TanosGrut

- Беременность вели платно. Можно и в женской консультации, то есть не тратить на это деньги. Просто я доверяла конкретному врачу, к которой ходила несколько лет и не хотела с ней прощаться, а потом еще вылез сахарный диабет беременных и я рада, что его не прошляпили где-то в ЖК (был пост про это). Вышло 160.000 ведение

- Из доп трат во время беременности: витаминки, инсулин, иголки и всякая такая мелочевка. Не считала - честно, но думаю в районе 30-50к ушло. Одежду для беременных я не покупала, не увидела смысла в этой трате денег тк я набрала 6,5кг за всю беременность и мои оверсайз костюмы прекрасно на меня садились вплоть до родов. Работала я до 37 недели и только в последнюю неделю заменила верх формы на белую футболку, но работодатель отнесся к этому с пониманием

- Траты медицинские в процессе беременности:

А) НИПТ на 12 неделе беременности на 130 генетических патологий, кипрский, самый расширенный - 60к

Б) Коагуляция сетчатки глаза т.к выяснилось уже на 30 неделе, что на естественные роды меня не пустят из-за этого разрыва, но даже ПКС опасно делать из-за риска продолжения разрыва сетчатки и слепоты - 20к

- Трат на закупку всякого для малыша почти не было. Я составила вишлист, исходя из опыта знакомых - родители/родственники/друзья по желанию могли из него что-то выбрать. В итоге почти весь вишлист нам подарили, хотя я рассчитывала что большинство мы будем докупать сами, а все выберут символические подарки. Коляску нам отдали после крестника мужа, автокресло так же. Одежду так же с 56 размера нам отдали друзья, у которых малыши т.к дети слишком быстро растут и не изнашивают примерно ничего, а на принты/цвета младенцу пофиг. Мы докупили б/у пеленальный столик с авито, б/у кроватку с авито (многие дети почти не спят в кроватках и переплачивать как будто нет смысла) - думаю трат не более 20к

- Самое глобальное: поменяли машину и квартиру. Машину меняли с спортивного европейца, на практичного китайца почти без вложений. Нужна была просто большая машина с большим багажником (у нас собака). Квартиру покупали там же, где и живем, просто продажа+нал+ипотека (да под 30%), нам помогли накопления (мы не транжиры), мои родители и то, что старая ипотека была уже почти закрыта и получилось выгодно продать. Сменили студию на евротрешку. Ремонт вышел в районе 1,5 млн. Так как нужно было быстро, очень многое делали своими руками и руками родителей. Тут отдельный герой истории мой муж, он очень быстро и очень качественно многое делал своими руками, несмотря на работу и занятость

Роды

Я выбирала роддом долго. Думала про пренатальные центры в области рядом с нами, думала про 29 роддом в Москве (недалеко от нас). Но в итоге мне просто посоветовали конкретного врача, которая оказалось на западе Москвы (а мы на востоке). Поэтому поехала на прием и заключать контракт к ней

В чем отличие контрактных родов от родов по омс?
- у тебя конкретный врач, который приедет на твои роды (если они естественные) в любой момент + всегда с тобой на связи. Можно еще оплатить конкретную акушерку, но я не оплачивала
- индивидуальная палата, где вы вдвоем с малышком. Понятное дело сюда же входит питание, индивидуальный род. блок для естественных родов и возможность партнерских родов без ограничений
- осмотры/приемы/ктг и всякие необходимости с 37 недели + полтора месяца после родов по необходимости

За контракт мы отдали 180к(естественные роды) + 30к доплата за плановое кесарево

Тут важный момент, часть знакомых рожало по ОМС в Москве и области и жалоб не было и не было плохого отношения, не было хамства, не было пренебрежения и прочего акушерского насилия. Все остались довольны, негатива не слышала вообще. Может повезло, может так во всех роддомах сейчас.

