bfgrider

bfgrider

Пикабушник
157 рейтинг 1 подписчик 0 подписок 9 постов 0 в горячем
Награды:
5 лет на Пикабу
2

Лечение акне и приём Акнекутана. Курс завершён

Последний раз я принял препарат 15 октября, как было оговорено с врачом. 22 октября на повторном приёме я наконец-то услышал "Заканчиваем".

Таким образом, на лечение акне было потрачено 256 дней, или же 7,5 месяцев (1 февраля – 15 октября). Было принято 25 пачек по 16 мг и 6 пачек по 8 мг, или же 13 440 мг. Было потрачено 92 000 рублей на сам препарат и 20 000 рублей на средства ухода за кожей. Кумулятивная доза, которую я достиг, составила ±180 мг/кг, что на 30-40 мг/кг больше рекомендуемой нормы по инструкции.

Несмотря на превышение рекомендуемой дозы, анализы и самочувствие нормальные. На последнем осмотре врачом был замечен лишь 1 маленький прыщик на всём теле, что она посчитала удовлетворительным результатом. Так как эффект Акнекутана ещё будет длиться 2-3 месяца после завершения курса, прыщи должно исчезнуть полностью. Спустя 2 месяца я пойду к врачу на контрольный осмотр.

Вместе с этим 2-3 месяца будут и побочные эффекты в виде уже привычной сухости кожи. Но отмечу, что хилит (сухость губ) перестал беспокоить уже спустя неделю, и теперь мне нет необходимости увлажнять губы бальзамом. Сухость кожи также снизилась до незаметного уровня, и теперь не доставляет никакого дискомфорта, даже эстетического. Но вообще, все эти побочки перестали быть проблемой уже на 4-5 месяц приёма максимальной дозы.

Но! На приёме у лора во время медосмотра на днях она заметила сильную сухость слизистой носа и его внутренней перегородки. А так как эта сухость из-за препарата была хронической, то за все эти месяцы состояние моей слизистой носа, откровенно говоря, скатилось до неудовлетворительного состояния. Эти корки, повреждения во время их отдирания при чистке носа, и воспаления, как оказалось, истончают хрящевую ткань, и при бездействии и отсутствии увлажнения слизистой носа есть вероятность образования дырки в носовой перегородке, что потребует операции, которую делают мало где. В общем, мне прописали мазь "Метилурацил" компании Штада (якобы она самая качественная) для обработки носа по периметру. Это было неожиданным открытием для меня, и странно, почему меня об этом не предупредил дерматолог. Благо, меня заверили, что это довольно редкое осложнение, и при увлажнении ткань довольно быстро восстановится.

Таким образом, Акнекутан – имхо, довольно спорный препарат. Начало курса нужно буквально выстрадать, побочные эффекты наиболее сильно проявляются в первые 2-3 месяца. Полный список обнаруженных мной побочек следующий:

  1. Сухость губ;

  2. Сухость кожи рук, лица, ушей и бёдер;

  3. Покраснения кожи рук;

  4. Очень тонкая кожа конечностей, склонная к трамватизации;

  5. Фоточувствительность кожи к солнцу (раздражения, покраснения и зуд кожи в местах контакта с солнцем дольше 15 минут);

  6. Обострение светобоязни (она была у меня и до этого, но во время курса заметно усилилась);

  7. Синдром сухого глаза;

  8. Обильная потливость даже при лёгкой физнагрузке;

  9. Высокая чувствительность кожи даже к объективно тёплой воде;

  10. Ломкость волос;

  11. Перхоть;

  12. Кровотечения из носа в рандомные моменты;

  13. Лёгкое обострение акне в первый месяц;

  14. Обильное выделение слизи из носа в первые два месяца;

  15. Сильная сухость слизистой носа в последующие месяцы;

  16. Ноющая боль в коленных суставах.

