Папилломатозный невус-категория годности к военной службе
За консультацией обратился призывник с наличием образований на коже в поясничной области, жалобы на наличие образований, дискомфорт, единичные эпизоды подкравливаний при травматизации образований, на учете у дерматолога не состоит.
Основные характеристики папилломатозного невуса:
Внешний вид:
Выступающий над кожей: Это выпуклое, мягкое на ощупь образование.
Отличительная черта — внешний вид, напоминающий цветную капусту или кочан брокколи.
Бугристая поверхность: Имеет неровную, дольчатую поверхность с четкими границами.
Цвет: Обычно от телесного до розовато-коричневого или различных оттенков коричневого. Цвет, как правило, равномерный.
Размер: Может быть от нескольких миллиметров до 1-1,5 см в диаметре.
Локализация: Чаще всего возникает на волосистой части головы, лице, шее, но может быть на любом участке тела.
Структура:
Это внутридермальный невус. Это означает, что скопления клеток-меланоцитов, образующих невус, расположены глубоко в дерме . Именно поэтому он такой выпуклый.
Часто на поверхности видны расширенные кровеносные сосуды, а из центра может расти один или несколько жестких волос.
Динамика:
Появляется обычно в детстве или молодом возрасте.
Очень медленно растет в течение жизни, увеличиваясь пропорционально росту человека.
Практически никогда не перерождается в меланому. Это один из самых безопасных типов невусов с точки зрения онкологического риска.
Папилломатозные невусы в конкретном случае располагаются выше линии ношения ремня(не затрудняют ношение военной формы), имеют небольшой размер, доброкачественный генез. Категория годности к военной службе по ст.10(Доброкачественные новообразования (кроме доброкачественных новообразований нервной системы и мозговых оболочек), новообразования in situ:) в-А 2(годен к военной службе).
Призывнику были даны рекомендации встать на учет к дерматовенерологу по м/ж, для наблюдения по имеющимся образованиям кожи в динамике, поиском образований на других участках кожи, с учетом эпизодов травматизации желательно провести удаление образований.
В Кирове начали выпуск первой в России вакцины против "подарков" неандертальцев
В стародавние времена наши далекие предки решили поближе познакомиться с неандертальцами. И настолько плотно было это взаимодействие, что по сей день от 1 до 4% генов неандертальцев есть у нас с вами. И вроде бы эта история осталась лишь древней забавной ситуацией из жизни наших любвеобильных пращуров, если бы не своеобразные бонусы в виде болезней, которые сквозь тысячелетия достались нам от параллельной ветки развития человечества.
Лет десять назад разные зарубежные ученые выяснили, что одной из таких подаренных неандертальцами болезней является онкогенный вирус папилломы человека.
ВПЧ — это группа вирусов, включающая в себя почти три десятка видов и под 6 сотен типов. И некоторые из них являются причиной возникновения рака шейки матки (до 70% всех случаев рака шейки матки и предраковых патологических состояний органа).
Именно для профилактики заражения самыми опасными разновидностями ВПЧ почти два десятка лет назад на Западе выпустили первую вакцину. Вакцина не защищает человека от уже имеющихся штаммов, но от потенциального заражения наиболее опасными убережет.
В нашей стране несколько дней назад тоже открыли первое производство вакцины против вируса папилломы человека по полному циклу (от получения антигена до готовой лекарственной формы).
Первая российская вакцина против вируса папилломы человека называется «Цегардекс». И это не копия иностранной, а своя разработка!
Она показана к применению у взрослых в возрасте от 18 до 45 лет для профилактики от предраковых поражений аногенитальных зон у мужчин и женщин и снижает заболеваемость и смертность от рака шейки матки: в России РШМ занимает второе место по распространенности среди всех онкологических заболеваний у женщин 14-45 лет и первое место среди причин смертности от онкологии в возрастной группе до 44 лет. Более чем у 30% пациенток болезнь выявляется на последних стадиях, летальность в первый год после установления диагноза превышает 11%. Около 99% всех случаев рака шейки матки на планете (около 600 тысяч женщин в год) – следствие ВПЧ-инфекции. Вирус влияет и на мужское здоровье. Под его воздействием снижается жизнеспособность, уменьшается подвижность сперматозоидов и количество клеток с нормальными характеристиками.
