Горячее
Лучшее
Свежее
Подписки
Сообщества
Блоги
Эксперты
Войти
Забыли пароль?
или продолжите с
Создать аккаунт
Регистрируясь, я даю согласие на обработку данных и условия почтовых рассылок.
или
Восстановление пароля
Восстановление пароля
Получить код в Telegram
Войти с Яндекс ID Войти через VK ID
ПромокодыРаботаКурсыРекламаИгрыПополнение Steam
Пикабу Игры +1000 бесплатных онлайн игр Захватывающая аркада-лабиринт по мотивам культовой игры восьмидесятых. Управляйте желтым человечком, ешьте кексы и постарайтесь не попадаться на глаза призракам.

Пикман

Аркады, На ловкость, 2D

Играть

Топ прошлой недели

  • Oskanov Oskanov 9 постов
  • Animalrescueed Animalrescueed 46 постов
  • AlexKud AlexKud 33 поста
Посмотреть весь топ

Лучшие посты недели

Рассылка Пикабу: отправляем самые рейтинговые материалы за 7 дней 🔥

Нажимая «Подписаться», я даю согласие на обработку данных и условия почтовых рассылок.

Спасибо, что подписались!
Пожалуйста, проверьте почту 😊

Помощь Кодекс Пикабу Команда Пикабу Моб. приложение
Правила соцсети О рекомендациях О компании
Промокоды Биг Гик Промокоды Lamoda Промокоды МВидео Промокоды Яндекс Маркет Промокоды Отелло Промокоды Aroma Butik Промокоды Яндекс Путешествия Постила Футбол сегодня
0 просмотренных постов скрыто
5
Вопрос из ленты «Эксперты»
yu.gulyza
4 дня назад

10 лет борьбы за улыбку и голос дочери⁠⁠

Пикабу, привет. Молчаливый читатель выходит из тени) Пишу впервые, нуждаюсь в вашем мнении и советах, в основном от ортодонтов, потому что я, кажется, в тупике.

Я мама девочки 10 лет и 9 месяцев. Она родилась с полной расщелиной твёрдого и мягкого нёба. Наше медицинское досье:

· 1,5 года — уранопластика в ДРКБ.

· 2,10 — пластика укороченной уздечки языка в ДРКБ.

· С 4 до 10,3 лет — съёмные ортодонтические пластины (всего 4 штуки), две последних — с тройным винтом, последний ещё и с ограничителем для языка. Всё это в регионе, ортодонты, работающие в тандеме с нашим ЧЛХ.

· С 4 лет — логопед, логосад.

· С 5 лет я била тревогу из-за гнусавости (ринолалии). Наш ЧЛХ ставил небно-глоточную недостаточность, но на фарингопластику не брался, советовал «заниматься с логопедом». Так мы потеряли 4,5 года.

· В 9,9 лет — консультация в ЦНИИС ЧЛХ в Москве.

· В 10,2 года — реконструктивная операция при НГН в том же ЦНИИС.

Раз мы оказались в Москве, сходили к московскому ортодонту. Он поставил вердикт: микрогнатия. Исправить — только ортогнатической операцией, сейчас нужно начинать готовить челюсть. Я ушла думать.

В 10,5 - к ортодонту в цниис. Его рекомендация: аппарат Марка Росса и маска Диляра. Согласились. Поставили аппарат на постоянные зубы. Начали активировать.

В 10,6 лет — операция по иссечению питающей ножки лоскута (пауза в ортолечении и логопедии).

10,7 лет — начало активации аппарата и ношения маски.

Но с тех пор аппарат живёт своей жизнью. Он отклеивается. Постоянно. Всегда в одном месте — от левой четверки (рядом растущая пятерка).

Хроника событий:

• 10.09.25 — отклейка. Летим в Москву, 11.09 — переклейка.

• 17.09 — снова отклейка. 18.09 — снова перелёт и переклейка на светоотверждеваемый цемент.

