0 просмотренных постов скрыто
Мезиальный прикус. Часть 3
Прошло 8 месяцев с написания последнего поста. Делюсь впечатлениями так сказать.
В конце марта этого года мне удалили дистрактор, без него стало проще и легче, ямочки от него быстро заросли, дискомфорта не было.
Все эти 8 месяцев моей проблемой стал ретинированный клык. Орт пыталась вытянуть его разными конструкциями, но к сожалению, он не сдвинулся ни на миллиметр.
Разные конструкции от моего Орта)
Было принято решение, что его будут удалять во время двухчелюстной операции, очень уж он глубоко сидит. Я конечно очень расстроилась, ведь 8 месяцев впустую, да и зубик жалко.
Сейчас у нас идет подготовка к большой операции, орт дугами делает так, чтобы зубы встали как надо для неё.
Честно говоря хочется быстрее прийти к финалу)
Всем добра и здоровых зубиков!
Показать полностью
2
Вопрос к стоматологам!
Если рассказывать во все подробностях свою историю с зубами мудрости, то боюсь просто недочитаете) Так, что постараюсь как можно более кратко! В период с 16 до 20 лет у меня вылезли все четыре восьмёрки, во время еще первых зубов у меня начала щёлкать и заедать челюсть, особенно после твёрдой пищи, по каким-то необъяснимым даже себе причинам, к врачу идти я не торопилась и дошла до него только в 21 года, ортодонт, после рентген мне сказала, что мне не нужны капы и брекеты, а нужно только удалить все восьмёрки, потому, что они давят на суставы в тот год я пошла и сразу удалила верхнюю восьмёрку справа и о, чудо! Челюсть перестала заедать, но 3 зуба ещё остались ввиду уже личных обстоятельств и впервую очередь страха перед удалением нижних зубов я оттянула эту историю ещё на 1.5 года и только с апреля по июль этого года удалила остальные восьмёрки, но увы ситуация с суставами ладно не изменилась, я сама прекрасно понимаю, что сама долго тянула, но и стала хуже, когда мне удаляли нижнюю восьмёрку справа(удаление было тяжелым) мне задели нерв и теперь у меня отсутствует половина чувствительности в языке (физиотерапия не помогла), постоянно болит и щёлкает сустав и челюсть немного уезжает вправо,я банально спать не могу на этой стороне, зубы не смыкаются, по совету хирурга (хирург предлагал капу и зубные мосты, чтобы выдвинуть челюсть вперёд) я сходила к ортопеду, который сказал , что это все делать рискованно и я могу столкнуться с осложнениями (с чем я в принципе я наверное согласна) и предложил пока просто наблюдаться , сделала кт, костные структуры суставов без изменений. Вопрос мой в том, есть ли возможность попробовать изменить немного ситуацию более щадящим методом, например съёмная капа и тд. Хотя на самом деле интересуют все варианты решения проблемы.
Показать полностью
10 лет борьбы за улыбку и голос дочери
Пикабу, привет. Молчаливый читатель выходит из тени) Пишу впервые, нуждаюсь в вашем мнении и советах, в основном от ортодонтов, потому что я, кажется, в тупике.
Я мама девочки 10 лет и 9 месяцев. Она родилась с полной расщелиной твёрдого и мягкого нёба. Наше медицинское досье:
· 1,5 года — уранопластика в ДРКБ.
· 2,10 — пластика укороченной уздечки языка в ДРКБ.
· С 4 до 10,3 лет — съёмные ортодонтические пластины (всего 4 штуки), две последних — с тройным винтом, последний ещё и с ограничителем для языка. Всё это в регионе, ортодонты, работающие в тандеме с нашим ЧЛХ.
· С 4 лет — логопед, логосад.
· С 5 лет я била тревогу из-за гнусавости (ринолалии). Наш ЧЛХ ставил небно-глоточную недостаточность, но на фарингопластику не брался, советовал «заниматься с логопедом». Так мы потеряли 4,5 года.
