Alexsneg

Alexsneg

пикабушник
пол: мужской
поставил 1360 плюсов и 121 минус
отредактировал 0 постов
проголосовал за 0 редактирований
892К рейтинг 432 подписчика 2789 комментариев 1259 постов 547 в "горячем"
1 награда
самый комментируемый пост недели
277

Шутка не удалась.

Председатель регионального совета сторонников «Единой России» в Мурманской области, заместитель председателя региональной Общественной палаты Юлия Величко выложила в свой Instagram фотографию холодильника, забитого банками с красной икрой, подписав снимки «Кризис? Нее, не слышали. Вот немного накатала баночек». Подписчики Величко критически восприняли такие публикации от представительницы правящей партии. В комментариях пользователи писали, что Величко устроила «пир во время чумы», и интересовались, «не стыдно ли» ей выкладывать такие фото.

Шутка не удалась. Мурманск, Красная икра, Негатив, Длиннопост, Единая Россия, Скриншот, Instagram
Шутка не удалась. Мурманск, Красная икра, Негатив, Длиннопост, Единая Россия, Скриншот, Instagram

Впоследствии Юлия Величко опубликовала еще один пост с фотографией, сделанной на фоне холодильника. «К сожалению, на предыдущей фотографии не мой холодильник. А в моем икры нет, зато есть морошковое и брусничное варенье — тоже дары Севера. Однако это не отменяет того факта, что с икрой в Мурманской области все в порядке», — оправдалась Величко. В разговоре с РИА «Новости» чиновница заявила, что публикация банок икры была шуткой, а фотографию она нашла в Сети.

Шутка не удалась. Мурманск, Красная икра, Негатив, Длиннопост, Единая Россия, Скриншот, Instagram
Шутка не удалась. Мурманск, Красная икра, Негатив, Длиннопост, Единая Россия, Скриншот, Instagram

Заместитель генерального совета «Единой России» Евгений Ревенко заявил, что Юлии Величко следует извиниться за выложенные фото с банками икры. «Для многих миллионов наших сограждан подобного рода поступки и подобного рода фотографии выглядят вызывающе, обижают людей и побуждают к внутреннему социальному протесту. Такие вещи просто недопустимы», — сказал Ревенко. Он отметил, что для богатого рыбой и икрой Мурманска такая фотография, «возможно, не вызывает большого удивления», но посты Величко видят не только мурманчане, но и другие жители России, что могло привести к их «неоднозначной реакции».

Ссылка: https://www.znak.com/2019-10-21/predstavitelnica_er_v_murman...

Ссылка: https://ria.ru/20191021/1560032765.html

Показать полностью 4
56

Скандал с ДПС в Краснодарском крае из-за ручки

Скандал с ДПС в Краснодарском крае из-за ручки Краснодарский Край, Ручка, Невидимка, ДПС, Скандал, Видео, Длиннопост

История произошла в станице Казанской Краснодарского края.

Наряд ДПС остановил автобус с людьми и не найдя к чему прицепиться, обвинил водителя в том, что многие пассажиры не пристёгнуты.

Скандал с ДПС в Краснодарском крае из-за ручки Краснодарский Край, Ручка, Невидимка, ДПС, Скандал, Видео, Длиннопост

По факту нарушения был составлен протокол, в котором должен был расписаться нарушитель (водитель). Вроде все по закону, но самое интересное, что ручка, которой должен был быть подписать протокол - не обычная.

Возможно вы встречали такие: с одной стороны ей можно свободно писать, а с другого конца стирать написанное - свободно продаются в любых канцтоварах

Не исключено, что инспектор часто делал орфографические ошибки, при оформлении документов и что бы не разводить в них "грязь", пользовался ее возможностями.
И вот именно такую чудо-ручку предложили водителю.
А теперь логичный вопрос к Вам
Имеет ли право инспектор ДПС так "шалить" при исполнении своих служебных обязанностей?
У любого человека это вызовет подозрение. Мало ли, что могут затереть такой ручкой в оригинальном тексте протокола или чего хуже, дописать несуществующие нарушения с более тяжелым видом ответственности. Подпись-то нарушителя есть, пиши что хочешь! Гениально!

Скандал с ДПС в Краснодарском крае из-за ручки Краснодарский Край, Ручка, Невидимка, ДПС, Скандал, Видео, Длиннопост

Возможно я сгущаю краски и действительно полицейский был двоечником в школе, но что-то мне подсказывает - все не так просто. 

