Три разных рака у одного человека
Сегодня среда, а так как я врач, то среда врачебная, а это значит вот вам пожалуйста довольной редкий, не очень веселый, но интересный клинический случай.
Первый рак.
В 2018 году у пациента появляется кровь в стуле, по поводу чего ему выполняется колоноскопия, на которой в прямой кишке обнаруживается нейроэндокринная опухоль (типичный карциноид, если кому интересно). По результатам дообследовния становится ясно что у опухоли есть метастазы, а конкретно в правое легкое, то есть как говорят онкологи Т1NOM1а.
Так как радикальная операция невозможна, то карциноид удаляют эндоскопически, за что коллегам низкий поклон и долгих лет жизни. После нерадикальной, но нужной операции пациенту назначают химиотерапию.
Фото нейроэндокринной опухоли прямой кишки из статьи Малиховой О. А., 2019г, приведено для примера. Фото "оригинальной" опухоли не сохранилось.
Второй рак.
В 2025 году, на плановом обследовании у пациента выявлено центральное образование правого верхнедолевого бронха, а конкретнее плоскоклеточный рак Т2bN0M0 (не путать с метастазом первого рака). Уже в СПб НИИФ, пациента оперируют в объеме удаления верхней доли правого легкого, но с бронхопластикой (что круто) из-за размера и распространения опухоли.
Операция прошла успешно, пациент выписан, снова направлен на амбулаторное лечение и наблюдение к онкологам.
Третий рак.
2026 год, у пациента появляется кашель с небольшим (по медицинским меркам) количеством крови. На очередной компьютерной томографии у пациента выявлено образование в/3 трахеи, возможно гортани. Пациент снова госпитализирует в СПб НИИФ.
На бронхоскопии мы видим образование сразу на уровне голосовых связок, которое даже не стесняется вызывать настоящий опухолевый стеноз с тенденцией к жизнеугрожающему, ведь это дыхательные пути, а они у нас одни. Так как пациент имеет все возможные сопутствующие патологии от сахарного диабета до стентов в коронарных сосудов, то естественно он принимает антикоагулянты в высоких дозировках, что удержало наши руки от немедленной биопсии.
Предполагая что это редкий, но все-же возможный случай имплантационного метастаза, хирургические совет клиники решает моими руками нанести по опухоли удар в виде лечебно-диагностической операции, в объеме резекция образования (на сколько это возможно). Подробности на коротком видео внизу.
Гистологически оказалось что это новый (отличный от второго) плоскоклеточный рак, третий по счету.
Вот так бывает. Пациент направлен к ЛОР-онкологам.
В конце я с удовольствием выражаю благодарность моим коллегам из СПб НИИФ, а конкретно врачам отделения онкологии. Всем остальным врачам я выражаю не меньшую благодарность, как говорится, работайте братья (и сестры).
Следующий случай - в следующую врачебную среду.
Ответ на пост «Крик души моего коллеги, дежурного врача»1
Товарищи. Если у Вас есть муж\дед\бабушка, что не помнят диагнозы своих болячек, не понят таблетки, что они пьют, ну потрудитесь минут 5-10.
А как же хваленая цифровизадница России?
Компьютер в каждый кабинет? Вбиваешь снилс и получаешь перечень выписанных рецептов, историю болезни? Не? Все бабло ушло на премии депутуткам....
я думаю спрашивать надо с кабмина нашего... с "Едимой России"
Сиделка или соцработник для маломобильного пожилого человека, плюс перевозка
Здравствуйте, пикабутяне!
Хочу попросить вашей помощи. Постараюсь коротко описать ситуацию. В прошлый четверг пожилой папа упал дома (голова закружилась, что-то с давлением, сосудами, ноги, как он сказал, были ватными и не держали - к сожалению, выписка сейчас не на руках, не могу точно сказать). Его отвезли в больницу, сделали стентирование (у папы было три инфаркта, сейчас у него был, вроде, не инфаркт, но сделали всё равно). Он полежал в больнице до понедельника, в понедельник его выписали, ходил он не очень хорошо, но до квартиры мы с ним добрались.