• 26.09 — всё повторяется.

• 04.10 — везем ребёнка за 250 км к ортодонту, который согласился приклеить. Он говорит: «Нужно жевать обеими сторонами!» А она не может: на левой щеке шов от операции, она его прикусывает и боится боли + боится, что опять отклеится.

• 13.10 — снова отклеивается. Московский ортодонт предлагает снова прилететь и переклеить. Но какой смысл, если хватает этого на неделю?

• 23.10 попадаем к ортодонту в своём городе. Её вердикт: активировать в таком состоянии категорически нельзя.

Его видение такое:

1. Диагностика. Снять аппарат, сделать снимки и скан черепа, челюстей. Оценить, что дали 4 месяца ношения. Орт предполагает, что визуальное расширение — это не рост кости, а наклон шестёрок. Нужно оценить состояние кости и швов.

2. Новый аппарат. Предлагают аппарат с винтами (2 или 4), который двигает кость, а не зубы. + капа на время изготовления

3. Маска Диляра. Говорят, в 10 лет её эффективность мала. Если не будет динамики, следующий шаг — винты на нижнюю челюсть, чтобы сдерживать рост в пубертате.

Мои вопросы к сообществу, особенно к ортодонтам:

· Оправдан ли такой путь? Где в нашей истории ошибка, а где — неизбежные сложности?

· Аппарат с винтами — это наша история? Или есть другие варианты?

· Можно ли модифицировать наш существующий аппарат Марка Росса, вживив в него винты? Хотя бы в целях экономии средств, ведь сам аппарат уже есть.

Я понимаю, что каждая история уникальна. Но я устала брести по этому тёмному лесу наощупь. Каждый новый виток — это не только финансовый удар, но и стресс и боль дочери, а ещё - страх сделать неправильный выбор.

Как не упустить время и не навредить? И как не попасть в бесконечный финансовый план ортоклиник?

Заранее спасибо за любой совет.

Показать полностью
[моё] Ортодонтия Расщелина Вопрос Спроси Пикабу Крик души Нужен совет Консультация Текст
1
13
DvoeDushie
DvoeDushie
11 дней назад
Серия Литературная вселенная

Пехов Алексей Юрьевич — российский писатель-фантаст⁠⁠

Пехов Алексей Юрьевич — российский писатель-фантаст

Окончил медицинский институт им. Евдокимова (МГМСУ). После института поступил в клиническую ординатуру по специальности «ортодонтия» в МЗ РФ ЦНИИС. Затем пошел в аспирантуру по той же специальности. На данный момент работает врачом-ортодонтом.
Не может читать электронные книги. Считает себя консерватором – любит тяжесть, шелест бумаги и забитый шкаф. Электронный файл для него – всего лишь рабочий текст, который хочется править. Не отдыхает и не получает удовольствия от электронной книги.

Показать полностью 1
Биография Писатели Алексей Пехов Стоматолог Ортодонтия МГМСУ Книги
19
8
zvezdoz
zvezdoz
16 дней назад
Серия Медицинские истории

Лечение на брекетах часть 2⁠⁠

1 часть тут Лечение на брекетах часть 1

Обещала рассказать, сколько все стоило, вела подробную табличку, не думаю, что она сильно актуальна в современных реалиях, но для интереса пойдет, умножайте на два смело.

Ну и процесс как выглядели зубы:

1 до брекетов 2-3 в процесс 4- 1й день после снятия

1 до брекетов 2-3 в процесс 4- 1й день после снятия

Если у кого-то есть вопросы по процессу - велкам в комментарии.

Сейчас хожу на чистки раз в 6 мес, 1 раз в год на консультацию к ортодонту.