Я выбрала контракт только потому что мы могли себе это позволить без глобального ущерба кошельку + именно у врачей обычно все идет наперекосяк, когда они сами пациенты и мне хотелось хотя бы подобия контроля над ситуацией

День Х

Я приехала на госпитализацию в оговоренное время. Мне оперативно взяли анализы/ктг/сделали узи. Заселили в палату. Небольшой экскурс по палате

В палату выдают ежедневно одежду маме/ребенку/пеленки/туалетные принадлежности/гигиенические наборы/полотенца. Приходят за мусором, приносят еду несколько раз в день

С утра перед операцией приехал муж, нас подготовили и повезли в операционную. Муж остался в предоперационной, меня увезли уже на операцию. Как только малышка достали и убедились, что с ним все хорошо - его передали на золотой час папе, а меня зашили и увезли в реанимацию. В самой реанимации я пробыла 6 часов, мужа пустили побыть со мной там минут на 20-30. Ребенок все время рядом с тобой. Я покормила его прям в реанимации, мы полежали вместе, а потом он спал, а я потихоньку начала садиться/вставать/ходить

Посещение в палате у меня было с 9 до 19, если бы доплачивали за семейную палату, то муж мог бы оставаться даже с ночевкой. Но мы посчитали это излишним, так как дела были и дома. Но из-за лояльного графика посещения он мог тусить с нами и налаживать контакт с мелким почти в течение всего дня

Еда

Кормили прекрасно. Еду приносят непосредственно в палату и потом забирают мусор. Дополнительный чай/кофе/кипяток на этаже около поста без проблем. Но тут важно понимать, что я в целом не привередлива к еде. Я могу есть как больничную еду из своего детства (суп с капустным листом) так и высокую молекулярную кухню. Но мне и правда нравилось питание, особенно когда муж привез чем ее посолить 😂

Каждый день к нам постоянно приходили всевозможные врачи(гинеколог,неонатолог,педиатр)/медсестры (детская, взрослая)/консультант по гв/сотрудники мфц (оформить свидетельство о рождении)/ставили прививки/учили мыть,переодевать и тд

Дополнительно мы оплачивали фотосессию в стиле ньюборн от фотостудии роддома. Мне понравилось наличие этой фишки так как приглашать фотографа домой было слишком муторно и удобно, что фотограф пришла непосредственно в палату и все сделала

В последний день был подарок от роддома (а точнее от университета материнства) и московская подарочная коробка (мы выбрали ее вместо 20к, так как коробка реально крутая по наполнению, а 20к растратились бы более незаметно и возможно бессмысленнее)

Отношение врачей и медсестер выше всяких похвал. Я не говорю про грубость, потому что даже намека на нее не было. Все относятся к тебе как к самому любимому человеку, с невероятной заботой/вниманием и кучей комплиментов (для меня это было дико, так как глобально я лежала в больнице в школе у себя в городе и всё было совершенно иначе 😂

Но я осталась довольна этим опытом по всем фронтам. И может кому-то это поможет не бояться роддомов и все что с ними связано

На 6 неделе беременности сдаю кипу анализов, сама их просматриваю и вроде всё ок. Прихожу на прием и тадам «а сахар-то 5,1, покупай глюкометр, контролируй сахар натощак утром, если что - эндокринолог»

Я в недоумении, в университете норма сахара натощак 3,5-5,5, через час после еды до 7,7 как Отче наш (сейчас нормы еще подняли). Но оказывается, что у беременных физиологически сахар должен упасть до цифр 3,3-5,0 натощак и до 7,0 через час после еды. Всё это связано с тем, что гормоны начинают блокировать чувствительность рецепторов тканей к своему инсулину, который продолжает абсолютно нормально вырабатываться

Покупаю глюкометр, каждое утро сахар выше 5 единиц. Начинаю читать статьи, изучать. И тут у меня случается истерика (до сих пор думаю что гормоны первого триместра сыграли роль). Везде только одно и тоже, что гестационный сахарный диабет (он же гсд) возникает у людей предрасположенных, а именно:

- Избыточная масса тела (сразу мимо, я всегда в дефиците с весом а-ля 40-42кг при росте 155)

- Отягощенный семейный анамнез по диабету (в семье был диабет 2 типа, но обычно в пожилом возрасте)

- Рожденные от матерей, у которых был гсд во время беременности (я родилась позже срока, с весом менее 3кг, что исключает гсд у мамы во время беременности)

- Скрытый преддиабет, который выстрелил в истинный диабет (тоже маловероятно, я регулярно сдавала анализы, а назвать меня сладкоежкой язык не повернется)

И вот от вселенской несправедливости меня и порвало. Я ожидала выстрелов по каким-то понятным своим заболеваниям (варикоз, спина, отеки и тд), но природа решила поиграть в русскую рулетку и мне выпало самое сложное. Почему сложное? Как я уже и говорила выше, я все свои почти 30 лет в дефиците массы, я не знаю слово «Диета». Я всегда та самая ведьма, которая может есть что угодно, а на следующее утро увидеть на весах, что похудела

Ну вернемся к нашим сахарам. Чем опасен гсд?

