nikitazv

nikitazv

Анестезиолог https://t.me/dr_ZakharovNV
Пикабушник
Romabooy
Romabooy оставил первый донат
168К рейтинг 3091 подписчик 14 подписок 101 пост 82 в горячем
Награды:
10 лет на ПикабуС Днем рождения, Пикабу!Будни врачаболее 1000 подписчиков
831

Будни медбрата

Работая еще в студенчестве медбратом в отделении новорожденных вспомнил историю.

Поступает к нам в больницу новорожденный ребенок с мамой, мама же с порога на понтах. Она знакомая какого-то важного человека и "нам тут всем пи"№ец.. Палату мне лучшую, и что б крутились возле меня постоянно", прям так и говорила.

Ничего не понятно, но очень интересно. Видимо муж там тоже был не простой, начались звонки заведующей, и вот она лежит в одной из лучших палат. Отношение к персоналу хамское, как к слугам. Берем у ребенка анализы, кровь, мочу и т.д.. и нам приходит положительный сифилис!

Врач говорит это маме, а надо понимать, ребенок унаследовал это все от мамы, в таком случае проводится обследование всех членов семьи, в том числе и мужа. Когда она услышала такой расклад то от той хамки осталась лужа слез на полу. Умоляла не рассказывать мужу, потому что по глупости это все, а любит она только мужа. Не знаю по итогу как они договорились, но мужу не сказали, но с того момента она тише воды, со всеми максимально вежливая, даже санитарку задаривала подарками. Однако она уже успела наговорить гадостей всему среднему персоналу, поэтому отношение к ней не поменялось, все с ней разговаривали неохотно и только по ребенку.

Когда она выписывалась медсестры отказались от цветов и тортиков.


мой инста

Показать полностью
640

Будни врача

Эту информацию мне поведали стоматологи, спешу поделиться с Вами.

Видели хоть раз человека с маленьким ртом? Кривыми зубами? Знаете в чем дело? В соплях..

В детстве, когда происходит активный рост костей, челюсть и зубы тоже растут и развиваются. Для нормального развития прикуса происходит следующая штука: с внешней стороны на зубы давят щеки, с внутренней язык, таким образом происходит равномерный рост. Но причем тут сопли? А все дело в том что когда нос заложен, ребенок начинает дышать ртом, язык приходит в тонус, и уже не может лежать "лепешкой" во рту, на зубы начинают давить щеки, зубы в кучу, челюсть маленькая.. А все из-за соплей, заложенного носа.

Поэтому следите за дыханием детей, бывает во сне дышат ртом - это плохо. Плюс аденоиды, все это может привести к последствиям описанным выше. Не всегда генетика играет роль в прикусе. Санация полости рта, чистое носовое дыхание- залог успеха (почти всегда).


мой инста

501

Мой ребенок в реанимации!!

Я никому не желаю воспользоваться этой информацией, тем не менее, этот пост может помочь не сойти с ума человеку, чей ребенок попал в реанимацию!

Многие родители не знают как себя вести в такой ситуации, поэтому я набросал пару пунктов, соблюдая которые, ты поможешь себе и доктору.

1) Постарайтесь успокоится  Все это не работает! Запомни! У тебя с доктором одна цель: вылечить ребенка. Я понимаю, ты не знаешь чем помочь малышу, но названивать каждые 5 минут это не решение проблемы. Поэтому правило первого пункта: обговори с врачом время звонков и звони только в это время, либо время посещений. Так же, определитесь в семье кто будет разговаривать с врачом, не надо названивать всем всем (бабушкам, сестрам, лучшим подругам), это отвлекает доктора от лечения по сто раз объяснять одно и то же. По закону, кстати, информация дается только ближайшим родственникам (мама и папа)! Всё, бабушка и дедушка, без согласия родителей, не имеют права получать информацию о состоянии здоровья.

2) Приготовь список вопросов что бы беседа была максимально продуктивная. Лучше все записать в телефон/бумажку и зачитывать, помечать ответы врача. Прошу так же обратить внимание на вопросы не имеющие к лечению отношения. Ребенок в реанимации, состояние очень тяжелое, вопрос о том какие на нем одеты носочки сбивает врача, и заставляют отвечать на такие вопросы либо раздражением, либо невнятными словами.

