Продолжение поста «Мое течение с подозрением на COVID-19»
В очередном выпуске Алексея Водовозова о коронавирусе узнал об исследовании ФГБУ НМИЦ гематологии Минздрава России.
Там исследуют пары, где один переболел явно, а второй скрытно или почти бессимптомно. Это наш случай и мы приняли участие. У супруги на третий день после моих симптомов появилось недомогание и подскочила температура до 37, но была бодряком. Дня три это недомогание продлилось, но уже без температуры и на этом все. Пока я продолжал вполне себе болеть и ухудшаться она как ни в чем не бывало здравствовала. К слову, именно этот центр создал хорошие антительные тесты, которые мы и сдавали ранее я в Хеликсе, супруга в Инвитро.
Cовпало так, что этот центр находится всего в 920 метрах от нас.
Итак, 6 июля к 9:30 мы были на проходной, прождали 15-минутную очередь из потенциальных и явных ковидников и нас встретила молодая пара ученых из парня и девушки. Имена не запомнил. Оба в масках, но глаза светились от позитива. Пока ожидали приема в кабинет по сдаче крови узнали, что они делают исследование на Т-клеточный иммунитет, которое опубликуют в том числе в зарубежные источники. В тот же день сообщили результаты. Очень любопытные.
У меня антитела Ig-G на уровне порога их тест-системы. Это длительный иммунитет. Зато антител Ig-M много, которые отвечают за первые недели болезни. Это нетипично, учитывая, что переболел я 3 месяца назад, и как раз Ig-M должно быть намного меньше или не быть, по сравнению с Ig-G. По их словам такой имунный ответ редко, но бывает.
У супруги же антител не обнаружено! То есть у нее сработал, похоже тот самый Т-клеточный иммунитет и она, можно сказать, невосприимчива к коронавирусу. По крайней мере к той дозе, которую мы получили вместе на заражении и позже от меня. Более того, таких пар набралось уже более 40!
Собственно, результаты предыдущих тестирований подтвердились. У меня оба раза положительно, у нее оба раза отрицательно. Это к слову о точности теста ФГБУ НМИЦ гематологии.
Какой вывод: вовсе не обязательно, что активно переболеет вся семья, если в ней заболел 1 человек. У кого-то может включиться иной иммунный ответ. Грубо говоря, человек может быть условно невосприимчив к ковиду! Но все подробности подобных исследований у нас все еще впереди.
Пост поднимать не обязательно. Он писался для подписчиков.
Ответ на пост «Депрессия...»
Знаете. Когда читаю такие посты, комментарии... Меня настигает очень странное чувство. С одной стороны это что-то похожее на радость - ты не одинок, вот реальные(надеюсь) люди с такими же проблемами... Но дальше приходит осознание двух вещей. Первое - твое состояние никак не изменится (особенно в лучшую сторону) от того, что кто-то страдает так же как и ты. Второе - кмк больше всего людей страдающих от депрессии не излечиваются от нее до конца, во всяком случае историй о суицидах я читал гораздо больше чем историй от побежденной депрессии. А соответственно шансы выбраться из этой ямы ты (то есть я) оцениваешь крайне низко.
Но написать я хотел не об этом. Просто поделился о том, что побудило написать меня этот пост.
Да, я специально зарегал аккаунт ради одного поста. Я давно хотел выговорится, но не хочу грузить своих друзей тревогой о себе. Если однажды я решусь, пусть лучше это будет шоком, чем еще более тяжелым осознанием своей причастности.
Мысли путаются. Сразу прошу прощения за сумбурность. Голова работает сама по себе со скрипом, не говоря уже про то, что ощущения всегда сложно описать логически стройными конструкциями.
Написал огромную простыню, понял насколько это занудно и решил переписать все в двух словах. С депрессией обратился к врачу года 2 или 3 назад. Перепробовал несколько антидепрессантов, один помог но ненадолго. Спустя какое-то время обратился повторно, перепробовал еще какие-то антидепрессанты и нейролептики. Эффекта никакого. Пробовал психотерапию. Ужасно дорого и столь же ужасно бесполезно. Все это лишь добавило гвоздей в гроб моего отчаяния. Ну словил побочек ворох, главным образом ожирение, которое так же способствует самоугнетению. Скажем привет тому куску жира в отражении.
