ЭКО. Рассказываю спустя 3 года
Предупреждаю: длиннопост.
Никогда не думала, что меня это коснется, но однажды в разговоре с врачом прозвучало слово «ЭКО». Было страшно, обидно, непонятно, было чувство вселенской несправедливости. Я много плакала и взапой читала в интернете чужие истории на эту тему, пытаясь в них найти утешение и обещание успеха. Искала разную статистику, например, с какого раза обычно получается в процентном соотношении? А у скольких пар не получается вообще? А как влияет возраст? А время года? А генетическая совместимость? А… (и миллион других разных вопросов). Меня штормило от состояния «коня остановлю на скаку» до «шеф, всё пропало и гроб, гроб, кладбище». А еще временами бесил муж, потому что он не переживал так же сильно как я, а был спокоен и говорил мне «не волнуйся». Это сейчас я понимаю, что ему было не все равно и что два паникера это хуже, чем один. А тогда меня очень обижало его, как мне казалось, безразличие. Плюс была уверенность, что если я не рожу, он непременно от меня уйдет, хотя на прямые вопросы муж уклончиво отвечал, что уходить не планирует и достала уже спрашивать))
В общем, постараюсь рассказать нашу историю подробно, возможно, она окажется для кого-то полезной. Надеюсь, ничего не забуду и не перепутаю. И да, возможно, какие-то моменты вам покажутся бредом и вы захотите ткнуть меня носом. Да пожалуйста, я пишу ровно то, через что прошла сама. И о том, что в процессе узнала из анализов, от врачей и от всезнающего ИИ (тут, конечно, доверяй, но проверяй)
Замершая беременность
Сразу отмечу, что за несколько лет до описываемых событий я забеременела естественным путем и даже родила. Беременность была легкой, и мне казалось, что так же легко дети будут получаться и дальше. Как же я ошибалась…
Вторая моя беременность была незапланированной, но, посовещавшись с мужем, мы решили, что оставляем ее. Однако, долго радоваться не пришлось: на 6 неделе началось кровотечение, и я попала в гинекологию на сохранение.
Тут я впервые и столкнулась с врачебной циничностью. Дежурный врач выслушал мои тревоги по поводу кровотечения и буднично ответил: «ну, могу тебя почистить, кровь сразу остановится». Я офигела и отказалась от такого заманчивого предложения.
К сожалению, беременность замерла, а плодное яйцо само так и не вышло (это был бы самый благоприятный исход в данной ситуации). Тогда мне дали выпить таблетки для прерывания беременности, и я стала ждать, когда случится выкидыш. Так получилось, что гинекология в тот год временно располагалась в отделении патологии беременных. Не передать словами, ЧТО я чувствовала, видя вокруг себя женщин с огромными животами и зная, что внутри меня находится уже мертвый эмбрион. Это было несколько дней кошмара. Помню, как поздним вечером накатила такая тоска, что хотелось волком выть. Я ушла на лестницу и тихонько плакала от обиды на свою судьбу. Горе было настолько большим, что я не могла с ним справиться, и у меня началась истерика: просто в какой-то момент не смогла вдохнуть воздух. Вот я плачу, вот замираю в беззвучном крике и вот просто не могу набрать воздух в легкие. Не получается. Когда пришло осознание, что я задыхаюсь, накатила паника. А потом был вдох и снова слёзы. В тот момент хотелось просто перестать чувствовать и существовать. Это очень жестоко держать вместе тех, кто потерял беременность и тех, кто вот-вот родит.
Акушерка, которая нашла меня в таком состоянии, сказала, что сидеть на лестнице нельзя и шла бы я в палату. Какое там сочувствие, какие успокоительные препараты или психологическая помощь, о чем вы?)) Просто если тебе грустно - не грусти и иди в палату. И да, потеря желанной беременности даже на таком маленьком сроке - огромное горе.
Таблетки, кстати, не помогли и спустя 2 недели меня почистили под наркозом.