· В 9,9 лет — консультация в ЦНИИС ЧЛХ в Москве.
· В 10,2 года — реконструктивная операция при НГН в том же ЦНИИС.
Раз мы оказались в Москве, сходили к московскому ортодонту. Он поставил вердикт: микрогнатия. Исправить — только ортогнатической операцией, сейчас нужно начинать готовить челюсть. Я ушла думать.
В 10,5 - к ортодонту в цниис. Его рекомендация: аппарат Марка Росса и маска Диляра. Согласились. Поставили аппарат на постоянные зубы. Начали активировать.
В 10,6 лет — операция по иссечению питающей ножки лоскута (пауза в ортолечении и логопедии).
10,7 лет — начало активации аппарата и ношения маски.
Но с тех пор аппарат живёт своей жизнью. Он отклеивается. Постоянно. Всегда в одном месте — от левой четверки (рядом растущая пятерка).
Хроника событий:
• 10.09.25 — отклейка. Летим в Москву, 11.09 — переклейка.
• 17.09 — снова отклейка. 18.09 — снова перелёт и переклейка на светоотверждеваемый цемент.
• 26.09 — всё повторяется.
• 04.10 — везем ребёнка за 250 км к ортодонту, который согласился приклеить. Он говорит: «Нужно жевать обеими сторонами!» А она не может: на левой щеке шов от операции, она его прикусывает и боится боли + боится, что опять отклеится.
• 13.10 — снова отклеивается. Московский ортодонт предлагает снова прилететь и переклеить. Но какой смысл, если хватает этого на неделю?
• 23.10 попадаем к ортодонту в своём городе. Её вердикт: активировать в таком состоянии категорически нельзя.
Его видение такое:
1. Диагностика. Снять аппарат, сделать снимки и скан черепа, челюстей. Оценить, что дали 4 месяца ношения. Орт предполагает, что визуальное расширение — это не рост кости, а наклон шестёрок. Нужно оценить состояние кости и швов.
2. Новый аппарат. Предлагают аппарат с винтами (2 или 4), который двигает кость, а не зубы. + капа на время изготовления
3. Маска Диляра. Говорят, в 10 лет её эффективность мала. Если не будет динамики, следующий шаг — винты на нижнюю челюсть, чтобы сдерживать рост в пубертате.
Мои вопросы к сообществу, особенно к ортодонтам:
· Оправдан ли такой путь? Где в нашей истории ошибка, а где — неизбежные сложности?
· Аппарат с винтами — это наша история? Или есть другие варианты?
· Можно ли модифицировать наш существующий аппарат Марка Росса, вживив в него винты? Хотя бы в целях экономии средств, ведь сам аппарат уже есть.
Я понимаю, что каждая история уникальна. Но я устала брести по этому тёмному лесу наощупь. Каждый новый виток — это не только финансовый удар, но и стресс и боль дочери, а ещё - страх сделать неправильный выбор.
Как не упустить время и не навредить? И как не попасть в бесконечный финансовый план ортоклиник?
Заранее спасибо за любой совет.
Показать полностью
Пехов Алексей Юрьевич — российский писатель-фантаст
Окончил медицинский институт им. Евдокимова (МГМСУ). После института поступил в клиническую ординатуру по специальности «ортодонтия» в МЗ РФ ЦНИИС. Затем пошел в аспирантуру по той же специальности. На данный момент работает врачом-ортодонтом.
Не может читать электронные книги. Считает себя консерватором – любит тяжесть, шелест бумаги и забитый шкаф. Электронный файл для него – всего лишь рабочий текст, который хочется править. Не отдыхает и не получает удовольствия от электронной книги.
Показать полностью
1
Лечение на брекетах часть 2
1 часть тут Лечение на брекетах часть 1
Обещала рассказать, сколько все стоило, вела подробную табличку, не думаю, что она сильно актуальна в современных реалиях, но для интереса пойдет, умножайте на два смело.
