hirurgperm

hirurgperm

Гаврилов Василий Александрович Оперирующий хирург, флеболог, колопроктолог, г. Пермь https://vk.com/hirurg_perm
Пикабушник
поставил 11 плюсов и 1 минус
отредактировал 0 постов
проголосовал за 0 редактирований
13К рейтинг 388 подписчиков 170 комментариев 4 поста 3 в горячем
58

Короткие советы как правильно ходить в туалет за большими достижениями!

Решил поделиться с вами профилактикой болезней прямой кишки в виде правил похода в туалет. Потому что под моим постом про становление проктологом образовалось ряд дискуссий про заболевания прямой кишки.


+ Убрать туалетную бумагу - это наждачка, даже самая многослойная и мягкая, которая может расцарапать любой анус.

+ Туалетную бумагу убрать ЛЮБУЮ, ВООБЩЕ, НАВСЕГДА. Не стараться, а именно убрать и не пользоваться, выбросить, если вам будет легче

+ Убрать влажную туалетную бумагу - она ничем не отличается от сухой

+! Если на бумаге вы иногда находили пятна крови, то не надо бумагой проверять есть ли она на фоне лечения

+ Подмываться после каждого стула

+ Подмываться сразу, без предварительного подтирания бумагой

+ Направлять струю душа прямо в анус при подмывании

+ Подмываться надо спереди назад! Иначе микробы могут "переехать" из прямой кишки во влагалище

+ Использовать при подмывании нейтральное детское мыло

+ После подмывания промежность не тереть, а промакивать легкими движениями

+ Не засовывать глубоко палец при подмывании или подтирании

+ Запускать таймер перед входом в туалет

+ Стараться уложить "процесс" в три минуты

+ Одномоментная дефекация - хороши те большие достижения, которые выходят разом. Поэтому после того, как что-то вышло, больше не тужиться

+ Насильно не стараться выдавить содержимое, если не получается

+ Если чувствуете, что предстоит сильно тужиться, добавить глицериновые свечи или очистительную клизму, не дожидаясь стула

+ При поносе обрабатывать перианальную область детским кремом

+ Использовать специальную подставку под ноги

+ Колени должны быть выше дужки унитаза при сидении

+ По таблицам из интернета (они есть в свободном доступе) проверить среднее меню на содержание клетчатки, должно быть больше 25 граммов в сутки

+ Есть суп ежедневно в обед

+ Не переедать

+ Не питаться один раз в день "от пуза"

+ В периоды застолий, праздников, дней рождений, окончания постов ожидать запоры и дополнительно принимать препараты пищевых волокон

+ Пить достаточное количество воды до 30 мл на 1 кг веса

+ К воде не относится чай, кофе, суп и т.д.

+ Заниматься сексом в «шоколадный пончик» с большим количеством смазки

+ Не заниматься сексом в «шоколадный пончик» в период обострения болезней прямой кишки


Мой блог ВКонтакте:

https://vk.com/hirurg_perm

Показать полностью
73

Почему мелкие камни в желчном пузыре хуже крупных?

Оперировал однажды пациентку лапароскопически (через проколы). Поступила в плановом порядке с желчнокаменной болезнью (ЖКБ).


Впервые она заболела за 4 месяца до обращения, естественно после погрешности в еде, употребления большого количества жирной пищи. До этого ее никогда ничего не беспокоило и соответственно она не обследовалась.


При обследовании по УЗИ обнаружили камни в желчном пузыре. А так как воспаление в желчном пузыре было не острое, пациентка была направлена на плановую операцию. С обследованием особенно не торопилась, поэтому и прошло 4 месяца.


Надо сказать, что рекомендаций по питанию она особенно не придерживалась. Во время беседы при поступлении отмечала, что боли в животе периодически возникали. При плановой операции желчный пузырь изменён, почти как острый (флегмонозный).


Камни на фото (специально распечатал и сфотографировал их на фоне линейки при увеличении для красоты), они меньше сантиметра. Диаметр желчных протоков также около 5-6 миллиметров. Получается, что промедление конкретно в этой ситуации могло привести к неприятным последствиям. Мелкие камни при поедании жирной пищи могли бы выйти в желчный проток и вызвать желтуху.


Или бывает, что на фоне сильных болей камень проскакивает через желчные пути, травмируя их. А когда протоки начинают заживать после такой травматизации, формирующийся рубец может конкретно сузить просвет, вызывая также желтуху. В такой ситуации на результаты лечения влияет даже индивидуальное анатомическое расположение органов. Пациента требуется очень детально обследовать, исключать рак.


Главное, что также чаще всего, к сожалению, одной операции "через прокольчики" будет недостаточно. Лучше обращаться за помощью своевременно.


Мой блог ВКонтакте:

https://vk.com/hirurg_perm

Почему мелкие камни в желчном пузыре хуже крупных? Медицина, Врачи, Болезнь, Желчнокаменная болезнь, Жизнь без желчного, Камень, История болезни, Больница, Операция, Лечение
Показать полностью 1
2112

Почему человек решает стать проктологом?

Привет всем, как то сразу не представился.Меня зовут Василий и я врач оперирующий хирург по основной специальности.


Параллельно у меня есть субпрофы, и одна из них колопроктология.


