nikitazv

nikitazv

пикабушник
Анестезиолог-реаниматолог
поставил 766 плюсов и 361 минус
отредактировал 1 пост
проголосовал за 1 редактирование
72К рейтинг 2102 подписчика 622 комментария 61 пост 41 в горячем
2 награды
Будни врачаболее 1000 подписчиков
1964

Ситуация с мед. персоналом

В наше время много слов о медицине, читал пост где предлагают врачам улучшить условия и там комментарии разнились, кто поддерживал, кто был против.

Каждый раз когда я иду на работу, не знаю, вернусь домой или меня закроют на 2 недели с короновирусным ребёнком. Жена тоже работает со мной в стационаре, поэтому шанс что мы оба останемся в больнице велик.

Закрыли все сады, мы ходили в частный, ибо в очереди мы 1201.. кинули клич что организовывают дежурные группы, написали заявку. Конечно, нам пришёл отказ, мотивируют тем что у нас нет места в муниципальном саду. Жене пришлось уйти в отпуск на время карантина.

Обидно, у кого-то есть льготы, у нас нет, а как инфекция так нас первых вызовут.

К бабушкам увезти ребёнка не можем, живут в других регионах, все границы закрыли.

Такая ситуация не только у меня, много знакомых медиков с ней столкнулись.

2074

Заказ на убийство

По первости, работая во взрослой реанимации, мне было дико видеть реакцию родственников. Спас человека, выходишь, говоришь что стабилизировали а в глазах разочарование и фраза: "А, ну ладно.." потом привык, говорю умер человек, а родственники радуются, со спокойным сердцем идут "пилить" квартиру но история поведанная моим знакомым из города Н. опять перевернула внутренне мировоззрение:

Поступает ребенок в отделение реанимации с пневмонией с дома, ребенок инвалид и поэтому маломобилен, но сознание есть, общаться может.  Тем не менее ребенок переведён на ИВЛ и начата массивная терапия. Приходят родители к врачу, спрашивают:

Р- ну как наш ребенок, как состояние?

В- состояние стабильное, но очень тяжёлое, лечим.

Р- а он выживет?

В- прогнозов конечно не даём, но думаю все хорошо будет.

Р- но может и умереть?

В- все может быть, но мы сделаем что возможно что бы этого не допустить.

Р- доктор... а можно.. давайте он не выживет..

В- как это не выживет?

Р- можете сделать что бы он не выжил? Сколько это стоить будет?

У врача мурашки по коже от таких фраз, хотя он дяденька повидавший "некоторое дерьмо".

В- фигней не страдайте, еще пару таких фраз и я позвоню в органы опеки! Хотите отказывайтесь от ребенка, а мне не предлагайте чушь всякую.

Р- нам стыдно отказаться, шумиха вокруг будет, нам не к чему такая репутация. Устали мы от него, сначала надо было отказываться, когда еще в период новорожденности сказали что инвалид на всю жизнь, теперь мучается.. В общем подумайте, если что, цена не имеет значение.

Они развернулись и ушли. Конечно, врач вылечил ребенка, перевел в другое отделение, дальнейшую судьбу он не знал, и не хотел знать, противно было от того как вспомнит разговор.. как выписал ребенка дня два пил.

2704

Будни врача

Для меня, эмоционально самые тяжелые пациенты- это дети в возрасте от 4 лет. Дети, которые уже имеют представление о мире и жизни, могут сказать где и что болит.

Поступает ко мне ребенок с лейкозом в стадии ремиссии с пневмонией. Двусторонняя, ужасная пневмония, респираторный дистресс синдром, по рентген снимку "белые легкие", насыщение крови 75%, сразу перевод на ИВЛ, жесткие режимы вентиляции, кардиотоническая поддержка, куча антибиотиков, противогрибковая, противовирусная терапия, не знаешь что именно ее вызвало, поэтому бьем сразу всем. Подача кислорода на аппарате 100%, насыщение еле-еле 90%, состояние ребенка критическое, на самом деле очень переживал за ребенка, всю неделю я не мог уйти даже на 1% от режимов, неделю ребенок находился в искусственной коме. Никаких прогнозов и надежд маме ребенка мы не давали, ведь ребенок и до утра мог не дожить. Начались осложнения вентиляции, к сожалению, жесткие параметры приводят к баротравме, в этом случае был воздух в средостении, подкожная эмфизема, задренировали, параметры не удается снизить, мама находится почти всегда с ребенком, но помочь никак не может. Еще неделя проходит как один день, мед. сестры с утра до утра носились, все врачи делают все что возможно и появился свет.. Начала отдавать кислород на аппарате, 90-80-70%, снижаем каждый день параметры вентиляции, неужели вылечили.. Да! Мы вылечили ее, через 20 дней ИВЛ мы перевели ребенка на самостоятельное дыхание, ребенка, который почти неделю боролся за свою жизнь. теперь она в палате с мамой, состояние остается тяжелым, но стабильным. Мамина радость, боевой настрой ребенка, на самом деле, высшая награда для меня :) Понимаю что за время лечения очень сильно стрессовал во время перевода к маме в палату уже был эмоционально вымотан, но поступает другой ребенок, погнали по новой:)

