывает практика, такой вот банальщине часто не уделяют время. А последствия могут быть фатальны.
P.S. Ещё у меня есть бессмысленные и беспощадные ТГ-каналы (ну а как без них?):
Вот тут про молекулярную биологию, медицину и новые исследования: https://t.me/nextmedi;
Мой личный, куда сваливается наука и всякое гиковское: https://t.me/deeplabscience.
Показать полностью
2
МРТ-Рак мочевого пузыря
Мочевой пузырь заполнен умеренно, стенки его неравномерно утолщены, в полости визуализируется объемное солидное образования, с четкими, бугристыми контурами, исходящие: из левой боковой и частично задней стенок на 12-18 часах условного циферблата в аксиально проекции, прорастающее все стенки мочевого пузыря с микроскопической тяжистостью окружающей паравезикальной клетчатки слева, с деформацией стенок мочевого пузыря, с зонами ограничения диффузии(гиперсигнал на DWI, гипо на ИКД) во внутренних отделах образования. Предстательная железа увеличена в объеме-признак ДГПЖ.
Категория годности с диагнозом рак мочевого пузыря по ст.8(Злокачественные новообразования (кроме злокачественных новообразований лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей):а-Д(не годен к в/сл) по I, II, III графе.
Показать полностью
2
Как работает МРТ?
Магнитно-резонансная томография сейчас является не таким уж редким методом диагностики в больницах, однако, достаточно дорогим. В отличие от рентгена и КТ (который по сути тоже рентген) позволяет получать достаточно точные снимки мягких тканей. Как он работает?
Аппарат МРТ
В основе метода лежит явление ядерного магнитного резонанса. Это когда ядра атомов излучают или поглощают электромагнитные волны во внешнем магнитном поле.
В нашем теле в магнитном резонансе участвуют в основном ядра атомов водорода, т.к. в теле содержится много воды. Ядро атома водорода состоит из одного протона (положительно заряженной частицы), у которой есть свой магнитный момент, или спин. Если грубо и на пальцах, то можно представить, как маленький протон вращается вокруг своей оси, а если заряженная частица двигается или вращается, то она создаёт свое собственное магнитное поле. Именно вращение вокруг своей оси заряженной частицы и, тем самым, создание ею магнитного поля и можно назвать спином.
Итак, все атомы водорода в нашем теле имеют собственное магнитное поле, которое при помещении нас во внешнее магнитное поле, оказывается либо сонаправленным, либо противоположно направленным ему. Причем, во втором случае его энергия будет больше.
Устройство МРТ.
Чтобы поймать какую-то информацию от тела делают интересную вещь. Пускают в наше тело электромагнитный импульс достаточно низкой частоты (радио диапазон). Мы знаем из курса физики, что частица, поглощая фотон (пусть даже и радиочастотный), переходит в возбужденное состояние с более высокой энергией, причем частота поглощенного фотона должна строго соответствовать напряжённости внешнего магнитного поля. Это соответствие частот и является тем самым резонансом, фигурирующим в названии методики. А переход в состояние с более высокой энергией, в том числе, может означать разворот магнитного момента.
Далее происходит обратный переход атомов водорода из возбужденного состояния в стабильное (релаксация). И снова мы знаем из курса физики, что такой переход сопровождается выделением энергии. Эта энергия и регистрируется датчиками, и она даёт нам информацию о нашем теле. Каждый атом водорода, находящийся в конкретном месте даёт о себе знать и мы видим картинку.
МРТ головного мозга.
Но здесь стоит отметить, что такое высокое и детализированное разрешение картинки происходит благодаря тому, что атомы водорода в разных тканях нашего тела находятся с разным окружением и имеют различную прочность связей. Так, например, в молекулах жировых тканей связи более прочные, а в воде сравнительно слабые. А при ядерном магнитном резонансе скорость релаксации ядер из возбужденного состояния зависит от прочности связей. Сильно связанные протоны выделяют энергию намного быстрее, чем протоны со слабой связью. Каждая ткань выделяет энергию с различной скоростью, и именно поэтому МРТ имеет такое хорошее контрастное разрешение.
Подытожим. МРТ основано на взаимодействии атомов водорода с внешним магнитным полем. Дополнительные электромагнитные импульсы, посылаемые в наше тело в совокупности с внешним магнитным полем возбуждают ядра наших атомов водорода, которые при релаксации испускают энергию, которую мы фиксируем как информацию о теле, причем в разных тканях с разной скоростью, и получаем контрастную картинку. Кстати, чтобы проникнуть на разную глубину тела, применяют магнитное поле переменной напряжённости.
Думаю, вы почувствовали, что самым простым языком объяснить этот метод сложно. Нужно знать основные законы физики. А метод сам по себе сложный, и от этого, дорогой. Но результат его в диагностике несравнимый с остальными методами. А самое главное, как вы уже поняли, это безвредно.
Автор - Сергей Столбов
Подписывайтесь, чтобы не пропустить новые посты!
Показать полностью
4
Когда МРТ превращается в фильм ужасов
😧Такая проекция выглядит жутковато, но позволяет подробно рассмотреть глаза и пазухи носа.
❓А у вас есть такие снимки?
Источник: Знания - это сила
Показать полностью