С канала "ЮГовик-Понаехали Кубани"

https://m.zen.yandex.ru/media/yugovik/pere-tem-kak-podpisyva...

Показать полностью 3 1
8

Пацанские разборки в заксобрании, в комитете по жкх

Во время заседания комитета ЖКХ, которое состоялось в понедельник, 15 октября, в малом зале Законодательного собрания Ульяновской области, обсуждали вопрос внедрения в регионе альтернативных котельных. Все шло хорошо до тех пор, пока между председателем комитета по ЖКХ Андреем Седовым и одним из членов законодательного собрания Айратом Гибатдиновым не разгорелся конфликт.  Неизвестно, что стало предпосылкой словесной перепалки, однако во время заседания Седов сказал, что в отличие от оппонента не принадлежит к "лицам нетрадиционной ориентации". Гибатдинов встал, чтобы уточнить, что его "коллега по цеху" имел в виду. Судя по видео, коллегам депутатов, чудом удалось предотвратить драку.  К слову, на отключении видеозаписи настаивал Гибатдинов

Ссылка: https://mosaica.ru/ru/ul/news/2019/10/16/patsanskie-razborki...

320

«Деньги куда ушли?» Госдума просит силовиков и главу ЦБ найти пропавшие 54 страховых миллиарда

«Деньги куда ушли?» Госдума просит силовиков и главу ЦБ найти пропавшие 54 страховых миллиарда Госдума, Страховка, Где деньги, А вдруг найдут, Расследование, Шо опять!, Финансы, Негатив, Длиннопост

Нижняя палата российского парламента в поисках пропавших на счетах страховщиков 54 млрд рублей приняла решение направить парламентские запросы генпрокурору РФ Юрию Чайке, председателю Следственного комитета Александру Бастрыкину, главе МВД Владимиру Колокольцеву и руководителю Центробанка Эльвире Набиуллиной. Как передает корреспондент РИА «Новый День», речь идет о страховых взносах, которые «строительные» страховщики обязаны были передать в Фонд помощи пострадавшим дольщикам, однако эти средства так и не поступили.
В запросах Госдума попросила генпрокурора РФ, главу СК РФ, МВД и председателя Центробанка дать правовую оценку действиям страховщиков и проверить, насколько полно они исполнили свою обязанность по перечислению средств в Фонд.

«В 17 субъектах нет ни одного обманутого дольщика. В остальных субъектах аффилированное сочувствующее наблюдение и надзор», – заявил в ходе обсуждения проблемы депутат Госдумы от КПРФ Николай Коломейцев. Он предложил обратиться к генпрокурору с просьбой «специальную бригаду прокуроров направить на это дело (на сферу строительства, – ред.) и мы не только достроим для дольщиков, мы и всех сирот обеспечим».

Депутат от «ЕР» Ирина Яровая, которая по поручению спикера Госдумы проанализировала ситуацию с пропавшими средствами, со своей стороны подчеркнула, что работать надо на упреждение. «Всегда, когда средства уже похищены, мы имеем невыгодную позицию, – констатировала она. – Когда была внесена законодательная инициатива (о переводе средств страховщиков в Фонд дольщиков, – ред.), уже было понятно, что надо начинать работать на обеспечение исполнения требований закона». Однако никакие обеспечительные меры не были приняты вообще, заявила Яровая – хотя подобные намерения страховщиков легко было спрогнозировать.
В свою очередь, ее коллега по фракции Вячеслав Лысаков напомнил об аналогичном постановлении по страховщикам ОСАГО, которое он готовит по поручению спикера Госдумы Вячеслава Володина. «Там по объективным данным с рынка похищено не менее 150 млрд рублей», – заявил он, отметив, что «действия по ОСАГО проходили при контроле ЦБ – значит, он отсутствует или недостаточный?»
В ходе обсуждения депутаты высказали подозрения в отношении Центробанка, что регулятор «укрывает эту часть рынка», не вводя обязанности для страховщиков по публикации всей информации. Проследить движения средств на счетах страховщиков возможно, заявил со своей стороны спикер Госдумы и попросил представителя Центробанка прояснить эту ситуацию. «Это было сделано, – заявил представитель регулятора. – Когда ситуация накаляется, бенефициары дают указание руководству компаний переводить средства, но сегодня у Центробанка нет возможности эти средства заблокировать. Принципиально у нас полномочий нет».
«Деньги куда ушли?» – не отступал Володин. «Вначале – на другие счета, потом, я думаю, они были выведены за рубеж, – уклончиво ответил представитель Центробанка. – Мы готовы поднять эту картину и полностью ее предоставить».

