Сообщество - Лига врачей

Лига врачей

2 461 пост 4 688 подписчиков

Популярные теги в сообществе:

15

Флюдитек. Разбор препарата

Я врач-педиатр. Неоднократно меня спрашивали про данный препарат для детей. Давайте разбираться.

Для ЛЛ: Я против использования отхаркивающих у детей до 7 лет. Флюдитек - это отхаркивающее.

Флюдитек - фуфломицин?

Нет. Это реальный отхаркивающие препарат с действующим веществом "Карбоцистеин".

А фуфломицины - это всё-таки препараты вообще без какого-либо эффекта.

Давайте посмотрим инструкцию. Скрин №1

- Флюдитек в виде сиропе есть для детей с 2 лет.

- Действующее вещество "Карбоцистеин"

- ОТХАРКИВАЮЩИЙ ПРЕПАРАТ (Муколитик).

Далее скрин №2.

Показания: заболевания, которые сопровождаются образованием ГУСТОЙ МОКРОТЫ. И дальше перечислены эти заболевания.

Так вот, при этих заболеваниях густая мокрота МОЖЕТ образовываться, а может и не образовываться.

И что касается детских особенностей в возрасте до 7-10 лет - у них почти никогда не образуется густая мокрота = отхаркивающие не нужны.

И теперь скрин №3.

Действие карбоцистеина ослабляет противокашлевые и атропиноподобные средства.

То есть у нас есть препараты ОТ кашля (противокашлевые) - которые подавляют кашель. И есть препараты ДЛЯ кашля - это как раз-таки отхаркивающие, к которым относится в том числе Флюдитек.

Флюдитек, как и любой отхаркивающий препарат, вызовет следующий эффект:

Мокроты станет больше, за счет чего она и станет более текучей и легко отделяемой. Но и кашля будет больше, чтобы вывести большой объем мокроты.

Вернемся к детским особенностям:

- Дыхательные пути ребенка более узкие, чем у взрослых;

- Мокрота почти всегда НЕ ГУСТАЯ;

- У детей слабая дыхательная мускулатура, а значит и слабый кашлевой толчок, поэтому ребенку сложнее откашлять бОльший объем мокроты;

- Дыхательная мускулатура у детей менее выносливая, чем у взрослых, поэтому они могут просто устать кашлять.

В итоге мы получаем следующую ситуацию:

У ребенка было мало текучей мокроты. А после отхакривающих её стало много. Ребенок не может эффективно откашляться, и с течением времени просто устает кашлять.

В результате мокроты стало много, она не выходит из узких дыхательных путей = происходит застой = повышение риска присоединения бактериальной инфекции.

Заключение:

Я ничего не имею против конкретно против Флюдитека. Я против всей группы отхакривающих препаратов для детей до 7 лет. Если эти препараты и нужны, то в крайне редких ситуациях, когда и правда образуется густая мокрота.

***

Вы используете какие-нибудь сиропчики, таблетки или ингаляции от/для кашля, когда ребенок заболевает?

Показать полностью 3
4
Вопрос из ленты «Эксперты»

Так есть ли увеличение ВГЛУ или нет?

Терапевт сказал, что на снимке есть увеличенные лимфоузлы в легких, а рентгенолог в заключение написал что вглу нет, кто может подсказать правду

Так есть ли увеличение ВГЛУ или нет?
Показать полностью 1
375

Ответ на пост «А чем тогда лечить ребенка?»1

Поэтому нужно убедить людей, что ОРВИ не проходит сама, если не давать наши противовирусные - а это уже дело маркетинга.

Посмеялся от души. Я тут только на четвертом ребенке до жены достучался об этом, а вы хотите, чтобы врач это сделал за 15 минут? Тут же как. Ребенок заболел, у мамы включилась программа "ребенок в опасности", бежит к врачу, а врач такой "само пройдет". Так? Да потом от жалоб замучаешься отписываться.

Противовирусные от ОРВИ - это прекрасный бизнес. Они никого не лечат, но и не калечат, а ОРВИ, в свою очередь, проходит сама.

Вы просто не с той стороны смотрите. До женщины-матери, когда её ребенок в опасности, очень трудно достучаться доводами разума и логики и даже, если она все это знает, в такие моменты забывает напрочь. Т.е. принцип: ну вот, я же ему помогаю, даю лекарство, а не сижу сложа руки и жду чего-то.

Вот и с противовирусными получается некий симбиоз.

Производитель дает "лекарство", которое не калечит, но и не лечит (смысла, потому как, нет).

Врач прописывает его (чтобы мозг не еб..и, потому как незачем другое, более сильнодействующее прописывать).

Мама спокойная, что помогла ребенку (ну она так думает).

Ребенок выздоравливает сам (ему пофиг на эту схему).

