Грусть + Деменция

Подобные видео на самом деле очень печальные. Человек с деменцией совсем не отдает отчет своим действиям. Когда мне было лет 18-20, мама говорила, что если она будет лежать беспомощно и если её надо будет кормить с ложки и менять подгузники-лучше сразу самоубиться. Помню очень точно как она решительно сказала: сделает все возможное, но мои дети никогда не будут меня обслуживать. Это были не просто слова, в её глазах горела решительность и расчетливость.

Началась деменция у мамы с того, что ей стало очень сложно обращаться с ПК, при том, что она им владела как очень опытный пользователь, до выхода на пенсию (ексели, ворды и прочие офисные штуки). Вообщем все началось как раз после выхода на заслуженный отдых. Примерно через год она просит помочь открыть браузер, через пять лет компьютер уже очень сложный, лучше просто смотреть телевизор. Первое время с супругой жили с ней вместе, потом уехали на ПМЖ в другой город, но многократно упрашивал её переехать, чтобы рядом быть всегда на всякий случай. В течении этих лет она брала кредиты, займы и тд, и гасила долги новыми долгами. Все это тщательно скрывала. Спустя 10 лет она решила переехать. И тут я узнал, что у нее долгов +\- на 150000. При её пенсии в 15-20, я был просто в шоке. Очень был зол, кричал. Всё же надо было выручать. Что-то отдал из накоплений, что-то занял. В итоге согласилась переехать. Продали квартиру, закрыли все долги, купили квартиру поменьше, но рядом. Потихоньку человек начал лишаться разума. Очень часто звонила мне, спрашивала где я, почему я приходил и ничего не сказал (с её слов, я пришел к ней домой, когда она сама была дома, не сказал ей ничего и ушёл). Постоянно кто-то сидел на стуле у нее в квартире. В зеркало когда смотрела, ей казалось, что она как бы в другой квартире и вроде как не она. Я очень раздражался и злился на нее, объяснял на повышенных тонах, что это её квартира, что никто у нее больше не живет, что никто ничего не замышляет против нее. Если бы мне тогда сказали, что она не специально это делает и что мама уже совсем не та, какую знал я. И это не её вина, она просто теряет личность, рассудок. Все те безумные вещи, что она делает, она не может осознать. Не понимает, что это бред и галлюцинации. После переезда разум потихоньку покидал её. Сначала оставляли её посидеть с детьми, потом поняли, что лучше не надо. С моей стороны всегда была какая-то бытовая помощь: купить продукты, отнести-принести. Она была самостоятельной, хоть и по старчески делала все медленно, но всё сама. Много раз я приходил просто включить телевизор (она часто путала кнопки на смарт ТВ и заходила в дебри адроидовской ОС). Злиться стал реже, но все равно в очередной раз объясняя как пользоваться телевизором, мог прикрикнуть. Сказать, что мне сейчас стыдно-не сказать ничего. Я поступал очень плохо. Это же родной человек. Мама единственная кто любила меня за то, что просто я есть. Возможно надо было надавить сильнее и уговорить её переехать и жить вместе в одной квартире, когда еще была возможность, а не по соседству, но эти разговоры она пресекала, мол еще чего, буду я вам мешаться под ногами. Так и жили: я помогал с разными делами, созванивались и иногда ходили в гости друг к другу.

Однажды три дня от неё не было звонков, и я тоже все забывал из-за работы. Решил проверит её. Телефон не доступен, думаю схожу к ней, а у самого предчувствие не очень. Дверь закрыта. Ключ в замке. Я стучу и звоню, слышу лишь кошки мяукают в квартире. Каким-то чудом вытолкнул ключ из замка своим ключом. Мама лежала в квартире на полу. Живая, но словно другой человек. Будто прозрачная, беспомощная. В квартире полный хаос, словно там обыск был. Вызвал скорую, неделю лежала в больнице, думал восстановится хоть немного. Не помогло.

Дня три жил с ней, кормил с ложки, мыл и менял подгузник. Периодически кричала, звала каких-то мужчин. Потом устроил её в пансионат. У самого семья, дети, ипотека. Брать отпуск бессрочный не вариант. В пансионате отличные условия, круглосуточно сиделка, кровать удобная, матрас противопролежневый. Приходил к ней в гости, но она почти не общалась со мной, не узнавала, всё время была в каком-то своем мире. Часто кричала, иногда матом. О ней очень хорошо заботились.