Представители МВД и Генпрокуратуры выразили готовность со своей стороны изучить ситуацию с пропавшими средствами и представить Госдуме исчерпывающий ответ. «Оперативно-розыскные мероприятия идут, в рамках доследственной проверки все материалы изучаются по данным страховым компаниям», – уточнил заместитель министра МВД Виталий Шулика.
В итоге парламентарии единогласно приняли проект постановления за основу, предложив рабочей группе под руководством Яровой его дополнить и представить завтра на пленарное заседание.
В запросах парламентарии отметили крайне низкую эффективность системы страхования гражданской ответственности застройщиков, которые сумели уклониться от выплат. «В частности, при величине собранной страховщиками премии в 57 миллиардов рублей совокупный размер страховых выплат гражданам – участникам долевого строительства составил за 2014 – 2019 годы 1,5 миллиарда рублей», – говорится в документе. Этот объем выплат не соответствовал огромному количеству пострадавших дольщиков. При этом депутаты обратили внимание, что «изданные Центральным банком Российской Федерации правила и иные нормативные требования к страхованию гражданской ответственности застройщиков не препятствовали уклонению страховщиков от выплаты страхового возмещения гражданам, а реализуемые меры по контролю за деятельностью страховщиков, по мнению депутатов Государственной Думы, не были достаточно эффективными для пресечения их недобросовестных действий».

Ссылка :https://yandex.ru/turbo?text=https%3A%2F%2Fnewdaynews.ru%2Fm...

Показать полностью
169

Гоп-стоп по-москвовски

Столичная полиция разыскивает участников дерзкого ограбления на юго-западе Москвы. Добычей преступников стали шесть миллионов рублей, а события развивались как в остросюжетном боевике. На Ленинском проспекте шестеро налетчиков на трех машинах преградили дорогу автомобилю, открыли стрельбу, избили водителя и отобрали у него сумку с деньгами.
Ограбление на Ленинском проспекте произошло примерно в три часа дня. Преступников нисколько не смутило, что в это время здесь очень оживленное движение, повсюду стоят жилые дома. И наверняка очевидцев этого преступления было много.

К тому же повсюду висят камеры наружного наблюдения. Вот кадры с одной из них. Нападение тщательно спланировали — место выбрали идеально. Mercedes S-класса занимал третью левую полосу. Неожиданно его заблокировали три машины, из них выскочили шесть человек в масках и с травматическими пистолетами. Ограбление заняло считанные секунды.
"Много выстрелов было? — Три. — Сами машины видели? — Нет. Мы видели: кто-то стреляет, смотрим в окошко — там бегают люди. Из багажника вытащили и побежали. — Сумку? — Несколько", — из беседы с очевидцем.

Преступники произвели несколько выстрелов — у Mercedes разбиты стекла. Кроме того, грабители проткнули ножом заднее левое колесо.
Водителя избили и похитили из багажника шесть миллионов рублей. Судя по всему, об этой сумме грабители точно знали — действовали по чьей-то наводке. Откуда мужчина вёз деньги — неизвестно. Однако за ним наверняка заранее следили. Говорить с журналистами он наотрез отказался. После допроса следователей поменял проколотое колесо и покинул место ЧП.
Одну машину похитители бросили и скрылись в неизвестном направлении на двух оставшихся. У брошенного старого Mercedes — московские номера. Впрочем, скорее всего, машина была угнана специально для налёта.
Полиция сразу объявила план "Перехват" по всему городу. Но поймать грабителей по горячим следам не удалось.
Одну из машин чуть позже обнаружили брошенной. Сейчас полиция продолжает опрашивать очевидцев и изучает записи с камер наружного наблюдения, чтобы вычислить маршрут отступления преступников

С 1,25.

