user11291034

По современной классификации (по Практическим рекомендациям РФ, 2022) выделяют:

-По возрасту начала: младенческая, детская, подростково-взрослая формы.

-По степени тяжести: легкая, среднетяжелая, тяжелая (оценивается по шкалам SCORAD/EASI).

-По стадии: острая (яркое воспаление, мокнутие) или хроническая (сухость, утолщение кожи).

-По распространенности: ограниченный, распространенный, диффузный.

Современные принципы лечения:

1️⃣Базовый уход (эмоленты) — ОСНОВА ОСНОВ!

Это не косметика, а лекарственное средство. Применяется ежедневно и пожизненно, даже вне обострений. Цель — восстановить поврежденный кожный барьер. Подробный разбор эмолентов и защитных колд кремов делала тут, в одном посте

2️⃣Противовоспалительная терапия для контроля обострений

- Топические глюкокортикостероиды (ТГКС): «золотой стандарт» для купирования острого воспаления. Не боимся их! Современные препараты безопасны при правильном применении (локация, срок, сила).

- Топические ингибиторы кальциневрина (такролимус, пимекролимус): негормональные препараты для чувствительных зон (лицо, шея, складки) и профилактики рецидивов.

- Системная терапия при тяжелых формах: иммуносупрессоры, биологическая терапия, пероральные ДЖАК-ингибиторы (новейший класс) – старт только на стационарном лечении.

3️⃣ Устранение провоцирующих факторов (триггеров)

- Уход за кожей: короткий прохладный душ (не ванна!), мягкие моющие средства без отдушек.

- Одежда: хлопок, избегать шерсти и синтетики.

- Диета: элиминационная диета назначается ТОЛЬКО ПРИ СОПУТСТВУЮЩЕЙ ДОКАЗАННОЙ пищевой аллергии (не всем подряд!) – что часто случается.

- Быт: поддержание прохладной влажности, устранение контакта с пылью, табаком, агрессивной химией.

Еще больше полезной информации для Вас и Ваших малышей тут

P (Peak of crying) – Пик плача. Начинается около 2 недель, достигает максимума в 2 месяца и проходит к 3-4 месяцам.

U (Unexpected) – Неожиданный. Начинается и заканчивается без видимой причины.

R (Resists soothing) – Устойчив к утешению. Ребенок не успокаивается, что бы вы ни делали.

P (Pain-like face) – Выражение лица, как при боли. Даже если у ребенка ничего не болит, он будет гримасничать и кричать так, будто ему очень больно.

L (Long lasting) – Длительный. Может продолжаться до 2-3 часов и даже больше.

E (Evening) – Вечерний.

Моего сына «пурпурный плач» накрыл примерно на 3-4 неделе жизни, и первые 2 дня, признаюсь, я была в шоке, 😵‍💫он никак не успокаивался, не брал грудь, кричал так, как будто что-то болит. Я винила себя, думала, что дело во мне, пока не начала искать адекватную информацию, и самое главное, способы помощи ребенку. Опишу то, что использовали мы.

Внимание! Информация несет ознакомительный характер, при наличии жалоб, пожалуйста, обратитесь к врачу очно или онлайн.

Правила выживания.

1️⃣Базовые потребности. Убедитесь, что малыш не голоден, ему не жарко/холодно и подгузник чист.

2️⃣Предложите утешение, но не настаивайте. Покачайте, поносите на руках, спойте песню, предложите грудь или соску. Если не помогает — переходите к пункту 3.

3️⃣Создайте «белый шум». Шум воды, фена, пылесоса или специальное приложение на телефоне. Это был наш маст хэв!

4️⃣Меняйте обстановку. Иногда помогает вынести ребенка в другую комнату, на балкон или недолго пройтись с ним по улице. И это тоже очень нас спасало.

5️⃣ГЛАВНОЕ ПРАВИЛО: если вы на пределе — положите ребенка в безопасную зону и уйдите на 5-10 минут. Попейте воды, выдохните, позвоните мужу/подруге, может кто-то сможет Вас «подменит». Это лучше, чем трясти малыша от отчаяния (что, кстати, может спровоцировать «синдром встряхнутого ребенка»). Еще очень рекомендую беруши, так есть возможность чуть дольше остаться «в ресурсе».

О том, что такое колики и как отличить от «пурпурного плача», к так же другую полезную информацию для родителей рассказываю здесь https://t.me/mama_vrach56

ВСЕМ детям с первых дней жизни (на 3-4 сутки, а не с 28 дня, как в старых рекомендациях) и до 18 лет, независимо от вида вскармливания (грудное, смешанное, искусственное) и времени года. И я хоть и не терапевт, но меня читают взрослые люди, поэтому тоже укажу, что по последним эндокринологическим рекомендациям, не беременным женщинам и мужчинам 18-50 лет можно НЕ принимать профилактическую дозу витамина Д. Стало считаться, что то, что человек получит с едой – будет достаточно (а это должно быть 600 МЕ для указанной возрастной группы)

И еще, солнца в наших широтах недостаточно для полноценного синтеза витамина D, а использование солнцезащитных кремов этот процесс блокирует. Поэтому прием препаратов детьми теперь рекомендуется круглый год.