Показать полностью 2
[моё] Ортодонтия Личный опыт Цены Было-стало
26
8
zvezdoz
zvezdoz
19 дней назад
Серия Медицинские истории

Лечение на брекетах часть 1⁠⁠

Начну эту тему, думаю, многим будет интересно. Мои проблемы с зубами начались где-то с 13 лет, когда передние зубы решили устроить забастовку и поехать вперед. Как выяснилось позже, моя челюсть слишком маленькая, а прикус — дистальный.

Родители, в общем-то, не игнорировали проблему: мы даже сходили к ортодонту на консультацию. Но как только они услышали стоимость лечения, махнули рукой. Жили мы скромно, поэтому выбор был очевиден — зубы оставались моими проблемами на будущее.

К исправлению прикуса я пришла только в 28 лет. Сначала я, как "умная" Маша, пересмотрела кучу видео, пролечила все зубы и сделала чистку. Опыт в выборе врачей был минимальный, поэтому я пошла по отзывам в районную поликлинику — оказалось, там взрослых лечат тоже.

Врач, тётка с нескрываемым оптимизмом, заверила, что всё будет прекрасно. Сделала снимки, сняла гипсовые слепки и наметила план. Обещала «без удалений». Но когда я по итогу узнала, что по её расчётам нужно удалить целых 8 зубов — все четверки и восьмёрки — настроение немного упало. Тут я решила, что второе мнение не помешает.

Интересный момент: брекеты на верхнюю челюсть мне уже поставили, так что было немного страшно, что никто не возьмет на долечивание. Но мне повезло — по знакомству я попала к молодому, очень грамотному ортодонту, который согласился попробовать обкатать мой кейс без большого количества удалений. Особенно ценно, что мои четверки — одни из немногих здоровых зубов — удалось сохранить.

В итоге зубы сохранились, а вместо гнилых шестерок поставили семерки, а восьмые зубы подвинули на место семерок. Я безумно рада, что не поддалась первому врачу — свои зубы всегда лучше протезов. По итогу удалили верхние шестерки и нижние восьмерки (эти еще до нового врача, а так бы я и нижние шестерки заменила по схеме выше).

Лечение заняло три года. Сейчас уже пять лет живу без рецидива и радуюсь каждому разу, когда смотрю на свою улыбку. В следующей части расскажу подробнее о процессе лечения и о деньгах, которые я потратила. Спойлер: это было примерно как первый взнос за квартиру.

Ну и, конечно, фото моих зубов вставлю — особо впечатлительным советую отойти от экрана.

Лечение на брекетах часть 1

Тут для особо недоверчивых напишу, что ничего рекламировать не собираюсь, и даже фамилию врача своего не напишу (к нему запись на три месяца вперед). Я просто делюсь своим опытом, для тех кому интересно. Задавайте вопросы, отвечу.

Показать полностью 1
[моё] Брекеты Ортодонтия Личный опыт
3
17
PsychoterapevtS
PsychoterapevtS
1 месяц назад
Психология | Psychology

Где брекеты, а где психотерапия... говорили они))⁠⁠

Казалось бы обычная консультация. Человек предъявляет стандартные жалобы для тревожного расстройства. Критерии диагностики соответствуют заболеванию, но что-то все равно цепляет...

Из анамнеза известно, что тревога появилась через несколько дней, после установки брекетов. Хотел было выстраивать гипотезы в сторону дисморфофобии, но...

Иногда банан есть банан, как говаривал дедушка Фрейд.

Попалась вот такая картинка с конференции для неврологов и стоматологов.

Попалась вот такая картинка с конференции для неврологов и стоматологов.

Почему после установки брекетов у людей может начаться тревожное расстройство?

Если коротко и простыми словами: Стимулы из внешнего мира (в том числе — ощущение чужеродного объекта во рту) → рецепторы → спинной мозг → ствол мозга → таламус → кора. Все просто, если бы в моменте не была задействована лимбическая система, о которой я рассказываю каждому пациенту. У спинного мозга все просто: больно-постарался убрать от боли. В головном мозге так не получается, там сразу задействуется лимб.система.
Лимбическая система отвечает за эмоции, память, мотивацию и реакцию на угрозу.