«Лечение»
При выписке меня направили в перинатальный центр с диагнозом «привычное невынашивание». Не знаю, почему первое в жизни невынашивание автоматом приравнивается к привычному, но вот так. Следующий месяц я сдавала анализы из всех отверстий, каких только можно и за очень много денег. У меня взяли кровь вообще на всё, наверное, а также проверили на ЗППП, флору и, наверное, фауну до кучи. В общем, потратились мы с мужем очень хорошо. И выяснили… да ничего мы не выяснили кроме того, что у меня повышен тестостерон. «Вот оно!! Всё дело в тестостероне!» - обрадовалась врач и начала мне его «лечить» противозачаточными таблетками курсом на полгода. А потом ещё на полгода и ещё на полгода. Беременеть мне категорически при этом запретили, угрожая повторением выкидыша. Спустя полтора года такого лечения я в очередной раз сдаю анализы и вижу, что ничего ровным счетом не поменялось. Тогда врач решила изменить тактику: Галя, у нас отмена! На отмену противозачаточных тестостерон точно упадет! Вдобавок у тебя будет такая мощная супер овуляция, вмиг забеременеешь! (Логику не ищите)
На отмену тестостерон упал совсем незначительно, до верхней границы нормы, зато у меня случилась замечательная ановуляция: яичники спали и просыпаться не планировали. Покумекав, врач решила снова вернуть противозачаточные курсом опять на полгода. И вот на этом этапе я наконец-то стала что-то подозревать…
Два других гинеколога подтвердили мои сомнения. Потому что, во-первых, тестостерон не «лечат» противозачаточными, во-вторых, он никак не мешает беременности, а в-третьих, назначать длительно КОКи женщине, которая планирует беременность - очень, очень странное решение.
Эхосальпингоскопия
К этому моменту минуло 2 года с той неудачной беременности. Новый гинеколог сказала, что по совокупности факторов стоит рассмотреть ЭКО. Когда я впервые сказала об этом мужу, он распсиховался и сказал, что это все глупости и мы сами сможем. Но на консультацию к репродуктологу мы все равно поехали, на всякий случай. Поначалу перспективы рисовались хорошие. Предполагалось, что меня просто простимулируют, чтобы яичники заработали, а дальше мы всё сами, по старинке: пестики, тычинки и всё такое. На прощание доктор дала список анализов, которые мне надо сдать, в том числе и на проходимость труб. Ну на всякий случай, чтобы быть уверенными, что все там хорошо, трубы со свистом проходятся и не случится у нас внематочной беременности. Ну ок. Записываюсь в ближайшей к дому платной клинике на эту процедуру за целых 7,5 тыщ рублей (тут меня жаба душила, капец просто). Прекрасное началось еще в момент записи: администратор велела принести с собой пеленочку. Ну и что, что вы за процедуру платите 7,5тыщ, пеленочку будьте добры свою взять, «у нас все с пеленочками приходят». Я принципиально ее не взяла, посчитав это верхом наглости. Собственно, мне ее совершенно спокойно выдала врач узи.
Потом я (даже не администратор, а я) сходила в другой кабинет к врачу на поклон, мол, я готова вам предъявить к осмотру свою звезду и пошла готовиться в кабинет УЗИ. Оголилась ниже пояса, легла и мы с узистом стали ждать. Ждали долго, я уже успела замерзнуть и подумать, что не такого отношения хотелось бы за эти деньжища, конечно. Наконец, спустя минут 20, пришла врач, в гробовом молчании провела эту неприятную манипуляцию и вышла, не проронив ни слова. Пока я одевалась, узист выдала мне заключение. Читаю: непроходимость обеих труб на всем протяжении. Ну охуеть, подумала я и в состоянии, близком к истерике и обмороку пошла опять искать врача, чтобы хоть какой-то комментарий получить. А она уже, оказывается, начала вести прием других пациентов, даже не удосужившись мне хоть что-то пояснить. Классно, правда? Не знаю, как я нашла в себе силы сохранять лицо внутри клиники, но, едва оказавшись на улице, от души разревелась. Мне казалось, что это конец всем мечтам и надеждам.
Страшный диагноз: непроходимость обеих труб
Кстати. Уже позднее ИИ мне рассказал, что эмоциональная и физическая реакция (страх, волнение, боль и введение холодной жидкости) — это классический триггер для возникновения сильного мышечного спазма матки и маточных труб. В таком состоянии вероятность ложноположительного результата (ошибки диагностики) крайне высока. Мог бы помочь спазмолитик, но я его заранее не приняла, только обезбол. Здорово, правда?))
