SaiMono

В первую очередь хочу поблагодарить неравнодушных пикабушников, в частности @Oncohaematology, за то, что в трудный момент пришли на помощь и в состоянии, близком к панике (панические атаки тоже имели место быть, о которых могу рассказать отдельным постом, если будет запрос), дали очень правильные советы и направления! Это позволило не поехать кукухой, когда из-за эпидемиологической обстановки и моей субфибрильной температуры меня не брали в стационар.

Паника теперь позади и многое уложилось по полочкам, поэтому хочу поделиться своим опытом с теми, кому вдруг пришлось столкнуться с подобным диагнозом или просто такое заходит. Информации в интернетах очень много, но никому не пожелаю пропускать через себя эти тонны специализированной литературы, которые довелось мне штудировать, ожидая госпитализации. Хотя, не скрою, ввиду моей принадлежности к медицинской семье и глубокой любви к медицине, мне было интересно. Но было бы гораздо интереснее почитать взгляд изнутри ситуации.

Итак, минуло почти 7 месяцев с момента постановки диагноза терапевтом АИЦ (после моего обращения с жалобой на небольшую температуру, слабость, обострение хроники и сниженный аппетит), который позднее подтвердили в отделении Гематологии ККБ №2 г. Владивостока (известна местным жителям под названием "Больница Рыбаков"). С полной ответственностью могу заявить: ХМЛ - не приговор, с этим можно и нужно научиться жить с помощью компетентных профильных специалистов, коих посчастливилось мне повстречать на своём пути. Уровень медицинской помощи, оказанный мне по ОМС, а так же человеческое отношение были на высоте! Чистое светлое отделение после недавнего ремонта с небольшими палатами и вкусным (!) диетическим питанием оставили неизгладимое впечатление. Знаю, что не во всех регионах нашей страны всё так же радужно и мне несказанно повезло оказаться именно там, но при любом раскладе в первую очередь необходима госпитализация для проведения комплексного обследования на предмет повреждений систем внутренних органов организма, для подтверждения диагноза и уточнения стадии заболевания. А именно:

1. Общий клинический анализ крови, Биохимия крови, ЭДМ, ВИЧ, гепатиты.

2. Анализ мочи.

3. Трепан-биопсия (пункция) костного мозга (из заднего гребня подвздошной кости) - это совсем не страшно, не приятно - да, но вполне терпимо. Немного тянуло ногу до колена, но некоторые в/м уколы дают более ощутимый болевой эффект. Эта манипуляция позволяет подтвердить диагноз на 100% и определить стадию заболевания путем цитогенетического исследования. В моем случае была выявлена хроническая фаза - то есть начальная. Цитогенетика производилась на платной основе (5к руб), отправляли материал в лабораторию Центра Материнства и Детства - также определяет особенности генетической поломки (они бывают разные при одном и том же диагнозе) - у меня самая распространённая, так называемая филадельфийская хромосома. Срок готовности - 10 дней.

4. Рентгеновское исследование органов грудной клетки - показывает наличие или отсутствие инфильтрации лёгких опухолевыми клетками (так как в периферической крови становится очень много лишних клеток, они могут натромбовать собою внутренние органы) и прочие изменения, которых у меня к счастью обнаружено не было, поэтому других тонкостей не знаю.

5. ЭКГ - мотор качает дурную кровь, поэтому ему тоже может достаться. Меня пронесло, так как на момент исследования с первого дня госпитализации уже принимала противоопухолевую терапию, направленную на устранение полчищ лейкоцитов.

6. ФГДС или гастроскопия - то, что в простонародьи называют "глотать зонд" - удовольствие сомнительное, но тоже вполне можно пережить, если следовать всем инструкциям специалистов, которые всю недолгую процедуру разговаривали со мной, всячески хвалили и направляли внимание в нужное русло. Мне очень помогла рекомендация - дышать носом. Также необходима для обнаружения изменений в тканях желудка. У меня были, но не страшные.

7. ФКС - фиброколоноскопия - то ещё веселье, но ради здоровья пойдёшь и не на такое. Прочла о возможности проведения этого исследования в состоянии медикаментозного сна (седации), но лечащий врач убедила меня, что ввиду индивидуальных особенностей строения кишечника у каждого человека, специалист может остановить исследование, если вдруг не сможет пройти какой-то участок, то есть очень важна обратная связь от пациента. Дисклеймер: Надеюсь, никто из читающих не кушает в данный момент или относится к числу пикабушников с устойчивой психикой)) Обратную связь я давала очень охотно, нервно хихикая, потому что будто Чужой сновал в моем животе, но если и было чуточку больно, то на миг и доктор тут же меняла направление эндоскопа. Огромным бонусом было созерцание подробностей моего внутреннего мира на мониторе в реальном времени, мне даже показали рубец от аппендэктомии. Никогда не думала, что это так красиво - внутренний мир) Сей факт с лихвой скомпенсировал неприятные ощущения от процедуры. Подготовка к ФКС понравилась гораздо меньше, как на зло, очень хотелось кушать, когда было уже нельзя ничего, кроме прозрачных жидкостей. И препарат для очищения кишечника не вкусный, благо, мне рекомендовали такой, которого выпить нужно было всего 1 л (приобретался самостоятельно, стоил адекватных денег). По результатам - норма.

