0 просмотренных постов скрыто
ХОБЛ
Дано: Муж 64 г. Пенсионер.
Диагноз: ХОБЛ, крайне тяжёлое течение, стадия тяжёлого обострения. Буллёзная эмфизема лёгких. Хроническое лёгочное сердце, компенсация. Лёгочная гипертензия 1 степени.
Заболел я в 1995г- абсцесс левого лёгкого. Откачали около 2-х л жидкости. В 2004 г зимой получил сильнейшее воспаление лёгких ( работал на крыше в жуткие морозы).Диагноз ХОБЛ поставили в 2014г (появилась отдышка). После этого 3-4 раза лежал в больницах, с простудными заболеваниями. 1 раз тяжелейшая пневмония (2022), думал отъеду. Болел 40 дней, лежал в инфекционке. В 2023 г дали 3-ю группу.
Спирография 2023г ( при выписке) Спирография май 2024г
Показатель Факт Норма % Показатель Факт Норма %
ЖЕЛад 1,73 4, 43 39 1.39 4,23 33
ФЖЕЛ 1,54 4, 25 36 1.50 4,04 37
ОФБ 0, 81 3,40 24 0, 81 3,25 25
Индекс Тифно 47 75,4 62 58,4 75,4 77
ПОС ( л/ с) 2, 85 8,21 35 2,45 7,93 31
МОС25 0,94 7,52 13 0,90 7,23 12
МОС50 0, 54 4, 82 11 0,47 4,61 10
Мос 75 0,41 2, 12 19 0,30 2,02 15
МОД ( л) 14.59 19,30
Частота дыхания 12,75 16,51
Дых объём 1,14 1,17
Из лекарств принимаю Спиолто, Респифорб 200, респирафен.
От гипертонии Телзап 80, Верапамил 80
Теперь к сути. С апреля по октябрь, ежедневно, совершаю пешие прогулки утром- 1.5- 2 км.За месяц таким образом набегало 45-50 км. неплохая гимнастика для лёгких!
Выбрал себе для контроля участок- 350 м. В 22г средняя скорость прохождения -11,25 сек, в 2023- 9,10. И вот началась весна 2024. Сатурация утром 94. Потихоньку набирал темп- 12 мин., 11, 10, в мае уже было 9,50! Потом больница ( переосвидетельствование на группу) , и всё....С начала июня резкое падение результатов- 12, 13, 14, последний результат 15, 40. И я прекратил ходить- нет сил, и воздуха. Утром сатурация 87- 86.Стал часто пользоваться кислородным концетратором.
Вопрос: почему такое резкое снижение качества жизни? Я иллюзий не строил, но 1,5-2 года надеялся ещё пожить. А тут счёт пошёл на месяц, полтора.
Есть знающие пульмонологи, или народ, сталкивающийся с этой проклятой ХОБЛОЙ, может кто что подскажет как действовать дальше. Или уже всё?
Спасибо Всем кто откликнется!
Показать полностью
Иногда разговор с хорошим человеком в нужный момент меняет жизнь
Моя история началась еще в юности. Как и многие, я закурил за компанию с друзьями. Мне тогда было около пятнадцати, и я не думал, что это задержится в моей жизни надолго. Но сигареты быстро стали частью повседневной рутины. Сначала это были перекуры на переменах, потом, когда вырос — обязательный ритуал по утрам с чашкой кофе.
Прошло пятнадцать лет, а я все так же не представлял своей жизни без сигарет. Пачка в день — минимум, особенно в стрессовые периоды на работе. Одышка, кашель, неприятный запах от одежды — все это стало привычным фоном.
Решение бросить курить пришло неожиданно. Как-то раз на встрече с клиенткой, которая оказалась врачом, я закашлялся. Она спросила, курю ли я. Я ответил утвердительно и посоветовала бросить курить, иначе могут быть серьезные последствия для здоровья.
Она пристально посмотрела на меня и сказала, что если я не брошу курить, то могу докуриться до хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) или даже до инвалидности.
Потом я почитал о том, что такое ХОБЛ.
ХОБЛ — это заболевание, которое вызывает необратимое сужение дыхательных путей и затруднение дыхания.
