Если бы нос умел разговаривать, он бы наверняка попросил перестать ковырять его пальцем, запихивать внутрь ватные палочки и заливать сосудосуживающими каплями при каждом насморке.

Как эти и другие привычки могут навредить нашему носу, разбираем с врачом-оториноларингологом Алигусейном Алиевым.

1. Капли для носа ведь помогают. Почему бы не пользоваться ими подольше?

Многие лоры часто это слышат от пациентов. Сосудосуживающие капли действительно помогают снять отек носовых пазух и улучшают дыхание. Но лишь на время.

Совет оториноларинголога «СМ-Клиника» А. Алиева:

«Сосудосуживающие капли не рекомендуется использовать дольше 5–7 дней, т.к. может развиться привыкание. Такое состояние называется медикаментозным ринитом, когда нос уже не может нормально дышать без очередной дозы лекарства. В этом случае нужно искать причину заложенности вместе со специалистом, а не продолжать пользоваться сосудосуживающими каплями или менять одни капли на другие».

2. Игнорировать постоянную заложенность носа, дышать ртом и ждать, что «само пройдет»

Наш нос выполняет ряд важных функций. Прежде всего, подготавливает воздух перед тем, как он попадет в легкие: очищает от бактерий и аллергенов, согревает до температуры тела и выполняет функцию увлажнителя слизистой. Если дышать все время ртом, весь этот механизм перестает работать, у человека чаще возникают воспалительные заболевания дыхательных путей. Именно поэтому хроническую заложенность носа нельзя оставлять без внимания.

Совет оториноларинголога «СМ-Клиника» А. Алиева:

«Если заложенность носа сохраняется дольше 2–3 недель, это уже повод обратиться к врачу. За таким симптомом могут скрываться аллергия, хронический синусит, полипы, искривление носовой перегородки и другие заболевания, требующие лечения».

3. Чем сильнее сморкаться, тем лучше для носа

Как раз совсем наоборот, говорит Алигусейн Алиев. При слишком активном сморкании давление внутри носовой полости резко возрастает. Это способствует попаданию слизи в околоносовые пазухи или слуховую трубу, соединяющую носоглотку со средним ухом. Часто после таких усердных действий могут развиться осложнения, включая гайморит или отит.

Совет оториноларинголога «СМ-Клиника» А. Алиева:

«Если хочется высморкаться «как следует», лучше это делать без чрезмерного усилия, поочередно очищая каждую ноздрю. Это поможет аккуратно удалить слизь без избыточной нагрузки на носовые пазухи».

4. Ковыряться в носу и пытаться «чистить» его подручными предметами

Оказывается, взрослые ковыряют в носу гораздо чаще, чем дети, и… не задумываются о последствиях. Проблема в том, что в переднем отделе носовой перегородки расположено большое количество мелких кровеносных сосудов. Регулярное ковыряние в носу может привести к микротравмам, кровотечениям и увеличить риск бактериальной инфекции.

Не стоит также чистить нос ватными палочками. На самом деле они просто проталкивают содержимое глубже и могут травмировать слизистую носа. Еще опаснее использовать для чистки шпильки и другие подручные предметы. Помимо повреждения носовых пазух, может развиться сильное воспаление.

Совет оториноларинголога «СМ-Клиника» А. Алиева:

«Если хочется очистить нос, лучше и безопаснее использовать специальные средства, например солевые растворы. Они не только помогают очистить пазухи от слизи и аллергенов, но и обладают увлажняющими свойствами, что хорошо для слизистой носа».

5. Постоянно сидеть в непроветриваемом помещении с сухим воздухом

Осенью и зимой, после начала отопительного сезона, влажность воздуха в квартирах и офисах нередко падает ниже 30%, хотя комфортной считается 40–60%. В таких условиях защитная оболочка носа постепенно пересыхает: появляются ощущение стянутости, сухость, корочки, раздражение, а иногда и носовые кровотечения. Кроме того, пересушенная слизистая хуже задерживает бактерии, поэтому риск сезонных инфекций выше.

Во многих случаях решить проблему помогает обычный увлажнитель воздуха. При его регулярном использовании функции слизистой не пострадают.

6. Пить антибиотики «на всякий случай»

Если насморк затянулся, некоторые люди начинают самостоятельно принимать антибиотики. И в этом главная ошибка. Бесконтрольное использование таких препаратов может привести к резистентности – устойчивости патогенных бактерий к антибиотикам, и тем самым их эффективность сводится на нет.

Поэтому решение о назначении антибактериальной терапии всегда должен принимать врач.

7. Курить

Научно доказано, что сигаретный дым сильно раздражает слизистую носа. Постепенно нарушается работа тех самых защитных ресничек в носовой полости, которые тщательно очищают воздух. Кроме того, курение снижает иммунитет слизистой, увеличивая вероятность хронических заболеваний лор-органов.

Из всего сказанного вполне очевидно, что с курением пора завязывать, если хочется, чтобы с носом все было в порядке.

8. Откладывать визит к специалистам

Пожалуй, это самая большая ошибка, которую многие совершают. Неправильно думать, что заложенность носа, снижение обоняния или частые синуситы – это временное явление. Ведь ситуацию можно запустить до такой степени, что потом специалистам будет очень сложно ее исправить.

