dr.kondratev

На консультации стало понятно, что одним животом не обойтись, поскольку птоз тканей не только на животе, но и на ягодицах, ягодицы тоже повисли. И если делать только живот, то эффект будет, да, но на фоне потоза боков и спины живот будет "чужим среди своих"

Мы с пациентом обговорили все нюансы операции и реабилитации и пришли к общему решению сделать нижний бодилифт - одномоментная подтяжка живота и ягодиц (подтяжка торса 360).

Какие особенности подготовки к мужской пластике, да собственно никаких, все те же - анализы, не пить не есть, быть здоровым, ну побриться еще. Вижу ваш немой вопрос - зачем ему чулки???

Это специальные компрессионные противоэмболические чулки - для профилактики образования тромбов (стандарт для всех операций под общей анестезией). Да, он пришел в них к нам не потому что ему так нравится ходить )

Какие-то месяцы ожидания, и этот день настал - день операции. Естественно, разметка - всему голова.

Растяжки, все что между зеленых линий уйдет, все что выше верхней линии, спустится в трусы.

Понятное дело, что парни проще относятся к рубцам, но тем не менее мы должны сделать их ни чуть не хуже, чем для нашей прекрасной половины населения. Конечно же заложить их в тех местах, где не будет видно из под белья. На этом видео мы уже сделали разметку, и я показываю, какие колоссальные избытки кожи мы уберем.

А вот и разметка на спине подъехала. У женщин это операция может быть сопряжена с одномоментным увеличением ягодиц, либо это собственный жир, либо лоскуты, которые мы не удаляем, а убираем с них кожу, мобилизуем, и перемещаем на сосудистой (мышечной) ножке в точку максимальной проекции ягодиц. У данного пациента хорошие ягодичные мышцы, если он присоеденит спорт, то будет огонь. Ну и мужчинам, как правило, не нужна такая акцентная 5 точка как женщинам )) могу ошибаться ))

Хочется отметить, что разметка на спине (да впрочем как и вся, конечно же) имеет очень большое значение, и здесь нельзя перебрать кожу, поскольку в таком случае очень легко получить растянутые и не красивые рубцы (если будет большое натяжение)

Пожалуй, сегодня сделаю 2 публикации, вторая будет из операционной, чтобы вы смогли посмотреть как выглядит процесс этой операции изнутри, и, думаю, многие до сих пор не поняли, что мы собираемся делать.

И так переходим в операционную: ссылка на ПОСТ ИЗ ОПЕРАЦИОННОЙ

Ну что, вернулись, поехали смотреть что у нас получилось.

Это подтяжка ягодиц, в ПОСТЕ ИЗ ОПЕРАЦИОННОЙ я пояснял, что начинаем мы именно со спины, далее все заклеиваем клеем и скрипами и переворачиваем пациента на спину, чтобы сделать живот.

У пациента не было диастаза, поэтому ушивать было нечего, отслоили кожу и отрезали избытки кожно-жировых лоскутов, далее сформировали новый красивый "мужской" пупок и все ушили.

Почему без перчаток? Швы заклеены водонепроницаемым клеем и сверху стрипы, операция закончена.

Давайте теперь посмотрим, что у нас получилось стоя, 1 сутки после операции и "скупая" мужская реакция на преображение в конце этого ролика ))

Трусы сильно спущены, если что, под дренажами сразу пэниcc. Естественно, стоят дренажи, поскольку жидкость и сукровица в таком объеме сразу после операции не рассосется.

Ну и, наверное, всем интересно, как теперь натянута кожа на животе, боках и на ягодицах - показываю.

Как спать, спросите вы, на спине, вполне комфортно, операция, как ни странно может показаться безболезненная. Пациент провел у меня в стационаре ровно сутки и выписался домой, далее наблюдение амбулаторное. Компрессионные чулки нужно носить еще 3-5 дней. Компрессионный бандаж на живот нужно носить в течение 1 месяца. Ну и соблюдение наших рекомендаций.