1648

Реанимация по глупости

Работая в приемном покое, в реанимационном зале, стал сталкиваться с нелепыми ситуациями в которые попадают взрослые люди, которые приводят к печальным последствиям.

В преддверии НГ расскажу пару случаев которые случились за одну только суточную смену. Из 10 поступивших 8 были по глупости, вот только некоторые из них:

Началось все с мужика который пошел чинить машину, но что за работа без градуса? Правильно, он выпил и полез чинить стартер своей машины, при этом подняв свой УАЗик на чурки с помощью домкрата. Видимо в силу своего состояния хозяин машины закрепить не смог - поэтому машина упала ему на ноги ломая обе бедренные кости, но и это не конец, на фоне сильного стресса у него еще и случается инфаркт миокарда и уже со всем букетом едет к нам, от нас в реанимацию.


Следующий пациент тоже был в состоянии алкогольного опьянения, и тоже у него было сильное влечение поработать. Он был отделочником и вместе с другом (тоже пьяным) решили отремонтировать обшивку частного дома, залезли на строительные леса, но, видимо, мозжечок подвел и координация нарушилась в следствии чего мужик падает животом об край стола и сверху на него его друг. По итогу разрыв печени и селезенки, уехал в операционную оттуда в реанимацию.


Как Вы думаете, в каком состоянии поступил следующий пациент? Правильно, в алкогольном.

Корпоратив,  мужская компания в бане, все шло хорошо до того момента пока  ребята не пошли курить на улицу. Один из них решил показать как он хорош  в танце, спотыкается и падает головой об лед. По итогу открытая черепно-мозговая травма, в операционную, потом в реанимацию


Следующей была женщина 50 лет, трезвая! Но, при попытке открыть окно на балконе она каким то образом умудряется из него выпасть, высота была хоть и не большая но это не помешало получить разрыв нижней полой вены, операционная.. ну и дальше Вы поняли.


Следующая девушка была и пьяная  и под экстази, 19 лет отмечала. В клубе поругалась с парнем и как в красивых фильмах выбежала из клуба.. на дорогу.. молодец. По итогу сбивает машина, перелом таза и поясничных позвонков, реанимация и риск остаться инвалидом на всю жизнь.


И таких случаев полно, ДТП, травмы, и прочие ситуации возникают в следствии алкогольного опьянения! Засыпают на дорогах, выбегают в неположенных местах пьяные..

Скоро НГ, я желаю Вам быть осторожней, если выпили, ложитесь спать :) может это не так весело, но порой радость сменяется слезами, на всю оставшуюся жизнь. 

3050

Нервный перелет

Так получилось, надо сопроводить ребенка в Израиль для дальнейшего лечения. Сопровождало нас двое - двое врачей реаниматологов. Почти сутки в пути и мы у цели (это наверно отдельный пост) но суть в том что ребенка довезли и теперь наш путь лежит обратно домой. Не спавши, но с чувством выполненного долга мы сели в самолет Тель-Авив - Москва, взлет мы уже не помнили потому что уже спали.

Просыпаюсь от криков о помощи, зова врача, суеты стюардесс и потасовки на задних рядах, бужу напарника и пошли в толпу людей. Пробравшись с криками что я врач, и просьбой пропустить! мы наконец увидели женщину которая лежала на сиденьях. Сразу к ней, она без сознания, второй врач побежал за фонендоскопом и пульсоксиметром (измерение пульса  и насыщение кислородом крови), благо у нас с собой все было, я тем временем одел маску с кислородом и начал узнавать есть ли родственники, откликается брат, говорит что у сестры рак желудка 4 стадии. Я пальпирую живот, он каменный.. перфорация, если сейчас не госпитализировать в больницу умрет прям в самолете. Другой врач к этому моменту сделал возвышенное положение ног, и пытается поставить периферический катетер что бы прокапать физ.раствор (все это было в аптечках и стюардесс) до посадки, попытки безуспешны, вен нету..  Я тем временем с Эльзой (так звали женщину):

- Слышишь меня!?

(кивает головой)

- Все хорошо будет, мы врачи, дыши спокойно..