Совет оториноларинголога «СМ-Клиника» А. Алиева:

«Хроническое нарушение носового дыхания лишает людей возможности чувствовать всю яркость вкусов и ароматов, влияя на качество жизни. Зачем же так мучить себя и свой нос?! Если вы взяли в привычку дышать ртом, у вас снизилось обоняние и участились сезонные заболевания, значит, пора к врачу. Лучше выявить проблему на раннем этапе и подобрать лечение до того, как заболевание перейдет в хроническую форму».

Берегите нос: он работает для вас круглосуточно!

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Всем привет! Давно ничего не писал, но в преддверии поступления в вузы и ординатуру захотелось немного рассказать о своей специальности. Возможно, кому-то это поможет с выбором.

Я — ЛОР-хирург. Основное направление моей работы — отохирургия (хирургия уха) и эндоскопическая хирургия носа.

Хотел ли я всегда стать ЛОРом?

Нет.

Решение пришло только зимой шестого курса. Хотелось специальность, где можно работать руками, но тогда я еще не понимал, насколько эти самые руки подходят для хирургии. Поэтому искал вариант с запасным аэродромом.

И ЛОР оказался практически идеальным выбором.

Мы — базово хирургическая специальность. Если нравится операционная — пожалуйста, возможностей достаточно. Если хирургия по каким-то причинам не сложилась или просто не нравится — можно прекрасно работать на амбулаторном приёме. Это тоже полноценная и интересная работа.

Что представляет собой работа?

Если говорить честно — она довольно рутинная.

Большинство ЛОР-заболеваний хорошо изучены, алгоритмы лечения давно известны. Иногда мне кажется, что если бы это было юридически возможно, то процентов 90 пациентов можно было бы лечить по хорошему дереву решений без участия врача.

Именно поэтому амбулаторный приём не вызывает какого-то постоянного стресса. Спектр заболеваний не бесконечный, со временем всё становится достаточно предсказуемым. Бояться этого не стоит.

Правда, есть и обратная сторона — рутина иногда действительно начинает утомлять.

А что с операциями?

Тоже без лишней романтики.

Не нужно уметь выполнять сотню разных вмешательств.

Для большинства ЛОР-врачей качественно делать септопластику, удалять миндалины и аденоиды — уже более чем достаточно, чтобы быть востребованным специалистом.

Конечно, есть более узкие направления: хирургия уха и латеральной основание черепа, сложная эндоскопическая хирургия носа с передним основанием черепа, сложная реконструктиыная фонохирургия, онкохирургия. Но это уже вопрос интересов конкретного врача.

Как становятся ЛОР-врачами?

Сейчас после окончания медицинского университета нужно пройти ординатуру по оториноларингологии. Пока она длится два года, хотя система образования постепенно меняется, поэтому расскажу лучше про свой путь.

После двух лет ординатуры я поступил в аспирантуру ещё на три года.

Мог ли я в первый день ординатуры представить, чем буду заниматься сейчас?

Нет.

Была ли отохирургия моей мечтой?

Тоже нет. Более того, я тогда вообще не подозревал о её существовании в виде отдельной специальности.

Очень многое в карьере решает случай. Но случай работает только тогда, когда ты готов им воспользоваться.

Что важно в ординатуре?

Работать.

Звучит банально, но по-другому не получится.

Я сам сейчас работаю с ординаторами. Для меня идеальный ординатор — не тот, кто всё знает (но с откровенно туповатыми ребятами у меня не получается), а тот, кто помогает разгрузить врача там, где это возможно. Бумаги, оформление пациентов, организационные вопросы.

Если ординатор ведёт пациента вместе со мной от начала и до конца, то и в операционной ему намного проще понимать происходящее. Да и мне проще доверять отдельные этапы операции. А также у нас больше времени, а у меня больше сил и желания научить. Фундаментально - я не сотрудник отдела обучения, но при этом я стараюсь учить тому, что знаю сам.

В начале обучения каждый ординатор — немного пятая нога у собаки (заебанной). Это абсолютно нормально.

Хороший наставник это понимает и постепенно делает всё, чтобы ученик стал полноценной частью команды.

И, наверное, самая приятная часть преподавания — видеть, как человек, который ещё вчера только держал отсос аспиратор, спустя несколько лет уже спокойно оперирует сам.

Поэтому очень важно быть лёгким на подъём.

Иногда бывало, что буквально ловил ординатора в коридоре по дороге в операционную и предлагал пойти ассистировать. И, что удивительно, далеко не все соглашались.

Хотя, мне кажется, этот совет вообще подходит для любой профессии. Возможности редко приходят по расписанию.

В итоге

Если хочется оперировать, но при этом иметь возможность спокойно работать без операционной — ЛОР для этого подходит отлично.

Если нравится работать с относительно небольшим количеством разнообразных заболеваний, видеть результат лечения и при этом иметь возможность уйти в узкую хирургию — тоже хороший вариант.

Ну и да, наши пациенты, как правило, чистые и вкусно пахнут. После некоторых других хирургических специальностей это неожиданно приятный бонус.

О выборе своей специальности я пока ни разу не пожалел.

Если есть вопросы про ЛОР, ординатуру или работу — пишите в комментариях или в тг. Постараюсь ответить всем.

Пысы - это не руководство по профориентации и не истина в последней инстанции — просто мой опыт за несколько лет работы.