Женщина более 15 лет не посещала гинеколога. Долгое время ее беспокоили боли и прогрессирующее увеличение объема живота, что привело к сдавливанию внутренних органов.

Из-за деформации грудной клетки в последний год к симптомам добавились сильная одышка и слабость. С огромной опухолью яичника пациентка все же обратилась в ГКБ имени Юдина в Москве.

"Окружность живота пациентки достигала 155 см из-за новообразования, занявшего всю брюшную полость. Грудная клетка была деформирована, внутренние органы - сдавлены. Насыщение крови кислородом при минимальной нагрузке падало до 75-80%, как при тяжелой пневмонии.

Проводить операцию сразу было опасно. Медицинская команда сначала стабилизировала состояние женщины - и только после этого приступила к операции, в ходе которой была удалена гигантская опухоль диаметром 50 см и весом более 30 кг. С учетом онкологической настороженности в рамках операции также было решено провести удаление матки с придатками, резекцию сальника и биопсию брюшины", - прокомментировал Александр Ильгизирович Давыдов, д.м.н., профессор, заведующий отделением.

Гистологическое исследование показало, что это была пограничная муцинозно-кистозная опухоль. Такие опухоли похожи на злокачественные, но они медленнее растут и реже распространяются на другие органы.

Сейчас женщина уже дома, восстанавливается после перенесенной операции и долгой болезни.

Аноним, он, конечно, хуже пидараса, но мой акк сдеанонен, а рассказать я хочу о теме, которая с одной стороны очень важна и близка многим, а с другой - которую не хотелось бы публиковать рядом с лицом. Пикабушницы - вэлкам, пикабушники - по желанию.

Дисклеймер: дальше будет про гинекологию, с картинками и соответствующими словами. Кто прочитает это против своей воли - все равно сам заплатил за интернет.

Для ЛЛ: я женщина, и мне зашили пизду (но не наглухо).

Если длинно, то начать нужно с обозначения проблемы. Примерно четверть женщин репродуктивного возраста сталкиваются с различными вариантами пролапса (опущения) тазовых органов. Доля наша женская: беременности, роды, гормональные качели, подъем тяжестей, в принципе анатомически слабое строение тазового дна с широченной соединительнотканной диафрагмой посредине - вот это вот всё приводит к тому, что наши тазовые органы, и в первую очередь половые органы, неудержимо рвутся наружу. Начинается с зияния влагалища, когда оно не смыкается, потом опущение его стенок, опущение матки и вплоть до выпадения оной, когда шейка матки кокетливо выглядывает между половых губ. До последней крайности доходит, конечно, не всегда, но и того, что есть хватает, чтобы попортить жизнь.

В моём анамнезе двое родов и дисплазия соединительной ткани, то есть вопрос "будет ли пролапс?" я себе никогда не задавала. Скорее уж вопросы "когда и насколько выраженный? ". Началось, кстати через год после первых родов, и даже какое-то время было терпимо. Но уже ко второй беременности (а разница 7 лет) я подошла почти с полным списком проблем, о которых ниже. И вторые роды что-то никак организм не омолодили, а стало только хуже.

Но хочу сказать, что мне ещё повезло, потому что у меня, как оказалось потом, пролабировала только задняя стенка влагалища, а значит симптомы были не то, чтоб сильно выраженные и очень редко проявлялся самый дурной из них - недержание мочи. Ну, то есть у меня это было иногда и в контролируемых ситуациях - чихание, кашель, резкое усилие пресса. А у некоторых бывает и так, что просто при быстром вставании случается конфуз, или даже без специальных усилий. Но и остальных симптомов хватало. Рецидивирующие инфекции мочеполовой системы, когда за уретритом лечишь кольпит, а потом обратно уретрит. Боли при сексе, а ещё хлопанье и хлюпанье при нём же, а в финале мощный "выдох маткой". Никакого тебе спорта, потому что при беге и прыжках появляется неудержание мочи, а при плавании, не поверите, Матильда пьёт! (и, конечно, возвращает понемногу выпитое всю дорогу из бассейна). Просто неприятное ощущение, что при гигиенических процедурах или использовании туалетной бумаги, под руку постоянно попадают элементы внутреннего мира. Короче, не дожидаясь 40 лет, я решила, что пора уже к врачу.

