Работаю гастроэнтерологом в поликлинике. Вот, с чем приходили ко мне пациенты в этом месяце:

1.Девушка лет двадцати жалуется на прыщи. Дерматолог сказал, что это проблемы с пищеварением, скорее всего, паразиты (Нет. Для интересующихся: почитайте статью про акне).

2.Мужчина 26 лет с хроническим насморком. ЛОР говорит, что это забросы кислоты из желудка в глотку, и гастроэнтеролог должен легко справиться с этой проблемой. См. вазомоторный ринит.

3.Женщина 67 лет жалуется, что у нее последние несколько месяцев стал заплетаться язык и речь стала неразборчивой. Терапевт сказал, что это из-за забросов кислоты из желудка в пищевод - надо сходить к гастроэнтерологу. Женщина уже посетила ЛОРа, кардиолога и стоматолога. А вот у невролога не была ни разу. (Наверное, скоро ко мне будут направлять пациентов с геморрагическим инсультом, объясняя это заболевание забросами кислоты из желудка прямо в мозг).

4.Женщина 45 лет с гипертонией, пьющая от нее эналаприл, жалуется на постоянный сухой кашель. Уже догадались, что с ней? Конечно, это из-за забросов кислоты и т. д., и т. п. См. побочные эффекты эналаприла.

5.У девушки 26 лет тертий раз за год появляется ячмень на глазу. Офтальмолог говорит, что это паразиты. Гастроэнтеролог найдет их, вылечит и проблема исчезнет.

6.У парня в 17 лет кариес и зубной камень. Стоматолог уверен, что это забросы кислоты и... Впрочем, вы и так уже поняли.

7.На приеме женщина 54 лет. Родственники сетуют на отвратительный запах у нее изо рта. Врачи говорят, что надо проверить желудок. Прошу дыхнуть на меня и не чувствую никакого запаха. Зато от ее немытого тела пахнет просто ужасно. Кабинет после нее приходится проветривать около 20 минут.

8.Девушка 30 лет с рецидивирующим герпесом. Иммунолог говорит, у нее плохой иммунитет. А все мы знаем, что большая часть иммунитета в кишечнике. Значит, надо к гастроэнтерологу! (Черт! Когда мне говорят, про снижение иммунитета, я хочу нажать на кнопку Esc и выйти из медицины! Я понимаю, что есть, например, разные иммунодефициты, СПИД в конце концов. Но при чем здесь я?)

9.У девушки 24 лет черные точки (комедоны) на лице. Косметолог посоветовал пролечиться от  хеликобактера, тогда проблема пройдет.

10.У женщины 68 лет появляются крупные зудящие узлы на коже. Терапевт рекомендует обратиться к гастроэнтерологу, так как это могут быть паразиты. Разумно. Однако, к сожалению, никто не обратил внимание на результаты последней флюорографии, на которой описана прикорневая перибронхиальная инфильтрация справа.

11.Дедушка 83 лет жалуется на сухость во рту, которая возникает ночью. Дедушка спит возле горячей батареи отопления, носовое дыхание у дедушки плохое и ему приходится дышать ртом. Попробуйте отгадать, почему по ночам у него сухость во рту. Может, это проблемы с пищеварением.

12.Стройной девушке 26 лет, которую абсолютно ничего не беспокоит, коллеги по работе (видимо, не очень стройные девушки 60+ лет) все время говорят, что она слишком худая. Наверняка, это из-за паразитов. Надо провериться.

13.Мужчина 47 лет поднимал какие-то ящики на складе, после чего у него заболел правый бок, да так, что он даже повернуться толком  не может. Направлен ко мне с диагнозом холецистита.

14.Случай немого не в тему. Мужчина 57 лет на праздновании Дня рождения любимого племянника выпил около 1,5 л водки, после чего попал в больницу с острым алкогольным гепатитом. Совершенно справедливо был направлен после выписки ко мне. Сам он считает, что гепатит возник из-за того, что у него отсутствуют несколько зубов, и печень не справилась с плохо прожеванной пищей. У меня два вопроса. 1)Почему, в таком случае, он пришел ко мне, а не к стоматологу? 2) Да откуда они все это берут?!