Неделю спустя умерла, тихо без мучений. Я как раз ехал с упаковками новыми подгузников, еще каких-то вещей взял. Позвонила администратор, я как её номер увидел, сразу понял, что всё. К чему я это написал. Наверное надо было выговориться. Прошел год, жизнь идет своих ходом.

Самое главное, помните, что те неадекватные старики, безумные соседи-всего лишь больные люди которым нужна помощь и забота. Не надо на них сердиться и тем более смеяться над ними. У каждого наверное во дворе была та самая сумасшедшая бабка. Не у всех этих бабок есть рядом родственники, чтобы оказать помощь. Каждый из нас может стать одним из них: кто-то будет сидеть на остановке с сеткой от апельсина на голове и посылать всех на х.й, кто-то двери заливать водой, а кто-то молча будет шоркать по квартире и звонить родственникам по ночам. Моя мама никогда за всё то время, что я ухаживал за ней, не сказала, что ей надоело жить и не было ни одной попытки выпилить себя из этого мира. Она как маленький ребенок кушала с ложечки, звала ночью, когда ей было неудобно лежать и хотелось пить, ходила под себя, смотрела как телевизор показывает какие-то картинки и говорила что-то невнятное.

С тех пор видео с подобными старушками уже не вызывают раздражения или смеха. Я вижу больного человека, которому требуется уход и помощь. Не смешно это всё и злиться не имеет смысла, человек просто становится не тем, кем он был всю жизнь до этого. Это очень сложно понять и принять. За ошибки извиняюсь, как обычно чукча не писатель. Всем добра!

Понимаю автора, сам столкнулся, но врагу не порекомендую подобный опыт.

"Серебряной пули" от деменции нет. Не научились люди ещё клетки мозга восстанавливать. Не хочу пугать, но дальше будет только хуже. Расскажу про свой опыт с матерью.

Началось все с провалов в памяти. Разговариваешь с человеком, он тебе рассказывает как прошёл день, а потом начинает заново. И так по кругу повторяет одно и то же. "Сынок, я тут пряники в магазине за углом нашла, ой, вкусные! Попробуй! Еще Любка звонила, поговорили, оказывается Михалыч умер. Ты пряники попробуй, очень вкусные! В магазине за углом продаются. Кстати Михалыч умер, 70 лет было.". Но это были только первые звоночки, когда спецуход особо и не требовался.

Следующим этапом стало то, что она забывала про какие-то бытовые вещи. Не могла вспомнить, как запустить стирку на стиралке, в какую сторону поворачивать ручку, чтобы открыть окно на проветривание, могла позвонить и спросить, где у нее на районе находится почта, адрес которой не менялся уже лет 20, так точно.

Дальше она начала заменять забытые моменты за день/неделю своими фантазиями. Рассказывала про то, как ходила на свидания, как в санаторий ездила, как в круиз плавала. Но ладно бы, если так, это та ложь, которую легко обнаружить и не придавать особого ей значения, в духе "ну ездила в санаторий и ездила. Понравилось хоть?". Но беда в том, что ложь была и в менее очевидных местах, например, она как-то мне позвонила и сказала, что приходили из ЖЭК и отключили электричество за неуплату. Оказалось, по факту, что просто лампочка на кухне перегорела. Как-то приехал, продукты привез, дверь закрыта на засов, который снаружи не открыть. Мать закрылась, а открыть не может вспомнить как. Минут 20 по телефону "мы вспоминали, как открыть дверь".

*На этом этапе я нанял сиделку с двухразовым посещением.

Дальше перестала узнавать родных и имена. Напрочь забыла, что есть внук. Жену мою называла не иначе как "Зиночка" (для справки, вообще не Зиночка). Меня, периодически называла "Славой" (для справки, вообще не Слава и даже не Зиночка). На бытовом уровне забила практически на все. Если не покормить, сама до холодильника не дойдет. Не потому что не может - не хочет. Иногда принимались странные решения, например, сходить к соседке и попросить попить воды было более логичным на ее взгляд, чем дойти до кухни.

А дальше пиздец. Стала вставать с кровати все реже и реже, хотя могла передвигаться спокойно. Пролежни образовываться начали, по сути, у не парализованного человека. Начала ходить под себя, потому что лень было дойти до туалета. Размазывалось говно по прилегающей к кровати стенке, по кровати, по себе. Оставляла "мины" на кухне, на балконе, возле туалета. Речь превратилась в полный бессвязный бред.