Ссылка: https://www.vesti.ru/doc.html?id=3199472&cid=8

Показать полностью 1
22

История одной песни: Гарик Сукачёв — «Моя бабушка курит трубку»

История одной песни: Гарик Сукачёв — «Моя бабушка курит трубку» Гарик Сукачев, Бабушка, Курительная трубка, Песня, Видео, Длиннопост

Какими только невероятными историями не была окутана самая известная песня Гарика Сукачёва — заводная «Моя бабушка курит трубку». Некоторые предполагали, что певец посвятил эту динамичную вещь собственной бабушке. Другие же были уверены в том, что композиция относится к Фаине Раневской! Ну, а остальная часть аудитории решила остановиться на том, что песня написана про самого Сукачёва, замаскированного в образе курящей женщины преклонных лет...
Но если пролистать страницы истории и послушать самого исполнителя, то становится ясно, что все приведённые версии являются плодом фантазии поклонников. Так кто же эта загадочная «бабушка с трубкой»? Предлагаем окунуться в историю...

В одном из интервью Гарик Сукачёв рассказал о том, кто вдохновил его на написание этой песни:

«...Как бы странно это сейчас ни прозвучало, но моей музой стал Константин Иванович Загорский... Тогда мы снимали с ним картину под названием «Праздник», и как-то раз на съёмочной площадке он произнёс: «Моя бабушка курит трубку!» Я был так ошеломлён, что даже переспросил его — невероятно романтический и безбашенный образ поселился у меня в голове, и вскоре я написал эту песню...».

В этом же интервью музыкант подробно разъяснил главную идею:

«...Люди восприняли эту песню очень задорной и весёлой, хотя на самом деле она очень и очень грустная... Музыка, на самом деле, вещь очень обманчивая. Важно проникнуть в суть текста... Вот представьте: сидит одинокий печальный человек, у которого в кармане осталось три рубля, однако придуман какой-то параллельный мир, в котором существует некая другая бабушка...».

Выпущенная в свет в 2002 году «Моя бабушка курит трубку» была включена в «Ночной полёт» — четвёртый в дискографии рок-группы «Неприкасаемые» альбом. Чуть позже песня попала в роскошный сборник лучших песен Гарика Сукачёва.
И напоследок небольшая цитата от Гарика Сукачёва об этой прославленной песне:

«...Теперь я могу похвастаться тем, что знаю парочку бабушек, которые курят трубки! Причём закурили они после моей песни! Когда мы выступали в Риге, одна дама — организатор — подошла ко мне и сказала: «Знаете, после вашей песни я закурила трубку! Правда, пока что у меня не очень получается»...».

Блог "MUSIC"

Показать полностью 1
14

В коме 42 года. Безграничная любовь матери...или…

В коме 42 года. Безграничная любовь матери...или… США, Кома, Родители и дети, Жизнь или смерть?

Эдуарда О'Бара пробыла в коме 42 года. Большую часть своей жизни. Это впервые в истории медицины.
Я хочу написать эту статью не столь о невероятной истории бедной девушки, которая проспала 42 года, а о безграничной, беспредельной любви её мамы.
На глаза наворачиваются слезы.
В одной хорошей американской семье жила была девочка Эдуарда О Бара. Она болела диабетом, но что ж, это плохая, но распространенная болезнь.  Девочка в юности мечтала стать детским врачем.
И вот однажды наступил роковой, переломный момент в ее жизни. И в жизни ее семьи.
В дату свадьбы, 22-ю годовщину ее родителей, она впала в диабетическую кому.
Перед «сном» она попросила маму, чтобы та не покидала её. И мама пообещала.
На тот момент юной девочке было всего 16. Столько ещё впереди. Такой прекрасный возраст...
Шли дни, но дочь так и не приходила в сознание. Родители перевезли ее домой. Медики развели руками, и сказали надеяться на чудо. И родные надеялись, и не было сомнений.
Вот вот их Эдуарда проснется, откроет глаза, заговорит, улыбнется, обнимет свою мамочку. Сила этой веры и надежды была столь велика, что она давала матери и отцу много энергии.
Для начала отец девушки бросил работу, чтобы помогать жене. Но когда шли месяцы и годы, а их любимая девочка не просыпалась, средства у семьи закончились. Огромные долги стали причиной того, чтобы отец устроился на три работы.

В коме 42 года. Безграничная любовь матери...или… США, Кома, Родители и дети, Жизнь или смерть?