Ну и процесс как выглядели зубы:
1 до брекетов 2-3 в процесс 4- 1й день после снятия
Если у кого-то есть вопросы по процессу - велкам в комментарии.
Сейчас хожу на чистки раз в 6 мес, 1 раз в год на консультацию к ортодонту.
Показать полностью
2
Лечение на брекетах часть 1
Начну эту тему, думаю, многим будет интересно. Мои проблемы с зубами начались где-то с 13 лет, когда передние зубы решили устроить забастовку и поехать вперед. Как выяснилось позже, моя челюсть слишком маленькая, а прикус — дистальный.
Родители, в общем-то, не игнорировали проблему: мы даже сходили к ортодонту на консультацию. Но как только они услышали стоимость лечения, махнули рукой. Жили мы скромно, поэтому выбор был очевиден — зубы оставались моими проблемами на будущее.
К исправлению прикуса я пришла только в 28 лет. Сначала я, как "умная" Маша, пересмотрела кучу видео, пролечила все зубы и сделала чистку. Опыт в выборе врачей был минимальный, поэтому я пошла по отзывам в районную поликлинику — оказалось, там взрослых лечат тоже.
Врач, тётка с нескрываемым оптимизмом, заверила, что всё будет прекрасно. Сделала снимки, сняла гипсовые слепки и наметила план. Обещала «без удалений». Но когда я по итогу узнала, что по её расчётам нужно удалить целых 8 зубов — все четверки и восьмёрки — настроение немного упало. Тут я решила, что второе мнение не помешает.
Интересный момент: брекеты на верхнюю челюсть мне уже поставили, так что было немного страшно, что никто не возьмет на долечивание. Но мне повезло — по знакомству я попала к молодому, очень грамотному ортодонту, который согласился попробовать обкатать мой кейс без большого количества удалений. Особенно ценно, что мои четверки — одни из немногих здоровых зубов — удалось сохранить.
В итоге зубы сохранились, а вместо гнилых шестерок поставили семерки, а восьмые зубы подвинули на место семерок. Я безумно рада, что не поддалась первому врачу — свои зубы всегда лучше протезов. По итогу удалили верхние шестерки и нижние восьмерки (эти еще до нового врача, а так бы я и нижние шестерки заменила по схеме выше).
Лечение заняло три года. Сейчас уже пять лет живу без рецидива и радуюсь каждому разу, когда смотрю на свою улыбку. В следующей части расскажу подробнее о процессе лечения и о деньгах, которые я потратила. Спойлер: это было примерно как первый взнос за квартиру.
Ну и, конечно, фото моих зубов вставлю — особо впечатлительным советую отойти от экрана.
Тут для особо недоверчивых напишу, что ничего рекламировать не собираюсь, и даже фамилию врача своего не напишу (к нему запись на три месяца вперед). Я просто делюсь своим опытом, для тех кому интересно. Задавайте вопросы, отвечу.
Показать полностью
1
Где брекеты, а где психотерапия... говорили они))
Казалось бы обычная консультация. Человек предъявляет стандартные жалобы для тревожного расстройства. Критерии диагностики соответствуют заболеванию, но что-то все равно цепляет...
Из анамнеза известно, что тревога появилась через несколько дней, после установки брекетов. Хотел было выстраивать гипотезы в сторону дисморфофобии, но...
Иногда банан есть банан, как говаривал дедушка Фрейд.
Попалась вот такая картинка с конференции для неврологов и стоматологов.
Почему после установки брекетов у людей может начаться тревожное расстройство?
Если коротко и простыми словами: Стимулы из внешнего мира (в том числе — ощущение чужеродного объекта во рту) → рецепторы → спинной мозг → ствол мозга → таламус → кора. Все просто, если бы в моменте не была задействована лимбическая система, о которой я рассказываю каждому пациенту. У спинного мозга все просто: больно-постарался убрать от боли. В головном мозге так не получается, там сразу задействуется лимб.система.