Сегодня расскажу вам на моем примере, как вообще человек доходит то того, чтобы работать по такой необычной специальности. И это один из самых популярных вопросов которые мне задают, в соцсетях в том числе.


На самом деле, в хирургии я оперирую, в том числе большие операции на органах живота. Но работа врачом прекрасна тем, что на работе приходится думать, где бы заработать! Поэтому вместе с преподаванием студентам и дежурствами в хирургической клинике на старте хирургической карьеры мне нужна была подработка.


Началось это, когда я писал кандидатскую диссертацию в 2011-2012 годах. Меня не знали, я был молодым хирургом (а молодежь зачем? всем нужны опытные), социальные сети не были так развиты. Из арсенала навыков у меня были базовые хирургические, стремление и способность учиться и пожалуй все.


Хотя тогда я уже консультировал в частной клинике, где главным врачом была мой бывший преподаватель в университете. Однако люди не очень активно шли по причине недостаточной моей известности и малого опыта.


При этом надо сказать, что хирургом в частной клинике в регионах тяжело работать. Хирург - это врач, к которому идут люди на операции, с ранами, с гнойниками. Для помощи надо иметь в арсенале кучу инструмента, чистую перевязочную, гнойную перевязочную, операционную.


Куча помещений, которые можно занять, например, терапевтами или гинекологами или другими специалистами, которые будут для клиники гораздо прибыльнее и менее рискованны. А сидеть на хирургическом приеме и рассказывать, что это у вас гнойник, вам надо в другую больницу, чтобы вскрыли - это такое себе удовольствие. Тем более, что вскрыть могу сам. Короче, консультативный прием для хирурга - это не работа.


А еще хирургия - это всегда риск. Риск осложнений во время операции, риск осложнений после операции. И я еще не говорю про наблюдения за пациентом после операции, которые некоторым больным требуется круглосуточное.


Но хирургия мне нравилась и нравится до сих пор, зачем ее менять на что-то другое? И тут на помощь пришла проктология - специальность, которая требует хирургических навыков, однако, в отличие от общей хирургии имеет большой спектр амбулаторных манипуляций, которые очень востребованы и требуют, можно сказать, упрощенных условий, в отличие от классической хирургии.


Параллельно, данная специальность развивает новые навыки в общей хирургии. Потому что колопроктология - это не только выходное отверстие, а еще и вся толстая кишка. А на ней много операций и в общей хирургии. Еще, прямая кишка очень интересно работает и вы не представляете сколько там нюансов!


Да и проктологов в принципе не так много, как общих хирургов. А болезни, которые лечит врач-проктолог, чрезвычайно популярны!


И кстати, я за популяризацию проктологии. Считается, что пойти к проктологу - ну это уж совсем. Очень хочу это исправить, потому что современная колопроктология - это нестрашно, умеренно болезненно и эффективно!


Мой ВКонтакте:

https://vk.com/hirurg_perm

Показать полностью
11344

Почему врачу надо очень внимательно разговаривать с пациентами и нельзя никому доверять, даже коллегам!

Дежурю хирургом в стационаре и однажды обратилась молодая пациентка около 30 лет с болями в животе. Боли в животе, как они появились, очень напоминали острый аппендицит. Самое интересное, что боли начались остро на фоне, как казалось сначала, полного здоровья.


При детальной беседе выяснилось следующее: около 2 лет назад пациентке были удалены матка и яичники по поводу опухоли 1 стадии (т.е. она считается вылеченной). По поводу этой опухоли выполнена радикальная операция, после которой даже не потребовалась химио- и лучевая терапия.


Спустя какое-то время после той операции у больной появились схваткообразные боли в нижних отделах живота. А так как любой пациент, вылеченный от онкологии вынужден наблюдаться в онкологическом диспансере, она обратилась туда. Гинеколог-онколог при обследовании повторного появления опухоли не нашел, поставил диагноз спаечная болезнь. То есть после операции в животе кишки срослись между собой рубцами. Решили, что именно от этих сращений-спаек и возникли боли, поэтому пытались лечить специальными рассасывающими свечами. Однако, к сожалению без существенного положительного результата.


Участковый терапевт в поликлинике параллельно, видимо, глядя на опухоль в анамнезе, решила, что это просто опухоль и прогрессирует. Поэтому лучшее лечение - это наркотическое обезболивающее. Эти сильнодействующие препараты наша пациентка принимала более 1 года. Естественно, спайки прогрессировали, а боли постепенно усиливались, пока она не попала ко мне.


Так как боли были действительно сильные и напоминали аппендицит, мы решили пациентку прооперировать, несмотря на запись участкового терапевта.


Не смотря на всю историю со спайками и болями, мне удалось войти в брюшную полость лампочкой с камерой (лапароскопически).


При осмотре были сильные спайки в том месте, где была матка. После удаления на место матки плотно припаялась кишка, которая и давала такие боли. Нам удалось все спайки разделить расправить кишку полностью.


Послеоперационный период без особенностей. Стул был в конце первых суток после операции. Потребность в наркотическом обезболивании, назначенном терапевтом поликлиники, отпала полностью. Пациентка выписана на 4 сутки.


А представляете, если бы не поговорили с пациенткой и ориентировались бы на заключение терапевта?


Мой первый пост, увидел, что врачебные темы вызывают интерес. В арсенале есть еще истории))


Мой ВКонтакте:

https://vk.com/hirurg_perm

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!