Жизнь шла, Эдуарда была рядом со своей семьей, и мама была наполнена надеждой и жизнью рядом со своей спящей дочерью. Она кормила ее через зонд, переворачивала каждые два часа, ставила ей музыку, читала книги, разговаривала с ней, отмечала ее дни рождения, праздники. И так продолжалось до конца дней матери.
Сердце отца не выдержало, он ушел рано. В 50 лет.
На тот момент долги семьи составили порядка 200 000 долларов.
Мама Эдуарды, Кэтрин - дожила до 81 года. До самой своей смерти она заботилась о дочке. После об Эдуарде заботилась родная сестра. Еще 4 года.
Дом семьи О'Бара был всегда открыт. Все эти годы к ним кто только не приезжал, количество так называемых паломников было огромным. Среди них было много знаменитостей. Даже сам Билл Клинтон посетил это семейство. Люди даже начали верить, что если приехать к Эдуарде в гости, их будет ждать удача и здоровье.
Эдуарда О'Бара ушла, так и не проснувшись, когда ей исполнилось 59 лет.
Мама сдержала свое обещание.

Блог "Личность"

Показать полностью 1
1026

Исповедь врача трансплантолога

Исповедь врача, который пересаживает людям органы и страдает от мук совести.

Исповедь врача трансплантолога Трансплантация, Исповедь, Врачи, Отрывок из книги, Длиннопост, Жесть

Джошуа Мезрич проливает свет на одно из самых важных и удивительных достижений современной медицины — пересадку органов от человека к человеку. В своей книге «Когда смерть становится жизнью. Будни врача-трансплантолога» он освещает сферу трансплантологии, позволяющую чудесам случаться ежедневно, и рассказывает о врачах, донорах и пациентах, которые стоят в центре этого мира. С разрешения издательства «Бомбора» «Лента.ру» публикует фрагмент книги, посвященный врачебным ошибкам и послеоперационным осложнениям.

Ни одна книга о хирургии, особенно о такой сложной сфере, как трансплантология, не была бы полной без главы об осложнениях. Помимо знаний, как действовать во время операции, мы, хирурги, должны уметь справляться с осложнениями. С медицинской точки зрения это просто, но с эмоциональной — гораздо сложнее. Осложнения — это огромный груз на ваших плечах, мешающий наслаждаться жизнью. Каждый день мы видим пациентов, страдающих из-за совершенных нами ошибок. Многие из них пребывают в отчаянии, не могут есть, иногда из их животов сочатся каловые массы.
Я никогда не забуду то время, когда один из моих наставников в резидентуре, знаменитый на весь мир торакальный хирург, столкнулся с чередой осложнений после нескольких резекций пищевода. Он в буквальном смысле провел тысячи таких операций, но по какой-то причине три операции подряд пошли не так, из-за чего он был вынужден каждому пациенту разрезать пищевод и сделать отверстие в шее (называемое «плевательная фистула»). Помню, как он повернулся ко мне и сказал: «Я создаю гребаных монстров».

О некоторых осложнениях невозможно забыть ни днем, ни ночью: например, о протечке сока поджелудочной железы, с которой столкнулся мой пациент после трансплантации почки. Я до сих пор не знаю, как это произошло. Через пару дней после операции у пациента в брюшной полости скопилась жидкость. Мне нужно было убедиться, что это не моча, вытекающая из новой почки, поэтому я направил жидкость на анализ, показывающий содержание креатинина. Если бы это оказалась моча, его содержание было бы высоким. Я также решил протестировать ее на содержание панкреатического фермента амилазы и получил положительный результат. Это значило, что жидкость сочилась из поджелудочной железы. Я испробовал все, чтобы это прекратить: назначил пациенту лекарства, установил стент в поджелудочную железу и даже удалил ее часть, но ничего не помогало. Я навещал его каждый день на протяжении нескольких месяцев: его состояние то улучшалось, то ухудшалось. В конце концов он разочаровался во мне, а я — в нем. Помню, когда ему стало совсем плохо, я надеялся, что он просто умрет. Мне тяжело признаваться в этом. В итоге он действительно умер. (Не поймите меня неправильно. Мне ужасно жаль, что все произошло именно так, и я чувствую свою ответственность, хоть и не знаю, почему это случилось и в чем заключалась моя ошибка. Мне никак не удавалось ему помочь, и смерть стала облегчением и для него, и для меня.)
Некоторые осложнения являются результатом ошибки. Гари был учителем старших классов на пенсии (преподавал физику и химию), имел жену и двух дочерей. В целом он был здоровым мужчиной: не курил, не пил и вел здоровый образ жизни. Однако примерно за двадцать лет до нашей встречи ему удалили желчный пузырь и после операции сообщили, что с его печенью не все в порядке. В результате обследования выяснилось, что у него дефицит альфа-1-антитрипсина. Альфа-1-антитрипсин — производимый печенью белок, который попадает в кровоток, откуда направляется в легкие, чтобы защитить их от повреждений. У пациентов с генетическим дефицитом этого белка альфа-1-антитрипсин скапливается в печени, что ведет к повреждению клеток и болезни печени вплоть до терминальной стадии. У многих пациентов с такой проблемой также возникают заболевания легких, чаще всего эмфизема, из-за недостатка защитного белка (поскольку он остается в печени).
У Гари развился цирроз, и со временем его печень практически перестала функционировать. К моменту нашей встречи он был очень тяжело болен: за печенью отказали почки, и он находился на диализе. Его живот наполнялся жидкостью, которую приходилось регулярно дренировать. Гари был желтым, как банан, его сознание путалось. Тяжелая болезнь обеспечила ему одну из первых позиций в листе ожидания трансплантата, и он вовремя получил печень.

