UrologGurgen

UrologGurgen

пикабушник
к.м.н., врач-уролог, онкоуролог, андролог Мартиросян Гурген Арменович
поставил 34 плюса и 0 минусов
сообщества:
173 рейтинг 8 подписчиков 20 комментариев 4 поста 1 в горячем
30

Интересное клиническое наблюдение

Дорогие подписчики :)))

Что произошло с этим человеком?

Данные снимки переслал коллега из одного ГКБ.

Пишите свои предположения в комментариях :)))

Интересное клиническое наблюдение Интересное, Медицина, Хирургия, Клиника, Томография, Происшествие, Случай из жизни
19

РАК ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Давайте начнем с того, что такое простата- это небольшая железа, часть мужской репродуктивной системы.

У рака предстательной железы есть одна особенность-он медленно развивается. Также у него есть некоторые агрессивные формы, но они встречаются очень редко. По исследованиям ученых, заболеваемость мужского населения в России занимает четвертое место, а в возрастной группе старше 60 лет он встречается гораздо чаще и перемещается на первое.


ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ:

1. частое или болезненное мочеиспускание (больше семи раз в сутки)

2. кровь в моче

3. затрудненная эрекция

4. боль в бедрах или нижней части спины

Основные симптомы характерны для аденомы простаты или воспаления предстательной железы (простатита), по поводу чего пациент обращается за медицинской помощью. На осмотре урологом и при дообследовании зачатую выявляется рак простаты.


Есть несколько типов рака простаты: саркомы, мелкоклеточный и переходноклеточный рак, нейроэндокринные опухоли, аденокарцинома-самый распространенный их всех.


ГРУППЫ РИСКА:

1. Возраст старше 45 лет. У мужчин более молодого возраста редко выявляется рак простаты, также это самая частая причина смерти у мужчин возрастом 75лет

2. По наследству. Если в вашей семье из мужчин кто то болел раком простаты, то риск развития заболевания повышается в разы.

3. унаследованные мутации генов BRCA1 и BRCA2, синдром Линча.


Надеемся, наша статья будет вам полезна. Любое лечение данного заболевания имеет как положительные, так и отрицательные стороны, важно лишь довериться эксперту, отнестись к своему здоровью с умом. Тщательно понимайте пользу и вред от каждой процедуры, тогда вы и ваш лечащий врач сможете выработать правильную тактику лечения.

РАК ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Медицина, Рак простаты, Лапароскопия, Da vinci, Робототехника, Врачи, Урология, Онкология
18

Робот-ассистированная нервосберегающая радикальная простатэктомия

Нервосберегающая радикальная простатэктомия призвана сохранить сексуальную функцию мужчины удалив онкологию предстательной железы. Шанс успеха в сохранении половой потенции зависит от нескольких факторов:

1. возраста мужчины

2.качества эрекции до операции

3.опыта хирурга

4.сохранения нервно-сосудистого пучка во время нервосберегающей простатэктомии.


Длительность оперативного вмешательства при роботизированной радикальной простатэктомии может варьироваться (как правило, 2-4 часа)

Время зависит от:

-размера предстательной железы

-формы таза

-веса пациента

- от наличия рубцово - спаечных изменений в полости таза


Кровопотеря во время радикальной простатэктомии обычно составляет менее 300 мл. Переливание крови требуется очень редко.


Существуют риски и осложнения. К возможным рисками относятся:

1.Кровотечения

2.Инфицирование

3.Повреждение прилежащих тканей и органов

4.Формирование грыжи

5.Переход на открытую хирургию

6.Недержание мочи

7.Эректильная дисфункция

8.Несостоятельность уретровезикального анастомоза

При выполнении робот-ассистированной простатэктомии риск подобных осложнений гораздо ниже.


Выполнение двусторонней нервосберегающей или односторонней техники позволяет сохранить эрекцию в 60%-85% и 50%-75% соответственно. Пациенту важно знать, что шанс сохранить половую функцию выше у тех мужчин, кто:

1.моложе 65 лет

2.не было ослабления качества эрекции до операции


Важно помнить, что нервосберегающая радикальая простатэктомия противопоказана:

1.при высоком уровне ПСА

2.сумме Глисона 8 и более

3.признаках выхода опухоли за пределы капсулы предстательной железы по данным МРТ

4.поражении раком более половины столбиков одной доли предстательной железы


Выполнение нервосберегающей методики в данном случае может увеличить риск остаточной опухоли и необходимости проведения курса гормональной или лучевой терапии. Такой комбинированный подход снижает шанс на восстановление собственной эрекции и возвращение половой жизни.

Робот-ассистированная нервосберегающая радикальная простатэктомия Робототехника, Рак простаты, Медицина, Хирургия, Врачи, Длиннопост
Робот-ассистированная нервосберегающая радикальная простатэктомия Робототехника, Рак простаты, Медицина, Хирургия, Врачи, Длиннопост
Робот-ассистированная нервосберегающая радикальная простатэктомия Робототехника, Рак простаты, Медицина, Хирургия, Врачи, Длиннопост
Показать полностью 3
12

Fusion биопсия предстательной железы при подозрении на рак простаты

Фьюжн-биопсия представляет собой 3D контроль за внедрением биопсийной иглы в ткани простаты для забора материала. Выполняется для верификации диагноза – рак предстательной железы.


МЕТОД ПРОВЕДЕНИЯ:

1. Перед манипуляциями пациент проходит МРТ обследование

2. Полученные снимки накладываются на изображение УЗИ аппарата что позволяет воссоздать трехмерную модель предстательной железы со всеми патологическими и подозрительными очагами.

3. Обследуемый ложится на спину, ему делается обезболивающий укол (спинномозговая анестезия), после чего начинается обследование.

4. В конце фьюжн-биопсии врач составляет протокол осмотра больного, в котором указывает всю важную информацию об обследовании.


Особенности фьюжн-биопсии:

1.Делают в условиях стационара.

2.На второй день мужчину отпускают домой

3.Отсутствие болевых ощущений из-за наркоза

4.Стенки кишечника не повреждается

5.Точность диагностики 95 %


Достоинства налицо, главное преимущество в высокой точности. В случае с классическими методами рак не всегда выявляется сразу, упускается благоприятное время и онкологию выявляют уже на 3-4 стадии.


Несправедливо упустить и минусы – высокую стоимость обследования. В Москве придется заплатить ориентировочно 100 000 рублей, чтобы пройти качественное обследование.


Такая методика требует более высокой подготовки врача, специального оборудования, может быть продолжительной из-за спинномозгового наркоза.

Fusion биопсия предстательной железы при подозрении на рак простаты Рак простаты, Fusion, Рак, МРТ, Урология, Медицина, Биопсия
Отличная работа, все прочитано!