Но, наверное, что больше всего на меня подействовало, это её пример из жизни. Она врач и в больнице постоянно видит людей, которые курили много и долго.
Многие из них уже к 40 годам не могли нормально жить без кислородных баллонов, они должны были почти постоянно дышать кислородом. Обычного воздуха им уже не хватало.
Это меня сильно напугало. Вернувшись домой, я достал с полки книгу Аллена Карра "Легкий способ бросить курить", которую давно купил, но так и не прочитал.
Я начал читать книгу и курить одновременно, как советовал автор. Постепенно страницы начали менять мое восприятие зависимости. Я осознал, что на самом деле мне не нужны сигареты. Понял, что курение — это просто привычка, которую можно преодолеть.
День, когда я выкурил последнюю сигарету, стал для меня переломным. Я проснулся утром и решил, что больше не хочу быть рабом этой пагубной привычки. Первые дни были трудными. Запах табака сводил с ума, каждый нерв кричал о том, что нужна сигарета. Но я держался. Я вспоминал слова из книги, вспоминал рассказ врача о ХОБЛ, убеждал себя, что желание курить — это лишь временное чувство, которое можно преодолеть.
Прошел месяц. Я стал чувствовать запахи, которых раньше не замечал. Еда стала вкуснее, дыхание — легче. Я чувствовал себя новым человеком. Конечно, были моменты слабости, особенно в стрессовые периоды. Однажды в автобусе рядом сидел человек с сильным сигаретным перегаром. Это был отвратительный запах, и я задумался, как чувствовали себя мои близкие, когда я курил.
Сейчас, спустя два года, я по-прежнему не курю. Желание иногда возвращается, но я нахожу в себе силы противостоять ему.
Я даже стал бегать по утрам. Не долго, но для меня это достижение. Это помогает справляться со стрессом и удерживает от желания закурить. Самое главное, я понял, что могу контролировать свою жизнь и свои привычки. Курение больше не диктует мне свои условия.
Если бы кто-то спросил меня, каково это — бросить курить, я бы сказал: "Это трудно, но возможно. Главное — найти свою мотивацию и не сдаваться".
Показать полностью
Бронхиальная астма. Как вы живёте, как справляетесь?
Нынешняя осень - самая тяжёлая для меня из всех, что были. Предыдущие года вроде справлялся более менее со своими заболеваниями. Но, эта осень - настоящий ад для меня.
Уже и 10 метров не могу по квартире пройти без помощи преобразователя кислорода (кислородный концентратор). Стараюсь отвлекать себя любимыми делами, но, всё равно - когда совсем задыхаюсь, начинаю паниковать.
Есть ли здесь такие, у которых такие же заболевания как и у меня? Как вы живёте, как справляетесь с заболеванием?
Мне давно за 50. Имею такие "болячки": бронхиальная астма тяжёлой степени, неконтролируемая; ХОБЛ тяжёлого течения, СОАГС тяжёлой степени (ИАГ 78); аспириновая триада, непереносимость НПВС; хронические: ринит, тонзилит, фарингит (носом фактически не дышу), ишемия головного мозга... В 15 году был инсульт. Сахарный диабет (на его фоне - дистальная диабетическая полинейропатия). Гипертоническая болезнь 3 ст. 3 ст. риск 4...
Принимаю все прописанные лекарства (те, которые положены бесплатно), дышу через небулайзер... но, эффекта всё меньше и меньше. "Сижу" в добавок на трамадоле - выписывает паллиативная помощь (я у них на учёте состою - т.к. имею показания: неинвазивная вентиляция лёгких СИПАП, они же мне его безвозмездно на постоянной основе предоставили. Сотрудникам паллиативной помощь - отдельный низкий поклон за их работу!). СМП фактически каждые 2-3 дня приезжает (я у них "зелёным горю" - подтверждённый, по этому максимально через 15 минут они у меня. Бригадам СПМ - отдельный низкий поклон за их работу!). К сожалению, с сентября этого года, СМП больше не колит эуфиллин (запретили им). Мне он помогал вместе с преднизолоном. Теперь, вместо эуфиллина, либо подышать через небулайзер (что я и так делаю каждый день), либо магнезию (хотя магнезия мне при моих частых гиперкризах уже не помогает, вместо неё колят урапидил) для снятия отёчности. И активы в поликлинику с сентября этого года тоже больше не передаю. Теперь, либо сам на следующий день топай ножками в поликлинику к дежурному врачу, либо вызывай на дом врача. А когда вызываешь на дом врача (в Москве по номеру 122), то там, когда узнаю, что после посещения СМП да ещё с диагнозом БА - то, у них скрипт: вызывайте СМП, а не врача на дом.
