doctorevdokimov

И снова Гуляйполе. Там всегда ждут. Сегодня проконсультировал 65 человек. Большая половина пришедших были моими старыми хроническими пациентами, с которыми мы не теряем связь уже как 7 лет, а некоторых не видел с момента отъезда. Головные боли, люмбалгии, артрозы суставов, грыжи дисков, головокружения, радикулиты-привычные диагнозы моих пациентов. Некоторые интересные случаи заставили задуматься и погрузиться в чтение. Спасибо Олегу Ростиславовичу за организацию. Надеюсь, все остались довольны и будут следовать моим рекомендациям) Ведь в таких случаях важно не только назначенное лечение, но и советы как предупредить и профилактировать своё заболевание.

Будьте здоровы.

Новое исследование института Джорджа для Глобального Здоровья показало, что погода не играет роли в симптомах, связанных с болями в спине или остеоартритом.

Долгое время наши бабушки и мамы считали, что на плохую погоду начинают болеть проблемные места. В вспышках боли в спине сразу же обвиняли изменения погоды, атмосферного давления, влажность, осадки и даже направление ветра.

Профессор Крис Махер (Chris Maher) из института Глобального здоровья имени Джорджа сказал: «Уверенность, что боль и неблагоприятная погода связаны между собой, восходит ещё к римским временам. Но современные исследования показывают, что эта вера основана на факте, что люди вспоминают событие, которое подтверждает их существующие взгляды».

«Люди очень восприимчивы. Довольно легко понять, почему мы можем только принимать во внимание боль в дни, когда на улице холодно и дождливо, но упускаем из виду дни, когда у нас есть симптомы, но погода радует глаз».

Около 1000 добровольцев с болями в спине и 350 человек с остеоартритом в коленях были выбраны для исследований в Австралии. Погодные данные Австралийского бюро метеорологии были получены в течении всего периода исследования. Исследователи сравнили погоду, когда пациенты впервые заметили боль при погодных условиях за неделю и за месяц до начала боли в качестве контрольной меры.

Результаты не выявили связи между болями в спине и температурой, влажностью, давлением воздуха, направлением ветра или осадками. Тем не менее, более высокие температуры немного увеличивали боли в пояснице.

Результаты подтверждают более ранние исследования боли в пояснице при неблагоприятных погодных условиях в Институте Джорджа, которые получили широкую критику со стороны общественности в социальных сетях.

Профессор Махер, который возглавлял исследование боли в спине, прокомментировал: «Люди были непреклонны в своих убеждениях, что неблагоприятные погодные условия ухудшали их симптомы, поэтому мы решили продолжить новое исследование, основанное на данных новых пациентов с болями в пояснице и остеоартритом. Результаты были почти одинаковыми - в этих условиях абсолютно нет связи между болью и погодой».

Боль в спине поражает до трети населения мира в течении жизни, в то время как почти 10 процентов мужчин и 18 процентов женщин старше 60 лет страдают остеоартритом.

Профессор Ферейра (Ferreira), старший научный сотрудник Института Джорджа и Института костных и совместных исследований, добавил: «Более важно сосредоточиться на том, что вы можете контролировать боль и делать профилактику заболеваний».

Хронические боли в области спины поражают около 20% жителей развитых стран и представляет собой не только серьёзное влияние на людей и их семьи, но также значительную нагрузку для окружающего населения.

Исследование, опубликованное в Journal of Pain Research обнаружило ещё один безопасный и эффективный способ безлекарственной терапии для страдающих хроническими болями – стимуляция спинного мозга.

Стимуляция спинного мозга использует низковольтную электрическую стимуляцию позвоночника. Что бы заблокировать ощущение боли с помощью небольшого устройства, имплантированного в тело.

Технология стимуляции спинного мозга быстро развивается. Исследования, подготовленные австралийской командой, рассматривают последние данные по безопасности и экономической эффективности стимуляции спинного мозга при боли в спине и конечностях.

