И всё-то у неё отлично, да вот геморрой от активной работы за 1С и Excel полез. Ну не так, что совсем плохо, но уверенная 3 стадия есть. Решила, что надо быстренько лечить, пока попу наизнанку не вывернуло.

Все нюансы, вариации и модификации операции обсуждены. В анамнезе небольшие гастроэнтерологические проблемы, давно решенные. Так что геморрой - это эхо тех времен.

Операция была выполнена четко по плану, с прицелом на радикальность, но и косметический эффект должен быть. Первый стул на вторые сутки, в пределах нормативов, болевой синдром ниже ожидаемого. Выписка.

На следующий день пациентка сообщает, что ей что-то нехорошо. Потом, что живот бурлит после какой-то шавухи из приличного места. Потом она весьма испугалась...

Потому что стул покинул её безо всяких задержек. И продолжил это делать, да еще и с напором.

Несмотря на смекту, энтеросгель и прочий базовый арсенал, стул у пациентки не задерживался. И день ото дня его становилось всё больше и больше...

У самой пациентки вопрос был, в сущности, не в том, что из неё льются коричневые реки. А в том, что она их не может удержать. Мой довод о том, что, собственно, при мощной диарее сдержать стул мало кто может, остался в игноре.

Через несколько дней она добралась до меня на контрольный осмотр. Несмотря на многократное превышение регламентированной нагрузки, анус был в порядке, насколько это возможно (в плане ран). Сфинктер не мог быть несостоятельным - он был сжат настолько, что я не мог вставить палец (релифипин? его смывало потоками быстрее, чем его наносили). А когда у меня это получилось, то я едва увернулся от очередного обстрела.

С учетом такого анамнеза я настоятельно рекомендовал идти к инфекционисту и (потом) к гастроэнтерологу (который её ко мне и направил). Но это бизнес-леди, у неё времени нет. На том и распрощались.

Через месяц я получил тонну вопросов от пациентки: есть ли у меня диплом врача, работаю ли я вообще официально и так далее. Сдав все явки и пароли, выяснил, что же случилось. Симптомы пищевой токсикоинфекции прошли практически полностью... кроме жидкого стула с недержанием. Постоянно. Месяц. Естественно, что всё это началось из-за удаления геморроя.

Я колопроктолог. Я не инфекционист и не гастроэнтеролог. Поэтому по таким проблемам я обычно направляю к коллегам. Поскольку ПТИ явного уже нет, нужен гастроэнтеролог. Ну и, как минимум, обследоваться надо, однако. Анализ кала там, клостридии, в идеале колоноскопию (до операции были, всё хорошо).

Но реакция была резкой

По электронной карте я потом увидел, что было обращение к гастроэнтерологу, и он назначил аналогичные обследования и такое же базовое лечение.

Еще через месяц после яркой переписки состоялся очный визит. Снова уверенная бизнес-леди сидела напротив меня и спокойно рассказывала: "да, это был незабываемый опыт. Но, знаете, я посетила нескольких гастроэнтерологов, и они сказали одно и тоже про обследования и лечения. Тогда я обследовалась, выяснила, что есть и микробная активность, и признаки СРК, и решила, что, пожалуй, надо действительно начать хоть что-то принимать (facepalm). Знаете, стало помогать, и недержание ушло, как стул наладился. А газы? Газы я всегда держала". При недержании, если что, так не бывает )

При осмотре ануса выяснилось, что раны умудрились хорошо зажить. И даже косметический результат вполне удовлетворял пациентку.

Выводы позвольте не зачитывать не делать.

Обиделся ли я? Нет. Понятно, что пациентка была в стрессе. Ну а что мгновенно не удалось её успокоить - так то не каждому по силам, девочки такие девочки...

Вот такое бывает. Собственно, главный вопрос:

Я работаю врачом-колопроктологом/хирургом/онкологом в Москве.

Если есть вопрос по проктологии, то в телеграм (не канал) @drkitsenko. На вопросы там отвечаю бесплатно, то есть даром. Другие контакты и каналы в профиле (там есть прикольные фото в комментариях - трофеи из оперблока).

Если что, пользуйтесь Игнором - это бесплатно, сам использую и вам советую. Всем добра и здоровых поп!

P.S. Ну ладно, был я инфекционистом когда-то. В ковидарии. Про это рассказать? :-)

В общем и целом качество тела из-за обжорства всем и вся сильно упало к 32м годам, и по сути путь только начат, но какой никакой результат мотивирует продолжать!

За здоровое питание и победу морально волевых над ленью! Всем добра!

Основные услуги: Диагностика ЖКТ, УЗИ, консультации, лечение гастрита, колита, гепатита.