Исповедь врача трансплантолога Трансплантация, Исповедь, Врачи, Отрывок из книги, Длиннопост, Жесть

Операция началась примерно в пять утра. Гепатэктомия прошла гладко. Вскрыв брюшную полость, мы увидели уменьшенную печень, которая купалась в пяти литрах асцита. Донорская печень была хорошего качества, но с вариативной анатомией, поэтому ее пришлось немного подправить. В операционной возникло еще несколько трудностей, но в итоге печень без проблем наполнилась кровью и сразу заработала.
Когда мы закончили, я поговорил с Дорис, женой Гари. Состояние ее мужа постепенно улучшалось, и после нескольких дней в отделении интенсивной терапии его перевели в палату. Работа почек начала медленно восстанавливаться. Из-за тяжелого состояния на момент трансплантации Гари рисковал надолго задержаться в больнице.

Примерно через неделю у него взлетел уровень билирубина, и он снова стал желтеть. Я назначил УЗИ, которое показало нормальный ток крови по сосудам. На следующий день уровень билирубина продолжил расти, и я назначил биопсию. Отторжения не было. Еще через день я решил провести ЭРХПГ (ту же процедуру, что мы делали Нейту). Я ненавижу проводить ее сразу после трансплантации, потому что в ходе этой процедуры приходится устанавливать канюлю в желчевыводящий проток донора, который я недавно пришил к протоку реципиента. Я боялся повредить анастомоз, но меня мучило подозрение, что у Гари образовалось сужение на месте соединения двух протоков. К счастью, в случае обнаружения сужения наши первоклассные хирурги смогли бы протянуть через него стент. Во время ЭРХПГ они увидели странную рыхлую опухоль, блокирующую желчевыводящий проток. Они сделали биопсию, но стент установить не смогли.

Исповедь врача трансплантолога Трансплантация, Исповедь, Врачи, Отрывок из книги, Длиннопост, Жесть

Джошуа Мерзрич

Проклятье. Я промывал проток перед сшиванием, и все было хорошо. Уровень билирубина Гари продолжал повышаться, и через пару дней мне пришлось назначить повторную ЭРХПГ. На этот раз хирурги смогли обойти опухоль и установить стент. Все прошло удачно. Биопсия показала доброкачественную гиперпластическую ткань. Я решил, что все беды позади.

Через пару дней кровяное давление Гари упало до семидесяти, его сознание затуманилось, каловые массы стали черными. Все это свидетельствовало о кровотечении в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта. Гари отвезли в отделение интенсивной терапии и установили ему дыхательную трубку. После этого я попросил своих коллег снова сделать ЭРХПГ. Как и ожидалось, доброкачественная опухоль сильно кровила. Хирурги ввели в нее эпинефрин, сужающий кровеносные сосуды и останавливающий кровотечение, и установили несколько зажимов. Однако они не были уверены в результате.
Ночь прошла спокойно, но на следующий день у Гари опять началось обильное кровотечение. Кровяное давление снова упало. Хирурги запустили в него скоп, пытаясь выжечь кровоточащую ткань. Результат не устроил ни их, ни меня. Я был уверен, что кровотечение продолжится, поэтому сообщил жене пациента Дорис, что Гари снова предстоит операция. Она нервничала, и я тоже.
Я отвез Гари в операционную в тот же вечер. Когда я вошел в брюшную полость, то сразу увидел, что печень выглядит отлично. Я перешел к двенадцатиперстной кишке и позвал своего коллегу Клиффа, который специализировался на операциях на ней. Протечки двенадцатиперстной кишки опасны из-за ее разрушительного содержания (желчи и панкреатического сока), а также из-за сложности сшивания отверстий. Клифф стоял у меня за плечом, пока я вскрывал двенадцатиперстную кишку и искал сгусток. Кровотечения не было, но я ждал, что оно может начаться в любой момент. Опухоль совершенно точно была не похожа на раковую. Я аккуратно ее обошел и зашил кишку. Клифф дал мне свое благословение и ушел.