У меня есть миллион проблем, которые я даже не хочу расписывать. Я ужасный студент, я ужасный сын, я ужасный призывник, ужасный кто_угодно. Я понятия не имею что со всем этим делать и как скоро это сколлапсирует в какие-то еще более серьёзные проблемы.
И вот знаете. Я каждый день выхожу на балкон перед сном и смотрю вниз, представляя как перекидываюсь через перила, как лечу вниз, как ощущаю удар и... и что больше всего меня пугает, что я выживу после этого. Больше всего я боюсь выжить. Я бы отдал все что у меня есть за пистолет с одним патроном.
А когда я ложусь в кровать, то перебираю в голове все те вещи, которые надо сделать перед смертью. Удалить все свои стихи, фотографии и прочие личные данные. Выбросить все свои личные вещи. В общем, максимально прибраться за собой. Чтобы от меня в этом мире не осталось совсем ничего кроме мертвых забытых аккаунтов. Написать пару предсмертных писем. Сдержаться от соблазна ждать на них ответы. Вот собственно и все.
Сейчас пишу этот текст и волнами накатывают вьетнамские флешбеки. Мне чуть меньше 25, а я уже стойко чувствую, как просрал всю свою жизнь. Думаю, фильм "Поворот не туда" должен был быть моей биографией. Но вряд ли вам интересно читать о моих факапах.
Но со стороны, да, вряд ли по мне можно сказать о том, что я мечтаю лишь о пуле. Правда фотографий у меня нет. Не получится примкнуть к хэштегу #faceofdepression (#лицодепрессии)
25 фото, доказывающих, что у депрессии нет лица
Морали поста нет. Это просто поток мыслей в пустоту.
Напоследок хочу сказать, что если бы я знал, что у какого-то человека есть депрессия и он готовится покончить с собой, то как человек находящийся в аналогичном состоянии, я не знаю чем бы я мог ему помочь. Единственный совет, который могу дать людям, у которых есть знакомые с депрессией, это не делайте хуже. Не учите человека справляться с его демонами. Не навязывайте свое мнение. Ни в коем случае не осуждайте. Слушайте и будьте рядом. Это лучшее, что вы реально можете сделать.
Простите.
Про КТ лёгких при коронавирусе
Заболел у меня родственник, на работе был в контакте с больным "ОРВИ" (неподтвержденная корона, клиника такая же). В первый день температура 38,8, слабость, ужасная головная боль. Кашля, одышки ещё нет. Участковый терапевт говорит "ОРВИ", пейте фуфломицины и антибиотики. На второй день всё то же самое, вызвали скорую. Увезли на МСКТ лёгких - всё чисто. Третий день клиника не изменилась. На четвертый дополнительно появился кашель. Пришел терапевт из поликлиники - ОРВИ, а раз в контакте с короной не был, то мазок не положен. Пятый день - кашель стал сильнее, хрипов при аускультации лёгких нет. Шестой день - температура до 38,5, при чем по нарастающей к вечеру (тенденция появилась с 3-го дня), появились незначительные хрипы снизу, одышка в покое до 26/мин (норма 16-18), сатурация в покое 95% (в первый день была 97-98%). По скорой увезли снова делать МСКТ - поражение лёгких до 25%, двухсторонняя пневмония с участками матового стекла и высоким риском по COVID-19.
Вывод: Если больного везут на МСКТ лёгких в первые пару дней заболевания, есть вероятность, что ничего не найдут.
Симптомы инфаркта
Предупреждение: Дальнейшая информация - личное мнение автора. Прислушиваться к ней или нет - ваш личный выбор на свой страх и риск.
Странная статья, да? Вроде ж про это тысячи постов и сотни советов, но тем не менее, ЭТО проверено на себе.
Итак, мой Инфарктий Миокардович, подбирался ко мне долго, очень долго.
Просто я этих симптомов не замечал, я и знать не знал, что это за симптомы. И меня вразумить было некому.
Первое- резкая, острая, обширная боль в грудине, при отсутствии изжоги- это не желудок! Это стенокардия! У вас не было проблем с сердцем? Поздравляю, теперь они есть. Лично у меня, первый приступ стенокардии был за несколько лет до самого инфаркта.
Второе- Головокружения после 40 лет, это нифига не норма, кто бы вам это не говорил. Это очень грозное предупреждение- у нас в организме все плохо настолько, что даже на полноценное снабжение мозга не хватает ресурсов. Как апогей, вставание из глубокого присяда вызывало инстинктивное хватание за стену.