Вчера, во вторник, вечером он упал второй раз - запутался в ногах или оступился, в итоге сломал ногу. Операцию ему решили не проводить из-за слабого сердца. На данный момент он в больнице, в травмотологии. Выписывать его будут утром в пятницу. Мобильности у него самостоятельной фактически нет, передвигаться сам не может.
Подскажите пожалуйста, кто обращался, контакты служб, которые занимаются перевозкой и подъёмом лежачих больных из больницы до квартиры. Мы проживаем в пятиэтажке без лифта на третьем этаже. Помимо этого прощу помочь с информацией по поводу сиделок, соцработников или кого-то аналогичного - службы или, может, что-то частное. Я проживаю вместе с отцом, но я не смогу его полноценно обслуживать, плюс, сами понимаете, на работу надо (благо работа в пешей доступности от дома). Вопрос финансов в целом не стоит - платить в любом случае придётся за всё, что надо (как минимум за ходунки, коляску, иначе перемещаться папа не сможет по квартире).
Территориально мы находимся в Москве, СЗАО, Южное Тушино. Рейтинг мне не нужен, но если он работает на то, чтобы больше людей увидело, то, наверное, накидать его надо. Если нужны мои контакты, то я напишу в комментариях (и буду мониторить их, конечно же). Спасибо всем откликнувшимся!
Крик души моего коллеги, дежурного врача1
Товарищи. Если у Вас есть муж\дед\бабушка, что не помнят диагнозы своих болячек, не понят таблетки, что они пьют, ну потрудитесь минут 5-10.
Напишите\наскребите\напечатайте на листочке на одной стороне диагнозы, на второй препараты которые ваш родственник пьет. Пусть вложит он эту бумажку. Ну через одного привозят пациентов которые банально не знают есть у них сахарный диабет или нет. Особенно радует это в 3 часа ночи когда клещами достаешь из них информацию.
Если вы вызвали скорую помощь - будьте готовы к госпитализации. Соберите документы, вещи и таблетки что пьет пациент. Не нужно приезжать в приёмное отделение и удивляться что Вас госпитализируют. Выглядит это словно вы пришли в баню и удивляетесь что там все голые.
Давайте уважать друг друга. Мы хотим Вам помочь, но это возможно только если мы (доктор и пациент) оба будем стараться.
СКОТСКОЕ ОТНОШЕНИЕ и НАГЛЕЙШАЯ ЛОЖЬ в женской консультации и роддоме г. Рассказово Тамбовской области
Добрый день! Специально зарегистрировалась, чтобы поделиться беспределом, через который я прошла.
В прошлом году я узнала о беременности и мне надо было встать на учет в женскую консультацию по месту жительства в г. Рассказово.
После нескольких посещений гинеколога Тетушкиной Е.В. и подтверждения беременности 2 июня я была направлена на ведение беременности к другому врачу, Уриновой О.С. Когда я пришла по записи, Уринова меня не стала ставить на учет, потому что «со мной долго возиться», и сказала прийти без записи в другой день до начала приема. Я не стала спорить. Когда я пришла в назначенный день, в кабинете была только ее акушерка, которая стала принуждать меня без причины лечь в гинекологический стационар. Я отказалась несколько раз, но она не стала меня слушать и приказным тоном сказала мне на следующий день прийти с тапками и лечь в стационар. На следующий день я пришла за направлениями на анализы, и сидевшая опять одна в кабинете акушерка снова начала принуждать меня лечь в стационар. Я опять отказалась, и она молча со злобным лицом оформила нужные мне направления на анализы и ЭКГ. Как потом выяснилось, она записала меня на ЭКГ самой последней в очереди, и мне пришлось прождать более 3-х часов, когда другие люди в очереди были записаны позже меня и прошли раньше.(Специально спрашивала людей в очереди, все записанные в этот день прошли раньше меня)
Я поняла, что это был бы большой стресс наблюдаться при беременности у такой акушерки, и сходила к Тетушкиной попросить, чтобы она вела мою беременность, но она отказалась. Я вернулась к Уриновой, но ее акушерка во время приема даже при ней сидела и игнорировала меня со злобным лицом. Тут я уже не выдержала и попросила Уринову перевести меня к какому-нибудь другому врачу, так как она еще и заведующая. Уринова сходила к Тетушкиной и только тогда та согласилась. 21 июня я отправила в Минздрав жалобу на акушерку.