Цены:
Консультация гастроэнтеролога — от 1 500 ₽
УЗИ органов брюшной полости — от 1 200 ₽
Выезд на дом — от 1 000 ₽

2. CatVetDog

Средняя оценка: 4.9

Адрес: Москва, ул. 1-я Владимирская, д. 27

Официальный сайт: catvetdog.ru

Описание: Профильная ветеринарная клиника с узкими специалистами. Гастроэнтерология — одно из ключевых направлений.

Преимущества: Быстрая диагностика, собственная лаборатория, внимательное отношение к кошкам.

Основные услуги: Осмотр, лабораторная диагностика, лечение ЖКТ, биохимия крови.

Цены:
Консультация — 1 500 ₽
Анализы — от 900 ₽
Капельницы — от 1 200 ₽

3. Ветцентр "Ковчег"

Средняя оценка: 4.8

Адрес: Москва, ул. Вучетича, д. 21

Официальный сайт: kovcheg.vet

Описание: Многопрофильный центр с сильной командой гастроэнтерологов.

Преимущества: УЗИ, эндоскопия, опытные специалисты.

Основные услуги: Исследования ЖКТ, лечение пищеварительных нарушений.

Цены:
Приём гастроэнтеролога — 2 000 ₽
УЗИ — 1 300 ₽
Анализы кала — 700 ₽

4. Dr.Hug

Средняя оценка: 4.85

Адрес: Москва, ул. Братиславская, д. 6

Официальный сайт: dr-hug.vet

Описание: Современная клиника с комплексным подходом к болезням ЖКТ у кошек.

Преимущества: Комфортная обстановка, терапия без стресса.

Основные услуги: Лечение гастрита, панкреатита, диагностика воспалений.

Цены:
Первичный осмотр — 1 500 ₽
УЗИ — 1 000 ₽
Сдача крови — 800 ₽

5. Vetlife

Средняя оценка: 4.7

Адрес: Москва, ул. Лётчика Бабушкина, д. 30

Официальный сайт: vetlife03.ru

Описание: Гастроэнтерология с ориентацией на профилактику и лечение хронических заболеваний.

Преимущества: Доступные цены, опытные врачи, удобная локация.

Основные услуги: Диета, препараты, обследование ЖКТ, паразитология.

Цены:
Консультация — 1 300 ₽
Анализ крови — от 700 ₽
Капельница — от 1 200 ₽

6. Happy Pets

Средняя оценка: 4.75

Адрес: Москва, ул. Обручева, д. 34

Официальный сайт: hp.vet

Описание: Сеть клиник с акцентом на терапевтические услуги, включая гастроэнтерологию.

Преимущества: Доступность, поддержка онлайн, записи без очередей.

Основные услуги: Диагностика ЖКТ, комплексная терапия, питание.

Цены:
Осмотр врача — 1 200 ₽
УЗИ — 1 100 ₽
Анализы — от 800 ₽

7. VetDocs

Средняя оценка: 4.65

Адрес: Москва, ул. Донская, д. 23

Официальный сайт: vetdocs.ru

Описание: Сильный терапевтический блок, приём гастроэнтеролога с анализами и лечением на месте.

Преимущества: Высокая точность диагностики, узкопрофильные специалисты.

Основные услуги: Ведение хронических гастритов, обследования, биохимия.

Цены:
Приём — 1 500 ₽
УЗИ — 1 000 ₽
Капельница — от 1 300 ₽

8. BBVet

Средняя оценка: 4.7

Адрес: Москва, ул. Свободы, д. 15

Официальный сайт: bbvet.ru

Описание: Современная ветклиника с гастроэнтерологами и лабораторией при клинике.

Преимущества: Срочный приём, полная диагностика в день обращения.

Основные услуги: Эндоскопия, лечение ЖКТ, диеты.

Цены:
Первичный осмотр — 1 400 ₽
УЗИ — 1 200 ₽
Гастропанель — от 2 000 ₽

9. VetSon

Средняя оценка: 4.6

Адрес: Москва, пр. Вернадского, д. 39

Официальный сайт: vetson.ru

Описание: Приём гастроэнтеролога с возможностью записи через сайт, онлайн-консультации.

Преимущества: Быстрый доступ к специалисту, лечение на дому.

Основные услуги: Симптоматическая терапия, лечение колитов, УЗИ.

Цены:
Осмотр — 1 200 ₽
Анализ крови — 700 ₽
УЗИ — 1 000 ₽

10. Умка

Средняя оценка: 4.6

Адрес: Москва, ул. Полярная, д. 14

Официальный сайт: umka-vet.ru

Описание: Круглосуточная ветеринарная клиника с гастроэнтерологами, оборудованием и лабораторией.