Авторы статьи опубликовали научные данные трёх своих исследований, изучающих различные пути стимуляции спинного мозга: ганглия спинного корня (SCS), волновая форма SCS и высокочастотная SCS 10 (HF10). Они обнаружили, что спинной мозг поддерживает использование традиционной СКС для хронической боли и обеспечивает высококачественные доказательства того, что дорсальный корневой ганглий SCS и HF10 SCS безопасны и эффективны при хронической боли в спине и конечностях.

Ведущий автор Пол Верилс (Paul Verrills) из Мetro Pain Group в Мельбурне, Австралия, считает, что результаты исследования представляют собой «необоснованные доказательства того, что мы можем безопасно лечить боли в спине и в ногах, используя методы стимуляции спинного мозга». Самое главное, стимуляция спинного мозга имеет относительно мало побочных эффектов по сравнению с другими хроническими болевыми терапиями и снижает риск осложнений.

Так же, было добавлено: «Стимуляцию спинного мозга следует рассматривать в связке с основными видами лечения, а не просто как терапию на завершающей стадии лечения».

сегодня хочу обсудить один интересный вопрос.

Ко мне часто обращаются пациенты , особенно когда получают результаты МРТ, с таким вопросом: А что же такое ГЕМАНГИОМЫ и что с ними делать. Попробуем разобраться.

Гемангиома позвоночника, или вертебральная ангиома, представляет собой сосудистое доброкачес-твенное новообразование (опухоль), рост которой происходит достаточно медленно. Такой недуг встречается у 10% населения, но чаще атакует женщин в возрасте от 20 до 30 лет. Намного реже встречается заболевание у детей. Как правило, диагностика гемангиомы позвоночника происходит случайно.

Размеры гемангиомы, как правило, не превышают 1 см, и в этом случае симптоматика заключается в ноющей боли в области спины, однако в некоторых случаях таковая может отсутствовать вовсе.

Несколько иначе ведет себя гемангиома позвоночника, размеры которой превосходят указанные. В таком случае боль будет более очевидной и часто повторяющейся. Результатом роста гемангиомы может стать проседание позвоночника, что влечет за собой нарушение нормальной работы кишечника и онемение конечностей. Несмотря на доброкачественную природу гемангиомы позвоночника, заболевание может стать стартом истончения костной ткани, что нередко становится причиной перелома позвоночника при чрезмерных физических нагрузках или травмах.

Говоря о самом лечении, следует заметить: оно необходимо только в случаях поражения большей части тела позвонков и при активном росте гемангиомы! Чаще , гемангиомы ростут очень медленно, а потому человек может вести активный образ жизни под наблюдением нейрохирурга. А вот случаи заболевания, когда гемангиома поражает 1/3 или 1/2 позвонка, а также переломы на фоне гемангиомы требуют обязательного врачебного вмешательства.

Будьте здоровы!

Вы никогда не задавались вопросом, почему некоторые люди быстрее справляются с болями в пояснице в то время как друге страдают в течении длительного периода? В этом вопросе генетика играет важную роль.

По оценкам, в Украине 70-80% населения страны мучаются от боли в спине хоть раз на протяжении жизни.

«Самые знакомые проблемы неврологов — это выпадение диска при долгосрочных болях в спине и ишиас» говорит старший научный сотрудник Норвежского национального института гигиены труда (STAMI) Йоханнес Гьерстад. Для большинства людей это означает отпуск по болезни и значительное ухудшение качества жизни.

Долгое время медики бились в догадках, почему некоторые люди испытывают значительно продолжительную боль из-за выпадения межпозвоночных дисков, а другие – нет. Результаты исследовательского проекта, проведённые доктором Гьерстадом показывают, что часть истинны лежит в наших генах.

Различие во времени

Проект, получивший финансирование от Исследовательского совета Норвежской программы клинических исследований (KLINIKSFORSKNING) включает около 300 пациентов с выпадением дисков в Университетской больнице Осло и в Университетской больнице Хоукеленда в Бергене.

Сравнение этих пациентов со здоровой группой людей изначально не показали генетических различий между двумя группами людей.