3) Думай о себе! Это тяжело, но заставляй себя через силу! Нужно есть, спать, гулять, через силу. От твоих мучений ребенку легче не становится, но мне нужен родитель который адекватно сможет воспринимать мою речь и понимать что происходит. Если ты не спишь двое суток, все что скажу превратится в кашу и потом объяснять все по новой. Когда ребенок восстановится его переведут к тебе а ты выжат как лимон. Поэтому- старайся отдыхать!

4) Бывает доктор уходит в медицинские термины при разговоре и ничего не понятно, постарайся остановить и разобраться в этом вопросе. От понимания ситуации будет и понимание что делает врач и для чего это.

5) Покупай предметы ухода! подгузники, салфетки, крема.. Если разрешают быть с ребенком, постарайся на себя взять уход за ребенком в плане гигиены. Бывает стоит мама, смотрит как ребенка моют и дает советы как лучше делать, лучше сделать тщательнее все самому.


Этот список, примерная инструкция как себя вести, в комментариях коллеги возможно дополнят меня, я только рад буду. Если есть знакомые, которые попали в такую беду, донесите эту информацию до них.


www.instagram.com/doctorzakharov

Показать полностью
1373

Уделяй внимание молочным зубам!

До этого был пост с рассказом о зубах, до какой степени их запускают и какие проблемы из этого бывают!

Сегодня расскажу следующую историю: на прием к стоматологу пришла мама с ребенком 5 лет, с жалобами на зубную боль. До этого, год назад они лечили зубы в наркозе в другой клинике (к нам часто приходят переделывать их работы, там дешевле). На рентген картине мы видим следующее:

Уделяй внимание молочным зубам!

Сейчас все объясню: на снимке два молочных зуба, под молочными зубами находятся зачатки постоянных зубов (как в зеленом кружочке). То что отмечено красным это погибший зачаток, инфекция с молочного зуба спустилась вниз, и убила его. По итогу у ребенка никогда не вырастет постоянный зуб!

Таких примеров очень много! Родители, которые думают зачем лечить молочные зубы, ау!! "Сами выпадут/ выдернем как сгниют". Потом можно забыть о нормальном прикусе, брекеты и импланты обеспечены.. О последствиях отсутствующего зуба можно много говорить, поэтому призываю Вас водить детей для осмотра, а не когда уже началась боль и процесс воспалительный. Так Вы приучаете детей не бояться, здоровья Вам, оно очень дорого стоит..

Был у нас случай когда мы ребенку 9 лет удалили 18 зубов (3 из них постоянные), но это уже отдельная история.



www.instagram.com/doctorzakharov

Показать полностью 1
640

Будни врача

Это наверно был год как я работал врачом, опыта мало, поэтому я искал подработку во многих больницах. Устроился в детскую инфекцию, новая интересная отрасль, но минус в том что дежуришь один с медсестрами, до этого на других работах всегда несколько врачей в бригаде.


Поступает по скорой в 2ч ночи ребенок, анамнеза нет, родители пьяные. Кладут ребенка и скорая в закат.

Окей, накинулись на ребенка, пока цепляют датчики слушаю его. По анамнезу ребенку вроде около 7 мес, но весит около 15 кг (что выше нормы), он реально был похож на чувака из рекламы мишлен. Все в складках, вен нету, набирают пока на анализы из капиллярной крови. А зрачки точечные, пульс под 200 в мин. Возможно отравление, а может еще что, в любом случае надо переводить на ИВЛ ребенка, тем более подоспели анализы которые только укрепили правильность выбора, но проблема в том что вен куда можно ввести препарат, вообще нет! Я начинаю паниковать потихоньку.. Где-то нашли, поставили на кончике, ввели препарат, перевел на аппарат, с этой проблемой справились. Теперь главная, нужен сосудистый доступ, нужно капать ребенка, а некуда. Принимаю решение поставить подключичный катетер (а в той больнице иголки точили сами врачи, шприцы стеклянные) и не могу даже ключицу нащупать! Все в жиру, состояние ребенка ухудшается а мы не можем поставить вену, я один и на помощь мне не придет никто. Было страшно.. Я начинаю психовать но результата нет, в какой то момент удается поставить вену подмышкой и провести центральный катетер.. "Быстро заряжай капать, вообще медлить нельзя!". мне приносят анализы и я понимаю что я не знаю что с ним. Состояние критическое а я не знаю в какую сторону бежать и что делать с ребенком. Ладно, звоню заведующему, он нормальный мужик, если что приедет, но он не отвечает.. Я остаюсь один на один с ребенком и медсестры которые смотрят на меня с надеждой, а я не знаю что им сказать.