И тут тоже интересное. Не к каждому гинекологу имеет смысл идти с этой проблемой. Не будем о халатности, жестокости или пофигизме, это другое - тут нужен наметанный глаз и готовность смотреть пролапсы. Потому что как обычно происходит приём?

- Привет, че беспокоит, давай на кресло, угу, ага, да всё нормально у тебя, бывай!

То есть женщина сразу оказывается на кресле, а это значит лёжа. А пролапс наиболее выражен стоя, потому что гравитация бессердечная сука. А если влагалищное зеркало засунуть, так оно и вообще всё прижмет и ничего не видно. Короче, врач должен знать, куда и как смотреть.

Не, реально, мне три гинеколога, очень хороших гинеколога, сказали, что всё нормально и нечего переживать, пока я наконец-то не дошла до оперирующего специалиста. А специалист выполнил необходимые пробы (записываем: должен сделать пробы - со сжатием пальца, с натуживанием, с кашлем) и говорит:

- Будем шить!

Если это важно, то запланировали пластику собственными тканями - без сеток и имплантов, она считается достаточно надёжной и безопасной. Умными словами: перинеоррафия с леваторопластикой (то есть сшивание мышц тазового дна между собой и ушивание влагалища изнутри и промежности снаружи).

А, ну и если это важно, то я воспользовалась возможностями платной медицины. Но вроде как и в рамках ОМС такие вмешательства выполняются, главное их добиться.

В общем, собрала анализы, побрила насухую (это традиция такая), достала деньги из тумбочки, натянула дорогущие итальянские чулки (противоэмболические), и в назначенный день, в назначенный час, натощак в стационар. Что там помню? Помню, как добрый анестезиолог подносил маску к моей привязанной тушке...

А потом яркий свет, дневной стационар, выписка домой под вечер и новая жизнь со швами на промежности.

Швы на промежности, скажу вам, подруженьки, такое себе. Во-первых, на них повязку не наложишь, поэтому будут кровить так, и нужно заранее закупить любимых прокладок с запасом, а можно даже, хотя бы на пару дней, одноразовое менструальное белье. И ещё влажной туалетной бумаги, потому что прикосновения обычной будут как наждачка. Кстати, там помимо внешних есть ещё и внутренние швы, и они тоже болят, кровят и требуют обработки в виде засовывания свечей с хлоргексидином.

Во-вторых, на них нельзя сидеть, это строгое правило, чтобы не разошлись свежесшитые мышцы. Есть, спать, ездить в машине и на маршрутке - это всё стоя или лежа. Ну, на унитазе сидеть можно, потому что он с дырой. Главное - никакого давления тушкой на промежность.

В-третьих, тоже строгое правило - никаких запоров. Вертись как хочешь, воду пей или кабачки какие ешь, а не получается - слабительные ищи, но регулярный стул без лишнего напряжения обеспечь. Чтобы не перенапрягать тазовое дно (ну, кстати, назначенный антибиотик с клавулановой кислотой легко решил эту проблему, но это ж не у всех и не всегда так). И тяжести заодно не поднимай (это к вопросу, сколько должно пройти после родов для такой операции - вот как будет возможность не таскать постоянно ребёнка на руках, тогда и пора задумываться, а раньше - бессмысленно).

Ну а остальное всё вроде можно.