Лимбическая система отвечает за эмоции, память, мотивацию и реакцию на угрозу.
Что происходит при установке брекетов?
Физиологический стресс:
Челюстные мышцы, десны, язык — всё это внезапно подвергается новому давлению, трению, болезненным ощущениям, нарушению привычного артикуляционного и жевательного паттерна. Это — новый сенсорный сигнал, который мозг воспринимает как угрозу.Лимбическая активация:
Сигналы от рецепторов рта и челюсти поступают в таламус, а затем — в лимбическую систему (в частности, в миндалину — центр обработки страха и тревоги). Миндалина «кричит»: «Опасность! Что-то неправильно, мы все умрееем!» — даже если речь идёт о безопасной медицинской процедуре.Гиперактивность и когнитивное искажение:
Лимбическая система запускает выброс кортизола, активирует симпатическую нервную систему → сердцебиение, потливость, напряжение. При этом кора мозга (которая должна «отключать» тревогу) может быть временно «заблокирована» — ведь она занята адаптацией к новым ощущениям, жевать же как-то надо, пищу выбирать для жевания, на кусочки ее нарезать.
→ Результат: человек начинает переживать не только боль, но и страх перед будущими визитами, страх «выглядеть странно», страх, что «ничего не получится». Это уже звоночки тревожного расстройства.Ассоциативная память:
Лимбическая система связывает текущие ощущения с прошлыми травматичными опытом (например, детские походы к стоматологу, потеря молочных зубов, это если родители были креативными и выдирали молочные разными доступными средствами). Даже если пациент не помнит этого — тело помнит. И запускает реакцию «беги или держись».
Подумав, взвесив за и против. Мысленно выслушал проклятия ортодонтов и других зубодеров участвующих в процессе, направил девушку для коррекции, если таковая возможна в данном случае, объяснив, что реакция нормальна, но чрезмерно. Объяснил, что делать. Врач попался понимающий и думающий не только о цифрах в чеке, дуга была установлена правильно, но временно заменена на более "слабую", и, чудеса, тревога значительно снизилась, а потом и вовсе прошла... Без волшебных антидепров. Без психотерапии. Потом поставили предыдущую дугу уже без каких либо последствий со стороны психики.
💡 Вывод для пациентов: Если вы чувствуете тревогу, панику, бессонницу, раздражительность после установки брекетов — это не слабость, не чрезмерная чувствительность, а, возможно, нормальная физиологическая реакция вашего мозга на стресс. Ваша лимбическая система просто выполняет свою работу — защищает вас от воспринимаемой угрозы (пусть даже и немного чрезмерно).
✅ Что делать?
Говорите об этом со своим врачом (стоматологом и психотерапевтом), а лучше если они поговорят между собой) Мы же не соперники, а помогаторы)
Возможен ли пересмотр схемы лечения у стоматолога.
Если нет прямых КЛИНИЧЕСКИХ ПОКАЗАНИЙ к брекетам (неправильный прикус, гипертонус жевательных и других лицевых мышц и т.д.), а просто "хочу чтоб красиво было"-повод для психотерапии.
Возможно применение транквилизаторов на этапе привыкания.
Помните: забота о психическом здоровье — не менее важна, чем забота о зубах.
Не знаю, как заведено у брекетоустановщиков, но, жил человек, жил лет 30-40, скелет лицевой формировался, костенел. Потом человек такой, а дай-ка поменяю все. Не врач ему сказал, что надо менять, а сам человек принял решение стать красивее. Происходит ремоделирование костей черепа, все отверстия, через которые проходят сосуды и нервы начинают смещаться, и... А вот что после этого "и"... не говорят люди устанавливающие брекеты. Но это мое мнение)
Уважаемые стоматологи, предупреждайте пациентов о возможных осложнениях даже со стороны психики))
Показать полностью
1