Дорогие коллеги и уважаемые пациенты, я не утверждаю, что все кругом дураки. К сожалению, я тоже совершаю глупости. Я хочу сказать лишь одно - не все проблемы в организме человека связаны с желудочно-кишечным трактом. Обычно болезнь носа - это болезнь носа, болезнь кожи - это болезнь кожи, проблемы с зубами - это проблемы с зубами. Спасибо, что дочитали!

Почему нельзя начинать утро с кофе и булок, чем опасны автоматы с фастфудом и как правильно питаться, если на это нет времени, рассказывает заведующая гастроэнтерологическим отделением городской больницы № 2 Оксана Тихоненкова.

— Есть какая-то главная причина, из-за которой у людей возникают проблемы с пищеварением?

— Чаще все связано с неправильным питанием и ритмом жизни. Конечно, на здоровье влияет и экология, а также вредные привычки. Курение — настоящий бич для желудка и других органов. Но если говорить о заболеваниях кишечника, прямой кишки, то здесь прежде всего влияет именно образ жизни. Люди старше 40, как правило, мало двигаются. Все это приводит к запорам. Также многие не включают в рацион клетчатку — овощи не едят, а питаются булками.

— Что необходимо есть, чтобы избежать проблем?

— Сливочное масло просто необходимо. 10−15 граммов в день нужно съедать. Масло нужно для открытия желчевыводящих протоков. Желчь поступает в кишечник и помогает нормальному пищеварению. Я уже сказала про клетчатку. Неважно, в каком виде употреблять овощи — сыром, вареном, тушеном или запеченном, все это необходимо кишечнику. Считается, что нужно ограничивать потребление говядины и рыбы из-за канцерогена. Череповчане еще и экзотику полюбили — едят мясо недожаренное, с кровью. Мясо и рыба должны быть обработаны до конца. И про фрукты забывать нельзя. Но нельзя есть, например, все пережаренное. Нельзя пирожки магазинные, которые готовятся на масле, использованном многократно.

— Число пациентов у вас растет год от года?

— По онкологии кишечника в прошлом году был рост и по раку желудка, особенно среди молодежи. Самой молодой пациентке, умершей от рака желудка, было 18 лет. Это было лет шесть назад.

— Почему именно среди молодежи произошел рост заболеваемости?

— Считаю, что из-за образа жизни. Многие мало спят, режим питания неправильный. Я преподаю у студентов и вижу, что у них времени на нормальный обед не хватает, зато вечером они приходят домой и наедаются от души. Также влияют стрессы. Сначала может развиться гастрит, потом эрозивный гастрит, а затем и язвенная болезнь. Конечно, все зависит от эмоционального фона: кто-то стойко переносит проблемы и не получит язву, а другой — слабее. Один выпивает стопку алкоголя раз в месяц и заболевает, а кто-то пьет постоянно, и с ним все в порядке. Все это особенности организма и генетики. Но мы всегда боимся язвы желудка, так как она часто переходит в онкологию.

— На состоянии кожи как-то отражаются проблемы с пищеварением?

— Если пациент страдает запорами, а у нас сейчас и молодые люди с этим обращаются, то на коже возникают высыпания, зуд, сухость. При запорах в организме скапливаются токсины, они поступают в кровь, и все это отражается на коже лица, спины, рук. Я уже сказала, как важен правильный режим питания: завтрак, обед и ужин. Если мы долго не едим, то желчь поступает в кровь.

— Методы исследования в гастроэнтерологии изменились?

— Исследования те же, изменилась аппаратура: она становится все совершеннее. Пациент уже не боится, что будет глотать большой и толстый шланг, к примеру. Да и врачи у нас опытные, профессиональные. Из новых исследований — капсульная эндоскопия. Пациент просто проглатывает специальную капсулу, оборудованную камерой, которая все записывает, выводит данные на компьютер, а потом выходит из организма. Процедура платная, и одноразовые капсулы достаточно дорогие — порядка 35 тысяч рублей. У нас в области это исследование не проводится, его делают только крупные столичные клиники.

