Серия «Доброкачественные новообразования»

За консультацией обратился призывник с наличием образований на коже в поясничной области, жалобы на наличие образований, дискомфорт, единичные эпизоды подкравливаний при травматизации образований, на учете у дерматолога не состоит.

Основные характеристики папилломатозного невуса:

1. Внешний вид:

   • Выступающий над кожей: Это выпуклое, мягкое на ощупь образование.

   • Отличительная черта — внешний вид, напоминающий цветную капусту или кочан брокколи.

   • Бугристая поверхность: Имеет неровную, дольчатую поверхность с четкими границами.

   • Цвет: Обычно от телесного до розовато-коричневого или различных оттенков коричневого. Цвет, как правило, равномерный.

   • Размер: Может быть от нескольких миллиметров до 1-1,5 см в диаметре.

   • Локализация: Чаще всего возникает на волосистой части головы, лице, шее, но может быть на любом участке тела.

2. Структура:

   • Это внутридермальный невус. Это означает, что скопления клеток-меланоцитов, образующих невус, расположены глубоко в дерме . Именно поэтому он такой выпуклый.

   • Часто на поверхности видны расширенные кровеносные сосуды, а из центра может расти один или несколько жестких волос.

3. Динамика:

   • Появляется обычно в детстве или молодом возрасте.

   • Очень медленно растет в течение жизни, увеличиваясь пропорционально росту человека.

   • Практически никогда не перерождается в меланому. Это один из самых безопасных типов невусов с точки зрения онкологического риска.

Папилломатозные невусы в конкретном случае располагаются выше линии ношения ремня(не затрудняют ношение военной формы), имеют небольшой размер, доброкачественный генез. Категория годности к военной службе по ст.10(Доброкачественные новообразования (кроме доброкачественных новообразований нервной системы и мозговых оболочек), новообразования in situ:) в-А 2(годен к военной службе).

Призывнику были даны рекомендации встать на учет к дерматовенерологу по м/ж, для наблюдения по имеющимся образованиям кожи в динамике, поиском образований на других участках кожи, с учетом эпизодов травматизации желательно провести удаление образований.

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

Эностоз, или костный островок, представляет собой доброкачественное образование в костной ткани, которое обычно обнаруживается случайно при рентгенологическом исследовании.

-Компактный костный островок(эностоз) дистальной фаланги пятого пальца правой кисти.

Основные рентгенологические признаки эностоза включают:

1. Очаговое затемнение:

   • На рентгенограмме эностоз выглядит как четко очерченный очаг повышенной плотности (гиперденсивный) в костной ткани.

2. Форма и контуры:

   • Образование обычно имеет округлую или овальную форму.

   • Контуры четкие, ровные, иногда могут быть слегка лучистыми или неровными, но без признаков агрессивного роста.

3. Локализация:

   • Эностоз может встречаться в любой кости, но чаще всего обнаруживается в губчатом веществе костей (например, в позвонках, тазовых костях, ребрах, длинных трубчатых костях).

4. Размер:

   • Размеры эностоза обычно небольшие (от нескольких миллиметров до 1-2 см), но могут варьироваться.

5. Отсутствие деструкции окружающих тканей:

   • Эностоз не вызывает разрушения окружающей костной ткани и не сопровождается периостальной реакцией.

6. Стабильность:

   • При динамическом наблюдении эностоз обычно не изменяется в размерах или растет очень медленно.

7. Связь с костными трабекулами:

   • Эностоз часто сливается с окружающими костными трабекулами, что создает характерный "лучистый" вид.

8. Отсутствие мягкотканного компонента:

   • Эностоз не сопровождается образованием мягкотканного компонента или внекостного распространения.

Дифференциальная диагностика

Эностоз необходимо дифференцировать с другими образованиями костной ткани, такими как:

• Остеоид-остеома.

• Остеобластные метастазы.

• Склерозирующие дисплазии костей.