- Спасибо Вам большое (улыбается)

Я себя ненавидел в этот момент, я ничем не могу ей помочь! У меня нет оборудования, растворов, подклюк! нет ничего, только кислород..

Пришел какой-то парень в форме, спрашивает как состояние, объясняем что состояние критическое, нужна срочно госпитализация, уходит. Через 2 минуты объявляют что будет экстренная посадка в Краснодаре.

Все время я рядом с Эльзой, пытаюсь с ней держать контакт, она все время благодарит, говорит что сама виновата что запустила а теперь поздно, рассказывала как хочет жить.. И тут она снимает маску и говорит: "Мне так хорошо, у меня ничего не болит! Алан (это ее брат) я люблю тебя, спасибо что ты есть"

Ну все, плохой знак если она в эйфории, а про себя считаю секунды до посадки, потому что она вот вот встанет если не оказать должную помощь. Начали снижаться, обратно одеваю маску, пытаюсь заболтать на другую тему, второй врач объясняет бригаде реанимации на земле в чем дело и к чему быть готовы.

Приземлялись мы стоя у Эльзы, как только остановились сразу подъехал трап, и забежали реаниматологи с носилками, максимально безопасно переложили и вынесли в трап, там уже есть место где начали оказывать помощь, но туда нас уже не пустили  стюардессы, Эльза в след сказала еще раз спасибо, брат тоже поблагодарил и выбежал за ней..  А мы остались в самолете.

Я не знаю ее судьбу, пытался промониторить местные новости но ничего не нашел, понимаю, с такими болячками долго не живут, и если болезнь решила забрать человека, делает это она со всей силы.

Берегите себя, проходите мед. осмотр для себя, не для галочки..

1453

Про весну и лёд на речках

Прочитав пост https://pikabu.ru/story/segodnya_ya_provalilsya_pod_led_bols...

Вспомнил случай со времён когда я был санитаром.

Привезли нам парня, водолаз, лет 25 крепкий, здоровый но в коме..

На речке играли брат с сестрой, и один из детей провалился под лёд, второй остался тоже на льду, скорее страх сковал движения. На место оперативно выехали МЧС и водолазы, ребенка спасли и водолаз начал искать второго. Как это устроено не знаю, может водолазники подскажут, но за время нахождения под водой водолаза льдина сдвинулась и перекрыла выход на воздух. Под водой водолазник без кислорода провел 15-20 минут что с лихвой хватило для гипоксии.. МЧС сразу сделали ещё доступ и уже другие водолазники вытащили на берег, сердце не билось, реанимационные мероприятия, завели и быстро в больницу, по приезду выставляется диагноз постреанимационная болезнь, мужчина находится в коме. Долгие месяцы ухода персонала и матери в первую очередь и вот он дышит сам, но гипоксия сделала свое дело и теперь он пожизненно инвалид, видел видео недавно как он даже пытается говорить, но прикован к постели.

К чему я это все: с наступлением весны многие недооценивают опасность, осторожность не помешает. Берегите себя и своих детей

P.s. утонувшего ребенка нашли, но его уже не спасти.

5759

Будни врача

Поступает ребенок 6 лет в реанимацию с отравлением неизвестным веществом, сознание оглушение и ребенок начинает впадать в кому, сразу же начинаем интенсивную терапию, перевод на ИВЛ, катетеризация центральной вены, врач с приемного покоя говорит что ребенок привезен в сопровождении тети, родители тоже в реанимации и тоже с отравлением.. на следующий день звонит мать ребенка и говорит что у них не такое тяжёлое состояние было и после капельницы они выписались домой. После прихода отцу опять стадо плохо и в квартиру они решили не возвращаться без специалистов. Вызвали газовщиков, все норм.. в это время у других соседей ухудшается самочувствие. Уже на пищевое отравление нельзя думать, вызвали полицию и пошли по квартирам. Оказалось что соседи снизу решили потравить клопов, взяли отраву ещё советских времён, давно уже просроченную, у бабушки в деревне и уехали на три дня из дома, за это время отрава проникла в квартиру к соседям сверху и привела к таким последствиям.. девочка сейчас стабильная, в сознании но вялая, родители почти оправились. Будьте внимательны и бдительны с соседями, всем здоровья!

1521

Про отказных детей

Увидев этот пост https://pikabu.ru/story/den_materi_5409947 вспомнил про похожую ситуацию у нас.