— Как вы относитесь к народной медицине?

— Хорошо отношусь к травам и категорично не признаю БАДы. Травы успокаивают желчевыводящие протоки и желудок. Это ромашка, мята, мелиса, багульник. Можно, например, заменить утренний кофе чаем из ромашки. Я вообще не рекомендую пить кофе, так как он способствует выработке соляной кислоты, а это может привести к образованию язвы. Лучше перейти на цикорий, какао с молоком или чай, но без лимона.

— Вы лечите только взрослых?

— Отделение у нас взрослое, но приходится и детей консультировать. Очень беспокоит, что на приемы приходят дети из младших классов. Питаются они вредной пищей из автоматов! Школьную еду не едят — невкусно, а вот сухарики, чипсы и газировка — вкуснотища! В результате возникают боли, спазмы в кишечнике. Да и двигаются школьники мало. Вообще, очень важен пример родителей. Что едят они, то ест и ребенок.

— Часто пациенты не выполняют ваши рекомендации?

— Многие вообще не обращаются к врачу, пока не станет поздно. Сейчас все грамотные, с Интернетом, сами назначают себе обследования и лечение. Это стало настоящим бичом. Некоторые еще и командуют, как их лечить. Но в последние годы пациенты все-таки стали слушать врачей. Например, при смерти близкого родственника обращаются для обследования, выполняют все рекомендации. Также телевидение помогло. Вот умерла актриса Анна Самохина от рака желудка — все массово пошли делать ФГДС. Актер Александр Абдулов умер от рака легкого — все пытались пройти компьютерную томографию легких. И так всегда: умирает известная личность, и все идут обследоваться на то или иное заболевание. В этом году ринулись проверять кишечник при помощи колоноскопии. Но желание пациента не является аргументом, обследование назначает врач исходя из показаний. Да, есть идеальные пациенты, которые послушно исполняют все предписания. А есть вредные, которые говорят: «Не буду ничего делать, сейчас полечусь, и на этом все». Уходя от нас, он возвращается к прежнему образу жизни: плохо питается, пьет и курит. Все лечение насмарку.

— Какие пациенты вам запоминаются?

— У меня был случай: встретила молодого человека в магазине — друга моего брата, и меня смутило состояние его кожи. Он прошел у нас обследование, и мы выявили рак желудка. Его прооперировали — удалили желудок. Это было восемь лет назад, сейчас ему 38 лет, и у него все хорошо. Нужно всегда обращать внимание на цвет кожи, языка, глаз. Язык не должен быть обложен налетом, не должно быть тяжести, тошноты, отрыжки. Если в глазах желтизна — это печень реагирует на неисправность работы желчевыводящих путей. Если скорректировать режим питания и образ жизни, то процентов на 30 проблема уйдет сама, особенно в молодом возрасте.

— Скажите, а как человек живет без желудка?

— Нужна долгая реабилитация. Там, где был желудок, формируется резервуар, где устанавливается макро- и микроклимат. Должен соблюдаться строгий режим питания. Для того пациента мы составили диету на каждый день. Нужно выполнять абсолютно все рекомендации. Мужчина занимался единоборствами, и сейчас вернулся к спорту. Раз в год он приходит к нам для наблюдения. Такие пациенты бывают редко. В моей практике всего два таких человека. Обычно удаляется треть или две трети желудка. Еще делается усечение кишечника, тоже неприятно, так как приходится ходить с калоприемником, но пациенты адаптируются, привыкают. Тут тоже важны строгая диета и прием препаратов.

— Почему вы выбрали медицину?

— Мечтала стать врачом с шести лет, еще в садике, когда играли в докторов. Все десять лет в школе я тоже об этом мечтала. В 1995 году поехала поступать в ярославскую медакадемию, и все получилось. В 2001 году приехала работать в Череповец в эту больницу, с тех пор здесь.

— А почему именно гастроэнтерология?