В накладе папа, т.к. он за это платит (когда жена в декрете), но и тут он в сговоре с доктором, ну там жена меньше "волнуется". Думаю не сильно большая плата за спокойствие.

Ну а если все в плюсе, так зачем нарушать идиллию?

Показать полностью
4

Хронический калькулезный простатит

Посмотрите пожалуйста, обратился с жалобами на боли в районе почек и поясницы. Врач назначил анализы. Анализы сдал, предоставил врачу. Он сделал УЗИ. Выявил простатит и назначил лечение.

После всех уколов и систем, назначил осторожный массаж простаты. Хотел ставить мне пиявки, но я отказался. На вопрос, можно ли вылечить окончательно, доктор сказал что нет, что нужно будет посещать его, каждые полгода для проверки.

Проверьте пожалуйста, все правильно?

Показать полностью 6
528

А чем тогда лечить ребенка?1

Одна из мам задала вопрос, который я хочу осветить со всеми.

"Почему выпускают так много противовирусных от ОРВИ, и почему так много врачей их назначают? И если они не работают, тогда чем лечить?"

Приведу яркую аналогию: "Если не бить жену палкой, то чем тогда её бить?" = "Если не лечить ОРВИ противовирусными, то чем тогда лечить?"

А может быть, жену вообще не надо бить = ОРВИ и не надо лечить противовирусными?

...

Врачи, как и любые другие специалисты в других специальностях, бывают безграмотными в каком-либо вопросе. Но, на мой взгляд, если педиатр не разбирается в рутинных ОРВИ, то не надо к нему вообще ходить по поводу болезней или с другими вопросами.

Уже даже СОЮЗ ПЕДИАТРОВ РОССИИ завуалированно пишет "не пейте эту фигню". Но под давлением важных людей, вынуждены всё-таки написать, мол "можно рассмотреть".

Вот ссылка на рекомендации от союза педиатров. Я не говорю уже про зарубежные источники: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/25_2

Мне понадобилось 30 секунд, чтобы найти и открыть этот документ. И я не понимаю, почему доктора не могут сделать такое простое действие, чтобы посмотреть, чего там нового пишут про самую частую причину обращения пациентов.

А еще важные люди получают доход с этих противовирусных. Например, мадам Арбидол (загуглите - и поймете, про кого идет речь).

Противовирусные от ОРВИ - это прекрасный бизнес. Они никого не лечат, но и не калечат, а ОРВИ, в свою очередь, проходит сама. Поэтому нужно убедить людей, что ОРВИ не проходит сама, если не давать наши противовирусные - а это уже дело маркетинга.

***

А как вы думаете, сколько должно стоить лечение ОРВИ? В рублях прям)

Показать полностью 1
11

Топ 20 весёлых медицинских шапочек для детских врачей

1) Осень

Шапочка-повязка медицинская для приёма и лечения самых маленьких пациентов, на неё изображены листочки дуба, жёлуди и стрекозки. Стоит такая около 199 руб. Ссылка на неё

2. Зубы

Весёлая шапочка с изображением зубных фей, паст, звёздочек и сердечек. Отлично подойдёт зубному детскому врачу. Стоит такая 220 руб. Ссылка на неё

3. Цветочки

Яркая жёлтая шапочка для детского врача с цветочками-ромашками. Стоит такая 199 руб. Ссылка на неё

4. Лего

Шапочка с принтом в виде деталей от конструктора Lego. Стоит около 280 руб. Ссылка на неё

5. Ноты

Шапка для мед. персонала с изображениями символов нот, скрипичных ключей. Стоит такая 280 руб. Ссылка на неё

6) Коала

Весёленькая шапочка для детского врача с изображением Коал на ветке. Стоит такая тоже 280 руб. Ссылка на неё

7) Бабочки

Хлопковая шапочка с множеством различных бабочек. Стоит столько же. Ссылка на неё

8) Вкусняшки

Повязка-шапочка детскому врачу с изображением различных вкусностей и выпечки. Стоит такая 279 руб. Ссылка на неё

9) Беременность

Хлопковая медицинская шапочка с изображениями этапов беременности и различных инструментов. Стоит такая 330 руб. Ссылка на неё

10) Собачки

Шапочка с мордочками различных собачек. Стоит такая 330 руб. Ссылка на неё

11) Кошки

Медицинская шапка с котятами. Стоит такая 220 руб. Ссылка на неё

12) Уточки

Женская и мужская шапочка детского врача с изображением жёлтых уточек. Стоит такая 160 руб. Ссылка на неё

13. Новый год

Весёлая шапочка с изображениями Деда мороза, ёлочек и тд. Стоит 199 руб. Ссылка на неё

14. Динозаврики

Шапочка с мультяшными динозаврами для доктора, принимающего детей в больнице или поликлинике. Стоит такая 199 руб. Ссылка на неё