Третье- нигде такого симптома не описано, но вот лично у меня, за полгода ДО, стали непривычно мёрзнуть руки и ноги. Даже летом.
Четвёртое- чувство «ватных ног». Конечно с утра, к обеду всегда проходило.
Пятое- резкое, лавинообразное падение зрения. С идеального до «очков для чтения». Примерно за месяц «ДО».
Шестое- чувство приближающейся смерти. Думал паранойя, но нет.
При этом одышки у меня не было никогда и ни разу, а ведь это один из основных симптомов. Все ЭКГ последних месяцев, УЗИ сердца и ношение «монитора Холтера» не выявило никаких патологий.
Совет- надо вам, не надо вам, но имейте в домашне-дачных аптечках спрей нитроглицерина и аспирин.
При инфаркте- три «пшика» спрея и 250 мг аспирина вы спасёте человека.
Мне, просто повезло, что «скорая» нашла дорогу ко мне на дачу.
После стентирования у меня исчезли все вышеперечисленные симптомы. Прошёл год ПОСЛЕ того как.
Здоровья всем!
UPD. К последнему совету есть вопросы #comment_173850050
Про тот самый вирус. Как это происходит в реальности
Пост от жж юзера sovenok101: Теперь про реальных пациентов. Опыта немного, всего неделя, но какое-то впечатление уже есть. Это действительно ни на что не похоже и нарушает все мои представления о патофизиологии.
Тяжелая форма выглядит так: человек в ясном сознании, с нормальным давлением без, тахиркардии жалуется на то, что ему тяжело дышать. Никакого цианоза, но весь он какой-то сероватый. Частота дыхания может быть до 40 в минуту. Пациент может метаться в удушье, но сознание не плывет. Сатурация может упасть да 50-60%. Для сравнения: при бактериальной или гриппозной пневмонии при сатурации 75% пациенты уже впадают в тяжелую энцефалопатию, что является абсолютным показанием к интубации и инвазивной ИВЛ.
Даем кислород, многим этого хватает: сатурация поднимается до 90% и выше и пациент чувствует себя практически здоровым, пока не попытается снять маску. Следующий этап - дышать кислородом в пронпозиции (на животе). Многим этого оказывается достаточно: они лежат на животе с кислородом, привставая только чтобы попить-поесть и в туалет. Кстати, для всего этого может и не хватать ресурса и требуется помощь санитарки.
Но некоторым и этого не хватает и тогда зовут нас, реаниматологов. Все предыдущие этапы происходят в отделении. Занимаются пациентами врачи практически всех специальностей по строгим алгоритмам, расписанным во внутрибольничных приказах. Каждые 2 часа обход с измерением сатурации. Некоторые маньяки не прекращают обходы даже по ночам. И в обще-то они правы: ухудшаться пациенты умеют практически мгновенно.
В реанимации пациентов укладываем строго в пронпозицию, не разрешаем двигаться, и если сатурация не поднимается на кислороде, особенно при субъективном чувстве удушья, начинаем ИВЛ через маску. Выглядит это так: плотная маска с силиконовыми краями закрепляется ремнями на лице и через неё аппарат вдувает смесь воздуха и кислорода. Интересно, что "обычные" пневмонии редко хорошо "идут" на таких масках, чаще всего это просто прелюдия перед интубацией. А эти просто сживаются с маской, не раз видела как они, приспособившись лежать с этой штукой на животе, с облегчением засыпают. И дальше опять-таки чувствуют себя почти здоровыми. До тех пор пока не попытаются перевернуться или присесть, не снимая маски или снять её чтобы поесть. Вот тут их и накрывает удушье часто с дыхательной паникой. Сатурация сразу падает до невозможных цифр. Мы укладываем пациента в прежнюю позу, успокаиваем и все потихоньку улучшается. Под край маски протягиваем трубочку от капельницы, а конец её опускаем в бутылку с водой или жидким питанием, чтобы пациент мог пить, не снимая маску.
Как-то так. Пока из совсем тяжелых поправляется женщина, 50+, которая поступила первой, соответственно, неделю назад. При поступлении сатурация 60%, на неинвазивной ИВЛ была еле-еле 80%. Но сознание ясное, давление, ЧСС, вот это все в норме, на маске и в пронпозиции она чувствовала себя неплохо, так что от интубации воздерживались. Хотя индекс оксигенации был практически для ЭКМО (70 при норме 500). По КЩС, если не обращать внимание на кислород, все очень прилично. Почки, печень все работает. Решили "тянуть" так, без интубации. Она честно лежала, быстро экспериментально выяснив, что даже на бок поворачиваться тяжело. И потихоньку начала расти сатурация. Через 2 дня на неинвазивной ИВЛ было уже 95%. Сейчас она уже может немного двигаться с той же маской, немного уменьшилась фракция кислорода во вдыхаемом воздухе. Надеюсь, потихоньку все придет в норму.