— Просто люблю эту работу, и все! Мне интересно, я на своем месте. Также нравится преподавать в медколледже. Это еще один стимул, чтобы постоянно развиваться. Много читаю, не только профессиональную литературу, но и художественную, тоже на медицинские темы, а также классику. Вернулась к своему хобби — бегу. Бегаю во все сезоны, независимо от погоды. Уже начала выезжать в другие города на соревнования. На лыжах с детьми ходим, каток посещаем. Каждый день пробежаться пять километров перед работой — это для меня нормально.

— В ваше отделение приходят молодые специалисты?

— Мы очень этого хотим, но пока нет таких специалистов. Не идет молодежь в гастроэнтерологию — им неинтересно, денег мало платят, а это главное сейчас. Я даже на уровне области поднимала вопрос о новых кадрах… Из всех молодых, пришедших в отделение, — я последняя, а мне 40 лет. И я самый молодой гастроэнтеролог в Череповце. Боюсь, по нашему направлению будет ухудшаться ситуация с кадрами. Вот если примут программу по распределению, может, будет лучше.

— Что посоветуете череповчанам, чтобы не болеть?

— Во-первых, нужно двигаться. Сидячая работа, машины, лифты… Мы не ходим пешком. Летом в городе масса мероприятий, можно не сидеть дома: администрации города честь и хвала в этом отношении. Во-вторых, соблюдайте режим питания. Завтрак, обед и ужин необходимы. На ночь лучше включать в рацион кисломолочные продукты. Одни булки и углеводы есть не надо. И должно быть разнообразие в питании: рыба, овощи, фрукты, творог, сыр, сметана и кефир.

— А вы сами придерживаетесь этих рекомендаций?

— Конечно. Утром могу не есть кашу, а попить чаю. В 11 часов у нас есть чайный перекус. Потом в два часа дня обед, вечером — ужин, перед сном кефир. Промежутки между едой должны быть не более четырех часов.

Источник: черинфо точка ру /news/94198-vrac-gastroenterolog-oksana-tihonenkova-mnogie-ludi-ne-obrasautsa-k-vracu-poka-ne-stanet-pozdno

Предыдущие:

Интервью с врачами. 1. Заведующий ожоговым отделением Роман Кочин

https://pikabu.ru/story/intervyu_s_vrachami_1_zaveduyushchiy...

Интервью с врачами. 2. Врач-онколог Михаил Соловьёв

https://pikabu.ru/story/intervyu_s_vrachami_2_vrachonkolog_m...

Микробиота кишечника или, как ее по-другому могут называть, микрофлора – это сочетание микроорганизмов, которые являются неотъемлемой частью человеческого организма. Они активно участвуют в жизнедеятельности, причем это совместно выгодный союз.

Какие Функции выполняет микробиота кишечника

1. Защитная. Как только человек рождается, его организм начинают активно заселять определенные микроорганизмы. Они создают колонии на поверхности слизистой и занимают практически всю поверхность. Когда в организм проникают патогенные бактерии, им для развития заболевания нужно занять место и активно размножаться, то есть вытеснить нормальную микрофлору. Вот тут включается защитная функция, микробиота вырабатывает некоторые защитные вещества, которые плохо влияют на жизнедеятельность патогенных бактерий и вирусов.

2. Иммунная. Микробиота имеет важное значение для иммунитета. Она способна обеспечивать обезвреживать токсины, вредные микробы и другие негативные факторы. Повреждение может негативно сказаться на общем здоровье человека, например, ухудшение иммунитета или развитие аллергических болезней у детей.

3. Антитоксическая. Микробиота способна выводить различные токсины и канцерогены, которые попадают в кишечник человека. А так же способна защищать и от опухоли.

4. Пищеварительная. Пища, которая попадает в пищеварительные органы, переваривается и всасывается под действием микробиоты. Так же она участвует в процессе расщепления белков, жиров и углеводов. А еще выведение продуктов жизнедеятельности тоже происходит с помощью некоторых бактерий.