Сообщение о принятии жалобы
Я думала, что скоро получу ответ на жалобу, но ничего не пришло.
Примерно в 30 недель у меня обнаружилось подозрение на недостаточность шейки матки, и я легла в отделение патологии Перинатального центра г. Тамбова. Там мне не повезло попасть к врачу Гавриловой А. А. Даже спросить ничего у нее было нельзя – на обходе я уточнила у нее что-то про мои анализы или узи, так она подлетела ко мне и начала тыкать мне в мою медкарту и приговаривать: «Чья тут фамилия написана? Вот, чья тут фамилия?!» Также, она недовольно высказывала мне за то, что я не могла определить, где в моем животе у ребенка ноги, а где голова, и так далее. Я собиралась поехать домой, когда утром второго дня выяснилось, что все в порядке, и угрозы прерывания у меня нет, но врач отпускать меня не собиралась. Она назначала мне новые и новые обследования, не относящиеся к гинекологии, которые я вполне могла пройти в Рассказове, если бы это понадобилось. В общей сложности шесть дней я провела в стационаре вообще без причины и все эти дни она вот-вот обещала меня выписать и повторяла, зачем мне торопится, смотри, какая отличная больница, здесь как в раю. На восьмой день пребывания в стационаре мое терпение вышло, я сказала ей, что, если она сегодня же наконец не отдаст мои документы и выписку, я пойду к заведующей. Она начала опять говорить про «завтра» или «потом», но я больше не собиралась это слушать. Тогда она заорала, чтобы я больше к ней не приходила, и это как раз то, что я и хотела!
В целом, впечатления об этом месте у меня остались не очень хорошие. Я видела, как женщина из другой палаты сидит в коридоре и плачет из-за того, что ей нагрубила ее врач. У нее был другой врач и все это выглядело так, как будто в этом центре грубое отношение к пациентам считается нормальным. Когда я искала своего врача, чтобы наконец забрать мои документы и уехать, на меня наорала девушка с насморком, сидевшая у окна в кабинете, где мой врач обычно заполняет документы. Также, я услышала от дальних родственников и лежащих там женщин, что в родовом отделении орут на рожениц и без взятки никто не хочет подходить, правда это или нет, я не могла знать, но проверять на себе мне не хотелось. Я испугалась и решила, что рожать там не буду, пойду в Рассказовский роддом. Хотя и про него слышала не самые приятные вещи, но там хотя бы ближе к дому.
Я сказала о своем решении моему гинекологу на следующем приеме. Она же сказала мне, что в Рассказовский роддом меня не возьмут, ведь у меня несколько лет назад была пластика митрального клапана. Однако, кардиологи говорили, что у меня не должно было быть никаких осложнений в родах со стороны сердечной системы, сердечной недостаточности не было выявлено даже на фоне большого срока беременности (хотя гинеколог в моих мед. документах непонятно почему писала, что у меня сердечная недостаточность 2 степени), кровяное давление было в норме всю беременность, самочувствие было хорошим и все рекомендации врачей я соблюдала, вела здоровый образ жизни.