Судя по всему, мне сильно повезло с побочками (как бы парадоксально это не звучало на фоне такого длинного списка). Эти побочки были типичными, а обострение акне прошло без серьёзных проблем. Но эта сухость всей наружности и слизистых в частности, как оказалось, не только приносит дискомфорт, но и может привести при бездействии к серьёзным последствиям (как, например, дырка в носу). Финансовый вопрос так же ощущался болезненно. Но при всём при этом, если перетерпеть страдания в начале, последующие месяцы будут проходить в обычном режиме, ввиду банального привыкания (не только физиологического, но и морального). И я бы настоятельно рекомендовал раз в 2 месяца проходить чек-ап хотя бы по стандартному набору врачей, чтобы серьёзные последствия побочек не стали для вас неожиданностью.

Спасибо за внимание. Терпения и сил всем тем, кто решится на курс!

Показать полностью
4

Лечение акне и приём ретиноидов. Пошёл 9-й месяц

С момента публикации последнего поста приём ретиноидов уже стал рутиной без каких-либо усложняющих жизнь факторов. Побочные эффекты минимальны — осталась лишь сухость кожи при отсутствии ухода более недели и сухость губ. В остальном всё в порядке. Организм адаптировался.

С первым дерматологом, который курировал меня с самого начала, я договорился пить Акнекутан до конца августа. Главное требование для завершения курса — минимум три недели без прыщей. Вообще.

Однако первый врач ушёл в декрет, и я записался к новому врачу, который курирует меня с начала августа. У неё немного отличается подход к лечению, и вместо 6 месяцев, которые как раз должны были завершиться к концу августа, она назначает ретиноиды на 8-9 месяцев. Если честно, эта самовольность в назначении срока курса мне кажется довольно странным. Но, как оказалось позже, в моём случае нет иного выбора — даже в сентябре у меня появился один красный прыщ и 2-3 небольших белых прыща на спине.

Продолжающиеся единичные высыпания в целом согласуются с данными исследований. По моим подсчётам, за 7 месяцев я принял уже дозу, равную 160 мг/кг. В инструкции максимальная доза указана 140 мг/кг, но, судя по всему, это число сильно занижено для безопасности. В исследованиях максимально допустимая кумулятивная доза указывается 290 мг/кг. Кумулятивная доза, снижающая риск рецидива, равна 220 мг/кг. То есть предел для меня ещё не достигнут.

Вот значения, которые я получил:

  • Февраль: 28 × 32 = 896 мг

  • Март: 31 × 48 = 1488 мг

  • Апрель: 30 × 48 = 1440 мг

  • Май-20 сент.: 138 × 56 = 7728 мг

  • Всего: 896 + 1488 + 1440 + 7728 = 11 552 мг

Расчет курсовой дозы (мг/кг) с учетом веса:

  • Период на весе ~75 кг (Фев, Март, Апр):

    • Сумма мг: 896 + 1488 + 1440 = 3824 мг

    • Доза на кг: 3824 мг / 75 кг ≈ 50,99 мг/кг

  • Период на весе ~70 кг (Май-20 Сент.):

    • Сумма мг: 7728 мг

    • Доза на кг: 7728 мг / 70 кг ≈ 110,4 мг/кг

  • Общая курсовая доза: 50,99 + 110,4 = 161,39 мг/кг

Значения, конечно, приблизительные, так как я пропускал некоторые дни, которые затем забывал компенсировать двойной дозой на следующий день.

Как итог — я принимаю Акнекутан до середины октября. Осталось ещё три недели. Но эти последние три недели я принимаю не максимальную дозу 56 мг/кг, а уже 48 мг/кг. Сразу скажу, что чувствую я себя отлично, и анализы это подтверждают: никаких серьёзных нарушений в биохимии нет. Искренне надеюсь, что спустя 3 недели мой курс уже завершится окончательно.

Показать полностью
8

Лечение акне и приём ретиноидов. Пошёл пятый месяц

Мой курс начался в феврале, а с апреля я принимаю максимальную дозировку, 56 мг. В начале приёма были типичные побочные эффекты, которые к концу мая прошли практически все.