Таким образом, баланс нужных бактерий в вашем организм, важный момент для общего здоровья организма, поэтому нужно стараться поддерживать правильную микробиоту кишечника.

Состав микрофлоры кишечника

Для правильной работы кишечника важно процентное распределение всех групп микроорганизмов. Их можно разделить на несколько групп.

1. Нормальные микроорганизмы. Это бифидо- и лактобактерии, а также бактероиды. Они не могут вызвать заболевания человека и выполняют различные важные функции, такие как иммунная, пищеварительная, защитная. Причем представители этой группы составляют большую часть от всех микроорганизмов микробиоты. И чем выше их количество, тем лучше для человека.

2. Условно-патогенные микроорганизмы. Содержание небольшого количества этих представителей в нашем организме является нормой, при этом они выполняют защитную функцию, то есть мешают колонизации патогенным бактериям и вирусам. Но в свою очередь они могут и навредить человеку, если их количество при каких-то условиях сильно возрастет и будет превышать по численности нормальные микроорганизмы. В этом случаи могут развиться серьезные заболевания, как кишечные инфекции.

3. Патогенные микроорганизмы. Они вызывают различные заболевания, поэтому в организме человека их быть не должно. Но есть и исключения, например, возбудитель столбняка. В кишечнике он безвреден для человека. Опасен только при попадании в открытую рану безвоздушным способом.

Факторы, влияющие на состояние микробиоты

На содержание микрофлоры могут оказывать и внешние и внутренние факторы. Вот основные из них:

- хронические заболевания пищеварительных органов, например, язва;

- некоторые эндокринные заболевания;

- проблемы с иммунитетом;

- частые инфекционные болезни;

- стресс;

- неправильное питание;

- некоторые климатические условия, такие как очень жаркий или холодный климат, с ионизирующей радиацией.

Причем на состояния влияет длительное воздействие какого-то из этих факторов. Например, разовое переедание не нанесет серьезного вреда.

Проблемы с микрофлорой, как распознать

Симптомы нарушения микробиоза могут быть ярко выраженными, либо совсем не проявляться. Вот самые явные, которые указывают на проблему с микрофлорой:

- частые проблемы со стулом ( понос, запор );

- метеоризм;

- умеренные боли в животе;

- плохой аппетит;

- периодическое появление тошноты и рвоты;

- постоянная апатия.

Но чтобы подтвердить диагноз, необходимы лабораторный анализ и обращение к специалисту.

Профилактика нарушения микрофлоры

Самое важное влияние на нормальную микробиоту влияет питание. Все, что входит в понятие правильное питание отлично помогает предотвратить развитие дисбиоза. Питание должно быть разнообразным и сбалансированным, с большим потреблением клетчатки. Следует избегать такие продукты: фаст-фуд, полуфабрикаты, большое количество жирной пищи, неумеренное потребление мучных продуктов.

Для нормализации работы кишечника есть специальные группы препаратов, такие как пробиотики, пребиотики и симбиотики. Но их должен назначать только врач.

Этот пост я посвящаю одному из самых мерзких явлений в медицине - функциональным заболеваниям. Болезни эти есть не менее, чем у четверти населения, а по некоторым оценкам - чуть ли не у половины. Страшно? Вы даже не слышали о таких болезнях? Тогда давайте разбираться - врага надо знать в лицо.

Итак, что же такое  функциональные заболевания? Дать какое-то внятное определение этому понятию сложно - это очень разношерстная группа болезней, которые могут затрагивать едва ли не любой орган нашего тела. Объединяют эти болезни несколько общих черт.

1.Эти заболевания абсолютно не опасны, от них никогда не умирают, они никогда не заканчиваются какими бы то ни было осложнениями.

2.Причину этих заболеваний толком никто не знает.

3.Поскольку причина неизвестна, то и радикального лечения тоже не существует.

Пока непонятно? Давайте попробуем разобраться на конкретном примере (сразу оговорюсь, что поскольку я работаю гастроэнтерологом, примеры будут соответствующие).