Преимущества: 24/7, внимательный подход к кошкам, домашний визит.

Основные услуги: Диагностика ЖКТ, анализы, УЗИ, симптоматическое лечение.

Цены:
Консультация — 1 500 ₽
УЗИ — 1 200 ₽
Анализы — от 700 ₽

Часто задаваемые вопросы

1. Что делает ветеринарный гастроэнтеролог для кошек? — Диагностирует и лечит заболевания ЖКТ: гастрит, панкреатит, гепатит и др.

2. Когда обращаться к гастроэнтерологу для кошки? — При рвоте, диарее, потере аппетита, плохом стуле и боли в животе.

3. Сколько стоит приём гастроэнтеролога для кошек в Москве? — В среднем от 1 200 до 2 000 ₽ за консультацию.

4. Где найти гастроэнтеролога для кошки рядом с домом? — Лучше воспользоваться сервисом Профи.ру.

5. Как подготовить кошку к приёму гастроэнтеролога? — Не кормить 6-8 часов, взять результаты анализов, если есть.

6. Можно ли вызвать гастроэнтеролога для кошки на дом? — Да, многие специалисты и клиники предлагают такую услугу.

7. Как выбрать хорошего гастроэнтеролога для кошки? — Оцените отзывы, опыт, наличие лицензий и рекомендации.

8. Какие анализы сдаёт кошка у гастроэнтеролога? — Кровь, кал, УЗИ, рентген, гастропанель.

9. Можно ли лечить гастрит у кошек дома? — Да, но только по назначению врача после диагностики.

10. Где дешевле всего найти гастроэнтеролога для кошки в Москве? — Через частных специалистов на Профи.ру — экономия до 30%.

Откуда берётся неприятный запах изо рта, если зубы вроде не болят?

Курение

1. Снижает кровоснабжение слизистой. Она становится тонкой, сухой - и уязвимой.
   2. Слизистая носа отекает, а значит, нарушается дренаж из пазух, накапливаются гнойные выделения, могут появляться подсохшие корки.
   3. Постоянный воспалительный фон приводит к хроническому фарингиту, да, к тому самому "фарингиту курильщика"
   4. Образуется налёт на задней части языка и миндалинах — рассадник анаэробных бактерий, производящих соединения серы (именно они дают тот самый "впечатляющий" запах).

Алкоголь

1.Подавляет выработку слюны, особенно при регулярном употреблении.
2. Сухость во рту — идеальная среда для размножения бактерий.
3. Часто сочетается с ночным рефлюксом: желудочное содержимое может попадать в глотку, вызывая раздражение и, как бонус, дополнительный запах.
4. "Подуставшая" печень также может быть причиной неприятного запаха.

Хронические ЛОР-заболевания

Здесь начинается самое интересное.

1. Хронический синусит часто не болит, но размножение бактерий дает стойкий запах.
   2. Иногда казеозные пробки в миндалинах пахнут так, что начинаешь жалеть, что вообще затеяла эту гигиену миндалин.
   3. При затянувшемся воспалении у взрослых аденоиды (да-да, у взрослых тоже!) могут быть причиной.

Что с этим делать?

1. Прекратить использование спиртовых ополаскивателей для рта. Они только сушат слизистую ещё больше, усугубляя ситуацию.

2. Начать механически очищать язык. На нем тоже скапливаются бактерии.

3. Пить воду. Не кофе, не газировку, не пиво. Именно воду. Сухость во рту — частая причина запаха.

4. Ограничить или прекратить курение и употребление алкоголя. Это банально, но это то, что делает запах постоянным.

5. Провериться у ЛОРа. Иногда нужно дообследование - например, КТ придаточных пазух, чтобы понять, где "источник".

6. Исключить гастроэзофагеальный рефлюкс. Если по утрам першит горло, голос охрипший, а язык покрыт налётом — дело может быть не в носе и не в зубах, а в желудке и пищеводе.

7. Провести гигиену полости рта у стоматолога и исключить галитоз - и вообще помните о том, что надо посещать зубного 2 раза в год!

Не игнорируйте запах изо рта, ведь зачастую именно он становится причиной социальной изоляции: не все могут сказать в лицо об этом, так что прекратить общение зачастую легче.

Если вы или ваш близкий замечаете стойкий неприятный запах, особенно утром или после сна — это повод обратиться к стоматологу, гастроэнтерологу, и, разумеется, к ЛОРу.

Сталкивались с такими "ароматными" собеседниками в жизни? Смогли как-то сказать им об этом?

Мой тг-канал с полезной информацией о ЛОР-заболеваниях