В общем, пока внутренняя договоренность среди реаниматологов гласит, что показания для интубации и инвазивной ИВЛ у таких пациентов это нарушения сознания. В остальных случаях "тянуть" на масках. Есть сведения, что после интубации они очень быстро и серьёзно декомпенсируются, хотя почему это происходит, не ясно.
Как не ясно и то, почему такое низкое содержание кислорода в крови не приводит к нарушению гемодинамики и сознания.
Да, лихорадка бывает, порой до 40С, но она не определяет тяжесть. Даем антипиретики и все.
Из особенностей терапии вводим антикоагулянты, совсем тяжелым гормоны и тоцилизумаб. Ну и антибиотики, куда же без них у тяжелых. Плюс противовирусная терапия согласно приказу. Капаем если высокая лихорадка или если недостаточно пьют. Вот собственно и все.
Пока больше вопросов чем ответов.
Момент паники
Вчера жена, поначитавшись в инете в очередной раз о симптоматике коронавируса, подходит ко мне и говорит:
- Блин, запаха не чувствую, - протягивает мне баночку с кремом каким-то своим.
Нюхаю и… не чувствую запаха! Говорю:
- Духи давай! – пшикает духами, принюхивается.
- О, чувствую!
А я то не чувствую! Я НЕ ЧУВСТВУЮ ЗАПАХОВ! А ЭТО СИМПТОМ! Короче подрываюсь на измене, блин - когда заболеть успел?! Говорю:
- Все, крендец, ко мне не подходить, похоже заболел… - буйну голову повесил, за телефон хватаюсь, думаю скорую вызывать и только тут меня осеняет! Блин! Я ж месяц назад на работе *бнулся и носовую перегородку сломал, уже месяц как запахи вообще не чувствую. На всякий случай померил температуру – ни на десятую не подросла, прислушался к самочувствию – нормально все. Отпустило.
Вот, что паника с людьми делает.
Симптомы, при которых нужно вызывать скорую помощь
© Валерий Шарифулин/ТАСС
Продолжительная температура выше 38 градусов, затруднение дыхания, обезвоживание и спутанность сознания - симптомы заболевания, при которых заболевшему следует вызывать скорую помощь. Об этом сообщил в среду главврач городской клинической больницы № 71 им. Жадкевича Александр Мясников в эфире YouTube-канала "Соловьев LIVE".
"Хочу рассказать вам критерии госпитализации. Если у вас температура выше 38 упорно держится несколько дней; если у вас 38-39, вы приняли парацетамол и она упала, - это ничего, а если вы принимаете жаропонижающие, а она давит и давит, - это повод для вызова врача. Если вам трудно дышать - несомненно. Если вы обезвожены, если у вас диарея, приводящая к обезвоживанию, - это возможно при ковиде, сухая кожа сухость во рту, концентрированная моча - конечно", - сказал Мясников.
Он отметил, что еще одним серьезным симптомом, требующим вызова бригады скорой, является изменение сознания - заторможенность, путаница в словах.
С начала пандемии коронавирусом в мире заразились более 3,6 млн человек, свыше 250 тыс. умерли. В России, по сведениям федерального оперативного штаба по борьбе с коронавирусом, зарегистрировано 165 929 случаев заражения, выздоровели 21 327 человек, умерли 1 537. Правительство РФ запустило ресурс стопкоронавирус.рф для информирования о ситуации в стране.
Подробности на ТАСС
Да будет великое противостояние! Борьба диких и домашних на Пикабу
Что, по-вашему, лучше: быть котом или опоссумом? Уютным домоседом или диким странником? Вместе с ПИК мы запустили вирусную игру, которая охватит весь сайт и, возможно, коснется каждого пикабушника и пикабушницу.
Действие разворачивается в комментариях. Две команды уже начали свое противостояние – вы узнаете их по специальным значкам рядом с ником. Игроков пока мало, но, поверьте, это лишь дело времени. Чтобы узнать, как присоединиться к борьбе, переходите на страницу игры.