Допустим, к нам приходит пациент с болями вверху живота после еды. Что же у больного - язва? Рак желудка? Панкреатит? Камни в желчном пузыре? Узнать достаточно просто - сделать ЭГДС, то есть эндоскопию пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки и УЗИ органов брюшной полости. Парадокс заключается в том, что по результатам этих обследований примерно у 60-70% больных мы не найдем ни язвы, ни рака, ни панкреатита, ни вообще каких-то болезней, которые могли бы давать такие боли. Как так? Плохо обследовали? Пропустили какое-то редкое заболевание?

Ничего подобного! У нашего больного - одно из самых распространенных функциональных заболеваний - Первичная эпигастральная боль или, как его называли раньше, функциональная диспепсия. Что за зверь? Дело в том, что очень часто встречаются боли в желудке, которые возникают, что говорится, на ровном месте, без какой-то явной причины. На самом деле какая-то причина конечно есть, но она до конца не ясна. Например, известно, что такие боли в желудке могут быть связаны с повышенной чувствительностью нервных окончаний к соляной кислоте желудочного сока. Однако откуда берется эта повышенная чувствительность, никто не знает.

Что же будет с нашим больным? В сущности ничего - периодически эти боли будут то появляться, то исчезать, не исключено, что на протяжении всей его жизни. Заболевание это ничем плохим не закончится - понятно, что от повышенной чувствительности к соляной кислоте ничего страшного произойти не может. Такое течение характерно почти для всех функциональных заболеваний.

Наверняка, многие из читателей узнали в этом абстрактном больном себя. И, наверное, большинство таких людей думают, что эти боли связаны с хроническим гастритом - на это заболевание вообще принято спихивать самые разные симптомы - от болей, до изжоги. Но есть один любопытный факт - настоящий хронический гастрит всегда протекает скрыто и не проявляется НИКАКИМИ симптомами. Звучит дико, но это так. Если читатели заинтересуются моим постом, напишу про это отдельную заметку, но сейчас не об этом.

Есть ли еще какие-то функциональные заболевания, кроме этих самых "желудочных болей"? Полным полно! Зачастую не имеют явной причины но и не несут угрозы жизни и здоровью и потому считаются функциональными некоторые головные боли, поносы и запоры, боли в животе вообще, а не только в верхней его части, мышечные боли, частые позывы к мочеиспусканию с резями, напоминающие цистит и многое другое.

Итак, мы выяснили, что функциональные заболевания устанавливаются в том случае, если есть какие-то симптомы, но явной первопричины для них нет.

А теперь давайте подумаем, насколько серьезны эти болезни в масштабах всей системы здравоохранения? Вы не представляете, насколько! Как я уже говорил, считается что распространенность функциональных заболеваний очень высока. Один только синдром раздраженного кишечника - СРК (это одно из самых известных функциональных заболеваний, которое обычно проявляется поносами, особенно по утрам после еды и болями в животе - здесь опять же многие узнают себя) встречается не менее, чем у 25% населения. В России, к примеру, таких больных около 35 млн. Понятно, что к врачу обращаются не все, а, согласно примерным подсчетам, чуть менее половины, то есть порядка 15 млн человек. Теперь подумаем, какое самое серьезное заболевание можно заподозрить у больного, у которого есть постоянные боли в животе и поносы. Правильно - рак кишки и какой-нибудь колит! Самый точный метод диагностики этих заболеваний колоноскопия. Таким образом получается, что эту процедуру надо выполнить примерно 15 млн человек. Стоимость колоноскопии (без наркоза и биопсии, которую по-хорошему тоже надо произвести, чтобы не пропустить какое-нибудь микроскопическое заболевание) в среднем составляет около 3000р. 15млн х 3000р. = 45 млрд. рублей (!) Сумма огромная, но и это еще не все.