Для уточнения диагноза могут быть использованы дополнительные методы визуализации, такие как КТ или МРТ. В сомнительных случаях может потребоваться биопсия.

Варианты эностозов на КТ И МРТ.

Эностоз лечения не требует, динамическое наблюдение за его размером, ростом/его отсутствием.

Категория годности с диагнозом эностоз-по ст.10(Доброкачественные новообразования (кроме доброкачественных новообразований нервной системы и мозговых оболочек), новообразования in situ:),в) при наличии объективных данных без нарушения функции- А2-годен к военной службе.

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464

https://boosty.to/mme_surgery_radiology

Энхондрома — доброкачественная опухоль, формирующая зрелую хрящевую ткань в местах, где она не должна находиться. Обычно такие опухолевые структуры появляются в костномозговых каналах трубчатых костей. Местом локализации неоплазии обычно становится диафиз (тело) или метадиафиз (шейная часть) трубчатых костей. По мере своего роста опухоль начинает деформировать костные ткани, как бы распирая их изнутри. В редких случаях, возможно ее злокачественное перерождение.

Снимок пациентки 70 лет.

Описание снимка: на Р-грамме правой плечевой кости-в проксимальном метадиафизе плечевой кости, визуализируется образование размером 11х3.6 см, неправильной овальной формы, с четкими фестончатами границами, с участками кальцификации. Надкостница не изменена, периостальная реакция -отсутствует, окружающие мягкие ткани-не изменены. Неравномерное сужение щели плече-лопаточного сочленения, АКС, субхондральный склероз, краевые остеофиты, значительное сужение субакромиального пространства, уплотнение нижней поверхности акромиона. Заключение: Образование правой плечевой кости(энхондрома).ДОА плечевого сустава 2ст., АКС 2ст.Косвенные признаки импиджмент синдрома правого плечевого сустава. Рек-но: конс. онколога, травм.-орт.

Окончательная верификация: добро/зло-по результатам гистологического исследования.

При отсутствии симптомов, без динамики роста энхондромы, тактика лечения состоит в динамическом наблюдении за новообразованием. Другой вариант-оперативное лечение: внутрикостная резекция, с криоабляцией ложа удаленной опухоли и пластическим замещением пострезекционного дефекта ауто-, аллокостью или костным цементом.

Энхондрома редко встречается у призывников, но если рассматривать конкретный случай энхондромы, то учитывая ее локализацию, крупный размер, вероятность возникновения патологического перелома плечевой кости, призывнику была бы присвоена категория годности по ст.10(Доброкачественные новообразования),б-В(ограниченно годен к военной службе).

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464

Пациентка (34года) пришла на Р-гр. ШОП, с жалобами на возникшее образование по задней поверхности шеи.

Вдовий горб – локальное скопление жировой ткани на границе шеи и спины при котором образуется характерная выпуклость.

Причины возникновения: недостаточная физическая активность, постоянное нахождение в позе, при которой голова согнута, эндокринные нарушения, мышечные дистрофии, менопауза(изменение гормонального фона).

Лечение:

-массаж

-радиволновой термолифтинг

-криолиполиз

-мезотерапия с липолитическими препаратами

-ультразвуковая кавитация

-операционная липосакцию

-заместительная гормональная терапия (во время менопаузы)

-лечебная физкультура под наблюдением врача ЛФК

У призывников данная патология практически не встречается, но в теории возможна, у молодых людей с избыточной массой тела, эндокринными нарушениями, в таком случае категория годности с диагнозом локальная липодистрофия(вдовий горб) будет присваиваться по ст.10 (Доброкачественные новообразования (кроме доброкачественных новообразований нервной системы и мозговых оболочек), новообразования in situ:)- в( наличие объективных данных без нарушения функции)-А2-годен к военной службе. Более "тяжелая" статья, в таком случае, будет выставляться терапевтом по поводу лишнего веса, эндокринных нарушений.

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464