8. УЗИ щитовидной железы, брюшной полости, органов малого таза - направлены на обнаружение все тех же изменений. В первую очередь изменениям подвержена селезенка, так как является кроветворным органом, печень на втором месте. И ни первая, ни вторая не дают о себе знать, пока не достигнут поистине огромных размеров. Я тоже звоночков от них не слышала, хотя селезенка по результатам УЗИ была существенно увеличена. Почки тоже балуются, так как вынуждены работать в неестественных для них условиях, но мои довольно быстро пришли в норму, так как им помогали необходимым препаратом.

Название препаратов не пишу намеренно, так как их стоит принимать только по назначению и под наблюдением врачей. С первого дня в стационаре и до готовности результатов цитогенетики мне было назначено 4 наименования и принимала я их до приведения всех показателей в норму. Проводился постоянный контроль анализов крови и мочи, что позволяло отследить момент, когда приём нужно было прекращать. Когда стали известны все подробности моего диагноза (цитогенетика), начала приём таргетного препарата (ИТК - ингибитор терозинкеназы), который направлен непосредственно на причину, а именно на определённый белок, который способствует усиленному производству (пролиферации) клеток крови. Понятно, что есть ещё более глубокая причина - генетическая поломка, но всё же такой подход менее разрушителен для организма, нежели химиотерапия при других онкологических заболеваниях, поэтому, можно сказать, тут мне тоже в каком-то смысле повезло. Препарат полностью оплачивается государством, хотя имеет немалую цену и в некоторых случаях принимается пожизненно.

Побочка имеется, но корректируется соответствующим питанием и позитивным настроем. Всё очень индивидуально, но по прошествии двух недель от начала приёма, я начала вспоминать, как приблизительно себя может чувствовать здоровый организм. Специфика и коварство заболевания таковы, что изменения в состоянии наступают очень медленно, так, что успеваешь к ним привыкнуть. Меня спасло небольшое обострение (коего могло и не случиться) и ковид у супруга (я так и не заболела в этот раз). Утомляемость списывалась на перенесенный в 2020 году ковид и стресс. Кстати, встречались случаи, когда после ковидлы у людей начинались похожие проблемы с кровью (может быть и совпадение, но кто его знает). Не хочу пугать, но если вдруг вы давно не сдавали анализы и быстро устаёте, не поленитесь и сделайте это, ибо чем раньше, тем лучше.

Примерно через 1,5-2 месяца столкнулась с ещё одной трудностью - после того, как показатели крови от избытка пришли в норму, на фоне приёма терапии они поползли вниз, в сторону недостатка, такие побочные явления тоже описаны. Но это вовсе не значит, что так будет у всех, к тому же вся эта история пришлась на весну, когда организм был ослаблен авитаминозом (возможно это могло повлиять). Наблюдающий меня гематолог настоятельно не рекомендовал мне начинать приём витаминов, так как лишняя нагрузка на печень совершенно не нужна. Только правильное питание, свежий воздух и позитив! Иммунитет тоже ослаб, поэтому даже после отмены масочного режима везде ходила в респераторе с защитой ffp3/N95, пользовалась антисептиком, часто мыла руки и употребляла в пищу только свежие продукты, это помогло не подхватить ОРВИ и прочие "прелести". Правда при переезде в Москву поездом месяц назад таки слегла с простудой, но тут ещё аклиматизация, полагаю, сыграла свою роль.

Теперь, когда организм адаптировался к ИТК и лейкоциты пришли к нижнему порогу нормы, а тромбоциты подбираются к нему, рекомендована поддерживающая терапия по показаниям врача, то есть сперва необходимо выявить дефициты и только потом пить витамины. И также можно начать решать медикаментозно в случае необходимости и показаний другие не острые вопросы по здоровью (экструзия межпозвонковых дисков - старая история, которая обострилась, пока имели место быть слабость и малоподвижность, небольшая киста яичника, которая обнаружилась на УЗИ органов малого таза - никак не проявляла себя физически). Гематолог тоже рекомендовал потерпеть, помогала себе лечебной физкультурой и ходьбой.