Что происходит при установке брекетов?

  1. Физиологический стресс:
    Челюстные мышцы, десны, язык — всё это внезапно подвергается новому давлению, трению, болезненным ощущениям, нарушению привычного артикуляционного и жевательного паттерна. Это — новый сенсорный сигнал, который мозг воспринимает как угрозу.

  2. Лимбическая активация:
    Сигналы от рецепторов рта и челюсти поступают в таламус, а затем — в лимбическую систему (в частности, в миндалину — центр обработки страха и тревоги). Миндалина «кричит»: «Опасность! Что-то неправильно, мы все умрееем!» — даже если речь идёт о безопасной медицинской процедуре.

  3. Гиперактивность и когнитивное искажение:
    Лимбическая система запускает выброс кортизола, активирует симпатическую нервную систему → сердцебиение, потливость, напряжение. При этом кора мозга (которая должна «отключать» тревогу) может быть временно «заблокирована» — ведь она занята адаптацией к новым ощущениям, жевать же как-то надо, пищу выбирать для жевания, на кусочки ее нарезать.
    → Результат: человек начинает переживать не только боль, но и страх перед будущими визитами, страх «выглядеть странно», страх, что «ничего не получится». Это уже звоночки тревожного расстройства.

  4. Ассоциативная память:
    Лимбическая система связывает текущие ощущения с прошлыми травматичными опытом (например, детские походы к стоматологу, потеря молочных зубов, это если родители были креативными и выдирали молочные разными доступными средствами). Даже если пациент не помнит этого — тело помнит. И запускает реакцию «беги или держись».

Подумав, взвесив за и против. Мысленно выслушал проклятия ортодонтов и других зубодеров участвующих в процессе, направил девушку для коррекции, если таковая возможна в данном случае, объяснив, что реакция нормальна, но чрезмерно. Объяснил, что делать. Врач попался понимающий и думающий не только о цифрах в чеке, дуга была установлена правильно, но временно заменена на более "слабую", и, чудеса, тревога значительно снизилась, а потом и вовсе прошла... Без волшебных антидепров. Без психотерапии. Потом поставили предыдущую дугу уже без каких либо последствий со стороны психики.

💡 Вывод для пациентов: Если вы чувствуете тревогу, панику, бессонницу, раздражительность после установки брекетов — это не слабость, не чрезмерная чувствительность, а, возможно, нормальная физиологическая реакция вашего мозга на стресс. Ваша лимбическая система просто выполняет свою работу — защищает вас от воспринимаемой угрозы (пусть даже и немного чрезмерно).

✅ Что делать?

  • Говорите об этом со своим врачом (стоматологом и психотерапевтом), а лучше если они поговорят между собой) Мы же не соперники, а помогаторы)

  • Возможен ли пересмотр схемы лечения у стоматолога.

  • Если нет прямых КЛИНИЧЕСКИХ ПОКАЗАНИЙ к брекетам (неправильный прикус, гипертонус жевательных и других лицевых мышц и т.д.), а просто "хочу чтоб красиво было"-повод для психотерапии.

  • Возможно применение транквилизаторов на этапе привыкания.

Помните: забота о психическом здоровье — не менее важна, чем забота о зубах.

Не знаю, как заведено у брекетоустановщиков, но, жил человек, жил лет 30-40, скелет лицевой формировался, костенел. Потом человек такой, а дай-ка поменяю все. Не врач ему сказал, что надо менять, а сам человек принял решение стать красивее. Происходит ремоделирование костей черепа, все отверстия, через которые проходят сосуды и нервы начинают смещаться, и... А вот что после этого "и"... не говорят люди устанавливающие брекеты. Но это мое мнение)

Уважаемые стоматологи, предупреждайте пациентов о возможных осложнениях даже со стороны психики))