ЭКО
Снова поехали к репродуктологу. Она успокоила, сказала, что мы сможем родить ребенка с помощью ЭКО и нечего переживать так.
Самый главный анализ, который решает, будет ли вам ЭКО по ОМС или не будет, это АМГ (антимюллеров гормон). С его помощью оценивается репродуктивный потенциал женщины. Чем выше уровень гормона, тем больше фолликулов доступно для созревания. Низкий уровень указывает на истощение этого запаса, снижение фертильности или приближение менопаузы (это я нагуглила умное объяснение).
Так вооот, для проведения ЭКО по полису ОМС существуют ограничения: если АМГ ниже 1,2 нг/мл, то фиг вам, а не халявное ЭКО. Готовьте бабки!
Готовим бабки
По закону жанра, мой АМГ оказался ниже этой нормы и составил всего 0,99 нг/мл. А это означало, что банкет будет исключительно за наш счёт. Я пересдавала этот анализ еще дважды и оба раза он был ниже установленного порога, но каждый раз это были разные цифры. Вот тут мне надо было задуматься и продолжать сдавать АМГ, но я не задумалась и не продолжила. А зря. Забегая вперед, скажу, что когда я сдала его повторно спустя почти год, перед подсадкой эмбриона, с удивлением обнаружила, что он уже 1,57 нг/мл! А это выше установленного минимального порога! То есть цифры эти не константа и скакать могут в обе стороны. Что странно, конечно, ибо сдавала я все в одной и той же лаборатории. Так что имейте в виду этот момент, если тоже не проходите по ОМС и ваш АМГ плещется где-то неподалеку от границы.
АМГ, который внезапно вырос
Всезнающий ИИ пояснил этот так:
Хотя глобально количество яйцеклеток в организме заложено от рождения и не может увеличиваться, сам уровень гормона АМГ в крови не является статичным. Он колеблется, так как отражает активность не всех яйцеклеток вообще, а конкретно тех фолликулов, которые «проснулись» и начали расти в последние несколько месяцев. Научно доказано, что АМГ имеет прямую связь с уровнем витамина D в организме. Рецепторы к этому витамину находятся прямо в тканях яичников.
Если первый анализ (0,9) вы сдавали, например, зимой или весной на фоне сильного дефицита витамина D, результат мог быть искусственно занижен.
Если второй анализ (1,57) сдавался в период, когда вы принимали витамины для беременных/кормящих или после солнечного сезона, яичники отреагировали ростом пула растущих фолликулов.
И бинго! Первый и последующие анализы я сдавала в период с ноября по февраль. А тот, что 1,57 - в июле и после двухмесячного курса витамина Д (пила его перед подсадкой эмбриона). Мне тут уже накидывали в панамку в комментах к другому посту против этого аргумента, однако же как вы иначе объясните этот факт?!
АМГ не константа!
Стимуляция и пункция
Но вернемся к моему низкому АМГ и предстоящим тратам. В общем, собрали мы анализы, дождались нужной даты и поехали сдаваться репродуктологу. Мне выдали пачку уколов, которые надо было ставить в живот каждый день в одно и то же время. Это необходимо для стимуляции яичников, чтобы вызрело как можно больше яйцеклеток за цикл. Длится эта стимуляция что-то около двух недель и на этот период дают больничный. По дурости я отказалась от него и потом очень пожалела. Потому что внутри меня зрело аж 16 яйцеклеток вместо привычной одной и это было капец как больно! Последние пару дней я уже еле ходила и старалась лишний раз не шевелиться. К счастью, начальство и коллеги отнеслись с пониманием и оставили меня помирать в уголке, освободив от работы.
И вот, наконец, пункция! Эта процедура проходит под кратковременным общим наркозом. Пока меня потрошили, как икряную селедку, муж делал свои липкие делишки в баночку в соседнем кабинете. Проснулась, попила чай с шоколадкой и домой, ждать результатов.
И снова неудача
Из 16 полученных ооцитов оплодотворились лишь 14. Из них до третьего дня дожили только 8 эмбрионов, а до пятого - 6. Их и заморозили для дальнейшей работы, предварительно взяв на генетический анализ (ПГТ) культурную среду, в которой они развивались.