Стараюсь себя отвлекать от всех этих болезней любимым делом - занимаюсь коллекционированием старых мобильных телефонов (в основном BlackBerry), что то ремонтирую (собираю, перебираю...) плюс моторику для рук разрабатываю, что то с софтом по ним занимаюсь... в общем стараюсь себя отвлечь от болезней, но в последнее время всё хуже это получается.
А как вы живёте, справляетесь? Может у вас есть какой-то стимул для того, что бы отвлечься и не думать о своих болезнях?
Все добра и главное - здоровья!
Показать полностью
Исповедь педиатра-пульмонолога
И снова о пульмонологии. Июль и август, когда в клиниках сказал, что записывайте ко мне пульмонологических больных - я вышел из своей зоны комфорта. Каждый раз было не по себе, видя напротив фамилии пункт "пульмонолог".
Но пациент за пациентом, перечитывая литературу после приема и, даже, во время приема пациентов - рука набивалась, страх пропадал, слова становились более уверенные. На сегодня у меня возникает больше вопрос, не как поставить диагноз пациенту, а как убедить пациента в диагнозе.
Проводил спирографию молодому человеку, лет 24-25. Курит. На вопрос что случилось, зачем это исследование, отвечает: "на профосмотре во время исследования дыхания сказали, что показатели скорости выдоха ниже нормы" при этом самочувствие не страдает, кашля нет. Я провел ему исследование, были легкие нарушения проходимости путей. Я ему объяснил, что это первые признаки заболевания "ХОБЛ" и лучше начинать бросать прям сейчас, дальше будет только хуже. В ответ услышал парирование: "знакомый курил 30 лет, бросил, а ему легче не стало". Справедливая логика? У знакомого видать сформировался уже махровый ХОБЛ, а это заболевание прогрессирующее и откатиться назад уже нельзя, бросая курить мы только останавливаем болезнь и не даем ей развиваться дальше. На этом прием закончился и я так не понял, смог я его убедить или нет
С детьми еще сложнее, когда заходит разговор о бронхиальной астме. Типичный случай: ребенок болеет обструктивным бронхитом 4-5ый раз за год, и в прошлом году тоже были приступы, но меньше. Каждая обструкция длиться по 2-3 недели и каждый раз только с антибиотиками. Во время болезни слышен свист от ребенка, находясь в одной комнате. Каждый раз горе врачи назначают гербион/геделикс и "до свидания, хрипов не слышно, кашель может длиться до месяца". Знакомо? Дай бог, что бы на анализах показалась какая то аллергия, а если не покажется то тут мы и приплыли. С отрицательными анализами многие идут в отказ, не верят что это бронхиальная астма, не соглашаются на базовую терапию для профилактики приступов. На мои доводы, что не всегда получается найти аллерген, да и найденный может быть не причиной приступов. Чаще в детском возрасте астма ВИРУСИНДУЦИРОВАННАЯ, то есть обструкция происходит во время заражения обычного ОРВИ и дальше наша тактики строится, чтобы ребенок получал правильную базовую терапию, был вакцинирован от всего и развивал личные навыки гигиены.
Но на деле некоторые не принимают диагноз, не принимают назначенные препараты, пропадают с приемов. Ходят к другим врачам и ищут снова причину своих бронхитов во множествах мазков из носа, риноцитограммы и т.д. Но чем дольше человека беспокоят приступы бронхиальной астмы, тем меньше вероятность развития стойкой ремиссии в будущем, когда можно спокойно наслаждаться жизнью, спортом и не думать о своей болезни.
Показать полностью