Итак. По поводу побочек с начала мая до середины июня:

  1. Сухость кожи сохранилась, однако её степень снизилась. Если в начале апреля кожа сушилась ужасно сильно, то к концу мая она стала "нормальной" — сухость сравнима с дозировкой 32 мг. Никаких проблем при должном уходе это не вызывает. Трескается теперь лишь кожа самих рук и лицо, кожа кистей и ног нормализовалась. Все покраснения и зуд исчезли.

  2. Носовые кровотечения были лишь пару раз в мае. В июне их не было вовсе. Обилие слизи в носу также сократилось до обычного минимума.

  3. Прыщи появляются до сих пор, но в единичных случаях. За май я насчитал 4 прыща на спине, за июнь (сейчас 22 июня) - 3 прыща. Все прыщи были красными и большими. Однако проходят и заживают они крайне быстро, примерно за неделю. Постакне сохраняется, и по словам дерматолога, он будет довольно продолжительное время (вплоть до нескольких лет).

  4. Иных побочных эффектов обнаружено мной не было.

Средства для ухода за кожей изменились. Во время медкомиссии в военкомате мне попался хороший дерматолог, который посоветовал крем Пурелан. Он, в первую очередь, предназначен для ухода за грудью у кормящих женщин, но это не должно вас смущать — эффект на кожу стоит того. Крайне рекомендую, сухость проходит буквально за день. Однако сам крем довольно дорогой, я им мажу исключительно лицо.

Кроме того, рекомендую парить кожу в бане. После бани кожа на руках не трещит и не шелушится примерно неделю, далее эффект от распаривания постепенно исчезает. Лицо начинает трескаться гораздо быстрее, уже через 2-3 дня.

Сам курс должен завершиться к концу июля при условии, если весь июль не будет ни одного прыща (в чём я крайне сомневаюсь). В ином случае курс закончится в конце августа. Если не будет никаких изменений до конца курса, отпишу ближе к финалу.

Показать полностью
2

Лечение акне и приём ретиноидов. Максимальная дозировка

11 апреля я проконсультировался с врачом. Итог приёма 48 мг Акнекутана в течение всего марта следующие:

  1. Всего 2 прыща на спине, лицо чистое;

  2. Сухость кожи ненамного усилилась, начала трескаться кожа ног;

  3. Зона икр постоянно зудит, на ногах у коленей появились области покраснения, где выпадают волосы;

  4. Носовые кровотечения прекратились.

В остальном, никаких серьёзных последствий повышения дозировки не было. Врач сказал, что выпадение волос — норма, и этот всё восстановится после курса. То же самое и про зуд.

Сухость и склонность к повреждениям кожи я вылечил, как ни странно, мазью Бепантен, которым я заживлял татуировки. Любые крема я отмёл ввиду короткого времени действия. Сухость и потрескивания исчезают спустя 1 день применения мази. Области зуда так же лечатся Бепантеном, раны от расчёсывания заживают гораздо быстрее. В целом, при применении мази мои проблемы с кожей ушли на второй план, и уже не доставляют такого явного дискомфорта. Я бы рекомендовал использовать именно восстанавливающие мази, а не крема, так как мазь не высыхает, и кожа, соответственно, остаётся влажной на весь день.

Обильное выделение слизи из носа прекратилось. Теперь чистка носа требуется лишь 1 раз в день. Никаких других побочек после повышения дозировки замечено не было.

С 11 апреля я начал пить 56 мг — это максимум для моих 72 кг. Пока никаких серьёзных побочек не появилось. Прыщей уже нет около 2 недель.

Таким образом, весь февраль я пил 32 мг, весь март 48 мг, и с апреля до июля я буду пить 56 мг. За эти 2,5 месяца приёма по-настоящему пугающих побочек и жёстких обострений акне, как у некоторых девушек на Пикабу, мной обнаружены не были.