Пару слов о самой вакцине. Рекомендуемый курс вакцинации состоит из 3 доз и проводится по схеме (0-2-6 месяцев): первая доза – в назначенный день; вторая доза – через 2 месяца после первой; третья доза – через 6 месяцев после первой. Прерванный курс вакцинации не требует повторного введения предыдущих доз, вакцинацию можно продолжить по ранее начатой схеме.
Согласно официальной документации, в 2023 году была завершена третья фаза сравнительного клинического исследования вакцины с участием взрослых добровольцев обоего пола в возрасте от 18 до 45 лет. В исследовании приняли участие 440 добровольцев, из которых 220 получили российскую вакцину «Цегардекс», и 220 препарат сравнения (импортную вакцину «Гардасил»). Согласно результатам исследования была доказана не меньшая эффективность и иммуногенность. Проведенные исследования подтверждают хорошую переносимость, благоприятный профиль безопасности и высокую эффективность отечественной вакцины.
В настоящее время завершено клиническое исследование вакцины с участием здоровых детей обоего пола в возрасте 9-17 лет. В феврале следующего года ожидается внесение изменений в инструкцию по применению с расширением показаний для вакцинации детского возраста.
Где же вакцину производят у нас? На родине советского пенициллина в Кировской области! Именно в этом регионе в годы Великой Отечественной запустили промышленное производство пенициллина от советских ученых.
Мне удалось побывать на торжественном запуске первого участка предприятия (всего в планах строительство двух участков по наработке антигена). Первый участок в год будет выпускать не менее 600 тыс. доз вакцин, после же старта второго — более 3 млн доз вакцин.
Как уже упомянул, вакцина — результат труда российских ученых из компании «Нанолек» и НПК «Комбиотех». В марте 2025 года получено регистрационное удостоверение с показаниями для взрослых, что открыло путь к изготовлению и применению.
Первые запущенные в производство серии вакцины «Цегардекс» выйдут в гражданский оборот во второй половине 2026 года, т.е. именно тогда начнется вакцинация.
Я могу показать вам некоторые зоны и лаборатории по созданию вакцины. На предприятии есть несколько зон доступа, часть из которых снимал через защитное стекло, в другие же пробирался упакованный в халаты, шапочки и прочие средства защиты.
Как же производится новая вакцина против ВПЧ на заводе «Нанолек»?!
Стадия 1. Культивирование
Штамм-продуцент дрожжи Hansenula polymorpha => Дрожжи начинают производить белок внешней оболочки ВПЧ => В биореакторе клетки размножаются и вырабатывают целевой белок
Стадия 2. Очистка белка
Многоступенчатый процесс удаления примесей - тройная хроматографическая очистка и ультрацентрифугирование
Стадия 3. Пересборка и очистка
Белок складывается в вирусоподобную частицу. Она выглядит как вирус, но не содержит ДНК вируса и не вызывает болезни. И эти частицы обеспечивают иммунный ответ. Процесс повторяется 4 раза для антигенов каждого типа — 6, 11, 16, 18
Стадия 4. Сведение вакцины
Четыре антигена объединяются и сорбируются на адъюванте (это комплекс веществ, используемый для усиления иммунного ответа при введении одновременно с иммуногеном, - применяется для усиления ответа организма на вакцину)
Стадия 5. Упаковка
К антигенам добавляется буферный раствор, препарат разливается во флаконы, укупоривается, наклеивается этикетка, флаконы фасуются в пачки, пачки маркируются.
Стадия 6. Выходной контроль качества и ввод в гражданский оборот с контролем в государственной лаборатории
Вот такие стадии походят до того, как вы сможете получить прививку.