Исповедь врача трансплантолога Трансплантация, Исповедь, Врачи, Отрывок из книги, Длиннопост, Жесть

А мы с коллегой Филом переключили внимание на желчевыводящий проток, и уровень напряжения в помещении сразу упал. Такие операции я делал множество раз. Мы отделили желчевыводящий проток от печени под старым анастомозом и над тем местом, где проток впадает в двенадцатиперстную кишку, и удалили стент, который ранее туда поместили наши друзья. Я попросил шелковую нить 2-0, чтобы прошить проток. Фил направил кончик протока вверх, чтобы я мог наложить швы.
Внезапно мы обнаружили кровотечение рядом с печенью. Неужели мы что-то повредили? Убрав кровь с помощью отсасывателя, мы увидели, что виновником оказалась маленькая вена, которая очень не хотела остаться незамеченной. Я взял нить и все привел в порядок.
Мы приступили к следующему этапу операции: подготовке кишечника к соединению с желчевыводящим протоком. Мы переместили ретракторы ниже и подготовили тонкую кишку, необходимую для того, чтобы перенаправить проток. Затем мы снова переместили ретракторы и обнажили желчевыводящий проток, проделали отверстие в тощей кишке и с помощью прерывистого шва соединили желчевыводящий проток с тощей кишкой. Все выглядело идеально. Промыв внутренности литром теплого физраствора, мы стали зашивать живот пациента.
Мы закончили зашивать примерно в два часа ночи. Я поговорил с Дорис, отвез Гари в отделение интенсивной терапии и поехал домой с настроением, которое бывает после удачно проведенной сложной операции. Я думал, что теперь Гари в безопасности.

Исповедь врача трансплантолога Трансплантация, Исповедь, Врачи, Отрывок из книги, Длиннопост, Жесть

На следующий день, сидя в своем кабинете, я прокручивал в голове все этапы операции, как профессиональный гольфист вспоминает каждый удар игры. Внезапно я воскликнул: «Я не соединил другой конец желчевыводящего протока!»
Я сразу же позвонил Филу, но он был в самолете — направлялся за органами. Я оставил ему сообщение, желая уточнить, действительно ли мы забыли это сделать. Как только Фил приземлился, он тут же перезвонил мне и сказал: «Вот дерьмо! Мы и правда этого не сделали! Ты должен везти его обратно!»
Я спустился в отделение интенсивной терапии. Дорис улыбнулась мне со своего стула рядом с кроватью. Лежавший Гари выглядел усталым, но живым. Он был так счастлив, что ему удалили дыхательную трубку. Он начал благодарить меня, но я быстро его прервал: «Я забыл об одном этапе операции. Мне нужно отвезти вас в операционную».
Он ответил: «Я стал жертвой врачебной ошибки?»
Да, в целом это было так.
Малкольм Гладуэлл однажды написал эссе для The New Yorker под названием «Физический гений». В нем говорилось об Уэйне Гретцки и выдающемся нейрохирурге Чарли Уилсоне: «Чарли Уилсон рассказывает, как идет бегать по утрам и продумывает в голове каждую из предстоящих операций: он визуализирует всю процедуру и предугадывает результат. «Это виртуальная репетиция, — говорит он. — Когда я провожу операцию в реальности, мне кажется, что я делаю это уже во второй раз».
Я тоже «провожу» операцию в своей голове, прежде чем приступить к ней в реальной жизни. Пока сижу в кабинете или мою руки перед операцией, я продумываю свои движения и предугадываю проблемы, с которыми мы рискуем столкнуться. Перед лапароскопией я внимательно просматриваю снимки компьютерного томографа, представляя всю анатомию в 3-D и воображая, как будут выглядеть все структуры (чем чаще вы это делаете, тем проще вам становится). После серьезной операции я никогда не могу заснуть, потому что прокручиваю в голове все этапы работы. Я могу сказать, что сделал хорошо, а что мог сделать лучше, и это помогает мне не допустить ошибок во время следующей операции. Возможно, такое поведение характерно для любой сферы деятельности, сочетающей технические навыки с умственной подготовкой.

