«Да зачем мне тренироваться? Рожу и уже буду приводить себя в форму» - разбираемся, почему это неправильная установка и заниматься можно и нужно уже на этапе подготовки к родам.
________________________________________

Представьте себе беременную женщину: с каждым месяцем ее позвоночник, таз, стопы, область живота и, конечно же, мышцы тазового дна испытывают все большее давление и нагрузки, возникающие из-за увеличивающихся размеров ее будущего ребенка.

Мышцы тазового дна в это время, даже если они были в гипертонусе до беременности, становятся более пластичными, мягкими и податливыми из-за действия гормона релаксина.

Что происходит с организмом, если женщина не будет заниматься специально подобранными физическими нагрузками:

📍первой страдает кардиореспираторная система: снижается выносливость сердечно-сосудистой системы к нагрузкам, дыхание становится поверхностным, преимущественно грудным (так как увеличивающийся живот в принципе повышает внутрибрюшное давление, что ведет к уменьшению экскурсии диафрагмы)

📍растягиваются и ослабляются мышцы живота (после родов женщина может обзавестись диастазом прямых мышц живота)

📍сильно меняется наклон таза вперед, зачастую повышается тонус мышц спины (отсюда появляющиеся боли в спине при беременности) и подвздошно-поясничных мышц

📍и, конечно же, самое очевидное - происходит опущение всех структур тазового дна под действием веса ребенка и околоплодных вод + не забываем про все тот же гормон релаксин

После родов женщины могут ощущать значительное ухудшение качества жизни: подтекания мочи, ощущение инородного тела, пролапс органов малого таза и фасциально-мышечных структур, дискомфорт, боли и прочие неприятные симптомы слабости мышц тазового дна. Это связано как раз с вышеописанными изменениями, происходящими во время беременности, а также с травмами, полученными в родах. Всего этого можно избежать или хотя бы минимизировать негативные последствия для организма.
_______________________________________
Что же нам говорит наука о профилактике данных патологических состояний?

👁️‍🗨️ Результаты рандомизированного контролируемого исследования на базе двух норвежских университетов (2007-2009гг.) показали, что регулярная, специально подобранная физическая нагрузка во время беременности, в том числе и тренировка мышц тазового дна, уменьшает риск возникновения недержания мочи через 3 месяца после беременности (“Regular antenatal exercise including pelvic floor muscle training reduces urinary incontinence 3 months postpartum-Follow up of a randomized controlled trial”. Hege H Johannessen et al. Acta Obstet Gynecol Scand. 2021 Feb.)

👁️‍🗨️Исследователи из Испании также провели свой систематический обзор и метаанализ рандомизированных клинических испытаний, опубликованных в период с 2010 по 2023 года, которые подтвердили, что специальные тренировки во время беременности снизили риск недержания мочи и травм (разрывов мягких тканей) во время и после родов (“Influence of pelvic floor muscle training alone or as part of a general physical activity program during pregnancy on urinary incontinence, episiotomy and third- or fourth-degree perineal tear: Systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials” Dingfeng Zhang,Kari Bø,Rocío Montejo,M. Sánchez-Polán, Cristina Silva-Jose)

_______________________________________

С наукой разобрались, но что же нам делать, чтобы снизить риск таких вот неприятных последствий?

Все очень просто! Вот несколько важных советов:

1. Больше гулять быстрым шагом (самое лучшее - скандинавская ходьба) на свежем воздухе

2. Заниматься общеукрепляющей гимнастикой (лечебная физкультура, йога для беременных, любой фитнес, разрешенный вашим врачом акушером-гинекологом)

3. И, самое главное, ОБЯЗАТЕЛЬНО включать в свои тренировки упражнения для мышц тазового дна, которым обучают специалисты - тазовые терапевты (это врачи или инструкторы, специализирующиеся на реабилитации мышц тазового дна).

Будьте здоровы и не откладывайте работу над собой в долгий ящик, ведь всегда легче предотвратить заболевание, чем пытаться его вылечить, возможно, в течение всей жизни!

_______________________________________
Больше полезного и интересного в тг-канале о медицинской реабилитации и восстановлении физического здоровья при помощи лечебной физкультуры: https://t.me/dr_annaRehab

Большое количество людей понятия не имеют о физиологии, анатомии и биомеханике нашего организма. Но это не зазорно, кто на что учился, как говорится.

Зазорно, когда «специалисты» из интернетов или окружения советуют людям делать «так» или «вот так», невзирая на то, что не имеют должной компетенции в данном вопросе.