Показать полностью 1
[моё] Психиатрия Психотерапия Психологическая помощь Психолог Брекеты Стоматология Стоматолог Ортодонтия Тревога Психологическая травма Стресс Психология Длиннопост
2
6
Oylya.Lya
Oylya.Lya
1 месяц назад

Первые шаги врача-ортодонта⁠⁠

Что ж, вот я и на пикабу🌚

Меня зовут Ольга Александровна и меня сподвигли начать вести здесь свой блог, т.к. с недавних пор начала работать врачом-ортодонтом (уже как положено, не просто ординаторорм, а как полноценный врач). Буду рассказывать вам про то, как это непросто быть стоматологом и что вешать якорь "а, да ты стоматолог, гребешь лопатой деньги" неправильно, ведь это далеко не правда.

Свой путь по специальности прохожу, на данный момент, 8 год подряд)) Да, 5 лет отучилась в МГМСУ (теперь уже РУМ), 2 года в ординатуре (НИИ общественного здоровья и здравоохранения им. Семашко) и до сих пор учусь, ведь я медик, на всяких курсах и любом другом доступном самообразовании.

Пусть я прилежно училась и закончила с красным дипломом университет, но моя прилежность пошла коту под хвост, когда я задумалась о трудоустройстве в конце 5го курса. Да, я училась на бюджете и мне не нужно было искать срочно работу, чтобы платить за образование. Но это и стало одной из серьезных ошибок. Когда вокруг меня люди устраивались работать ассистентом, пропускали пары, ездили на отработки и прочее, я не пропускала ни одного занятия без температуры 38°С и сдавала все экзамены и зачеты. Мне было страшно подумать о том, что я пропущу занятие и не услышу от преподавателей нового материала, поэтому и не устраивалась никуда. Еще и говорили нам всегда, что учеба важнее работы. С одной стороны да, с другой, у этих "прогульщиков" начинал накапливаться визуальный опыт и связи.

Что ж, по окончанию учебы я поняла, что мои одногруппники уже на 4-5 курсе начинали работать сами врачами, в то время, как я лишь немного практиковалась в отведенное время на занятиях (пациентов 10+- за всё время в университете).

И на выходе получила что:

  • Отсутствие трудовой книжки

  • Отсутствие опыта работы

  • Отсутствие связей и возможности трудоустройства

В общем, полный просак.

Я единственный человек в большой семье (нет, сестер и братьев нет родных, но много теть и дядь родных), кто выбрал медицинскую специальность и выпустилась из высшего учебного заведения. Поэтому, устроиться врачом в клинику через кого-то никакой возможности не было.

Пробовала hh.ru, только варианты с поликлиникой (15 минут на прием пациента, мол, успей вылечить каналы, да еще и правильно, аккуратно и тд.), либо идти ассистентом. Такие пироги.

Ну и конечно же, я пошла учиться дальше, чтобы быть не обычным стоматологом, а с узкой специализацией, как и хотела изначально. Выбрала ортодонтию и своего любимого врача-ортодонта д.м.н. Старикову Наталию Валерьевну. Здесь практики полезной было много. И в целом, можно было после 1 года устраиваться работать, но ездить 2 часа в одну сторону, а то и больше, в областные клиники (Подольск, Истра, Пушкино) совсем не хотелось. Кто-то скажет, что я бы поехала работать, ведь есть возможность, бери и действуй. Но ребятки, давайте будем честны, когда тебе надо на работе быть в 8:50, а выезжать в 6:50, или возвращаться домой после 22:00, совсем нет желания там работать, да еще и по выходным. Да, клиникам выгодно открывать смены в выходные, ведь пациенты тогда с 99% вероятностью точно выделят время и придут. Нежели в будний день утром.