Вот такая мужская пластика у нас сегодня получилась, если интересно, сделаю продолжение по этому кейсу.

Спасибо всем, кто дочитал, желаю здоровья и держать свой вес в норме.

Ваш, доктор Кондратьев.

Мой ТЕЛЕГРАМ КАНАЛ о пластической хирургии, если кто еще не видел.

Это пациентка на консультации, здесь лучше всего видны и мешки, синева и борозды.

Что мы здесь можем предложить?

Грыжи нужно частично удалить, частично перераспределить.

Борозды заполняем собственным жиром (микролипофилинг), а для борьбы с синевой используем нанолипофилинг. Так же сделаем липофилинг верхних век для борьбы с "А"-деформацией (подробно об этой проблеме я рассказывал в других публикациях).

Так же пациентка попросила "заложить" собственным жиром носогубные складки (сразу хочу заметить, ни жиром ни филерами невозможно полностью заполнить эти складки, если пытаться это сделать - получится эффект "дикой кошки" - простыми словами полное разочарование)

Это фото уже в день операции

На что я ставлю акценты, рассказывая пациентам на консультациях про липофилинг - эффект длительный, жир не рассасывается как филлер. Часть введенного жира рассосется в период реабилитации, остальной жир останется на всю жизнь (здесь мы так же понимаем, что процесс старения никто не остановил)

Процент рассасывания может быть разный, но большой гиперкоррекции мы тоже на лице делать не можем (в отличие от ягодиц или груди), поскольку кожа тонкая любой прижившийся избыток может быть виден.

Поэтому, всех пациентов я предупреждаю о возможной необходимости повторных сессий липофилинга, как, например, в этом случае.

Вернемся к операции:

"Мешки" под глазами мы убрали закрыто - трансконъюнктивально (бесшовно, без разрезов, силой мысли, как хотите). Далее забрали жир (из области внутренней поверхности колен, здесь нам достаточно 5 мл.), следов в донорской зоне не останется.

Далее через проколы в перекрестном направлении заполнили борозды - микролипофилинг.

А уже с помощью космологической иглы ввели жир под кожу - нанолифофилинг. Про эффекты наолипофилинга расписывать не буду, огромные статьи на эту тему есть интернете.

Думаю, к этому моменту у всех возник вопрос, а чем отличается микролипофилинг от нанолипофилинга? Отличаются они фракцией жира (размер частиц), способом и плоскостью, куда жир вводится (подкожно или в более глубокие слои)

Через 3 месяца после операции пациентка присылает мне фото из дома, и говорит, что хочет еще одну сессию липофилинга. Результат хороший, но если пациентка хочет, то почему нет.

Хорошо, говорю я и мы назначаем с пациенткой следующий этап.

И вот эта же пациентка перед второй сессией липофилинга.

Что мы сделаем 2 этапом?

Так же заберем жир из внутренней поверхности колена, готовим его для ввода, и делаем микро- и нанолипофилинг.

В итоге ввели еще по 0,7 мл. собственно жира в каждую из парарорбитальных областей.

И вот пациентка присылает это фото еще через 3 месяца, где говорит, что теперь она полностью довольна своим результатом. Ну а я доволен тем, что что пациент счастлив.

Видео, которое пациентка прислала вместе с фото. Здесь видно, что ресничный край века имеет более темный тон, по сравнению с параорбитальной областью, куда мы вводили жир.

Всем спасибо, кто дочитал, с удовольствием отвечу на ваши вопросы.

Ссылка на мой телеграм, там еще больше работ и больше ответов на ваши вопросы https://t.me/dr_kondratev

Это не поверхностный жир, к слову на веках совсем нет ПЖК (подкоржно-жировой клетчатки)

Как вы могли заметить, "мешки" на нижних веках далеко не всегда связаны с возрастными изменениями, слабеющим связочным аппаратом и снижающимся тонусом мышц и тургором кожи, а напротив, нередко "грыжи" нижних век встречаются у людей молодого возраста.

