Серия «Истории врача-уролога»

Диагноз: варикоцеле, 2–3 степени. Расширение вен семенного канатика.
В простонародье — варикоз яичек.

Классика у мужчин среднего возраста, особенно при сидячей работе или физических перегрузках.
Отсюда и «пульсации», и тяжесть, и дискомфорт.

Он в шоке:
— Я думал, у меня крыша поехала.
— Нет, крыша — на месте. А вот с венозным оттоком есть нюанс.

Назначили консервативное лечение, носит специальное бельё, делает УЗИ в динамике. Операцию отложили, но наблюдение строгое.

На повторе пришёл с шоколадкой и фразой:
— Жена сказала, что если бы я сам не пришёл, она бы яйца забрала и принесла вам лично.

Вывод:
Если чувствуешь, что «что-то там странное», даже если вроде не болит — иди к врачу.
Потому что яйца — не музыкальный инструмент. И если они «поют» — значит, просят о помощи.

Звоню хирургу и нефрологу. Вердикт — острый пиелонефрит, возможное осложнение — обструкция мочеточника (перекрыт отток, может быть камень или сгусток).
Отправляем в стационар, капают антибиотики, ставят катетер. Через пару дней — значительно лучше.

На выписке она говорит:
— Я вообще-то всегда сама себе цистит лечила — «канефрон, клюква, грелка и Netflix».
А тут вы меня чуть ли не на операцию отправили.

Я улыбаюсь:
— А вы в следующий раз с Netflixом осторожнее. Он лечит только скуку.

Мораль: если жжёт — это не всегда цистит. А если ещё и с температурой — бегом к врачу, а не в аптеку.
Медицина — это не угадайка. Особенно там, где почки.

Смотрю.
Над копчиком — отёк 7×5 см, красный, горячий. В центре — отверстие, откуда уже течёт густой гной. Вся кожа вокруг раздражена, от постоянного выделения — мокнутие, следы ваты, зелёнки, мазей.

Температура — 38,2. Слабость, интоксикация, боли при любом движении. Классическая воспалённая, нагноившаяся киста ЭКХ, с переходом в абсцедирующую форму и вторичный свищ.

— Почему не пришёл раньше?
— Стыдно. Жена врач — не хотел показывать.
— А теперь кто тебя в туалет на четвереньках водит?
— Жена…

(Молчание. Уважительное.)

Лечение

Сначала — антибиотики, снятие воспаления, потом плановая операция: иссечение хода, санация гнойной полости, наложение швов с дренажем.

Две недели — не сидеть вообще, только на животе.
Обработка, перевязки, контроль.
Работа — отменяется. Сон — прерывается. Стул — проклятие.

Через месяц пришёл, с грустной улыбкой:

— Док, я теперь понимаю тех, кто говорит: "боль — это урок".
— Главное, чтобы второй урок не понадобился.

Вывод:
Если у тебя в районе копчика появилась ямка, которая иногда зудит, течёт или "вроде как прошла" — знай:
она не прошла. Она затаилась.
ЭКХ — штука врождённая, и пока ты на неё не положишь скальпель — она однажды положит тебя на живот. Долго. И больно.

Через два дня приходит результат.
Trichomonas vaginalis — трихомониаз.
Передаётся половым путём, вызывает раздражение, выделения, но — никакая это не грибковая инфекция.
Лечение совершенно другое.

Зову. Объясняю.
Она — шок.
— Но я замужем!
— Это не диагноз. Это семейное положение. У вас — инфекция. Откуда — выясняйте сами.

Она смолкает. Говорит:
— А я мужа с моря как-то подозревала…

(И тут, как говорится, молочница оказалась предвестником развода.)

Вывод:
Женское здоровье — не повод для самодиагноза.
И если «опытная» — это не значит, что всё, что зудит, — молочница.
Иногда это повод задуматься о том, кто вас лечит, а кто — лечится от вас.

— Лечились как-то?
— Да! Я загуглила, выпила морс, села в горячую ванну и поставила какую-то свечку от всего.

(Звучит как сценарий жертвоприношения, а не лечения.)

— Не помогло?
— Док, мне кажется, мочевой пузырь подал в отставку и пытается сбежать.

Осмотр, анализ — острый цистит с элементами шоу «жги меня полностью».
Назначаю лечение: антибиотик, уросептик, покой, пить побольше воды, а не «души клюквы».
Говорю:

— Ещё день — и добро пожаловать в пиелонефрит.
— Я уже готова. Только пусть перестанет жечь.

Через 4 дня возвращается. В худи, с термосом и лицом святой покаяния:

— Док, я больше не буду сидеть на бетоне, даже если там остался последний Wi-Fi в городе.
— И правильно. Пусть жжёт интернет, а не ты.

Вывод:
Цистит — не повод становиться ведьмой с ритуалами из форума.
Если печёт, жжёт и хочется в туалет каждую песню Spotify — это не мистика. Это инфекция.
И лечить её надо не морсом, а антибиотиком.

Спрашиваю:
— Ты как лежал-то?
— Ну, в воде, в позе «эмбрион». Типа тепло.
— А потом вода остыла.
— Да.
— А ты лежал?
— Да. Часа три, наверное.

(Да, прекрасно. Три часа — в холодной ванне, в позе, где мошонка сдавлена и переохлаждена.)

Отправляем на срочную диагностику.
Пока не некроз, но если бы пришёл позже — могло бы дойти до удаления обоих яичек.

Лечение: согревающие процедуры, препараты, покой, наблюдение.
Через неделю пришёл, сидит аккуратно, благодарит.
Говорит:

— Я теперь только душ. И стоя.
— И правильно. В воде не только утонуть можно. Иногда можно отморозить яйца, даже не зимой.

Вывод:
Если вы любите ванну — таймер поставьте.
Потому что лёжа в воде, особенно в холодной, вы рискуете проснуться уже не как мужчина, а как пациент уролога с экстренным направлением.

Температура — 39.
Анализы — воспаление.
УЗИ — жидкость в мошонке, признаки абсцедирующего эпидидимита, то есть воспаление придатка яичка, перешедшее в гнойную форму.
Гной. В мошонке. Внутри.
Виновник — банальная инфекция, которую он не лечил и пару недель "терпел".

Спрашиваю:

— Почему сразу не пошли?
— Стыдно… да и думал — просто застудил.

Застудил. В сауне.

На скорую — в урологию. Открытие абсцесса, санация, дренаж. Спасли всё.
На контроль пришёл — с бутылкой коньяка, но сидеть отказывался. Только стоя.

— Жене не говорите. Я ей сказал, что меня на стройке дверью прищемило.

Вывод:
Если «всё раздуло», больно, жарко — это не застуда и не мужской героизм. Это, сука, воспаление.
Чем раньше придёшь — тем выше шанс, что обойдёшься без скальпеля и мифов про двери на стройке.