1. При раннем развитии патологии - риски патологии плода вплоть до самопроизвольных выкидышей

2. Крупный плод (все вот эти богатыри по 4,5+ кг чаще всего результат нарушения углеводного обмена матери во время беременности)

3. Риск диабета у ребенка в будущем

4. Риск нарушения углеводного обмена у матери после родов (вот эти истории, когда вышла из роддома и набрала 20-30кг и уже никогда и никак не смогла нормально сбросить вес)

В целом мне весь список не понравился. Я была рада, что у меня это нашли на старте, а не при проведении глюкозотолерантного теста на 24-28 неделе (по новым стандартам)

По своим «каналам», а по факту через чаты выпускников своего университета нашла эндокринолога (тоже молодая девушка, Москва если надо - поделюсь без зазрения совести). Она-то и смогла меня успокоить и систематизировать. Что самое важное?

1. ГСД встречается на данный момент почти у 40% беременных, просто раньше анализы брали только у группы предрасположенных (см. Выше)

2. У большинства контролируется обычной диетой (диета такая же как у диабетиков)

3. Если диета соблюдена, а сахар не падает - добавляется инсулин (короткий или длинный в зависимости от того какой сахар не корректируется). Привыкания к инсулину нет, после родов или даже с 36 недели беременности он отменяется и все возвращается в норму

Длинный инсулин - ночной, контролирует сахар натощак
Короткий инсулин - перед едой, контролирует сахар после еды

В моем случае мы пытались разными способами контролировать сахар натощак, но ничего не помогало и пришли к инсулину каждый вечер в 22:00 (самая маленькая дозировка по весу 4 единицы меня держит)

После еды сахар держался сам при соблюдении диеты

А теперь мякотка. Диета. Пока разобралась - были осечки, но в целом жить можно

Что нельзя:

1. Макароны из мягких сортов пшеницы или из рисовой муки(смотрите на количество белка в составе, должно быть от 13гр на 100 гр, производители в основном нагло врут про твердую пшеницу) и все крупы/ хлопья из пшеницы

2. Картофель, свекла, морковь, бананы, виноград и в целом очень сладкие фрукты/сухофрукты

3. Сахар соответственно (он есть даже в кетчупе и майонезе, колбасах и тд)

4. Рис кроме бурого (но это такая гадость, что лучше вообще без риса)

5. Мука пшеничная, мука рисовая точно нет. Соответственно хлеб тоже кроме полбяного или ржаного (смотреть состав, чтобы была именно ржаная мука и не было сахара/патоки)

6. Белковые продукты а-ля сосиски/колбасы где есть в составе сахар

7. Мёд, всякие сах замы старого поколения а-ля фруктоза/мальтит

Что можно:

1. Овощи не из запрещенных, лучше сырые, лучше за 10-15 минут до основного приема пищи так как они замедляют всасываемость глюкозы. Фрукты с низким гликемическим индексом (можно гуглить)

2. Орехи

3. Мясо/рыбу

4. Макароны из твердых сортов пшеницы (напоминаю, от 13 гр белка - в основном только барилла из доступных)

5. Гречка, бурый рис, полба, булгур осторожно и перловка

6. Сах. замы нового поколения: стевия, эритрит и тд (у которых 0 углеводов), но привкус у них все равно так себе

Итого, на момент 32 недели выраженных скачков сахара нет, тощак на инсулине держится хорошо. Эндокринолог разрешила мне купить и короткий инсулин и условно на праздники высчитывать дозу и подкалывать, чтобы не жевать один салат (важно, что если держится диетой, не наглеть с коротким инсулином - все равно в длинную может быть износ плаценты от инсулина)

Прибавка веса к 32 неделе - 5,2кг, ребенок по весу по нижней границе нормы (1650гр), но тут и ожидаемо, мы не огромные люди с мужем, но главное что сахар не влияет на него или влияет слишком не сильно