Пожалуй, на этом пока прервусь, так как оченьмногобуков. Следующим постом расскажу подробнее о побочных действиях ИТК, питании, мониторинге показателей крови, дальнейших необходимых обследованиях и перспективах. На данный момент мне 35, беспокоит только поясница, лёгкая анемия с метеочувствительностью и субфибрилитет, зависящий от женского цикла - привет, киста и ослабленный иммунитет. В ближайшее время запланированы приёмы у профильных специалистов. Здорово спасает, что работаю пока из дома и ножками хожу только на прогулки и в поликлинику.

Если что-то забыла или исказила, специалисты, прошу, поправьте. С момента госпитализации прошло прилично времени, могла ошибиться. Надеюсь, кому-то моя информация будет полезна и не придётся столкнуться с пугающей неизвестностью. На все вопросы с радостью отвечу. Будьте здоровы!

P. S. Ну, и котиков для красоты)

Дорогие орнитологи, довелось повстречать вороньего слётка и насколько я помню, если рядом есть мать (а она есть, сидит на дереве и нервно клюёт ветки, отгоняя прохожих) то трогать такового нельзя. Но так как слететь ему довелось в довольно людном месте - проходном сквере в спальном районе - неравнодушные граждане уже пытались его подсадить на дерево и в скворечник, видимо, во избежание кошачьих нападений. Подскажите пожалуйста, нужна ли теперь какая-то помощь или все же не вмешиваться в этот природный процесс?

Несколько дней назад появилась субфибрильная температура (37-37,5) и лёгкое обострение хроники (мастопатия, цистит), незамедлительно пошла сдаваться на ПЦР и общий анализ крови заодно. ПЦР отрицательный, а общий вот - подозрительный. Участковый терапевт амбулаторно-инфекционного центра звонил несколько раз, пока я отсыпалась после ночного температурного бдения. А картина такая:

Креатинин ещё 93,080.

Направили к гематологу в Больницу Рыбаков с диагнозом C91.0 - Острый лимфобластный лейкоз, хотя мой внутренний медик мне подсказывает, что хитрая инфекция закралась в мой организм. В пользу этого предположения имеется тот факт, что супруг несколькими днями ранее имел также субфибрилитет, правда остальные симптомы у него были совсем другие - диарея со спастикой и затем мышечная миалгия. Он сдаваться никуда не ходил, доктора вызвать не захотел, быстро расправился со всеми недугами, придерживаясь диеты и правильного питания. Сегодня снова дал 37,5...
К гематологу обязательно я отправлюсь, но то будет не раньше, чем утром, а до этого - целая ночь томительных размышлений. Очень уж устрашающе звучит предположительный диагноз и повышенные тромбоциты покоя не дают, при лейкозах, насколько я знаю, они напротив стремятся к уменьшению и ещё несколько показателей, указывающих на инфекционное заболевание. Терапевта тоже завтра буду искать, ни к каким поликлиникам прикреплена ранее не была, так как в городе этом недавно и здоровье не подводило. Но очень уж хочется уже сейчас хотя бы примерно понимать, что это за напасть такая.
Буду очень признательна за ваши мнения!

upd: диагноз исправили на хронический миелобластный лейкоз, в стационар гематологии не берут из-за субфибрильной температуры и так как муж ковид-положительный, в инфекционное не берут, так как ПЦР отрицательный.

Ничто не предвещало беды в этот чудесный летний день. Придомовая территория по ул. Авроровской усыпана камерами и все соседи премилейшие люди, за три года ежедневной парковки ни одного ЧП, за исключением заносов при гололедице (виновный не скрылся, а честно позвонил и сообщил о ДТП). Но сегодня что-то пошло не так. Подойдя к машине, обнаружила следующее:

Номерные знаки оторваны, бампер держится на честном слове, пластиковая защита колёс вырвана с мясом, какие-то провода валяются, на капоте и лобовом стекле следы, как в состоянии лёгкого шока мне показалось, грязных рук.
Первая мысль естественно - криво встала, хотя паркуясь, никого не подперла, вокруг было полно места для заезда за мою машину на другие парковочные места. Логика начинала троить, воображение пыталось судорожно нарисовать разъяренного ополоумевшего соседа, вырывающего защиту из под бампера и тыкающего этот самый бампер и крыло заботливо припасенным в кармане гвоздём:

Естественно вызвали полицию, а пока наряд ехал, начали проводить свое собственное расследование. Кто-то из соседей вспомнил, что на днях видели, как подростки забирались на брошенную неподалёку полуразобранную машину и крутились вокруг нее. Воображение выполнило кульбит и теперь уже пыталось представить моему вниманию этих злобных сильных детишек.
Полиция приехала часа через 4 после приёма сообщения в составе пяти человек на старой доброй буханке. Опять потрясение! На миг показалось, что по городу орудует целая банда вредителей и моя машина не первая, поэтому стражи правопорядка создали целую опергруппу для расследования этого громкого дела. Но оказалось - показалось. Самый молодой полисмен встретил меня вопросом: "Вы же поняли, что у вас тут произошло?" На что ответ мой был отрицательным. Тогда он констатировал: "Собаки!" Собаки, Карл! Пазлы начали складываться, а воображение молча курило в сторонке. Как-то вот ни ему, ни мне такая версия даже не обозначилась. Дырки от гвоздей оказались ничем иным, как следами от зубов, грязные отпечатки при более детальном рассмотрении - отпечатками лап (вот реально сознание изначально их не идентифицировало).
Было и смешно, и стыдно, что потревожили доблестных сотрудников полиции по делу, не имеющему к ним ни малейшего отношения и что сами не сообразили, кто мог такое сотворить, но стало спокойно, что работают профессионалы - сразу вычислили почерк преступника, даже показали видео, где подобное происходило с другой машиной. И самое главное - вера в людей не пошатнулась.
После всех формальностей в виде заполнения стандартных форм, полицейские уехали, даже ни разу не поглумившись над непонятливыми гражданами. Когда место преступления перестало являться таковым, я завела авто, чтобы проверить жизнеспособность фар и через какое-то время из-под бампера выпрыгнул шклявенький персиковый котёнок. Штош, машину починим, пожалуй, это не большая цена за спасенную хоть и маленькую жизнь.

Фото из интернетов, сам шкет скрылся в ужасе. За качество фото авто прошу простить, муж фотографировал на брелок от сигнализации. И если вы живёте где-то в этом районе, имейте в виду, что стая бродячек на такое способна (потом уже вспомнила, что видела не так давно штук 6 мохнатых коней). Здоровья вам и вашим машинкам!

Немного свежести всем, кому жарко!

В память о моей бабушке, 1938 г. рожд., которая знала эту сказку наизусть и записала её по просьбам впечатленных слушателей, детей и внуков.

На досаду насильнику ярому
Начинается сказка по-старому.

Жили были дед да баба
была у них курочка ряба
и снесла она им....
Нет уж прости, ничего не успела снести

Смолкли боя перекаты, дым по ветру разнесло
краснорожие солдаты, к нам врываются в село.
Мчатся влево, мчатся вправо
начинается расправа, ходит унтер по домам
все расспрашивает сам.
В рассужденьи: "что пограбить?"
он подходит к деду, к бабе.
Покажите где ваш скот?
Все запишем на приход.
И вздыхают дед да баба
"вот осталась кура ряба"
Что ж и курица годна
пишем "курица одна".

В каждой клуне, в каждой грядке
должен унтер побывать
чтобы все было в порядке, все до капли без остатка
все заносит он в тетрадь.

"восемь глечиков сметаны, пара дедовых штанов,
пять калош, ведро, стаканы, трое старых зипунов,
двух телят, одну корову, записал он все что есть
и крестьянских куриц шесть.

Только солнышко взошло, унтер поднял все село
и плетутся деды, бабы их по списку гонят к штабу.
Трое рыжих подлецов важно сели на крыльцо
и дотошно проверяют все ль по списку налицо.

"Восемь глечиков сметаны, пара дедовых штанов,
пять калош, ведро, стаканы, трое рваных зипунов,
двух телят, одна корову... сбился, посчитай опять
увидал, что куриц пять.

Как же пять? считай опять! раз, два, три, четыре, пять
как же пять?, должно быть шесть!
кто посмел шестую съесть!?
Нами вписанную куру, кто-то скушал нам на зло!
мы за это спустим шкуру!
перепорим все село!

Стройся! Марш! в поход солдаты!
по деревне шум и гул
по пустым крестьянским хатам
немцы с обыском идут.

Вся деревня под ударом
показали немцы власть
поработали не даром
к ночи курица нашлась.

На воротах, против штаба
где чернел сожженый сад
там висела кура ряба,
а на шее был плакат.

"Я решила удавиться, я повесилась с тоски
попадать советской птице, в руки к немцам не с руки!
Мой хозяин, хоть и старый, хоть беззуб и очень сед,
но ушел с своею бабой партизанить старый дед

Лучше все развейся прахом,
лучше все сгори до тла,
чтоб от голода и страха
вражья нечисть полегла.

И запомните вы гады, речь предсмертная верна
вам не будет ни пощады, ни куренка ни зерна!"

Автор неизвестен. Пунктуация и орфография бабушкины, с вашего позволения. Образование - 7 классов, не до него было тогда.