Когда я работал медбратом с новорожденными детишками довольно часто поступали отказники (дети, от которых матери отказывались). Еще при устройстве мне было интересно почему никто не ищет матерей или родственников ребенка, может мама одумается и т.д.. Мне четко дали знать что это разглашение врачебной тайны, которая в последующем выливается в уголовное дело и там уже как повезет. Конечно, после таких слов желание искать отпадает, ибо зная какие бывают люди (а в этом я уже убедился и не раз), исковые заявления вполне реальны. Вот и в этот раз в общем посту, где лежит около 10 детей был один без мамы, мамы других детей сначала молчали, а потом стали в открытую спрашивать почему к этому ребенку никто не приходит. Пытали почти весь средний мед. персонал и им сказали что мама отказалась, т.к. фамилия ребенка написана на кроватке, мамы принялись искать родителей, выискивали везде, по итогу нашли "подходящих" (не знаю по каким критерием они искали) но вышли они на бабушку ребенка. Оказывается она и не знала что ее дочь беременна была, а дочь скрывала и не хотела что бы узнали. На следующий день приехала бабушка в больницу и подала документы на усыновление и через некоторое время усыновила. Как там у них протекали отношения мамы с бабушкой я не знаю, но бабушка очень сильно благодарила тех мам что ее нашли.

P.s. разговаривал с неонатологом и она говорит что на отказных детей очередь из опекунов. Только поступает в стационар, сразу почти начинают оформлять документы на усыновление.

113

Модератор сообщества "Все о медицине"

Друзья! Прошу прощения за "организационный" пост, т.к. я являюсь модератором данного сообщества, а подписчиков становится больше, увеличивается нагрузка и время реагирование на модерирование постов, поэтому я не успеваю за всем уследить. Если кто хочет быть модератором сообщества прошу поднять руку вверх :) От Вас требуется периодически заходить на пикабу и модерировать посты. Те посты, которые размещаются с просьбой в консультации переносить в общую ленту. Любые предложения по развитию сообщества приветствуются! Конечно, будут проверяться посты опубликованные вами на наличие активности.

Тем кому не интересно оставить пост без внимания, комменты для минусов оставлю:)

4300

Будни санитара

В реанимации все сотрудники в смене на вес золота и в критических ситуациях даже санитар может спасти жизнь больному, но бывает и так- когда сделать ничего не можешь, хотя делаешь для этого все что возможно.

После учебы пришел на дежурство в реанимацию, смена тянулась как обычно долго и ничто не предвещало беды. Мы уже пошли умывать больных как вдруг выключают свет.. Ну бывает, может проверка очередная, единственное, конечно, запищали инфузоматы.. Через 15 сек включился свет и все казалось бы на этом.. Но через 5 минут прибегает врач из приемного покоя, красный и взволнованный: "Произошла авария на подстанции которая нас питает! Авария очень большая и быстро они её не отремонтируют.. Мы сейчас на дизельном генераторе, на сколько хватит не знаю, питание сейчас только на реанимации (а их в больнице 5)" И побежал дальше оповещать реанимации.. Мы спокойно на это отреагировали, ну во- первых таких случаев у нас не было, во-вторых нам не сказали что дизеля на самом деле не много.. Мы пошли дальше умывать больных, и пытаться работать в прежнем режиме, но все равно напряженность есть.. В это время врач, опытный и спокойный, начал ходить и раскладывать мешки АМБУ около каждого пациента с ИВЛ (а их было 10 человек).. На наши вопросительные взгляды он рассказал что когда работал врачом в районе, в реанимации, тоже произошла авария на подстанции.. Только мешков и рук на всех не хватило.. спасли самых перспективных, качали мешками почти 4 часа, что послужило для него длительным запоем (еще бы, решать кто будет жить а кто нет...) поэтому сейчас он не ждет чуда а заранее готовится к бою.. Сказать что после его рассказа у нас всех начался мандраж это ничего не сказать.. Он спокойно достал все мешки и сказал кто кого будет дышать, и кто за что отвечать.

В это время забегает врач приемника и спрашивает у кого машины на соляре, потому что осталось максимум на 30 минут.. Вот тут уже начали ощущать реальную тревогу.. Сколько могли они слили и оставалось буквально несколько минут до отключения света и мы заняли свои места.. Конечно, на аппаратах ИВЛ есть батареи и какое то время они могут еще работать, но наверняка никто не знал когда аппарат отключится, поэтому все заняли свои места..

И когда оставалось 5 минут до конца свет потух.. В голове сразу тысяча мыслей, но страха уже не было.. Через 3 секунды загорается свет в реанимации и во всех отделениях.. а это значит что успели.. успели починить станцию и запустить электричество. Вся смена была очень рада. Мы ходили и улыбались как дураки, и даже тот опытный и спокойный врач, убрав все мешки АМБУ на места пришел к нам в сестринскую с чаем и улыбаясь поблагодарил нас за смелость и рассказал еще пару историй, но все со счастливым концом.

Отличная работа, все прочитано!