Ладно, первый год прошел, наступила вторая половина 2го и как бы, снова есть возможность устроиться на работу и тут снова всплывает просак во время университета. Те, кто работал ассистентами заслужили доверие за несколько лет и их трудоустраивают, пусть даже и без диплома, аккредитации и должного опыта. А я, которая ищу на всяких ресурсах работу и хожу на собеседования должна предоставить работодателю минимум 3х летний стаж, миллион кейсов, выписку об аккредитации по ортодонтии (ее получают после сдачи ГОСов и прохождения 3х этапов: тестов, практики и задач) и жить недалеко от клиники, чтобы они могли меня быстро позвать, на случай незапланированных пациентов. Неплохие условия, правда?)

Вот тут и крылся подвох того, что я прилежно училась, не работая нигде. Всё уперлось в связи.

Пройдя такой путь, я таки смогла найти себе работу в небольшой стоматологической клинике в Некрасовке. Час езды от дома, но хоть какое-то начало.

"Что, теперь ты зарабатываешь по 300к в месяц?"

"Нет) Кто-то возможно да, а мне до этого ещё долго идти, но я иду!"

Я работаю пока лишь месяц, 1 раз в неделю и имею 28% от вносимого в кассу (пока 28%, после стажировки будет 32%). А цены не Московские, обычные, ниже среднего по стоматологии. Поэтому в день при плановых посещениях пациентов выходит +-5к. Мы, ортодонты, зарабатываем только на фиксации и снятии аппаратуры. Всё остальное время перебиваемся тем, что приходит. Конечно, бывают разные условия работы. Но чтобы до них дорасти, надо заиметь какой-то официальный стаж.

Такое длинное вступление получилось. Кто дочитал, спасибо вам большое, что решили посвятить время моей истории и надеюсь, с каждым постом вы узнаете о стоматологии и ее подводных камнях больше интересного и полезного. Ведь здесь я буду делиться с вами различными клиническими ситуациями и пояснять что, зачем и почему.

Скоро увидимся!)

Первые шаги врача-ортодонта
Показать полностью 1
Работа Личный опыт Учеба Стоматология Ортодонтия Деньги Высшее образование Доход Карьера Поиск работы Длиннопост
9
2
user10145266
1 месяц назад

Нужен совет юриста по медицине⁠⁠

Врач стоматолог-ортодонт принимал без лицензии. Просто арендовал кресло в кабинете с лицензией и ставил брекеты.
Через некоторое время накопил, открыл свою клинику, получил лицензию.
Есть пациент со сложным случаем, по которому нельзя было добиться идеального результата, ставил брекеты у врача без лицензии, пару раз приходил на приемы уже в кабинет с лицензией.
Сейчас приходит с претензией, что ему не нравится результат, просит выписку медкарты, говорит пойдет в суд.
Вопрос: что делать? Давать выписку? А что там отражать? Исходную ситуацию, или только за 2 приема в клинике?

[моё] Юристы Стоматология Ортодонтия Врачи Текст
16
14
MaxColt
MaxColt
2 месяца назад
Лига Художников
Серия Калейдоскетч

БДСМ: брекеты, дисциплина, садизм, мазохизм⁠⁠

1/2
Показать полностью 2
[моё] Брекеты Ортодонтия Зубы Рисунок карандашом Набросок Скетч Юмор Странный юмор
1
Посты не найдены
О нас
О Пикабу Контакты Реклама Сообщить об ошибке Сообщить о нарушении законодательства Отзывы и предложения Новости Пикабу Мобильное приложение RSS
Информация
Помощь Кодекс Пикабу Команда Пикабу Конфиденциальность Правила соцсети О рекомендациях О компании
Наши проекты
Блоги Работа Промокоды Игры Курсы
Партнёры
Промокоды Биг Гик Промокоды Lamoda Промокоды Мвидео Промокоды Яндекс Маркет Промокоды Отелло Промокоды Aroma Butik Промокоды Яндекс Путешествия Постила Футбол сегодня
На информационном ресурсе Pikabu.ru применяются рекомендательные технологии