Появление жировых "грыж" под нижними веками в молодом возрасте связано с наследственностью и конституциональными особенностями.

Давайте перейдем к сегодняшней пациентке:

Карина, 27 лет, с этой пациенткой мы познакомились еще до операции, на всемирном фестивале молодежи в Сочи, были в одной команде, после фестиваля она пропала на 4 года.

Спустя 4 года она на мне написала с просьбой дать совет что можно сделать с ее нижними веками (фото выше)

Девушка молодая, турок кожи хороший, можно сделать трансконъюнктивальную блефаропластику с частичным перераспределением жировых пакетов (сохраняющую)

Почему я решил вам рассказать именно этот случай, интересен он тем, что эту пациентку я знаю, и есть такая примета, у коллег и знакомых может идти все менее гладко, чем у стандартного пациента (закон подлости, Мерфи, или еще как, называйте как хотите)

В общем у этой пациентки были сильные отеки, не такие как обычно (забегая вперед делали липофилинг, но тем не менее, случай интересный). Поэтому мы решили делать фото каждый день, чтобы отследить процесс ее реабилитации.

У нас был план, и мы его придерживались, делаем блефаропластику, плюс у девушки выраженные борозды (пальпобромалярные и носослезные) - с ними тоже нужно что-то делать, сами они от блефаропластик не исчезнут, их мы заложим собственным жиром (липофилинг)

Жир взяли с внутренней поверхности колена (3 мл).

Это день операции (фото немного засвечено), выполнили разметку. Зеленом пометил для вас место, куда будем делать липофилинг (естественно, на втором глазу тоже).

И видео, с подробным рассказом.

Наверное, нужно пояснить, что такое трансконъюнктивальная блефаропластика - это когда мы без разрезов на коже удаляем жировые "грыжи" через конъюнктиву нижнего века (выворачиваем его, надрезаем слизистую и заходим в параорбитальную область)

Убрали и перераспределили "грыжи"

Забираем жир для ввода в параорбитальную область (нам нужно было всего 3 мл., берем с запасом 5)

Жир в лицо вводим через отдельные проколы на коже (они заживают без рубца)

Ну что, готовы увидеть нашу красотку?

Объясню природу столь сильного отека, основная - это пересаженный жир, именно он больше всего набирает отек, обычные транс веки практически не отекают. Но даже среди липофилингов, это тоже большой отек, поэтому я вам про него и рассказываю, как про не стандартный.

Вечер после операции (6 часов), пациентка живет в регионе, прислала фото с вокзала. То что вы видите красное на левом глазу - это сукровица, она выходит наружу - это нормально, потому как в месте где были грыжи выделяется жидкость, слизистая после операции не зашивается (ее нельзя зашивать, да и не нужно, она сама слипается)

1 сутки после операции

2 сутки, кстати, если приглядитесь, то увидите стрипы, это и есть места проколов для липофилинга.

3 сутки

6 сутки

7 сутки

8 сутки

2 недели

Уже почти все сошло, но пересаженный жир дает о себе знать (желтизна)

3 недели

1,5 месяца после операции

Так же 1,5 месяца, но с макияжем )

Пару слов про то, что такое жиросохраняющая блефаропластика, зачем мы что-то сохраняем, а не "выдираем" все к че..тям? Важно убирать только то, что уже нельзя перераспределить, чтобы в дальнейшем у пациентки не было западений и глаз не "провалился"

Давайте посмотрим на уже личный приезд пациентки в клинику (2 месяца после операции).

Пациентка с дороги, еще немного отекает )

Кому интересно, вот реабилитация в формате видео

И на последок коллаж )

Всем спасибо, кто дочитал, буду рад ответить на ваши вопросы.

Мои работы и связь со мной - в телеграм https://t.me/dr_kondratev

Не смотря на всю юмористическую часть вопроса, это, на мой взгляд извечная дилемма, нужно ли делать скидки или нет.