15. Рыбки

Весёленька шапочка с множеством рыб на ней. Стоит столько же. Ссылка на неё

16) Лягушки

Прикольная красочная эластичная шапочка с зелёными веселыми лягушатами. Стоит 209 руб. Ссылка на неё

17) Звёздочки

Шапочка с принтами множеств белых и красных звёзд. Стоит такая 279 руб. Ссылка на неё

18. Кролики

Весёлые кролики с морковкой, шапочка также имеет пуговичку для фиксации на ней медицинской маски. Стоит такая около 290 руб. Ссылка на неё

19. Сказка

Красочная шапочка для педиатра с изображением сказки Красная шапочка. Стоит 209 руб. Ссылка на неё

20. Хомячки

Шапочка с пуговичкой для фиксации маски и изображением хомяков и других зверят. Стоит такая 209 руб. Ссылка на неё

21) Корги

Шапочка с картинками весёлого коржика в стаканчике. Стоит такая 219 руб. Ссылка на неё. Также есть пуговичка для фиксации маски.

22. Лимоны

Хлопковая медицинская шапочка с фруктовым принтом - лимонами. Стоит 199 руб. Ссылка на неё

23) Зайчик

зелёная шапочка для врача с изображением весёлого зайчика в поле. Стоит такая 260 руб. Ссылка на неё

24) Кыски

Чёрная шапочка с весёлыми котами. Стоит такая 260 руб. Ссылка на неё

25) Пчёлки

Хлопковая яркая шапочка жёлтая с различными летающими и ползающими насекомыми. Стоит такая 290 руб. Ссылка на неё

Показать полностью 24
3410

Неделя работы в зоне СВО1

Прошла неделя командировки.

Работаем в госпитале, куда поступают самые тяжёлые — с множественными сочетанными ранениями грудной клетки и брюшной полости.

За это время ещё раз убедился: характер травм стал другим.

Если в 2022 году чаще были привычные осколочные повреждения — металл, фрагменты снарядов, — то сейчас появляются новые, куда более коварные поражающие элементы. Это вольфрамовые шарики, размером всего несколько миллиметров.

Казалось бы, мелочь. Но этот крошечный шарик способен пробить грудную клетку, пройти через диафрагму, задеть сердце, лёгкое и даже кишечник.


На КТ (на фото) его видно как маленькую точку — а на деле это источник обширных повреждений.
Иногда внешне всё выглядит благополучно, но через сутки развивается перитонит, внутренние кровотечения.

Мы оперируем таких пациентов очень часто.
И каждый раз поражает выдержка и профессионализм местных врачей. Они работают без пафоса, просто делают своё дело — спасают. В сложнейших условиях, при постоянном потоке тяжёлых пациентов.

Показать полностью 3
84

Что сейчас происходит с медициной в России?

А происходят довольно скандальные вещи. Помимо нарушения конституции государство проводит пагубную политику, в результате которой в ближайшие 3-5 лет произойдут невероятно страшные события.

Вкратце:

Есть проблема: не хватает медицинских кадров в государственных мед учреждениях.

Решение государства:

- Заставить всех студентов на всех формах обучения (бюджет, целевое и коммерция) отрабатывать 3 года по распределению.

- Кто не согласен - платит огромнейший штраф чуть ли не в 2-3 раза больше стоимости обучения (примерно 10-15 миллионов рублей). И не выдавать диплом (сертификат?).

А те, кто учился платно - штраф не платят, но и диплом тоже не получат.

Причем это касается и тех студентов, кто сейчас учится на 1-6 курсах, а не только абитуриентов. А ведь когда они поступали, этого закона не было.

А что взамен? Зная наш минздрав можно ожидать следующее: квартиру никто не даст (как это было в СССР). "Подъемные" будут составлять тысяч 200-300, не более.

Прямо сейчас закон еще не принят. Но сам законопроект не просто вошел в гос думу, но уже принят в первом чтении.

***

А теперь на житейском языке:

Вот я - молодой парень - абитуриент. Мечтаю стать врачом. Родители отдали 200 тысяч на репетиторов за 2 года, и я набрал целых 270 баллов из 300, но этого мало для поступления на бюджет. Благо родители заранее откладывали мне на университет.

Учеба стоит 400.000 рублей в год, и мне учиться 6 лет. В это время я не могу нормально работать, так как учеба сложная. Но на 4 курсе устраиваюсь в стационар в ночные смены.

И теперь мой распорядок выглядит вот так:

Понедельник: утром учеба до 16:00, затем сразу в больницу в ночь до 08:00 (вот наступил уже вторник), затем сразу в универ до 16:00 на учебу.

Среда: после того, как проспал 12 часов иду на учебу (толком не подготовился - не хватило сил). Вечером домой - немного поготовлюсь

Четверг: утром учеба, вечером в больницу на ночь, в пятницу снова на учебу...