По ощущениям самая жесть была на второй день после операции, когда валаганиша опухла. Болит, тянет, ноет - вот вроде в одном конкретном месте, но такое ощущение, что весь организм. По счастью, мне был выдан больничный на неделю, и страдать можно было дома, лежа под одеялком и втупляя в сериалы. Ну а с третьего дня становилось всё легче и легче. И хочу сказать, что через неделю уже ощущения от обновленной интимной зоны уже были зашибись! Когда живёшь с постоянно раскрытой вульвой вроде привыкаешь и не замечаешь этого, но когда она снова в своей анатомической форме - оказывается, что это ощущается иначе. Ну, или я хотела видеть результат за свои деньги...

Короче, врач на контрольном осмотре остался доволен результатами, снял внешние швы и ограничения, и домой я уже ехала сидя в маршрутке.

Что оставалось в планах: ничего не совать во влагалище ещё 5 недель (ни мужика, ни тампоны, ни менструальные чаши); не носить тяжести больше 2 кг, начать через неделю упражнения Кегеля.

Внутренние швы подкравливали ещё с неделю, тянущие ощущения в положении сидя оставались недели три, а потом и это прошло. Ну и вот мы здесь. 4 месяца от операции.

Хочу сказать, что я довольна. Анатомические проблемы, которые я упоминала, больше не беспокоят. Ходила на батут, ходила в бассейн - и оба раза без лишних жидкостей. Секс тоже не потерял в качестве и наверстывает упущенное в количестве. Хотя первые пару раз было как в самый первый раз - пиздецки страшно и немного больно. Кстати, проблемы в этом случае решаются достаточным количеством смазки, при большом страхе или боли - смазки с анестетиком (полагаю, что и в самый первый раз она могла бы многое решить, кто бы тогда рассказал). Надеюсь, и про рецидивы кольпитов можно будет забыть.

К чему я это всё написала? Ну, к тому, что мне вот никто не рассказывал особо, что пролапс бывает, что это не нормально и что это лечится. Всё пришлось доходить самой. А так может у кого-то появится пища для размышлений.

В общем, пикабушницы, если заподозрили у себя подобные проблемы - не затягивайте с решением. Это не "возраст", не "климакс", не "у всех так" и не "само пройдёт". Если посоветоваться не с кем - то вот он мой совет: обратитесь к врачу, а лучше и ко второму, чтобы подтвердил мнение. И если предложат Эоперацию - соглашайтесь.

Всём чмоки в этом чате!

Для ЛЛ: У меня заболел живот, вызвала скорую, но в больнице меня стали выпроваживать домой, пока я внезапно не начала загружаться прям в приёмном покое. Экстренно прооперировали, откачали, вылечили в итоге.

Одним совсем не прекрасным воскресным февральским днём у меня заболел живот. Я на тот момент уже знала, что беременна, и была записана к гинекологу на вечер понедельника. Точнее как знала... У меня была небольшая задержка, но так как обычно период у меня соблюдается день в день, я заметила это сразу, сделала тест, и увидела слабо положительную полоску. То есть одна полоска, контрольная, обозначающая, что тест рабочий, — ярко красная, а вторая, показывающая беременность, — не красная, а еле-еле заметная. Такое может быть при низком уровне ХГЧ, что в целом норм в самом начале беременности, но также я знала, что такое бывает при внематочной беременности. У меня была знакомая, у которой было 2 внематочных, в итоге обе трубы удалены, и я была наслышана о том, как оно. Поэтому к врачу я собиралась изначально с грустными мыслями.

Но за день до этого, принимая ванну, я почувствовала внезапно нарастающую боль в животе. Сначала болело ощутимо, но я смогла ополоснуться, вылезти из ванной и одеться. По шкале боли от 1 до 10, наверное, на 4. К тому моменту, как я добралась до дивана, боль ещё усилилась. Я решила прилечь, полежать 5 минуточек, авось само пройдёт) и решить, что делать дальше. Позвала своего тогдашнего парня и маму, объяснила им ситуацию. Полежала. Пока лежала боль стала невыносимой. На 7-8 из 10, как мне кажется. Говорю своим: вызывайте скорую.