P.S. Хочется пожелать успеха отечественным ученым и понадеяться, что на этой вакцине они не остановятся, а смогут обезопасить нас и от других подарков неандертальцев (да и не только от них, но и от денисовцев и прочих двоюродных братанов кроманьонцев)
P.P.S. Сколько все это стоит? Общий объем инвестиций в проект составит 7,5 млрд рублей. Из них 950 млн рублей предоставлены Фондом развития промышленности в виде льготного займа по флагманской программе «Проекты развития» на приобретение высокотехнологичного оборудования
Программы ФРП позволяют российским предприятиям получить доступ к льготному заемному финансированию, необходимому для запуска производств уникальных отечественных продуктов, а также аналогов передовых международных разработок. Фонд предоставляет займы под 3% и 5% годовых сроком до 7 лет в объеме от 5 млн до 2 млрд рублей. Таких займов уже выдано более 2000, а получили их почти 1500 компаний.
Запущено производство первой российской вакцины против вируса папилломы человека
Препарат под названием «Цегардекс» разработан компанией «Нанолек». Он защищает от 4 самых опасных типов ВПЧ (6, 11, 16 и 18). Именно эти штаммы — основная причина рака шейки матки, а также других видов опухолей.
Первые серии поступят в гражданский оборот во второй половине 2026 года. К 2027 году «Нанолек» планирует полностью удовлетворить потребность российской системы здравоохранения в препарате против ВПЧ.
Ранее вакцину уже испытали в Сеченовском университете. В исследовании участвовали 30 здоровых детей и подростков. Результаты показали, что по переносимости и безопасности российское средство не уступает нидерландскому «Гардасилу».
Одобрено лекарство от папилломатоза дыхательной системы
Есть такой класс заболеваний, называемых орфанными (от слова «orphan», что в медицине обычно значит «редкий», но тут скорее лучше перевести как «сиротский»). Это заболевания, которые встречаются нечасто, болеют ими немногие и каждый случай может отличаться. А ещё от них практически нет лекарств, либо они не эффективны.
Так как заболевших немного, большие компании не заинтересованы в разработке лечения, а государства хоть и спонсируют исследования, но тоже не слишком охотно. Вот и получаются такие вот «сиротки»: болезнь существует, больным людям плохо, но никому до них дела нет.
Одной из таких болезней является рецидивирующий респираторный папилломатоз — это доброкачественная опухоль дыхательных путей, вызываемая вирусом папилломы человека 6 и 11 типов. Хотя опухоль доброкачественная, но она способна перерастать и в злокачественную.
В США около 27 тысяч человек болеют РРП (каждый год выявляется ещё 1 тысяча заболевших), а в мире таких людей ещё как минимум 125 тысяч. Заболевание известно уже более века, но до сих пор всё лечение заключалось в хирургическом удалении папиллом, при высокой вероятности рецидива через несколько месяцев/лет.
Теперь у больных РРП появился шанс в виде PAPZIMEOS (zopapogene imadenovec-drba):
Это иммунотерапевтический препарат, работающий на основе нереплицирующегося аденовирусного вектора, позволяющий экспрессировать гибридные антигены, включающие выбранные области белков ВПЧ 6 и 11 типов. Иммунная система, обнаружив подобные антигены, учится уничтожать инфицированные клетки. Ранее их скопления приходилось удалять хирургически.
Вводится препарат подкожно, четыре раза с интервалом в 12 недель.
Ну и как обычно, не обошлось без подвоха. Даже несколько:
Papzimeos одобрен только для взрослых, причём непонятно, как на него отреагируют беременные — подобных испытаний не проводилось;
Как и всякая инновационная терапия, он будет дорог. Официально цены не озвучены, но практика показывает, что на первых этапах цена составит десятки тысяч долларов за одну инъекцию;
Без предварительного хирургического вмешательства не обойтись;
Это далеко не панацея. Хотя в теории препарат должен научить иммунную систему уничтожить все клетки, содержащие нужные антигены и полностью избавить человека от заболевания, в реальности полного ответа удалось добиться только у 51% испытуемых, причём всего в течении 12 месяцев. Полного ответа в течении 24 месяцев удалось добиться только у 43% испытуемых. У остальных Papzimeos действовал либо частично, либо болезнь возвращалась.