АААА, начинаем лечить посиндромно, что в анализах нарушено пытаемся привести в норму, а сам жду утра, что бы пришел опытный доктор и спас ребенка (и меня заодно), время тянулось по ощущениям месяц. Что бы я не делал лучше не становилось, но и хуже, что уже неплохо.

Состояние ребенка по прежнему очень тяжелое а мое еще хуже, 7:30 на часах, приходит доктор, я наверно за минуту выкладываю всю эту историю, он быстро переодевается и мы идем с ним к ребенку.. У него большой опыт, около 30 лет именно в этом отделении, но даже он не знает что это. Отпустил домой, я не соображал уже ничего. На следующий день сразу звонок заведующему что бы узнать что же с ребенком по итогу, как себя вести в таких ситуациях.

"Ребенок стабильный, после твоего ухода доктор продолжил твою терапию и началось улучшение, никто не знает что по итогу, но сейчас он стабильный, думаем переводить на самостоятельное дыхание"

Через неделю когда я пришел, ребенка уже не было. С неясным диагнозом перевели в другое отделение. Через пол года он опять поступил, с диагностированным генетическим заболеванием, то дебют видимо был. Теперь он был еще больше, только его постоянно били судороги, и заболевание прогрессировало, с неблагоприятным прогнозом.

Таких ситуации с каждым годом становится все меньше, но седых волос тогда прибавилось..



www.instagram.com/doctorzakharov

Показать полностью
264

Будни врача

Сегодня расскажу об одной сложной, для меня операции.


Закрытие открытого артериального протока.

Для начала немного о проблеме. Постараюсь рассказать максимально доступным языком, но придется вспомнить уроки анатомии в школе.

Суть заключается в том, что это сообщение между аортой и легочной артерией. Для чего это нужно? Когда ребенок еще находится в утробе, легкие же не функционируют, поэтому кровь идет в обход легких. Соответственно, когда ребенок родился, в первые дни жизни он закрывается и кровь циркулирует уже, как и у взрослых, по большому и малому кругам кровообращения.

Будни врача

При патологии этот проток не закрывается и происходит сброс с аорты в легочные артерии, есть разные пути лечения, один из них хирургический, о нем и будет речь далее.


Поступает к нам в операционную кроха, весом 610гр. Для того, чтобы добраться до этого протока делают разрез между ребер, одно легкое «придавливают». В этот момент ребенок дышит буквально одним легким, что говорить, я нахожусь в напряжении, балансируя между оксигенацией и работой хирурга, доходят до протока, и накладывают типа клипсы, либо просто перевязывают его. На этой операции все шло также по плану, но в какой- то момент хирург задевает сосуд и у нас начинается кровотечение… Это как удар плетью по спине, ведь моментально заливает все кровью, и сейчас рухнет давление, срочно заряжаем кровь капать, адреналин! Не забываем еще обеспечить оксигенацию этому комочку, возле которого начинается паника. Хирург не может найти источник кровотечения, и каждая секунда на счету, медлить нельзя, еще раз в бой, нашел! Это вена, не центральный сосуд, быстро клипсу на это место, не кровит.. Хирург спрашивает можно ли работать дальше или прекращаем, но за это время успеваю стабилизировать состояние и принимаем решение перевязать проток! Хирург находит его и перевязывает, быстро ушиваемся и бегом в реанимацию!