Приехали быстро. Знаете почему? Потому что при вызове диспетчеру были грамотно описаны симптомы:

• беременна на раннем сроке,

• внезапная сильная боль внизу живота.

Это потенциально жизнеугрожающая ситуация, сами сейчас узнаете почему)

Пока ждала скорую, свернулась креветкой и грызла обивку дивана, чтобы хоть как-то заглушить боль. Обезбол-то пить нельзя, мало ли что там, в животе много чего болеть может, а обезбол смажет картину. Да и по силе боли, такое ощущение, что таблетка Нурофена мне бы не помогла.

Приехавший доктор пощупал мой живот, я рассказала ему подробности про беременность, про то как и где болит., и он принял решение везти меня в гинекологию, что логично)

Отвезли меня в сопровождении мч в больницу и оставили там дежурному врачу. Которой явно не хотелось мной заниматься...

Она осмотрела меня на кресле, кровянистых выделений не было. Я рассказала все подробности ей тоже. На что она мне говорит:
— Это выкидыш, иди домой. Завтра, в понедельник придёшь ко мне на чистку.
Нормально, да? Я говорю:
— Больно, не доживу я с такой болью до завтра и до дома не дойду. Может вы мне хоть УЗИ сделаете?.
На что она отвечает:
— Так воскресенье, кабинет УЗИ не работает, врача нет.
Мне вот интересно, а если бы я в этот момент сказала «а, ну ладно», вызвала такси и поехала домой, что бы тогда было бы? Мой-то день понятно как бы дальше пошёл. А её? Гинекологическая больница у нас одна в городе.

Подумав, она всё таки порекомендовала сходить в платную клинику через дорогу. Но бежать надо быстрее, они до 5 работают, скоро закроются. Я уже хреново соображала, но мой молодой человек собрал меня в охапку и потащил туда. Хвала борщам, что они ещё работали.

Там меня долго и дотошно смотрели на УЗИ и в итоге сказали, что не видят беременности ни маточной, ни внематочной, то есть плодное яйцо не визуализируется. Каких-то прогнозов и диагнозов они называть не стали, но были весьма обеспокоены, порекомендовали возвращаться в больницу. Я вытерла гель с живота, застегнула джинсы, вышла за двери кабинета и в лучших традициях драмы впервые потеряла сознание.

МЧ успел меня подхватить, оттащил на диванчик, подбежали медики, начали суетиться, нашатырь под нос совать. Стало окончательно понятно, что уже не до шуток и домой ехать не стоит. МЧ на руках отнёс меня в больницу и усадил за стол к дежурной. Объяснили ей всю ситуацию, она посмотрела на меня:
— А ты — говорит, — всегда такая бледная?
А я в это время начинаю медленно сползать со стула.
— Давай, я тебя ещё на кушетке гляну, — говорит.
Помогли мне перелечь на кушетку. Лежу. Кайф. Вообще пофиг уже, что там. Главное — я лежу. Так устала. В этот момент я снова отключилась и всё начало происходить очень быстро.

Звонок о срочной подготовке операционной. Измерение давления, какие-то бумажки, подписи. Перекладывание меня на каталку. Санитаров нет, врач и мой парень сами везут меня в лифт и в операционную. Там ждёт медсестра. Моё сознание периодически то появляется, то снова ускользает. Где-то в процессе всего этого врач сообщает моему парню, что вообще-то операция, так как не плановая, денег стоит. 5000 руб. На минуточку 2007 год. У меня тогда зарплата в месяц 8000 руб была. Но благо мч чуть побольше зарабатывал, и пятёрик (последний) был без раздумий отдан, только спасите.