После гинеколог молча подсунула мне не подпись бумагу о том, что я согласна поехать в Перинатальный, но я не стала ее подписывать. Потом она пригласила меня на какое-то собрание, где должно было решаться, где я буду рожать. Я пришла, там были врачи с Тамбова, они рассказывали мне про Перинатальный центр, но все, что они говорили, мне уже было известно, а мои причины туда не ехать их не заинтересовали. Ни о каком решении, где я буду рожать, речи не было - все уже было решено ими. Но все шло относительно хорошо ровно до тех пор, пока одна из присутствующих, не помню, кто, не начала возмущенно призывать меня подумать о моих детях, как они будут жить, если меня не станет.
Под этим давлением я устно согласилась лечь в Перинатальный на сроке в 38–39 недель, но роды у меня начались раньше и уже стало не до этого. В ночь на 25 декабря у меня отошли воды, я сразу вызвала скорую, так как знаю, что после отхождения вод необходимо как можно быстрее отправляться в роддом под контроль врачей, чтобы не допустить инфекций. Приехала скорая помощь, меня повезли в Рассказовский роддом. По приезду заведующая роддома отказалась принять меня на роды и сказала фельдшеру везти меня в Тамбовский перинатальный центр несмотря на то, что я так и не подписала направление туда, которое мне подсовывала гинеколог. Так заведующая в прямом и переносном смысле отправила меня на мороз (в ту ночь было -25, а моя одежда была насквозь сырая до самых ботинок). Я была не в том состоянии, чтобы спорить, а мнение мое никто не спрашивал. Считаю, что этим она подвергла мою жизнь и жизнь моего ребенка опасности, поскольку вторые роды моей матери были стремительными и ее еле успели довезти до Рассказовского роддома (а эти роды как раз стали бы для меня вторыми), а уж за час по пути в Тамбов неизвестно что могло произойти.
Заметно ощутимые схватки у меня начались после того, как я вышла из Рассказовского роддома. В машине скорой помощи было также холодно, как и на улице, и я чувствовала себя так, как будто бы я насквозь сырая целый час просидела в сугробе. К счастью, меня успели довезти, но как я за этого время замерзла, даже словами описать сложно. Считаю, что все закончилось относительно благополучно только благодаря чуду.




Карта вызова скорой помощи
Роды мои прошли хорошо и никаких намеков на какие-либо осложнения со стороны сердца не было, как и говорили кардиологи. И доктора с акушерами оказались не грубыми, так что боялась я зря, а может быть, мне просто повезло. Однако, мне все же пришлось опять встретиться с моим прошлым врачом, которая в этот раз разговаривала со мной снисходительно и по непонятной причине говорила, что «я хулиганю». Также, все дни нахождения в стационаре я страдала от боли в горле и насморка после той замечательной поездки на скорой. Я рассказала об этом детскому врачу, одной акушерке и гинекологу на осмотре, и на третий или четвертый день (точно не помню) меня и моего ребенка перевели из общей палаты в отдельную в конце коридора с подозрением на инфекцию горла у меня.
Но вот, наконец меня с ребенком выписали, я решила все произошедшее в этих медучреждениях забыть как страшный сон и наслаждаться материнством. Однако, через какое-то время я проверяла свою почту и случайно обнаружила письмо от Минздрава от 21 ноября 2025 года. Это был ответ на мою жалобу на акушерку Рассказовской женской консультации. Оказалось, что тамбовское отделение Минздрава получило его более чем через 5 месяцев из-за какого-то технического сбоя. Я все же письмо прочитала и просто ОХРЕНЕЛА от того, что там было написано! НИЧЕГО, КРОМЕ ЛЖИ! Все было максимально искажено и переврато. Акушерка вдруг стала хорошей, а меня выставили вруньей и приписали мне то, чего я не делала и не говорила. Таким образом, она нагрубила мне, а за то, что я осмелилась пожаловаться на это, меня оболгали, как только можно. Видимо, в эту женскую консультацию нужно ходить только с включенным диктофоном, чтобы никто не смог ничего переврать! И как после такого не чувствовать себя там как в какой-то подворотне?