«Это нас сильно удивило» - говорит Лила Мела Якобсон, научный сотрудник, участвующий в проекте. «Результаты не соответствовал нашим изначальным предположениям, что некоторые люди изначально на генетическом уровне предрасположены к болям в позвоночнике и ишиасу»

К счастью, исследовательская группа не намеривалась так просто сдаваться и продолжило наблюдение за пациентами в течении года. Оказалось, что боли в спине развивались по-разному: в двух из трёх случаях выпадения межпозвоночных дисков больные полностью вылечились, а оставшаяся треть продолжала мучиться.

Наращивание болевых индукторов

Изучая ДНК пациентов, Мела Якобсон обнаружила, что они обладают различными вариантами гена, который приводит к накоплению болеутоляющих веществ, что в свою очередь может заставить некоторых людей легче переносить хроническую боль чем другие.

Хоть все пациенты в основном имеют одни и те же гены, существует множество генов, которые могут быть нескольких версий – обычный и вариативный. Довольно часто это изменение можно наблюдать, когда пара оснований в коде ДНК заменяется другой.

«Вариант гена COMT Val158Met который мы изучаем, снижает активность ключевого фермента для разрушения веществ, которые могут вызывать боли», объясняет Мела Якобсон. «Пациенты с этим вариативным геном имели более длительную боль и худшую работоспособность, нежели люди с обычным вариантом»

Получение в ходе исследований знания в конечном итоге могут лучше подобрать вариант лечения и более хорошую профилактику.

Фактор окружающей среды

Исследователи подчёркивают, что хоть и наши гены могут быть способствующим фактом более длительной боли, это ещё не вершина айсберга.

«наша находка всего лишь вариант с низким уровнем воздействия гена» указывает доктор Гьерстад, «Это означает, что само по себе развитие гена не приводит к более интенсивным болям. Таким образом, люди с «неудачным» вариантом гена не обязательно обречены страдать». Другие факторы так же играют важную роль, включая физическую и психологическую нагрузку.

«В некотором роде даже приятно знать, что среда обитания так же играет важную роль, потому что мы можем ее изменить. И поскольку мы знаем, что некоторые люди более склонны к болям в спине, чем другие, мы должны принимать это во внимание и в наших силах сделать так, чтобы эти люди страдали меньше» - заключает доктор Йоханнес Гьерстад.

Сегодня хочу рассказать об интересном случае.

Месяц назад ко мне на прием обратилась молодая женщина с жалобами на ночное онемение рук, наличие мурашек в них, которые заставляли пациентку просыпаться в ночное время, а также общую слабость, повышенную утомляемость, постоянную сонливость.

Эта пациентка прошла уже не одного невропатолога, диагнозы- Вегетососудистая дистония, шейный остеохондроз, шейная грыжа-менялись один за одним, а результата так и не было.

При осмотре положительными оказались нагрузочные тесты на срединный нерв, остальные же данные осмотра были особенностей. Дополнительные методы обследования (МРТ шейного отдела позвоночника, головного мозга) исключили органическую природу данных симптомов.

Был заподозрен гипотиреоз, то есть недостаточность функции щитовидной железы. Скрининг-исследование тиреотропного го гормона (ТТГ) показало повышение его уровня. После консультации эндокринолога была назначена небольшая доза L-тироксина, которая полностью нивелировала ночные парестезии, уменьшила проявления астении.

Пациентка вернулась к труду, активна, радуется жизни. Мораль сей басни такова-не забывайте о соматической патологии. Порой, безобидный скрининг ТТГ позволит вам решить многие проблемы и не ошибиться с диагнозом.

Будьте здоровы!

Здесь я постараюсь коротко рассказать о методах первой помощи себе самому или близкому человеку, который столкнулся с неожиданной (резкой) болью.

Как это бывает обычно? Вы встали, ничего не подозревали, наклонились к кошачьей миске или просто резко повернули голову в сторону телевизора и... прострел, ущемление, дикая боль.