Расскажу немного про внематочную, что это вообще такое. При нормально протекающей беременности яйцеклетка оплодотворяется в маточной трубе и следует по ней в матку, прикрепляется к её стенке, и там потом развивается плод. При внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка чаще всего прикрепляется к стенке маточной трубы, реже может прикрепиться в яичнике, шейке матки, слаборазвитом «роге» двурогой матки, рубце матки или за её пределами в брюшной полости. В зависимости от места прикрепления плодного яйца, выбирается тактика лечения. Иногда бывает возможно медикаментозное лечение, но чаще нужна операция. При трубной беременности тактика зависит от ширины трубы в месте прикрепления: там где труба пошире — возможно удаление эмбриона через разрез с сохранением трубы, а там где она узкая — чаще необходимо удаление трубы.

На самом деле дело не в толщине органа, а в размере зародыша. Если он развивается в более широкой части, то у женщины есть больше времени, чтобы заметить изменения в своём организме и обратиться к врачу, чтобы тот аккуратненько вырезал всё ненужное и не удалял трубу. А если плод в узком месте — то разрыв трубы может произойти уже на 4 неделе беременности. То есть может быть всего неделя задержки, не каждая к этому моменту ещё напряжётся и сделает тест, но внезапно окажется на хирургическом столе. При разрыве трубы происходит обильное кровотечение, и её необходимо удалять.

Внематочная беременность всегда несовместима с жизнью для плода. Риски для матери низкие при своевременном выявлении патологии. Если повезло, что яйцо закрепилось там, где у него хватит места пожить какое-то время, пока вы его не найдёте. Если же нет, то привет обильное внутрибрюшное кровотечение, геморрагический шок, а следом полиорганная недостаточность и скорая смерть.

У меня, как вы поняли, произошёл разрыв трубы. Мне провели экстренную полостную операцию, удалили трубу, зашили, влили новой крови взамен потерянной. На следующий день меня пришла смотреть моя лечащая врач. Дежурную, которая меня оперировала, я больше не видела. Лечащая хвалила швы, которые сделала дежурная, говорила, что почти косметические. Хз, как по мне так швы — как швы. Не уродливые, аккуратные, конечно. Но ничего особенного. Спустя годы шрам стал не сильно заметным. Или может я к нему просто привыкла.
Ещё лечащая рассказала, что меня еле откачали. Что я потеряла около 2 литров крови, счёт шёл буквально на минуты, ещё бы чуть-чуть, и меня бы не успели спасти.

Из интересного: после операции мне сделали горячий укол. Это такой укол с хлоридом кальция, который резко расширяет кровеносные сосуды, из-за чего ощущение, что по телу как бы растекается горячая волна — очень выраженное и ни с чем несравнимое чувство. И ещё кажется, что описалась. Сейчас этот препарат вроде уже не особо применяется, так как не сыскал преимуществ перед другими, более безопасными и эффективными препаратами. Но тогда лечили тем, что было, и он частенько применялся после операций, особенно в гинекологии. Хлорид кальция помогает в остановке кровотечений, предотвращает развитие воспаления, повышает устойчивость организма к инфекциям, стабилизирует формулу крови (чтобы это не значило) и т.д. Но при этом он резко роняет артериальное давление, провоцирует обмороки, может вызывать нарушения сердечного ритма. И вводить его надо аккуратно, очень медленно, иначе побочек не избежать.

От наркоза я отходила около суток, пролежала их все в постели, почти всё время спала. Не помню даже, ходила ли сама в туалет или пользовалась судном. Потом ещё пару дней потихоньку ковыляла. А потом познакомилась с девчонкой из соседней палаты на пару лет младше меня. Тусили с ней целыми днями до самой выписки на площадке у лестницы, чтобы не мешать своим бесконечным гоготом другим пациенткам. Ржали так, что чуть швы не разошлись))) Обменялись с ней аськами, пару лет ещё после больницы общались. Оказалось, что у нас есть общий знакомый. К ней друг приходил навещать, а я с ним раньше в одном колледже училась, немного общались на фоне совместной любви к КиШу.