Мой телеграм : https://t.me/dr_kondratev

Грудь в этой публикации показывать не буду, попробую сделать пост без тега NSFW

На самом деле лукавить не буду, у пациентки не прямо что ужасный живот, нет, он довольно неплохо выглядел, к тому же не будем забывать что у пациентки 2 родов (последние 17 лет назад) и возраст 51 год (тургор кожи уже не как в 20, увы). Рост 172, вес 64.

Согласитесь, далеко не ужасно, но пациентка хотела чтобы было лучше, на сколько это вообще возможно. А это вполне возможно.

Но что же все таки привело пациентку к пластике?

Сразу хочу заметить и подчеркнуть, ни одна пластическая операция не решит проблем человека (сейчас мы говорим не про физиологичкский дискомфорт - это скорее относится к каким-то любовным историям - вернуть мужа/жену, парня/девушку). А может ли операция сделать человека счастливым? Да, опеределенно да! И тому огромное количество примеров, кто-то делает операцию чтобы избавиться от комплекса, кто-то чтобы чувствовать себя комфортно на публике, носить любимую одежду, и конечно же мы не забываем об операциях, которые устраняют физический дискомфорт (диастаз, грыжи, редукции и т.д.)

Наша пациентка немного сменила вектор своей жизни, развелась с мужем, уволились с нелюбимой работы, занялась танцами, начала подрабатывать в модельном агентстве. Собственно, после наших первых операций, пациентка сразу сказала, что прилетит за животом, поскольку на фотосеесиях она не может нормально его (живот) показывать из-за дряблой кожи и не красивого пупка (фотосесси не НЮ!, обычные).

Визуально наличие диастаза не видно, а оно есть ))) Целых 3,5 см. Жить это пациентки не сильно мешало, но мы в любом случае должны его ушить, это даст нам плоский животик и дополнительную прорисовку талии - песочные часы. Думаю, по тургору код на животе тоже ни у кого вопросов не возникает (он сильно снижен).

Несмотря на то, что у пациентки абсолютно нормальный вес, без липосакция здесь не обойтись (если, конечно, мы хотим получить результат "ВАУ", а мы хотим).

Всем интересно, как оперируются иногородние пациенты, все просто, анализы по месту жительства, прилетают в Москву уже с готовыми.

Процесс показывать сложно, иначе будет жесть, кому интересно, есть пост про диастаз с жестью.

Вот, собственно, процесс липосакция, довольно трудозатратная манипуляция, за операцию можно потерять жидкости, не меньше чем за партию в волейболе.

3 часа, 1 литр жира, и все готово. Жир мы не выбрасывали, а сделали липофилинг ягодиц. И, собственно то, ради чего это все затевалось - результат, первые сутки после операции.

Какие основные задачи в такой операции - конечно, отличный эстетический результат! Второе, что волнует пациента - как и где будет располагаться шов, В данном случае мы запросто обошли бы только горизонтальным швом, в форме улыбки, закладываем мы его всегда очень низко, чтобы он не выглядывал из трусиков, любых трусиков. Но у пациентки были растяжки над пупком, нам пришлось сделать небольшой вертикальный компонент, так как без него было бы хуже (кожа ровно не раскладывалась бы над швом, сейчас обведу это место.

Вот оно:

А вот оно же, только уже в виде вертикального шва: согласитесь, лучше небольшой рубчик, чем чужой, выглядывающий из бикини.

Здесь уже 5 дней после операции, делали прямой эфир.

При абдоминопластики подтягивается не только живот, но и лобок. Это особенно актуально для пациентов с массивной потерей веса, если здесь есть такие, думаю, они согласятся со мной, лобок провисает, и именно во время абдоминопластики он хорошо подтягивается (иногда можно добавить липосакцию - убрать избытки жира).

Пациенткатпередает приветы!

Всем спасибо, что дочитали этот пост, буду рад ответить на ваши вопросы.