Боль всегда приходит неожиданно. Подготовиться к ней и сказать, что послезавтра вы ее ощутите, можно крайне редко. Боль - не прогнозируется!

Поэтому, вы всегда должны знать свои первые шаги, при таких ситуациях. Запоминайте...

* Первое и главное, вам не стоит перебарывать эту боль. Если вас "скрутило" в полусогнутом состоянии - не разгибайтесь, найдите подходящее место (стул, кровать) или же просто лягте на пол. Главное - расслабить мышцы максимально. Потому что боль, чаще всего, это спазм. В таком состоянии попытки разогнуться, это как тянуть напряженный канат с грузом в обратную сторону.

* При грыже хорошо снять боль помогает лед или просто что-то прохладное. Приложите его к больному месту, но имейте ввиду, что так можно и почки застудить, так что без фанатизма. Ёмкость со льдом прикладывают к области хребта несколько раз в день по 10 минут в район болевых ощущений или делают массаж льдом: к больному месту надо приложить лед и массажировать эту область в течении 5-7 минут; действие необходимо осуществлять несколько дней по одному разу. Вышеуказанные процедуры содействуют уменьшению воспаления на больном участке и ослабляют напряжение болевых ощущений, а также сокращают сроки выздоровления.

НО! Если у вас нет грыжи и это обыкновенная мышечная боль (растяжение, ущемление) - холод только усилит неприятные ощущения.

* Сократите движения до минимума. Хотя бы несколько часов пораженное место должно получить отдых. Если это шея - не вертите головой, если это поясница - старайтесь не ворочаться и точно не вставать. Наденьте фиксирующий воротник, если имеется.

* При интенсивных болях, выпейте анальгетики. Какое лекарство использовать? Все зависит от степени поражения. Кому-то помогает обычный анальгин, а кто-то не чувствует эффекта от индометацина. Поэтому я не стану рекомендовать лекарство, но скажу, что подходите к обезболивающим с осторожностью. Даже такие как солпадеин (имеющие минимум противопоказаний), понижают АД, что делает его опасным для сердечников и гипотоников.

По вопросу обезболивания скажу так. При несложных ситуациях вы почувствуете эффект от любого лекарства, но в разной степени. Если же у вас серьезная проблема - нужна блокада, которую может выполнить не каждый врач, не говоря про обычного человека. Поэтому - срочно, максимально быстро, обращайтесь к доктору или вызывайте его на дом. Например, меньше месяца назад, мне приходилось ездить в Бердянск, чтобы обезболить человека, но это того стоило. Сегодня пациент чувствует себя значительно лучше, начав интенсивный курс лечения на следующий день. Но главное - мы сняли критическую болевую планку блокадой.

Также, любому человеку подойдет следующий рецепт. Компрессы с использованием раствора димексида. Покупаете в аптеке обычную упаковку жидкого димексида (по 50 или 100 мл), разводите его 1 к 1 или 1 к 2 с водой, смачиваете салфетку и прикладываете на больное место. Желательно обернуть все это шарфом или чем то, что поможет сохранить тепло. Противопоказания у препарат минимальные: только серьезные нарушения работы сердца, печени и почек, аллергия, т.е. как у всех лекарств. Если не злоупотреблять такими компрессами - они помогут (при обычном "простреле" или растяжении) без побочных явлений.

* Обычная боль от "прострела" должна пройти за 5-14 дней полностью. Если этого не произошло - у вас глобальная проблема и затягивание времени - плохое решение. Поэтому, в такой ситуации, записывайтесь на прием к врачу (любому, не обязательно ко мне). Если же все обошлось и вы "выздоровели" - постарайтесь еще 15-20 дней жить в щадящем режиме: не носите тяжестей, больше отдыхайте, не переохлаждайтесь.

И последнее. Бытует мнение, что при болях в спине нужно соблюдать строго постельный режим. Это неправильно! Да, в первые часы, когда боль очень сильная - вы должны лежать, не вставая. Однако, если вы решите провести в постели 2-3 дня или больше - это сыграет против вас. минимальные нагрузки организму нужны всегда!