А ещё у меня в палате лежала женщина после удаления аппендикса. Её привезли в женскую больницу не то тоже с внематочной, не то с апоплексией (разрывом с кровоизлиянием) яичника, разрезали, а оказалось: перфоративный аппендицит, разлитой перитонит. Ну не зашивать же её в таком состоянии? Удалили ей гинекологи аппендикс, зашили. По идее её бы в хирургию перевести, но это в другую больницу везти, а вроде и тут нормально лежит. Интересно, в общей хирургии перфорированную трубу смогли бы удалить в аналогичной ситуации? А оставили бы у себя наблюдать после операции или перевели бы в профильную больницу?

__________________________________________
В прошлый раз мне в панамку напихали, что я текст на несколько частей разбила. Вот, в этот раз рассказ целиком, одним постом. Так лучше?) Короче писать не умею, извините))) Но если вам понравилась эта моя история, то недавно я рассказывала про коклюш у непривитого годовалого ребёнка, про то, как мне зуб вырвали, промыли и обратно вставили и про гигиеническую гипотезу для детей и почему у моих внуков не будет аллергии на кошек. Заходите почитать)))

Скоро я расскажу, как из моего мужа киборга сделали, про покупку лекарств контрабандой, про то, что нужно знать об анализах крови и порекомендую классные книги.

Подписывайтесь на мой блог! У меня в запасе ещё много историй)))

Сколько лет работаю, столько встречаю распространённое мнение, что уролог – это врач для мужчин с простатитом, аденомой простаты, который ещё что-то там знает про лечение потенции и прочих проблем с мужскими гениталиями. Это, конечно же, не так.

Да, мужчин с простатитом лечат урологи. Но и женщин с циститом, например, тоже. И не только с ним. У женской половины запросов к урологу, поверьте мне, не мало. Просто о них не так много говорят из-за стереотипов.

Сегодня хочу начать рассказывать про расстройства мочеиспускания у женщин. Тема очень обширная. Предлагаю её поделить на несколько частей:
1 часть будет вводная
2 часть пролапс тазовых органов (ПТО) и недержание мочи при напряжении (НМПН)
3 часть гиперактивный мочевой пузырь

Итак. Начнём.
В странах с развитой медициной по статистике примерно треть женщин страдают той или иной формой расстройства мочеиспускания.
В нашей стране распространенность меньше, но не потому, что мы какие-то сверхчеловеки. Просто обычно не принято обращаться к врачу с подобными проблемами.

Причины чаще следующие:
- Стеснение
Говорить с незнакомым мужчиной о таких вещах (пусть даже он и в белом халате), осматриваться на кресле. Ну такое себе. Это не про гипертонию рассказать. Тем не менее этот недуг весьма распространённый и если у вас есть такая проблема, то вы в этом не одиноки. В ней нет нечего предосудительного.
- Недержание мочи
Неизбежно при старении. Всë, без вариантов, значит и лечить не стоит.
- Отсутствие информации у пациенток о возможности коррекции симптомов.
Существуют несколько разновидностей недержания мочи, и лечатся они по-разному. Универсального метода пока не придумали. Коррекцию можно проводить в любом возрасте при желании пациента. Разница будет лишь в тактике.

Конечно же, хочется сказать, что это всё ерунда. И стесняться в вопросах здоровья нечего, да и стремиться к физиологически комфортной жизни необходимо. Но есть страхи, есть стереотипы и есть недостаток медпросвета. С этим можно и нужно разбираться. Мой блог как раз для этого и существует.

P.S. Продолжение уже есть на моём тг канале https://t.me/adamovdc

Так же подписчики канала могут пообщаться со мной, задать интересующий вопрос, получить мою консультацию.

Чуть позже выложу и тут продолжение, где расскажу об основных симптомах ПТО и НМПН, их причинах, осложнениях лечения.

Буду рад вашим реакциям под публикацией, если вам интересна тема.
Читайте сами, делитесь с близкими. Возможно, им также пригодится эта информация.

Дальше - больше