Показать полностью
2

Лечение акне и приём ретиноидов. Последствия повышения дозировки

Напомню — 3 февраля началось лечение с дозировки 32 мг, а 10 марта, посоветовавшись с дерматологом, для ускорения лечения доза была повышена до 48 мг (3x16). Это имело последствия.

Спустя несколько дней после повышения дозировки лицо стало шелушиться ещё сильнее (хотя мне казалось, ну куда ещё сильнее!). Причём кожа не успевает восстанавливаться, так как после отшелушивания лицо краснеет как при лёгком ожоге. Повторное шелушение начинается почти сразу, то бишь роговой слой, не успев восстановиться, повторно утончается. Это крайне неприятно, так как покраснения от прыщей теперь заменили покраснения от шелушения. Приходиться замазывать отдельные участки тоналкой. Вместе с этим, ужасно шелушатся руки, они покрываются толстой коркой и чешуёй — крем помогает лишь на несколько часов, поэтому я на это забил, так как сильного дискомфорта это не вызывает.

Носовые кровотечения прошли. Их заменило обильное выделение слизи. Приходится чистить нос 3 раза на дню, но это даже хорошо — уже выработалась хорошая привычка по "носовой гигиене".

Появились отдельные участки на теле, которые временами сильно зудят. Днём это весьма терпимо, но ночью зуд усиливается. И во время сна я неконтролируемо расчёсываю эти места так сильно, что появляются царапины, как от когтей кошки. Проблема несерьёзная, так как раны поверхностные и заживают быстро.

На счёт прыщей — они появляются, но в единичным экземплярах. За месяц появилась 2 больших прыща, по одному на груди и спине. После аккуратной работы с иглой они прошли без проблем.

Спустя 10 дней я иду к дерматологу. Если анализы будут нормальными, мы повысим дозу до 56 мг/кг - это максимальная доза для Акнекутана. В целом, при должном уходе за кожей побочки не столь страшны. С сухостью я уже смирился, зуд по словам врача временный. Самое главное - носовые кровотечения в прошлом, а значит хуже точно не станет.

Показать полностью
8

Что я узнал, став биологом-морфологом

Работаю научным сотрудником в отделе морфологии, пишу кандидатскую диссертацию. Коллеги из других биологических дисциплин могут дополнить список:

  1. 80% времени ты будешь сидеть за компом и статистически обрабатывать данные, или писать (исправлять) статью;

  2. Чтобы работать биологом мало знать одну биологию. Нужно быть крутым химиком и хорошим физиком;

  3. Крысы - самые комфортные домашние животные;

  4. Но они прокусывают любую перчатку, а их укусы заживают больше месяца;

  5. Никогда не нажимай незнакомую кнопку на электронном микроскопе/ультратоме/на любом приборе сложнее микроволновки;

  6. Застывший парафин невозможно оттереть от одежды;

  7. Мы можем узнать почти любой орган, взглянув на его ткань под микроскопом;

  8. Никогда не вдыхай сульфат меди, не дыши формалином и ксилолом больше 5 минут, и ни в коем случае не дыши тетраоксидом осмия;

  9. Каждое вещество должно иметь подпись с формулой, датой изготовления, а летучие должны храниться в тёмной банке с резиновой перчаткой на крышке;

  10. Абсолютный спирт невозможно пить;

  11. Найденная красивая нервная клетка с чётко различимыми органеллами и синапсами в электронный микроскоп приводит биолога в восторг;

  12. В ходе эксперимента для экономия времени ты будешь пренебрегать некоторыми методическими указаниями.

Показать полностью
6

Лечение акне и приём ретиноидов. Прошёл месяц

Итак, я пью Акнекутан уже чуть больше месяца.

Начну с побочек. Они всё те же за одним исключением — обильное носовое кровотечение сменилось на большое количество застывшей слизи в носу. Это затрудняет дыхание, и приходиться чистить нос 3 раза на дню. Но это цветочки в сравнении с кровотечением. Обострение акне прошло, лицо чистое. Прыщи на спине существенно уменьшились как в размерах, так и в количестве. Сейчас появляются одиночные прыщи раз в неделю, остаточные покраснения присутствуют, но постепенно исчезают. Я доволен этими изменениями.