Поняв, что в Минздраве правды добиться невозможно, я обратилась в Росздравнадзор, который направил в Минздрав письмо с просьбой провести проверку по поводу этого ответа, и, что уж терять, и по поводу отказа Рассказовского роддома в приеме меня на роды и холода в машине скорой помощи.
Росздравнадзор отправил в Минздрав просьбу о перепроверке.


13 марта 2026 года мне позвонили из женской консультации г. Рассказово и предложили прийти на встречу с приехавшей по моей жалобе комиссией. Я не смогла, так как мне не с кем было оставить ребенка, да и для того, чтобы найти, с кем оставить, мне нужно время. Я предложила пообщаться с представителями комиссии по телефону или видеосвязи, на что мне в ответ сказали, что все передадут комиссии. Больше мне никто не звонил.
По итогу, 26 марта я получила от Минздрава ответ, описать который у меня даже слов не хватает. Настолько МЕРЗКОГО ОТВРАТНОГО ВРАНЬЯ я даже представить себе не могла!


В нем утверждается, что я обратилась в Рассказовский роддом с жалобой на подтекание вод. НИКАКОЕ ЭТО БЫЛО НЕ ПОДТЕКАНИЕ, это НАГЛЕЙШАЯ ЛОЖЬ, у меня отошли воды, я вся была насквозь сырая, и заведующая роддома, которая смотрела меня на кресле, не могла этого не заметить!!!
Также говорится, что в машине скорой были одеяла и система отопления. В реальности фельдшер был вежливый, помогал мне с моей тяжелой сумкой, НО никаких одеял я не видела и про них даже не слышала. Насчет системы отопления — если уж там и была, то в этот день она явно не работала, поскольку в машине было также холодно, как и на улице, а в эту ночь был сильный мороз не меньше -25. И всю дорогу — вперед до Рассказовского роддома, а потом до Перинатального центра, — я провела сидя на голой ледяной скамье или как там она называется, насквозь сырая в жутком холоде, хотелось бы, чтобы то же самое испытали на себе проверяющие, которые прислали мне этот гадкий ответ!
И если в период моего нахождения в Перинатальном центре, по мнению проверяющих, я не предъявляла жалоб на заложенность носа и боль в горле, то зачем тогда меня перевели из общей палаты в одиночную? Или этого тоже не было? Я говорила о боли в горле нескольким медработникам, получается, они разом об этом забыли? Или их никто не спрашивал?
При всем при этом Минздрав проявляет отвратительнейшее лицемерие: на мои слова о грубости врачей он пишет «сотрудники это признавать отказываются, доказать невозможно», а сам не стесняется утверждать разные вещи ТОЛЬКО с их же слов, например, как в ответе на жалобу на акушерку, где мне приписывалось согласие, которое Я НИКОГДА НЕ ДАВАЛА, и утверждалось, что мне было предложено пройти профилактический курс лечения в стационаре, а это вранье, такого мне никто никогда не предлагал, она ЗАСТАВЛЯЛА МЕНЯ ЛЕЧЬ В СТАЦИОНАР БЕЗ ПРИЧИНЫ! Или, например, утверждения, что в машине скорой были одеяла и система отопления, где были эти одеяла, когда я там была? И какой толк с того, что в машине есть система отопления, если она не работает/не включена?
Зря я подумала, что общаться с медработниками нужно с диктофоном, чтобы они не могли ничего переврать, на самом деле все нужно записывать на камеру, чтобы потом воображаемые одеяла и отопление не выдавались за реальные и льющиеся из меня ручьем воды в начале родов не превращались в какое-то «подтекание». А еще носить с собой термометр, чтобы жуткий холод не смогли назвать теплом!
После этого прелживого письма я повторно обратилась в Росздравнадзор с этими доводами, Росздравнадзор опять перенаправил письмо в Минздрав, но тот ответил мне, что уже дал мне ответ и больше никаких проверок проводить не будет.