Из наблюдений:

1. Хорошо, что это выявили на раннем этапе и я никак не навредила ни себе, ни ребенку. Если вы не уверены в своем враче - посмотрите биохимию на первых этапах и цифру сахара натощак

2. Это дорого. Диабетикам выдают тест полоски для глюкометра, инсулин. Беременным не выдают. В день может уйти около 3-5 тест полосок(а на старте больше), 50 штук в среднем стоят 1500р, на 9 месяцев так себе. Инсулин, разрешенный беременным - 3500-5000, глюкометр как разовую покупку не считаю. Плюсом докупка продуктов с сах замами и прочим обычно дороже обычных продуктов.

3. Не отказывайтесь от инсулина или проведения глюкозотолерантного теста. И то, и то по исследованиям безвредно при правильном применении, но может помочь

4. Держать диету сложно только вначале, когда не систематизировал себя, потом привыкаешь и уже в магазине/при готовке ориентируешься

5. Я завела себе телеграмм канал где пишу что съела и во сколько по времени, чтобы не забыть померить сахар через час и записать значение. Это помогает понять на какие продукты реагирует сахар, на какие не реагирует и их можно себе позволять иногда + передать эндокринологу по необходимости

6. Очень хорошо снижает сахар обычная ходьба. Не бег, не отжимания, а обычная ходьба. У меня обычно самый «высокий» сахар после обеда. Я приучила себя обедать и идти гулять с собакой размеренным шагом - работает супер. Иногда даже можно поесть немного запрещенки и пойти на час просто ходить - сахар в норме. Но в целом сидеть или лежать после еды - самое худшее, нужна активность, чтобы сахар приходил в норму после еды

Всё было действительно классно. Кроме одного «но». Зевс начал часто болеть, начал отказываться от камушков. Молодые псы действительно склонны к «простудам» и прошлой зимой мы сами лечили и микоплазму(кашель, сопли) и цистит. Никто не предал этому значения глобального ужаса. Ветеринар, анализы,лечение. По поводу еды, Даша пыталась сменить корм, перевести на мясо. Особого результата не последовало. Тогда ветеринар поставил гастрит. Что тоже стало достаточно распространенным у собак заболеванием (на площадке многие жаловались сколько денег на лечение этого гастрита уходит, чтобы вывести собаку в ремиссию)

Зевс похудел, вес катастрофично набираться не хотел. Для меня было странно, что порода склонная постоянно быть голодной - систематически не ест и худеет. Дальше стал чуть более апатичным, но так как ветеринар прописывал антибиотики и прочее - сочли что побаливает животик

Дальше все начало развиваться стремительно.
Во вторник - диарея с кровью, рвота, собака отказывается гулять. Летят в ветеринарку. Ставят гастроэнтерит, проговаривают что при отсутствии улучшений от домашнего лечения - стационар.

Вечером этого же дня приходят анализы - почечная недостаточность + активный воспалительный процесс. Направление на госпитализацию

В среду в стационаре даже при лечении (грамотном как потом сказала клиника нефрологии «ответ») собаке хуже - он не встает, ему ставят катетер для отведения мочи, вливают жидкость. На узи - почки в отказе

В четверг Зевс, которому было 1,5 года ушел на радугу

Я не смогу описать то, каково сейчас Даше. Это ее первая собака, которую она обожала неистовой любовью. У них сходился темперамент, он дарил ей невероятное количество любви и когда это случилось она только и могла говорить, что виновата она и нужно было лучше заботиться о носе-сердечке

Конечно же, Даша не виновата. Кто виноват? Исходя из всех данных, заключений, результатов узи и тд. Хроническая почечная недостаточность в таком возрасте - врожденная наследственная патология. Щенок уже родился с слабой функцией почек и исход был предречен. Да, есть специализированные корма с низким содержанием белка, дабы не нагружать почки. Но это был бы вопрос прибавить собаке полгода-год, что априори не срок в таком возрасте

Да, овчарки не первые в категории подверженным почечным заболеваниям собаки (на первом месте брахицефалы - бульдоги и такое), дальше ездовые типа самоедов. И конечно генетические тесты на такое не делают даже хорошие заводчики. Но собака не первый помет своих собачих родителей и эту патологию (возможно рецессивно, без проявлений) но носят обе собаки и их потомство как минимум на 25% подверженно и вероятнее всего «заводчик» уже знала, и продолжала вязать этих собак. Зачем? Прибыль. Иначе я не знаю, что ответить