И вот ко мне обратился пациент с недержанием мочи, проблемами в половой сфере. Он наблюдался у уролога и все никак не мог решить свою проблему. Прошел большое количество обследований, лечение, был поставлен диагноз урологического профиля. Но вот, что меня удивило. Одна особенность, за которую я зацепилась, как только услышала. Пациент все время ходил с втянутым животом. Его так бабушка научила. Говорила, что так «все девки будут твои». Выпирающий живот у него всё-равно был, а вот проблем с возрастом прибавилось. И самая неприятная - недержание мочи, подтекания и проблемы в сексуальной сфере.

Когда я была маленькой, то тоже часто слышала от окружающих, что очень полезно ходить с втянутым животом, что так меньше ешь, что так выглядишь стройнее и тренируешь «кубики» на животе. Я прям действительно верила в это. Но втягивать живот тогда мне не было нужды и это хорошо. Так как я могла бы нанести непоправимый ущерб своему здоровью.

Сейчас я врач-реабилитолог и подробно занимаюсь изучением и данного вопроса. И вот что я могу сказать: «Ходить с постоянно втянутым животом нельзя!»

И вот почему:

Наш организм устроен по-умному, он - саморегулирующаяся система. У нас есть верхняя диафрагма, которая помогает делать вдох, а есть, так называемая, нижняя диафрагма. Нижняя диафрагма состоит из мышц тазового дна. И вот эти мышцы являются каркасом для органов малого таза, поддерживают их. У мужчин в связи с их физиологией чаще бывает так, что эти мышцы находятся в постоянном тонусе. Это называется ГИПЕРТОНУС. Но иногда, редко, но бывает так, что эти мышцы становятся слабыми, тогда они не способны выполнять свою функцию, это называется ГИПОТОНУС мышц.

Ниже есть нарисованная мной картинка-схема, как выглядит сочетанная работа мышц живота, спины, тазового дна и диафрагмы при вдохе и выдохе. При вдохе верхняя диафрагма опускается вниз под действием раздувания воздухом легких, живот раздувается, а мышцы тазового дна опускаются вниз. При выдохе: верхняя диафрагма уходит наверх, живот втягивается внутрь (непроизвольно), а мышцы тазового дна сокращаются и поднимаются наверх.

Мой пациент всю жизнь имел лишний вес, работал на сидячей работе, недавно пошел в зал и пытался тягать тяжелые веса, чтобы привести себя в форму, что увеличивало внутрибрюшной давление. Давление как бы изнутри распирало его живот. Итак, имея эти фактора риска, он еще с юношества привык втягивать живот (удивительная сила воли, если честно), чтобы уменьшить его объем и завоевывать сердца дам.

Что мы имеем на выходе:
1. Большой вес
2. Постоянная сидячая работа
3. Периодические попытки поднять тяжелый вес
4. Втянутый перманентно живот

Целых ЧЕТЫРЕ фактора сошлись воедино.

Большой вес создает дополнительное внутрибрюшной давление изнутри живота. Сидячая работа привела к тому, что мышцы тазового дна постоянно бездействовали, они буквально «валялись без дела» на стуле (а если что-то в нашем организме не используется, оно атрофируется). Поднятия тяжестей с неправильной техникой и не неподготовленный к физическим нагрузкам организм подействовали как дополнительный фактор к увеличению внутрибрюшного давления. И, наконец, вишенка на торте: втянутый живот (а это не прямые мышцы живота, это работа поперечной мышцы) не давал внутрибрюшному давлению растянуть стенку живота, укрепленную сокращенной мышцей, поэтому давление еще сильнее уходило вниз, прямиком на мышцы малого таза, нашу нижнюю диафрагму из неработающих у данного пациента мышц.

Имеем что имеем, пациент постоянно чувствует позывы в туалет, все дошло до недержания мочи и подтекания, а затем усугубилось и пострадала половая функция.

Так как все остальные заболевания были исключены, то мы приступили к лечению: ненавистное всем ЛФК! Мы подобрали комплекс упражнений, которые этот пациент был способен выполнить, а затем оценивали результат через время. Упражнения не сложные, зато действенные. Сейчас все практически восстановилось.

Но что я хотела донести до вас, уважаемые читатели: никогда не ходите с постоянно втянутым животом, не слушайте гуру из интернета, и , конечно же, не толстейте, занимаетесь умеренной физической активностью, ходите к проверенным врачам и помните, что всегда нужно относиться скептически к любым прочитанным в интернете советам.


Больше интересного в моем тг-канале про жизнь врача и занятия физическими упражнениями: https://t.me/dr_annaRehab