Ветеринарный врач клиники Биовет Шаловинский Дмитрий Юрьевич работает на Веприпаке.
🎬 Ответ — в видео. Смотрите, что он говорит.
Реклама ООО «ВЕТСТЕМ», ИНН: 9724016361, erid: 2SDnjdX1rkA
Работаю заведующим в больнице около полугода. Объекту в этом году 70 лет. Достаточно сложный в хозяйственном плане. Проводка, отопление, канализация все в запущенном состоянии и требует ухода 24 часа в сутки. Протечки, замыкания и прочие неприятности происходят регулярно.
Когда устраивался работу завхоза в штате не было. 3 месяца искал человека. Нашел. Сотрудник в возрасте, с хроническими болячками. Но молодец, все тянул.
Так вот, когда происходило очередное ЧП, он в нашей переписке вначале скидывал мне фотографию с цифрами своего давления, а потом фото и описание хозяйственной проблемы. Причем со временем я по этим цифрам научился предугадывать масштаб трагедии.
В итоге завхоз не выдержал и перевелся сантехником. Работа, видимо, более спокойная, т.к. фото тонометра скидывать перестал.
Я уже давно стараюсь не брать место у окна в самолете. Захочешь встать - упрёшься в потолок, а чтобы выйти, надо всех поднять. Поэтому прошу место у прохода или покупаю такое. Как врач, я знаю, что нужна профилактика тромбозов (возникновение тромбов путем формирования кровяного сгустка внутри сосуда, частично или полностью перекрывающего просвет сосуда), особенно при длительных перелетах (более 4 часов). Поэтому совет такой: вставайте в самолете каждые час-два, пейте воду, делайте упражнения стопами, не скрещивайте ноги, ходите. Это спасает от тромбов. Компрессионные гольфы и чулки необходимы не всем, их рекомендуют после оценки риска тромбозов
Я кардиолог, задавайте вопросы и подписывайтесь ❤️
«Общий показатель в норме - значит, никакого атеросклероза нет, можно расслабиться и не сдавать лишние анализы!»
- если вы так думаете, то срочно прочитайте этот пост до конца.
Как кардиолог-липидолог, открою вам секрет:
📍 Общий холестерин неинформативный показатель.
У человека может быть нормальный общий холестерин (4,5 ммоль/л), но опасно высокий ЛПНП («плохой») и/или высокие триглицериды, что является серьезным атерогенным фактором.
📍 Такой профиль способствует постепенному развитию атеросклероза, особенно если есть другие факторы (давление, курение, диабет, хроническое низкоинтенсивное воспаление).
✅Ваш алгоритм:
1.Никогда не судите только по общему холестерину.
Сдайте анализ крови на липидный профиль и Lp (a).
2. Если общий холестерин более 5,3, ЛПНП более 3,3 или Lp (a) более 50 - обязательно сделайте УЗИ артерий шеи и ног.
3. Получите консультацию кардиолога, совместно определите индивидуальный сердечно-сосудистый риск и стратегию лечения.
В общем вопрос одновременно и простой и сложный. А именно, как попасть на госпитализацию в нормальную больницу, при нынешней «бирже пациентов»?
В общем ситуация следующая, моему дяде требуется плановая госпитализация, в общем то «песне» этой не один десяток лет, диабет у дяди давно, ну и за десятилетий уже давным давно определились с тем какие учреждения оказывают нормальную помощь, а куда лучше не соваться. И вот значит подходит время очередного ежегодного дядиного «ТО» и тут мы узнаем о некой «бирже пациентов» ну ок, сначала думали, что это просто «что то новое», а оказалось, что это система полностью ограничивающая право выбора пациента, буквально через пару дней после визита к врачу «насыпался» список больниц и блин ни одной хорошей , вот реально самый, самый шлак, от которого мы давным давно отказались, потому, как «просто так поваляться» дядя и дома может и качество услуг этих учреждений не соответствует тому чего ожидаешь от современной больницы. В общем, два месяца, двумя заходами, ждали отклика хоть какой то «приличной» больницы, но нет, все тот же шлак, все те же больницы, да еще и на другом конце города, интересно, как человек 97 лет должен добираться в такую даль?
Ну и в связи с этим вопрос, а как теперь по омс попасть в нормальную больницу «не из списка биржи»? Я конечно понимаю, что если эту «новую систему» не обойти, то придется госпитализировать дядю платно, но блин какого «крена» если у человека есть полюс и по закону он сам может выбирать учреждение и врача.
В общем вопрос, как дяде попасть в хорошее учреждение в обход этой биржи? Если какие то способы? Просто «подать новую заявку» бесполезно, появляется ровно тот же список. У заведующей поликлиники была, она вроде как «ничего не может», но так ли это, проверить не могу.
Дяде много лет и это во многом заслуга именно хороших врачей, заинтересованных в здоровье пациента, не хочется доверять здоровье дяди «абы кому», возраст солидный, очень не хочется проводить эксперименты.