Анализ готовится примерно месяц и стоил на тот момент 35к за проверку одного эмбриона. В сухом остатке из 6 эмбрионов абсолютно нормальным оказался лишь один - его и перенесли. Еще 3 эмбриона генетики забраковали, а два оставшихся имели шансы 50/50.
Результаты генетики эмбрионов
И вот, спустя 2 недели ХГЧ показал беременность! У нас получилось! Я была на седьмом небе от счастья, но продлилось оно не долго. Через несколько дней началось кровотечение, а ХГЧ стал резко падать.
К тому моменту мои нервы уже не выдержали напряжения, переживаний, бесконечных поездок в другой город на прием к врачу, бесконечных анализов, уколов и прочих медицинских манипуляций. Я так надеялась, что вот-вот все закончится, и к зиме я рожу. Поэтому, когда ничего не получилось, у меня все внутри упало, и я снова свалилась в горевание и постоянные рыдания. Муж молча был рядом, поддерживал, отвешивал моральных пинков под мой моральный зад и запрещал опускать руки.
А потом снова начались анализы и выяснение причин выкидыша. Оказалось, что очень некстати вернулась моя железодефициная анемия: ферритин колыхался в районе нижней границы нормы, что нормой совершенно не было. Это и могло стать причиной неудачи. Следующие три месяца ушли на экстренное восстановление ферритина до нужных цифр, пересдачу анализов (в очередной раз!!) и подготовку к следующему переносу. Хотя что переносить, если единственный хороший эмбрион был успешно просран?
Мозаичная моносомия
Помните, да, что у нас оставалось всего два условно хороших эмбриона. Это были бойцы с позывными ni3 и ni5. Оба - с мозаичной моносомией одной из хромосом. Ниже будет немного гуглежа в целях толкового объяснения.
Моносомия хромосомы — это генетическая аномалия, при которой в кариотипе присутствует только одна хромосома из пары. В норме у человека 23 хромосомы, каждая из которых имеет гомологичную пару. Если одна из хромосом лишается своей пары, развивается моносомия.
В чем особенность мозаичных эмбрионов? Мозаичный эмбрион в определенном соотношении содержит в себе клетки с правильным набором хромосом и с их количественным нарушением. Тут важно понимать, что при ПГТ берут 5-8 клеток трофэктодермы, а при неинвазивном ПГТ - среду культивирования (наш случай). Но из трофэктодермы развивается плацента и плодные оболочки, а сам эмбрион формируется из внутриклеточной массы, которую не анализируют. (Вот это очень важно!)
У нас же было неинвазивное тестирование, то есть, прогнозы были еще более туманными. Ниже скрины ответов ИИшки с объяснениями. (Мы же опирались на информацию с 1 скрина, поскольку в то время еще не было у нас такого отличного ИИ-консультанта).
Подробнее про мозаичных, если интересно
Перелопатив тонну интернета по третьему кругу мы с мужем поняли несколько вещей:
1.Может включиться режим самокоррекции и мозаичный эмбрион разовьется в нормальную беременность.
2.Если эмбрион все же останется с аномалией, то скорее всего случится выкидыш, что гораздо лучше рождения больного ребёнка.
3.Если мозаик все же приживется, но будет больным, выяснить это можно будет с помощью дополнительного анализа и в случае чего сделать аборт. То есть у нас останется место для маневра и стоит рискнуть.
Ну и немного статистики. При переносе мозаичных эмбрионов снижается частота наступления беременности до 39-35%. Также повышается вероятность прерывания такой беременности на 20-30%.
У нас были эмбрионы с мозаичной моносомией по 16 хромосоме и по 5 хромосоме. Мы выбрали второй. Проблемы с 5 хромосомой вызывают синдром Лежёна (синдром кошачьего крика). Среди его проявлений характерный плач — высокий, пронзительный, монотонный крик, похожий на кошачье мяуканье. Это обусловлено недоразвитием гортани. А еще микроцефалия, умственная отсталость, недоразвитая нижняя челюсть и другие проявления.