Кожа лица и губы продолжают шелушиться. Сыпь на руках со временем обостряется до такого состояния, что кожа очень заметно краснеет и покрывается чешуёй. Но она хорошо лечится бепантеном (спасибо комментатору за дельный совет), но если перестать увлажнять кожу мазью, сыпь возвращается. Кожа рук стала очень тонкой и хрупкой — почесав кожу, я буквально одним движением ногтя срезал поверхностный слой, и образовалась ранка.

Приём у дерматолога принёс свои плоды. Во-первых, действие препарата заметно уже спустя месяц — по словам врача, это очень хороший результат. Более того, новых побочек больше не будет при приёме моей дозы, а те, что есть, будут постепенно смягчаться, что связано с адаптацией организма к препарату. Начитавшись девушек, которые неделями страдали от обострения акне, я уверен, что легко отделался.

Во-вторых, так как для курсовой дозировки требуется принимать Акнекутан 9 месяцев, курс продлится до декабря! Я решился на повышение дозировки — ранее я принимал 32 мг (16+16). Посоветовавшись с врачом, при хороших анализах мы поднимем дозировку до 56 мг (16+16+16+8). В таком случае курс завершится уже к июлю.

Да, в таком случае побочки обострятся, но меня уже ничем не удивить. Кожа шелушиться обильнее некуда, к носовым кровотечениям и другим неприятностям я уже готов. Ожидаю лучшее, готовлюсь к худшему.

Показать полностью
5

Лечение акне и приём ретиноидов. Новые побочки

Итак, наступил 14-й день приёма Акнекутана. Нос так же продолжает обильно кровить минимум раз в день. Было, что даже ночью. Будьте готовы к тому, что вы можете проснуться полностью в крови. На коже рук начали появляться две небольшие овальные покраснения диаметром ~1-3 см. Судя по описанию, это "эритема", которая указана в побочках. Данная побочка никак не влияет на жизнь, и, в целом, не беспокоит.

15-й день. Вместе с кожей рук начала шелушиться и кожа лица ниже линии глаз. Приходиться мазать эмульсией раз в 3-4 часа, иначе шелушение настолько обильное, что я оставляю за собой след из частичек кожи. Появилась перхоть, несмотря на ежедневное мытьё волос. Несколько дней назад начали болеть коленные суставы, но я сослался на переутомление. Однако оказывается, что эта ноющая боль, "артралгия", есть в побочках! Судя по всему, эти боли в коленях будут преследовать меня всю терапию.


16-й день. В этот день, помимо всего прочего, появилась сыпь на руках (фото 1). Область вокруг покраснений очень чувствительна, болезненно ощущается даже сильно тёплая вода. Судя по аннотации к лекарству, эта сыпь называется "экзантема", и появляется редко. Штош, мне повезло... Я погуглил, и в моём случае сыпь состоит из розеол, так как они исчезают при растягивании кожи. Не знаю, что это значит конкретно для меня. Но я бы не сказал, что данная побочка сильно усложняет жизнь, скорее, чисто эстетически неприятно видеть свои руки с сыпью. Небольшой зуд легко вытерпеть, а в остальном, окей, пусть будет. Эритема, которая появилась двумя днями ранее прошла, покраснения нет, однако кожа в этих местах начала шелушиться (фото 2).

По поводы новых прыщей на спине — да, они появляются, но я бы не сказал, что их очень много. Есть 1-2 болезненных, в остальном это небольшие прыщики, которые появлялись и до начала приёма. Вокруг носа появляются одиночные маленькие белые прыщики диаметром в миллиметр, которые проходят буквально за день-два, если аккуратно выдавливать и обрабатывать ранки. Так что, я надеюсь, "обострение акне" пройдёт в лёгкой форме.

Показать полностью 2
Отличная работа, все прочитано!