В тот день я забрал Гари в операционную. Внутри него уже все слиплось, а ведь прошел лишь день после операции. Я немного углубился и нашел незакрепленный конец желчевыводящего протока. Выздоровел бы он, если бы мы оставили все как есть? Я в этом не уверен. Я закрепил конец протока и зашил пациента. Сегодня, спустя шесть лет после трансплантации, Гари чувствует себя прекрасно.
В области трансплантологии бороться с осложнениями нам помогает еженедельная конференция по заболеваемости и смертности, на которой обсуждаются операции предыдущей недели. Буквально каждая хирургическая программа и все программы резидентуры проголосовали за ее сохранение. Эта конференция полезна для обучения и улучшения качества работы с пациентами, но большинству хирургов она просто помогает сбросить камень с плеч. Конференцию обычно ведет главный хирург, резиденты представляют клинические случаи, а остальные хирурги задают вопросы, комментируют, дают рекомендации и часто критикуют. Хирург, проводивший операцию, делится впечатлениями, рассказывает, что пошло не так, и рассуждает, как можно было сделать иначе. Бывают случаи, когда я убежден, что все сделал правильно и поступил бы точно так же во второй раз. Однако нередко возникают ситуации, в которых мне следовало принять иное решение, отказаться от операции, позвать на помощь, поместить почку в другое место, иначе пришить артерию к печени, по-другому поступить с мочеточником. Каждое из этих решений привело к страданиям пациента: повторной операции, другой процедуре, продленному пребыванию в больнице, переливанию крови, потере органа и даже смерти. Обсуждать все это с коллегами очень полезно, несмотря на то, что иногда они осуждают меня за ошибки. Мы все стараемся не допускать тех же ошибок с новыми пациентами.
Мне всегда нравился совет, что у каждого хирурга должна быть метафорическая коробка, куда он складывает все осложнения. Он должен иметь доступ к коробке каждый раз, когда встречает пациента с осложнениями, а также при обсуждении своих клинических случаев на конференциях по заболеваемости и смертности. В то же время хирург должен уметь закрывать коробку и убирать ее, когда идет домой к семье. Тот, кто теряет доступ к коробке, становится самоуверенным и бесчувственным. Тот, у кого такая коробка отсутствует, рискует сойти с ума от бесконечных мыслей о случившемся. Такие хирурги часто уходят из профессии или по-настоящему не погружаются в нее после окончания обучения. Некоторые ограничиваются лишь простыми процедурами и зовут на помощь коллег при малейших трудностях. Хирургам необходимо найти способ жить с осложнениями, делать из них выводы и помогать пациентам справляться со всеми трудностями, причиной которых они могли стать, а затем двигаться вперед.

Ссылка: https://lenta.ru/articles/2019/10/13/transplant/

Показать полностью 4
10

Писающий мальчик уже не тот

Писающий мальчик уже не тот Ссыт, Аэропорт, Домодедово, Свинство, Пьяный писатель, Видео, Mash

Пассажиры столичного аэропорта Домодедово засняли мужчину, который справлял нужду, сидя на кресле в терминале, сообщает Mash.
На видеоролике виден мужчина, который сидит в паре кресел от других людей и вдруг начинает справлять нужду. Заметившие это пассажиры отворачиваются, но со своих мест не уходят.

«Слегка располневший и постаревший писающий мальчик перебрался из Брюсселя в Москву. Аэропорт Домодедово, журчат ручьи», - говорится в сообщении под роликом.

Чем глубже изучаешь мозг, тем больше возникает вопросов. Истории успеха, достойные «Горячего» на Пикабу #3

Чем глубже изучаешь мозг, тем больше возникает вопросов. Истории успеха, достойные «Горячего» на Пикабу #3

Вячеслав Лебедев – сотрудник и аспирант МГУ им. М.В. Ломоносова. При знакомстве с трудами нейроученых понял, что мозг – целая вселенная внутри человека, и при более глубоком его изучении возникает еще больше вопросов. Вячеслав создал центр нейрофизиологической немедикаментозной помощи детям NeuroFuture, где уже несколько лет занимается развитием внимания и концентрации у детей.


Такие истории успеха вдохновляют, заставляют искать профессию мечты и посвящать свою жизнь тому, что любишь.

Отличная работа, все прочитано!