Серия «Я и тревожное расстройство»

Невролог
Пришлось идти к неврологу, т..к психотерапевт в ДМС не входит, да и запись не ранее чем через неделю только, прошла их "идиошн-тест", который показал тревожность в 13 баллов, до сих пор без понятия, что это значит.
Мне прописали фенибут, ноотроп, типа гасит тревогу, ну ладно. За неделю в принципе не было ситуаций, когда можно было бы оценить, работает ли он вообще, но принимать его я продолжала, все равно там дальше психотерапевт, если что - отменит.

Сомнолог
Странный вроде выбор, но ЛОР настояла, чтобы я сходила на консультацию и прошла сомнографию, потому что (в клинике просто акция была и пиарилось направление) ринит вазомоторный и я жаловалась на недосыпание и вялость, еще сказала, что муж замечал, что во сне я перестаю дышать. Чтобы была понятная связь с ринитом.
Когда ставится диагноз - ринит вазомоторный, это автоматом значит, что проблема с нервной системой, т.е. она в состоянии боевой готовности и не расслабляется. Обычно отправляют к неврологу, но т.к. я жаловалась на остановку дыхания во сне, то отправили сразу к сомнологу.
Сомнолог сказал, что без сомнографии говорить не о чем, поэтому сперва надо пройти ее. Стоит в Москве 15к (домашняя с watchPat), полисомнография (когда спишь в больнице) от 25к.
Чтобы понимать разницу, сомнографии достаточно для постановки диагноза и, в принципе, оценки тяжести, но только в случае обструктивного апноэ или храпа, т.е. когда физически перекрываются дыхательные пути. Есть еще центральное апноэ - это когда мозг подает сигнал "не дышать", тут уже нужны датчики для активности мозга, поэтому только полисомнография.

Мне выбора не давали, да и я ленивая, поэтому делала домашнюю сомнографию.
По итогу AHI 46,5, тяжелое обструктивное апноэ. Тяжелым апноэ считается от 30.
Короче если в кратце, то каждые 1-1.5 минуты я не дышу во сне, отсюда постоянное нервное напряжение, расшатанная психика, кислородное голодание во сне, мышечное напряжение, вегетативная система в постоянной панике.
Т.к. все это происходит ночью, то я этого просто не замечала и об этом не знала. По ночам, если поспрашивать родных, то говорили, что ну сопела в детстве, потом стала не сильно храпеть, а после ковида, когда слизь началась, то стала храпеть на всю квартиру, что и соседям слышно, ну и не дышать в моментах.
Из того, что я лично ощущала днем:
1 - постоянная слабость и недосып
2 - куда не ткнешь по телу - боль в мышцах. Ходила в миоклинику на массажи, там массажисты тоже не понимали, как так можно было запустить мышцы, что в любой точке уже болит, все в дичайшем напряжении.
3 - бесило прям ваще всё
4 - панические атаки, которые были крайней редкостью, но участились в последний год, причем на всякую хрень по сути.
Лечение и "приговор" тут один - CPAP-аппарат во время сна, по сути как ИВЛ, только воздух подается на вдох. Стоимость от 150к, маска 20к, шланг для подогрева воздуха 20к. В ходу австралийские и немецкие. В России в ходу немецкие, т.к. менталитет привык к немецкому качеству, но по факту во всем мире юзают австралийские, от первопроходцев в этом направлении (ResMed). Все аппараты отличаются внутри одного бренда доп фичами типа подогревного шланга, синхры с мобилками, и между брендами - алгоритмами подачи воздуха. В фирмах, которые эти аппараты продают, дают посидеть, попробовать, повыбирать, что будет более комфортно, можно взять в аренду, чтобы именно ночью посмотреть, насколько будет комфортно, может вы вообще не сможете спать с этим аппаратом.
В моем случае мне дали в клинике аппарат в аренду, маски там самые универсальные. И честно говоря, я 6 дней пропользовалась этим аппаратом, пыталась привыкнуть, но не смогла. Маски носовые или носоротовые были настолько громоздкими, что меня просто крыло клаустрофобией, не сильно, но всегда было стремно. НО после первой же ночи на аппарате я проснулась так, как не просыпалась никогда в жизни. С утра было просто легко, голова свежая, никаких болей и слабостей, я сразу смогла встать и начать делать свои утренние дела, т.е. разница прям ощутимая.
Есть аппараты на озоне за 20к, китайские. Но я такого мнения - речь о здоровье и о дыхании во сне, поэтому рисковать лишний раз - зачем это вообще надо? Но цена кусается, поэтому я все еще думала, надо ли... кстати аренда - 4к за 3 ночи...
Основной вопрос в том, почему именно сейчас? Или я всю жизнь с этим жила, но почему раньше по ночам дышала? Хотя были недосыпы и слабость... Короче вопросов было прям вот дофига, ответ врачей был один "молодой организм с этим справляется и не замечает, а с возрастом все усугубляется и организм справляться перестает".
Дополнительно сомнолог отправила меня к ортодонту-сомнологу, потому что у меня нижняя челюсть западает назад, и по статистике обструктивных апноэ челюсть и прикус - это вторая причина возникновения апноэ, после ожирения.
Все врачи, включая ЛОРа исключали у меня ожирение, хотя за 2 последних года я резко прибавила 20кг, до 70кг. На 50кг мне было нормально, на 70кг в целом тоже, просто жопа больше стала. При этом я знаю, что набрала 20кг я за счет жира, а не мышц, я же физ нагрузками не занимаюсь прям совсем. Но врачи смотрят на ИМТ, который у меня укладывается в норму.