И такой ад по кругу в течение трех лет. За это я получаю 30.000 рублей в месяц. Я не успеваю отдохнуть или не успеваю по учебе.

И вот мне 24 года, я три последних года по 1.5 суток не спал. Родители платили по 400.000 в год. За свои 30.000 "карманных" я мог разве что покушать и общественный транспорт себе позволить, чтобы хоть как-то помочь родителям оплачивать мое образование.

Слава богу с горем пополам доучился - сдаю экзамены. Теперь хочу стать неврологом! Но мне нельзя поступать в ординатуру, так как сначала 3 года обязан отработать в поликлинике участковым.

Хорошо, я согласен. И вот меня отправляют в небольшой городок отрабатывать поруку, которую я терпеть не могу, с зарплатой 100.000 в месяц. Но мне не выдают жилья, поэтому приходится снимать квартиру за 30.000 в месяц, остается жить на 70.000

Так проходит три года. Мне 27 лет. Вспоминаю свою мечту стать неврологом... И даже место целевое выбивают - можно 2 года отучиться в ординатуре, а потом отработать целевое уже неврологом. Окей.

Я поступаю в ординатуру в 27 лет. Но во время ординатуры я не могу работать, так как ординатура требует полноценного погружения - и там нужно находиться весь рабочий день. А когда работать?

Получается, что мне придется уйти с поликлиники, и 2 года не зарабатывая ни копейки и не имея своей квартиры (её не выдают врачам за отработку, как это делали в СССР). Напоминаю, что мне 27 лет, и мне предлагают до 29 лет получать ноль рублей в месяц.

И вот мне 30 лет... Я наконец-то могу достиг своей давней мечты стать врачом-неврологом.

А теперь давайте вернемся к реальным событиям.

Кто из вас согласился бы пройти такой путь? У кого есть родители, которые смогли бы и хотели бы содержать вас до 30 лет? Кто из вас хотел бы завести семью при таком раскладе до 30 лет? Кто из вас хотел бы пойти на обязательную отработку без предоставления квартиры?

Кто из вас пошел бы в ординатуру в 27 лет при условии, что следующие 2 года (до 29 лет) вы не будете зарабатывать ни копейки, либо придется по 1.5 суток 10 раз в месяц не находиться дома?

Кто из девушек хотел бы себе в мужья мужчину, который в 29 лет не имеет своего жилья и живет с родителями за их счет?

Только при условии всех вышеперечисленных пунктов, если вы скажете "я готов", из вас получится узкий специалист.

Что будет дальше?

Благодаря этому закону, действительно, удастся закрыть кадровые дыры в первичном звене (поликлиника) на ближайшие 2-3 года.

Но спустя 3-5 лет случится огромный провал особенно среди узких специалистов. И к этому же времени произойдет огромная дыра среди абитуриентов в мед вузы - они просто не будут соглашаться на такие условия и перспективы.

Кому это выгодно?

Это выгодно нынешним политикам от которых требуется решение вопроса здесь и сейчас, но в будущее никто не смотрит - там пускай разбираются будущие политики.

Кто страдает?

Пациенты, граждане страны. И сильно страдают нынешние студенты, кто поступил в ВУЗ до принятия закона.

Что мы с вами сейчас можем сделать, чтобы закон об обязательной отработке врачей не приняли?

Мы реально можем предотвратить такой исход. необходимо написать письмо президенту. Вот инструкция:

На отправку обращения у вас уйдет примерно 3-5 минут.

1. Откройте сайт letters.kremlin.ru (https://letters.kremlin.ru/)

2. Прокрутите страницу в самый низ и нажмите на синюю кнопку, чтобы авторизоваться через Госуслуги

3. После авторизации нажмите «Написать письмо»

4. Нажмите «Получить логин», если ранее вы не отправляли обращения Президенту.

6. Нажмите «Написать письмо»

7. Еще раз укажите адрес электронной почты и нажмите «Перейти к написанию текста письма»

8. Еще раз нажмите «Перейти к написанию текста письма»

9. В поле для письма нельзя вставить текст, поэтому аргументацию обращения нужно добавить отдельным файлом. Для этого нажмите ниже кнопку «Прикрепить файл».

Файл доступен по ссылке — ссылка

10. В поле письма вам можно самостоятельно написать следующий текст:

Уважаемый Владимир Владимирович! Обращаюсь к Вам за защитой конституционных прав граждан Российской Федерации.

8 октября 2025 года Государственная Дума Российской Федерации в первом чтении приняла законопроект № 1006061-8. В текущем виде данный законопроект содержит положения, которые нарушают права граждан, гарантированные Конституцией Российской Федерации. Для подтверждения своих доводов прикрепляю файл».

***

Что думаете по поводу законопроекта об обязательной отработке после окончания ВУЗа абсолютно всем студентам, а если не отработают - то не давать им диплом или сертификат?

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!