К чему я это все?
Во-первых, давайте пожелаем хвостику мягких облачков
Во-вторых, не берите собак у непроверенных заводчиков. Требуйте генетические тесты (не на все делается, но как минимум показатель озабоченности заводчика здоровьем собак)
В-третьих, не забывайте проходить хотя бы маленькую диспансеризацию со своими хвостами

Но вот маленькие кричалки, господи. Складывается ощущение, что их заводят люди, которые вообще не осознают, что это тоже собака. На районе есть только один адекватный чих, которого действительно воспитывает хозяин. Остальные просто ужас. На нас кидались йорки, чихи, шпицы, папиньены и прочая похожая стая. Конечно же, без поводка. Что делают хозяева в этот момент? Одни умиляются какой смелый у них пёс (это не шутка), одни просто продолжают идти дальше не замечая происходящего

Я очень рада, что мой вообще не воспринимает собак меньше себя и даже не пытается проявить к ним агрессию, но не рада, что потом их собак перекусит или задавит какой-нибудь крупный и менее разборчивый пёс (не рада, потому что претензии будут исключительно к крупной собаке и его хозяевам, а не к идиотам без поводков)

Создается ощущение, что размер собаки коррелирует с уровнем развития его хозяина(не в обиду адекватным владельцам). Даже владельцы крупных, ранее незнакомых нам собак всегда интересуются можно ли подойти и познакомиться, так же делаем и мы. О течках и прочем предупреждают за десятки метров и громко. Но только не владельцы собак-камикадзе

Пока не могу сказать способен ли он «пасти» овец, всё так же имею фантазии отвезти его к овечкам и проверить. Но нюхать это кайф

Поэтому истории про - он у вас постоянно ходит мордой вниз, потому что ему скучно - херня. И это не мои слова, это слова кинологов. На прогулке у нас есть отработка команд, пуллеры, взаимодействие. Но «вынюхаться» это базовая потребность напрячь мозги


Поэтому я перестала негативно/тревожно на это реагировать, лишь контролирую подбор(команда «отдай» практически отработана до идеала) и перевела желание нюхать в формат команды, например, раскидываю в траве вкусняшки и даю команду «ищи», это всегда поднимает до небес его настроение

Дальше встает вопрос. Ну вот хочет он занимать свои мозги тем, чтобы вынюхивать и искать. Как помочь в реализации?

1. База. Давать нюхать много на улице, не торопить, давать банально достаточно времени на прогулке, чтобы он исследовал своим носом всё что ему доступно (с контролем территории на предмет всякого говна)
2. Вариант лайт. Играть в команду «ищи». Все в целом элементарно: раскидал маленькие вкусняшки по комнате, запускаешь бычка и говоришь «ищи». Смышленная собака врубится после первой подсказки, дальше можно переводить формат и на улицу по желанию
3. Вариант деньгозатратный. Нюхательный коврик/кубик и чего там только не придумано

Механизм прост. Куча потайных «отсеков» или складочек, куда можно положить еду и заинтересовать собаку поиском

Я отбраковала этот вариант по причине того, что фетр, ткань и прочее будут уничтожены за пару часов. Это не стоит денег для меня

4. Вариант времязатратный. Нужна коробка, вкусняшки, бумага и пара подсказок
(Видео наше) ускоренное, его первый опыт. Делать такое рекомендуется, если вы в целом планировали убираться дома в ближайшие часы 😂 помимо нюха, как и в случае с нюхательным ковриком - смекалка. К третьей-четвертой бумажке до него дошло, что можно не разгрызать бумагу, а разворачивать

5. Вариант времяденьгозатратный. Ноузворк. Спорт по поиску конкретных запахов среди множества других. Прям занятия, соревнования, сдача каких-то уровней сложности. Изучала поверхностно, знаю сибу на районе, которая преуспевает в этом. Сами не занимались лишь по причине того, что на районе этого у нас нет, а ехать в другие районы неудобно. Но вполне возможно, когда я получу права и заимею личный транспорт

Если есть еще крутые способы дать собаке поработать через нюх, то буду очень рада

Всем Твикс