Как часто вы вообще слышали про ортодонта-сомнолога? Тут сомнолога еще попробуй найди в поликлинике или в больнице, а надо еще и чтоб ортодонтом был. Да даже нормального ортодонта с опытом попробуй найди, который чтобы в дыхательных путях еще шарил. Еще есть гнатологи, но и они в основном в спец центрах и НИИ работают, не везде попасть можно. И это Москва... в ДМС вообще никто из них не входит, в ОМС тоже... Частные клиники - это частные клиники, раз на раз не приходится, стоимость... даже смотреть страшно...
Бот сказал, что для оценки дыхательных путей есть диагностика, называется Цефалометрия, а еще он сказал, что есть DISE - эндоскопия во сне, которая позволяет 100% назвать причину обструктивного апноэ.
DISE тоже делают не везде, это платно и дорого. А цефалометрия, ее тоже фиг где сделаешь, цена тоже не маленькая, но сделать ее более реально. По итогу как мне уже потом сказали, цефалометрию вообще читать умеют единицы из ортодонтов, никто этому их не учит, это больше для гнатологов, и то тех, кого учили ее читать. Но я ее сделала, и в ней четко было написано - сужение дыхательного прохода на уровне С2-С4, это как раз область челюсти.
Т.е. у меня уже просто не было выбора и нужно было искать ортодонта-сомнолога.

To be continue...

Начало просветления
Началось все с COVID-19, в год, когда вирус уже был послабее. Из побочек была только слизь в носоглотке, так называемый постназальный затек.

Сперва он появлялся, только когда я ложилась спать, принимая горизонтальное положение, днем же все было нормально. По итогу слизь я стала ощущать всегда, добавилась еще заложенность носа.