Масла в огонь подливает и поведение таких больных. Вспомним нашего пациента с болями в желудке. Мы сделали ему ЭГДС, УЗИ органов брюшной полости и ничего серьезного не нашли. Назначили ему лечение, например, препараты, подавляющие кислотность желудка (допустим, известный многим омепразол) и больному стало лучше. Так как само заболевание мы не вылечили, через какое-то время боли в желудке появятся заново и будут появляться снова и снова с определенной периодичностью. Какая естественная мысль возникает у пациента? Конечно же врачи плохо его обследовали и пропустили какую-то болезнь, скорее всего рак. Что нужно сделать в этом случае? Разумеется, нужно повторить ЭГДС, УЗИ еще раз, а также пройти КТ и МРТ с контрастированием (это не шутка и не художественное преувеличение, а абсолютно типичная ситуация). По результатам этих обследований вновь ничего не находят, и история повторяется из года в год. При стоимости МРТ/КТ в районе 7000-8000р., а также с учетом цены других дополнительных обследований, общий ценник становится весьма значительным. Если учесть, что таких больных много миллионов, то получается колоссальный ущерб системе здравоохранения. Не стоит забывать и об оплате работы врача, занятого приемом таких больных, а также о стоимости стационарного лечения (количество коек стационара, занятых пациентами с функциональными заболеваниями - это тема отдельного разговора). Надо сказать, что в России затраты на обследование таких больных меньше, поскольку стоимость труда врача гораздо ниже, чем в Европе и США. Поэтому все описанные мною проблемы в западных странах стоят намного острее (это хорошо видно по зарубежным клиническим рекомендациям).

Выходит, что полное обследование "с ног до головы" всех таких пациентов, не может себе позволить бюджет ни одной страны мира. Поэтому врачи идут на разные хитрости. Например, чтобы не прибегать к дорогостоящим обследованиям, они ищут косвенные признаки серьезных заболеваний, которые выявить гораздо проще. Допустим, если если пациент жалуется не только на диарею,  но и говорит, что в стуле у него есть кровь, то колоноскопию ему выполнят обязательно - из ниоткуда кровь взяться не может. Напротив, больному, у которого нет никаких настораживающих признаков,  но есть небольшая диарея, никто колоноскопию не назначит. (важно, что это не придумка врачей, а требования серьезных клинических рекомендаций)

Как лечат таких пациентов? Лечение в основном симптоматическое - применяют обезболивающие, спазмолитики, препараты, подавляющие кислотность и пр. - в зависимости от конкретной ситуации. Очень любопытно, что при многих функциональных заболеваниях хорошо помогают небольшие дозы антидепрессантов. А еще более любопытно, что при этих болезнях очень выражен эффект плацебо, в особенности, когда пациенту назначается новый препарат, который он раньше не пробовал (можно назвать это эффектом "новой таблетки"). Скорее всего, именно отсюда берутся истории о том, как врачи лечили-лечили, да не вылечили, а бабушка Агафья дала волшебной травы, и все как рукой сняло. Ну хорошо, что хоть трава помогла - и то хлеб. Поэтому, чтобы избежать подобных невыгодных для официальной медицины ситуаций, первое, что должен сделать врач - это объяснить пациенту, что с ним происходит, что симптомы будут возвращаться и впредь, что заболевание не опасно и как самостоятельно лечиться при обострении. Справедливости ради надо сказать, что врачи нередко упускают этот важный момент в силу разных причин, как объективных, так и субъективных.

Еще один самый неприятный для врача парадокс связан с тем, что функциональные заболевания могут сочетаться с тяжелой органической патологией. Например у пациента с синдромом раздраженной кишки (СРК) может запросто вырасти рак, который сам по себе никаких симптомов часто и не дает. В результате получается ситуация, когда пациент годами ходил к врачу с жалобами на поносы и боли в животе, и врач справедливо ставил ему диагноз СРК. И вдруг у больного находят рак толстой кишки. Угадайте, что напишет родственник такого больного на Пикабу?

А теперь попробуйте представить себя на месте врача. Вы точно знаете, что среди сотен больных которые не один год ходят к вам с подобными жалобами у кого-то наверняка что-нибудь где-нибудь вырастет. А вы не назначили МРТ, КТ, ЭГДС, Колоноскопию или еще что-нибудь.

Вот такая коварная штука - эти функциональные заболевания.

Не болейте!