Ну а пока самым надёжным способом противостоять ВПЧ остаётся вакцинация. В России доступна вакцина «Гардасил», защищающая от 4 типов вируса (6,11,16 и 18) и должна стать доступной российская «Цегардекс», также защищающая от 4-х штаммов. Кроме того, в других странах доступна «Гардасил 9», защищающая от 9 штаммов, а в настоящий момент разрабатывается поливалентная вакцина, которая должна защищать от как минимум 15 штаммов вируса.
P.S. Ещё у меня есть бессмысленные и беспощадные ТГ-каналы (ну а как без них?):
Вот тут про молекулярную биологию, медицину и новые исследования: https://t.me/nextmedi;
Мой личный, куда сваливается наука и всякое гиковское: https://t.me/deeplabscience.
"Рогатые" кролики
Кролики с чёрными наростами на мордах появились в американском городе Форт-Коллинс.
Кролики заражены вирусом папилломы Шопа, который вызывает рост опухолей на голове животного или рядом с ней.
"Большинство инфицированных кроликов могут пережить вирусную инфекцию, после чего наросты исчезнут", - говорится на сайте Управления парками и дикой природой Колорадо (CPW). По этой причине CPW не рекомендует усыплять кроликов с папилломами, если только они не мешают кролику есть и пить.
Департамент утверждает, что вирус специфичен для кроликов и не может передаваться другим видам, но он может заразить домашних кроликов, "особенно если кролики содержатся на открытом воздухе, где они могут контактировать с дикими кроликами или кусачими насекомыми. У домашних кроликов заболевание протекает тяжелее, чем у диких, и лечить его должен ветеринар".
CPW также рекомендует людям избегать прикосновения к инфицированным кроликам.
Лекарства от болезни не существует.
Считается, что именно это заболевание стало источником легенд о рогатом зайце (джекалопе).
Гравюра Робера Бенара из "Энциклопедии и методологии царств природы" (Tableau encyclopédique et méthodique) 1789 года.
Источники:
Как проще удалить папиллому на дому?
Имеется паппилома (не бородавка, не родинка, а такая, на тонюсенькой ножке).
Дотянуться самостоятельно - почти нереально, иначе давно бы чистотелом бы выжег.
Размеры - для папилломы крупноваты - как у средней горошины (миллиметров 5-7, я думаю).
Какие есть проверенные средства? Может реально усиленно мазать её йодом (или повидон-йодом?) или фукарцином в течение недели? Или попросить родственника с не дрожащими руками капнуть каплю того же едкого натра "супер-чистотело"?
Ну и последний тупой вопрос, но, ответ на который, я думаю волнует умы многих прихожан секты паппломодержателей:
Почему нельзя тупо взять перерезать ножку паппиломы? (про нитку знаем, что могут быть тромбы) и обработать кровоостанавливающим антисептиком, при условии наличия на руках документов подтверждающих хорошую свёртываемость крови (РФМК, Д-диммер и пр.)?
Ведь инфа про что что прыщавые жабы поссав на руки заражают бородавками при отрывании паппиломы вокруг всё начнёт ими усиленно обрастать была опровергнута.
Ну и самый последний вопрос: сколько стоит удаление паппиломы в районной поликлинике и что для этого надо или лучше пойти в частный медцентр, где красят яйца ногти и попутно удаляют ненужные вам отростки на теле? Ну и эффективный/дешёвый/оптимальный способ используемый ими подскажите? Аккумулятор от камаза у меня имеется, так что электричеством я и сам могу! ))
