2. Какая форма лучше?

Предпочтительна форма D3 (холекальциферол). Она эффективнее поднимает и поддерживает уровень витамина в крови, чем D2. А вот жиро- или водорастворимый препарат – не важно, важно, чтобы он был АПТЕЧНЫМ! НЕ БАД!

3. Профилактические дозировки (при отсутствии дефицита)

0-1 месяц: 500 МЕ/сут

1-12 месяцев: 1000 МЕ/сут.

1-3 года: 1500 МЕ/сут.

3-18 лет: 1000 МЕ/сут.

Важно! Если у ребенка выявлен дефицит, лечебную дозу можно подобрать на онлайн-консультации!

4. Как давать?

Лучше всего утром, во время или после еды.

Можно капать на соску, в ложку с молоком или водой. Сразу капать в рот нельзя, были случаи обильного поступления препарата и передозировка.

Выводы (смайл-стикер)

Витамин D — это одна из самых простых и эффективных инвестиций в здоровье вашего ребенка и ваше. Его регулярный прием — не прихоть, а доказанная необходимость для крепкого иммунитета, хорошего сна и правильного развития.

Пожалуйста, не принимайте лечебные дозы самостоятельно!  Внимание! Информация несет ознакомительный характер, при наличии жалоб, обратитесь на консультацию к врачу.

О том, почему не нужно принимать поливитаминные комплексы, и другая полезная информация в моем телеграмм канале https://t.me/mama_vrach56 Добро подаловать!

Знаете, что самое страшное? Это не просто тратите деньги впустую. Это эксперименты на своих детях,  на себе. Пока вы верите в «волшебные» свойства гомеопатических шариков, настоящая болезнь прогрессирует. Пока вы «чистите лимфу», упускается драгоценное время для постановки диагноза.

Я не хочу никого переубеждать. Но когда вера в чудо разобьётся о суровую реальность болезни, медицина будет ждать. Как и врачи, которых вы так не любите. Мы будем ждать, чтобы разгребать последствия вашего выбора. Спасать тех, кого не спасли шарлатаны.

И да, меня до сих пор бесит, что так много людей, имея все возможности быть образованными, выбирают путь в средневековье. Всё, выговорилась!

Для тех, кто верит в докмед, или хотя бы не верит в мракобесие, добро пожаловать: https://t.me/mama_vrach56

✅ Фторид — главный борец с кариесом.

✅ Ксилит — подавляет вредные бактерии.

✅ Кальций — укрепляет эмаль.

Согласно рекомендациям Европейской академии детской стоматологии (EAPD), детям до 6 лет, живущим в регионах с нормальным содержанием фтора в воде, рекомендуется использовать пасты с фтором для профилактики кариеса. А всё, где написано «натурально» и «безопасно» не работает, потому что, элементарно, не содержит ничего из вышеперечисленного.

Важные цифры, которые стоит запомнить:

✔️Концентрация фтора (ppm):

0-6 лет — до 1000 ppm (рекомендации 1000 ppm являются передовыми международными, но на практике для детей до 3 лет часто и успешно используются пасты с 500 ppm, особенно если ребенок не в группе высокого риска по кариесу.)

6-12 лет — до 1450 ppm (согласно российским рекомендациям 3-7 лет 1000 pmm, данные немного расходятся)

✔️Безопасная норма проглатывания:

0-3 года — с рисовое зернышко (0,1 гр пасты)

3-6 лет — половина горошины (0,3 гр пасты)

✔️Абразивность (RDA): Показатель для детей не должен превышать 50. Выше 70 — опасно для эмали.

Я остановилась на пасте President с фторидом 500 ppm и RDA 25. Она мягкая, безопасная для проглатывания в малых дозах и содержит нужные компоненты. Но как потом сказала подруга, есть пасты с таким же составом в 2 раза дешевле!

А как быть, если годовалый малыш (а тем более младше) не умеет полоскать рот и сплевывать? Я просто аккуратно смываю остатки пасты пальцем. Не идеально, но хоть так! Кстати, вот узнала, что рот можно не полоскать водой, достаточно просто сплюнуть пасту, это относится и к детям, и ко взрослым. Честно, звучит непривычно…🤷🏻‍♀️

Поделитесь опытом в комментариях — нам всем это очень полезно!

Больше полезной информации о лечении и уходе за детьми даю в своем ТГ канале: https://t.me/mama_vrach56