Вне себя от скотства медработников и наглости, я обратилась в страховую компанию, к бывшему детскому омбудсмену Кузнецовой А. Ю., и в прокуратуру Тамбова и Рассказова. Омбудсмен направила в Росздравнадзор просьбу провести проверку и при необходимости принять меры, но Росздравнадзор снова отказался.


Страховая компания ответила мне, что нашла некоторые нарушения.


Прокуратура же нарушений не нашла.


И если Тамбовская прокуратура дала мне более-менее обстоятельный ответ, я пообщалась с ее сотрудниками по телефону, и они хорошо мне объяснили, что я не понимала, и что оказалось невозможно доказать, то от Рассказовской прокуратуры я получила несвязную отписку с враньем из объяснительной акушерки, просто перепечатку части ответа на мою жалобу на нее.


Далее я отправила возражение на ответ прокуратуры г. Рассказова.
По итогу, в скорой помощи все оказалось отлично, доказать было ничего невозможно.
Однако, каким-то чудом, из всех моих доводов подтвердился один-единственный - что я после родов лежала в двух палатах. НО, к сожалению, причины этого выяснить не удалось, потому что мой врач уволился. Но я же говорила об этом не только врачу, другим медработникам тоже, они все разом уволились, наверное?
А в полученном мною 4 июня последнем ответе теперь уже областная прокуратура стала перепечатывать неправду. Опять упоминается якобы выданное мне направление в перинатальный центр на 26 декабря, которое Я НИКОГДА НЕ ПОЛУЧАЛА И ДАЖЕ В ГЛАЗА НЕ ВИДЕЛА. Снова пишется про то, что в машине скорой были одеяла и отопление, но, опять же, где были одеяла, когда я была там? ПОЧЕМУ ТО ЧЕРТОВО ОТОПЛЕНИЕ, О КОТОРОМ Я ПРОЧИТАЛА УЖЕ В НЕСКОЛЬКИХ ОТВЕТАХ, НЕ БЫЛО ВКЛЮЧЕНО ПРИ ПЕРЕВОЗКЕ РОЖАЮЩЕЙ ЖЕНЩИНЫ В 25-ГРАДУСНЫЙ МОРОЗ??? ГРЕБАНОЕ ИЗДЕВАТЕЛЬСТВО!!!
Также в этом ответе было написано, что областная прокуратура отправит в Росздравнадзор требование о выяснении правомерности отказа заведующей Рассказовского роддома в приеме меня на роды, и о результатах мне будет сообщено позже. Однако, сейчас уже август и до сих пор никакого ответа я не получила. Похоже, это никогда и не случится.


Хочется пошутить, что только в нашей стране фраза "обращайтесь в суд" звучит как совсем другая фраза, но только вот на самом деле все совсем не смешно.
По итогу Я ОЧЕНЬ РАДА, что больше не беременна и мне уже не приходится проходить через все то, что я прошла. Я старалась всю беременность максимально сохранять спокойствие и избегать конфликтов, чтобы никоим образом не навредить ребенку, но единственным поводом для нервов и тревог было общение с врачами и акушерками.
В целом, я заметила, что отношение к пациентам в поликлиниках Тамбова и Рассказова очень отличается от гинекологии. В поликлинике как-никак, но ты все же чувствуешь себя человеком, у которого есть права, а в женской консультации Рассказова и в отделении патологии Перинатального центра отношение к пациентам, как к скоту, инструменту для получения зарплаты. Там могут нагрубить, принудить лежать в стационаре без причины (выглядит так, как будто большая часть женщин там лежит просто так), а если потом кто и пожалуется – просто переврать, и все, доказать никто никогда ничего не сможет. Также, я нигде и никогда не встречала таких же лживых медработников, как в Рассказовской женской консультации.
Уверена, что не мне одной пришлось пройти через это, наверняка есть женщины, которые пережили худшее.
Хотелось бы новоиспеченным беременным дать совет документировать и записывать абсолютно все, чтобы потом, если вдруг, их не оболгали также, как и меня.