Самым приемлемым вариантом оказалась сиделка. 40к/месяц в моем замкадске, с полным проживанием с матерью. Ну и плюсуем сюда продукты на двоих с сиделкой, подгузники, пелёнки. Из разовых трат - матрац от пролежней, агентское вознаграждение, камеры. Возможно можно было найти дешевле, напрямую, т.к. я через агентство нанимал. Сиделка кормит, моет, пытается разговаривать, звонки-отчёты каждый день. И это мне ещё "повезло", так как мама средних размеров, т.е. не толстая, без тяжёлых болезней (регулярная медицинская помощь не требуется).

И знаешь, автор, я выдохнул, когда гроб опустился в землю и этот пиздец закончился.

Прочитав комментарии, я ужаснулся. От массового не понимания сути проблемы, начало складываться впечатление, что еще чуть чуть и пойдем жечь ведьм.

И так, я как врач-психиатр, который практически ежедневно занимается такими состояниями, хочу обратить внимание на несколько важных вопросов, связанных с выходом из подобных проблем.

Первое: лекарства не делают из человека «овоща». Не возможно с помощью галоперидола превратить человека в картошку. Другое дело, что вся психофармакотерапия, на сегодняшний день обладает рядом побочных действий, основными из которых являются слабость и сонливость.

Следующий момент, так как заболевание нейродегенеративное, а говоря проще мозг постепенно утрачивает свою функцию за счет органического поражения (ох как мне не нравится это определение, но ок, применю его тут «отмирают нейроны»), как следствие личность человека постепенно стирается и в сочетании с побочными действиями лекарственных препаратов складывается впечатление, что человек превращается в «овоща».

Далее, какие вопросы решает психофармакотерапия? По сути, лекарственные препараты восстанавливают баланс между процессами возбуждения и торможения, на основании этого начальной задачей психофармакотерапии является восстановление режима сна и бодрствования, другими словами ночью спим, днем активничаем. Как только восстановился режим дня, тогда уже можно приступать к коррекции состояний связанных с раздражительностью, тревожностью, нарушениями настроения.

Для родственников пациентов которые обращаются ко мне за помощью, у меня существует краткая инструкция того, что требуется сделать, которую я озвучиваю на первичном приеме:

1. Если есть выраженные психические нарушения, проявляющиеся в нарушении сна, постоянной беспричинной тревожности, неадекватном поведении, нарушении питания, психомоторном возбуждении, агрессивности, желании постоянно куда-то идти, агрессивности, тогда подбираем психофармакотерапию из нейролептиков (как пример: галоперидол, хлорпротиксен, сероквель). Важно помнить, что после 70 лет, с оговоркой на то, что не было приема ранее, категорически запрещены бензодиазепины (особенно феназепам), так как не дают должного эффекта, а чаще всего наоборот лишь усиливают симптоматику, но тут решение принимается в зависимости от клинической ситуации.

2. Не забываем про соматическую составляющую, а именно смотрим артериальное давление, сахар крови, вероятность наличия болезненности от остеохондроза и т.д.. Про боли у дементных пациентов, это отдельная история, так как часто вовремя не замеченная выраженная боль часто является причиной неадекватного поведения, человеку больно, но сказать об этом он не может. При этом, вариантов терапии достаточно много, от лирики, до специфических нестероидных противоспалительных препаратов. Для исключения влияния соматической составляющей, на психическое функционирование, требуется совместное ведение одного пациента терапевтом, неврологом и психиатром, с целью общей коррекции состояния.

3. Краеугольный камень всей этой истории - это обеспечение ухода. К сожалению тут не существует единого подхода, каждый крутится как может. Но дальнейшее качество жизни зависит напрямую от качества ухода.

4. Юридическая сторона. Если на человека зарегистрирована какая-либо недвижимость, получает пенсию на банковскую карту, имеет счета в банке, зарегистрирован автомобиль, да и предполагается дальнейшая жизнь не в лесу а в социуме, то нужно обратиться в суд с вопросом о признании не дееспособным человека (процедура долгая, но категорически нужная). Так же идете к врачу психиатру по месту жительства и просите оформить инвалидность по психическому заболеванию.