Те сутки, которые мы провели на дежурстве возле ребенка не описать, очень переживали с хирургом что клипса может соскочить и опять начнется кровотечение, поэтому всю ночную смену в диком напряжении.. Но все хорошо, проток закрыт, сосуд не кровит и кроха через 4 дня снова дышит сама и готова к переводу к маме для дальнейшего лечения и реабилитации..



www.instagram.com/doctorzakharov

Показать полностью 1
1348

Будни врача

Дневная смена окончена, куча врачей ушли домой, осталась только дежурная бригада. Мы сидим с доктором, пишем истории, все тихо, спокойно.

Что может реаниматолога заставить подорваться с места, схватить фонендоскоп и броситься из ординаторской? Мы услышали, как кто-то бежит по отделению. Без разговоров, оба подрываемся и идем на встречу. Просто так не бегают у нас по отделению, значит принесли ребенка.

Слышим в коридоре как мед.сестра говорит: «В какую палату? Скорее! Он посинел». Забегает в первую попавшую, мы следом, кладем на пеленатор, новорожденный ребенок. Все, времени медлить вообще нет: «Бегом мешок амбу, подключай к нему кислород! Катя давай монитор цепляй, датчики накладывай! Марина смотри катетер на проходимость, готовься набирать препараты!» второй доктор уже слушает сердце и легкие. Сердцебиение есть, хорошо.. Начинаем дышать мешком, легкие раздуваются, хрипов нет. Начинает набирать оксигенацию, и хоть у меня самого тахикардия, все проходит в спокойном темпе, нельзя паниковать, можно за собой всех в панику утянуть. Работаем спокойно.

- Сатурация 98%. На интубацию готовлю?

- Давай!

Второй доктор тестирует аппарат, выставляет стартовые параметры. Я интубирую ребенка (трубочка в легкие) и переводим на ИВЛ. Начал приходить в себя, ожил.

- Всем спасибо! Молодцы

Мы дальше уже занимались ребенком, все это так и прошло без паники и суеты. Медсестры довольны своей работой, все было слаженно и гладко, как настоящая команда, без слов понимая друг друга.

Малыш через день был переведен на самостоятельное дыхание и затем переведен к маме. О причинах я уже не помню, но эту ситуацию очень хорошо запомнил.

Мы можем ругаться, недолюбливать друг друга. Опытные медсестры не уважают молодых врачей, но всегда, когда вопрос жизни стоит очень остро мы делаем одно дело. За это я люблю реанимацию.



www.instagram.com/doctorzakharov

Показать полностью
6954

Будни врача

Почему врачи плачут?

К нам в реанимацию поступает ребенок, 13 лет, зовут Марина. У ребенка лейкоз, буквально за пол года от момента постановки диагноза до реанимации.. А ведь она чемпион по боевым искусствам..

Теперь у Марины новый бой, с лейкозом, она в аплазии (когда лейкоцитов, тромбоцитов, ничего нет), бактерии просто зашли в ее организм, сопротивления никакого.. У нее развивается сеспис. Родители спрашивают без прикрас, каковы шансы, но они реально малы. Смертность от сепсиса итак высокая, в ее случае она крайне большая.. Конечно, массивная антибиотикотерапия, гемотрансфузии, мы помогаем как можем, но в один день сознание ее ухудшается и она начинает бредить, надо переводить на ИВЛ, а это значит что возможно она последний раз в сознании.. Я звоню родителям, рассказываю ситуацию, говорят сейчас приедут.

Они заходят в палату, садятся рядом с ребенком, а дальше.. дальше происходит то, от чего все, повторяю, все, плакали.

Они начинают прощаться, Марина все понимает, она просто хочет жить и очень любит своих родителей. Родители просят у нее прощения, говорят как сильно они ее любят, они обнимаются и так и сидят. Честно, я ушел, не мог это слушать, это нереально тяжело. Мы перевели ребенка на ИВЛ, через 8 часов она умерла. Родители были все время рядом, когда все закончилось у них уже не было слез и сил, они просто молча встали и ушли...

Я стараюсь не писать такие истории, но такие ситуации делают нас циничными, в целом ненормальными


www.instagram.com/doctorzakharov

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!