Года 2 я пыталась этот постназальный затек вылечить или ждала, когда сам пройдет.
Была у ЛОРа, у 3х. Все говорили, что это скорее всего вазомоторный ринит, он не лечится, при этом прописывали курсы Назонекса, причем странные, типа 2 недели по 2 впрыска, потом по 1 впрыску и далее по нисходящей. Сейчас-то я уже в курсе, как правильно надо его прыскать, а тогда не сильно об этом думала, как врач написал, так и делала.
Из диагностики ЛОР в госбольнице (платный прием, конечно, какой там ОМС..) сказала, что тут обязательно нужно КТ пазух, через ЛОРа по ДМС получилось его сделать, но ничего там и не нашли. Результат лечения у ЛОРов - 0.
Была у гастроэнтеролога, делала ФГДС, ну нашли хеликобактер, ну пролечили, дальше противорефлюксная терапия и диета. Ну терапию я проходила, диету не так чтоб прям соблюдала, но прям жирнющего не ела, конечно. Стало чуть легче, но проблему на 100% не решило, я даже вроде по итогу подзабила на это, появилась куча дел и я просто переключилась на них.
Кстати о ФГДС, везде пишут, что процедура "неприятная". Знаете что... она ПЗДЦ СТРАШНАЯ! Суть в чем, в горло прыскают лидокаин, по сути вы перестаете чувствовать горло, и если у вас слизь в носоглотке, то это жопа, вам надо сглотнуть, а вы не можете, дальше страх, что захлебнетесь, ну и по накатанной. Конечно устройство носоглотки не даст вам захлебнуться, но поверьте, об этой разумной мысли вы даже не вспоминаете, даже когда врач вам это говорит во время вашей уже начавшейся паники. Так что если есть возможность сделать под седацией - потратьте время, но сделайте с ней. Это дольше, но зато меньше страхов, с геройства тут профита не будет.

На 3й год я поняла, что заложенность и слизь меня напрягают настолько, что усилилась нервозность и моя клаустрофобия. Т.е. проблема с дыханием => клаустрофобия => страх (хз чего). Дошло до того, что стали появляться панические атаки в метро, когда поезд останавливался в туннеле в часы пик.

Пошла я значит по врачам снова, теперь еще добавила невролога и психотерапевта.

ЛОР
В этот раз, пообщавшись с GPT-ботом, 4го ЛОРа я попросила провести эндоскопию носоглотки.
Насчет бота, я в курсе, что это тот еще болванчик, но как ходячая энциклопедия он вполне даже, поэтому ознакомившись со списком возможных исследований я решила пройти все, чтобы потом не думать, что чего-то недосмотрели. ДМС же, чего мелочиться.
Не сказать, что процедура что-то новое дала, но ЛОР четко сказала, что слизь действительно есть (предыдущие мне пытались впарить, что после COVID-19 я просто стала ощущать обычное количество слизи сильнее, на фоне увеличенной чувствительности нервных окончаний в носоглотке), а еще есть признаки рефлюкса. Посмотрев график лечения Назонексом (а я веду специальные таблички, где отмечаю, когда и что я принимала из лекарств), она объяснила, почему толку от Назонекса было 0, надо было не 2 недели прыскать по 2 раза, а до тех пор, пока не устранится заложенность, накопительный эффект и все такое.
По итогу прописали Фликсоназе, тот же стероидный, только вещество другое. Именно этот ЛОР мне вдолбила в голову про принцип работы всех этих стероидных спреев. Я почему-то до последнего считала, что стоит прыснуть и сразу заложенность пропадает, а тут не все так сразу. Я точно знаю, что мне не раз об этом говорили, но почему я эту важную информацию мимо пропускала - без понятия.
Суть тут в чем, со стороны ЛОРов, все что можно сделать - попытаться вылечить вазомоторный ринит - это заложенность носа, вызванная сбоями в работе вегетативной системы.
Вегетативная система - та часть, которая отвечает за неосознанную автоматическую работу организма, например за тревогу, дыхание и тд. Когда она сбоит, она может вызывать расширение сосудов, например в носу, что и приводит к отеку и заложенности. Это никто не объясняет, ЛОРы считают, что это истина прописная и все это знают, мне это поведал уже потом психотерапевт, ну и бот.
Как итог - прыскаем Фликсоназу до тех пор, пока не полегчает, ходим к ЛОРу на контроль каждые 2 недели, чтобы не пересушить нос. Промывание аквалором и увлажнение мазями и другими спреями прилагается.

To be continue...