Страшно, очень страшно
Эта подсадка оказалась удачной: эмбрион прижился и начал активно расти. Но радости я не испытывала, потому что чувствовала, что внутри меня бомба, которая может рвануть. Я старалась не думать о беременности, не радоваться, не привыкать. И никому о ней не говорила. Внутренне я готовилась к худшему.
Было страшно, что случится выкидыш. Каждый поход в туалет я с замиранием сердца разглядывала трусы - нет ли там крови. Было страшно, что придется делать аборт, а потом начинать всё с нуля. Было страшно, что ребёнок родится больным и мне придется делать выбор.
Но вот первый триместр подошел к концу, скрининг показал отличные результаты и наступила пора сдавать НИПТ - неинвазивный пренатальный тест. То есть можно сдать кровь из вены и понять, есть ли у плода генетические отклонения. Только когда мы стали подробно изучать, какой именно НИПТ сдавать, выяснилось, что, во-первых, он не дает 100% гарантий, а, во-вторых, он в принципе не показывает мозаицизм. И наш вариант только амниоцентез. Это когда прокалывают живот и длинной иглой забирают околоплодные воды на анализ. А статистика такова, что 2% беременностей после таких манипуляций заканчиваются выкидышем. Мы с мужем долго думали, обсуждали, тянули время. Рисковать не хотелось, но и рожать инвалида - тоже. В итоге мы решили, что 2% - слишком высокий риск и впервые в этой истории просто положились на удачу.
«Сюрприз» на втором скрининге
Когда мы заказывали генетику эмбрионов, нашей целью было отсеять неудачников, чтобы не подсаживать вслепую и не нарваться на неприятности. Заодно при таком анализе определяется и пол будущего ребенка. К моему удивлению все 6 эмбрионов оказались мужского пола. Ну что ж, вот и славно, ведь муж мечтал о сыне!
Поэтому на втором скрининге, когда узист спросила, хотим ли мы знать пол ребёнка, я весело ответила, что парень у нас, мы и сами в курсе.
«У вас девочка!» - возразила врач. Мы вышли из кабинета в растерянности, почти не разговаривая друг с другом. Я видела, что муж потерян и даже расстроен. Я и сама очень огорчилась. И не потому что мы не рады были девочке, а потому что несколько месяцев жили с уверенностью, что будет сын, выбирали ему имя, мечтали каким он будет. А тут девочка!
Позже два других узиста подтвердили пол ребенка, мне даже показали причинное место на весь экран, чтобы я уже перестала сомневаться. До сих пор не понятно, как так могли облажаться генетики в своем анализе и насколько этот ПГТ в принципе правдив…
Роды
Долго ли, коротко ли, наступил день родов. Опущу все ненужные подробности, роли они тут не играют.
С самого начала процесс пошел как-то очень уж стремительно. И через час после слов «да вы еще не рожаете» я уже услышала крик своего малыша.
Первое время вслушивалась и пыталась понять: это нормальные звуки или похоже на мяуканье? Здоров ли мой ребёнок или с диагнозом? К счастью, все оказалось хорошо! Сейчас нашей девочке полтора года, и это совершенно чудесная, активная, сообразительная малышка.
Хэппи энд)
П.С. Самое бесячее для экошника - слышать утешения в виде рассказов «а моя знакомая 5 раз эко делала и в итоге у нее получилось! И у тебя получится!». Правда, это очень выматывает морально и физически даже после одного раза. Поэтому не хочется примерять на себя еще несколько гипотетических попыток. Хочется сразу))
Ну и напоследок выводы:
1.Не верить врачам безоговорочно. Всегда есть шанс врачебной ошибки/безграмотности.
2.Не опускать руки.
3.Непроходимость труб - не приговор. Это смотря еще каким методом диагностику делали вообще. Точнее всего лапароскопия.
4.При платном эко подсадка эмбриона возможна по ОМС! Но об этом не говорят.
5.При низком АМГ попробуйте пересдать его после курса витамина д (я пила в дозировке 10тыс МЕ месяц и 5 тыс МЕ еще месяц)
6.Мозаичный эмбрион - это не плохой эмбрион, у него есть шансы.
7.ПГТ среды, в которой развивался эмбрион - это вообще писей по воде виляно.
8.Экошников вокруг больше, чем вы думаете.
Желаю удачи всем, кто только собирается или уже в ЭКО. Пусть у вас все получится!
