Расстройства мочеиспускания у женщин #2⁠⁠

Сегодня будет 2 часть публикации о расстройствах мочеиспускания у женщин. Если пропустили 1 часть (см в выше в серии), то советую начать с неё, а потом уже вернуться к этому материалу.

Тема обширная. Всё охватить довольно трудно. Предлагаю сразу к делу.

Не редко за консультацией обращаются пациентки с пролапсом (опущением) тазовых органов (ПТО) и недержанием мочи при напряжении (НМПН, синоним – стрессовое недержание мочи).

Чаще всего женщины жалуются на такие симптомы, как:

- подтекание мочи при кашле, чихании, подъёме с кровати, физической нагрузке, ходьбе, беге, сексе (любом действии, сопровождаемом повышением внутрибрюшного давления);

- чувство тяжести, давления в промежности;

- визуально заметное выпадение тазовых органов;

- затруднение опорожнения мочевого пузыря, прямой кишки, разбрызгивание струи мочи;

- дискомфорт во время полового акта, хлюпающий звук, попадание воздуха во влагалище во время секса.

Основные причины НМПН, ПТО:

- беременность, роды;

- дисплазия соединительной ткани (недержание мочи может сочетаться с грыжами живота, варикозом, геморроем, некоторыми пороками сердца, дряблой кожей);

- ожирение;

- частый кашель, чихание;

- хронические запоры;

- поднятие тяжестей;

- удаление матки.

Сам я не владею методами хирургической коррекции и в этом направлении занимаюсь амбулаторной (консервативной) терапией, если это уместно, учитывая тяжесть заболевания.

При необходимости могу рекомендовать хорошего оперирующего врача в Екатеринбурге.

На приёме можем с вами установить наиболее вероятную причину симптомов, наметить план уточняющих обследований, определиться со стадией заболевания и построить план лечения.

Если говорить о НМПН, то я за осознанный выбор тактики лечения пациентом. Тем более, когда речь идёт об операции, которая направлена на улучшение качества жизни (от недержания мочи обычно не умирают).

Всегда таких пациентов предупреждаю о возможных рисках предстоящего вмешательства (важно: не пугаю, а лишь информирую).

Наиболее частые осложнения после операционного вмешательства:

- как и при любой операции, могут быть кровотечения, инфицирование импланта, повреждение соседних органов;

- дискомфорт в промежности, диспареуния (болезненные половые акты), снижение чувствительности;

- не стоит забывать, что и само по себе мочеиспускание не будет прежним. Каким оно будет, окончательно станет ясно после операции, когда будет удалён катетер из мочевого пузыря.

Пациентка может перестать терять мочу, но и перестать нормально мочиться. Успешна ли окажется такая операция?

Так же хотел бы предостеречь пациенток с ПТО.

Не стоит удалять матку, если есть её выпадение. Она не виновата, что выпала. Причина в связочном аппарате, который удерживает внутренние органы на месте.

Удаление матки, как правило, приводит к ещё большим проблемам и ухудшению ситуации.

Возможно, не совсем удачное сравнение, тем не менее. При грыжах живота хирурги не удаляют его содержимое (кишку, сальник) без особой нужды. Такая же история и с ПТО.

Может ошибочно показаться, что я против операций, но это конечно же не так. Я за взвешанный подход к выбору тактики.

Поэтому призываю пациентов относиться к предлагаемым операциям с разумной осторожностью, а врачей – выполнять операции, только когда они необходимы.

P.S. Продолжение уже есть на моём тг канале https://t.me/adamovdc

Так же подписчики канала могут пообщаться со мной, задать интересующий вопрос, получить мою консультацию.

Чуть позже выложу и тут продолжение, где расскажу о гиперактивном мочевом пузыре.

Буду рад вашим реакциям под публикацией, если вам интересна тема.

Читайте сами, делитесь с близкими. Возможно, им также пригодится эта информация.

Дальше - больше