Всем привет! Хочу поделиться ситуацией и попросить совета. У родственника было тяжёлое обострение панкреатита, псевдокисты, подозрение на панкреатоплевральный свищ (одни врачи видят его на КТ, другие нет, но при этом в плевральную полость долгое время поступала жидкость в огромных количествах, в которой была амилаза, что уже говорит о наличии свища. Много читала и, вроде как, вообще по КТ не диагностируют такие свищи). Также подозревали бронхоплевральный свищ, но в МОНИКИ торакальный хирург его не подтвердил. Из‑за жидкости развилась эмпиема плевры, затем пневмония. Из‑за всех этих осложнений приходится часто вызывать скорую, его госпитализируют, в итоге назначенные консультации в Москве отменяются. С ТМК тоже проблемы, талонов нет. Несколько раз ездили из области в Москву на консультации на такси (самочувствие не позволяло ехать на электричке и метро), но до сих пор без конкретного результата, для нас на данный момент финансово тяжеловато ездить на безрезультатные консультации. На данный момент он лежит в инфекционном отделении, лечат пневмонию. Боюсь, что после выписки опять могут возникнуть проблемы. А кисты, я думаю, надо удалять и подтвердить или опровергнуть свищ. Посоветуйте, пожалуйста, как поступить? Может, ресурсы какие-то, где можно с абдоминальным хирургом проконсультироваться? Уже были в Логинова (врач не понравился, фамилию пока не называю) и в МОНИКИ (до абдоминального не доехали, так как госпитализировали в инфекцию). Также рассматриваем институт Вишневского. Было бы идеально найти возможность связаться с врачом онлайн, отправить КТ и анализы, чтобы хотя бы определить необходимость операции и не ехать на 3 минуты за 10к. Или другой вариант, я сама могла бы отвезти документы врачу, но для этого, полагаю, нужны какие‑то договорённости или связи. В общем, буду благодарна за любые дельные советы.
Как защитить свои кости?
Гормональная терапия (тамоксифен, ингибиторы ароматазы) — важнейший этап лечения гормонозависимого рака молочной железы. Но у этого лечения есть серьезный побочный эффект: оно может привести к остеопорозу — снижению плотности и прочности костей.
Почему это происходит? Эстрогены играют ключевую роль в поддержании костной массы, замедляя разрушение костной ткани. Гормонотерапия блокирует этот защитный эффект, из-за чего темпы потери костной массы могут достигать 2-11% в год! Это значительно повышает риск переломов даже при незначительных травмах.
Что делать? Практические рекомендации
✅ Регулярно проходит обследование
Необходимо проходить денситометрию (измерение плотности костей) каждые 1-2 года. Это позволит вовремя заметить проблему.
✅ Принимать препараты для защиты костей. По назначению врача используются остеомодифицирующие препараты — чаще всего бисфосфонаты (золедроновая кислота и др.) или деносумаб. Они замедляют разрушение костной ткани. Схема приема — примерно раз в 6 месяцев на протяжении нескольких лет.
✅ Обеспечить организм кальцием и витамином D. В сочетании с терапией целесообразно ежедневно принимать витамин D (400-800 МЕ) и кальций (500-1000 мг). Также стоит включить в рацион продукты, богатые кальцием (молочные продукты, кунжут, зелень).
✅ Двигаться. Регулярная, умеренная физическая активность укрепляет кости и улучшает общее самочувствие. Рекомендуются ходьба, плавание, йога, упражнения с собственным весом.
❗️ Важно:
- Любые витаминные добавки и БАДы (включая фитоэстрогены) можно принимать только после консультации с вашим онкологом.
-Некоторые лекарства (например, антидепрессанты) могут влиять на эффективность гормонотерапии. Все новые назначения должны согласовываться с врачом.
Риск остеопороза при гормональной терапии РМЖ — это управляемая ситуация. Главное — знать об этом и вовремя принимать меры под контролем специалистов.
Берегите себя! ❤️
Травма лет 30 назад,упал стул углом в районе ахила, сразу появмюилась шишка, которая постоянно беспокоила.
3 операции, на 3й операции сделали гистологию, диагноз шваннома икроножного нерва. Опять рецедив, 4я операцичя но уже в микрохирургии.
Вобщем есть несколько вопросов: устал от постоянных рецидивов, это както можно приостановить, или после микрохирургии должно приостановиться, тк должны были все иссечь более тщательно?
Первые 3 операции в одном и том же месте, 4я операция уже 3 места рядом. Первые места неврома, новое место шваннома, получается это идет метостазами, опять же как то можно это приосиановить кроме операционного вмешательства?
Перерастает ди эта доброкачка в злокачку, и опять же, чтодедать, идти за рецептами, постоянно дальше удалять, теряя с каждым разом чувствительность ноги, или что еще подскажете?
Устал, каждый год ремонтироваться,не могу ни работать норм, тк постоянно с болями или на обследованиях добиваясь операцию.
Есть хоть какой то алгоритм чтоб уменьшить рецидивы?
Заранее всем благодарен за оиветы
