Выпадение матки
Выпадение матки – это крайняя степень проявления пролапса тазовых органов (пролапс – опущение).
Почему так происходит? Давайте для начала разберемся, за счет чего держатся на месте наша матка и стенки влагалища.
Существует три уровня поддержки тазовых органов.
Уровень 1 – комплекс маточно-крестцовых и кардинальных связок. Они подвешивают матку и купол влагалища к крестцу и боковым стенкам таза. При потере их функции и возникает выпадение матки или купола влагалища.
Уровень 2 – прикрепления по длине влагалища к мышцам и фасциям таза. Фасция – это такая плотная соединительная ткань. Когда вы разделываете мясо вы можете ее увидеть и обычно ее называют «пленкой» или «жилами». Потеря поддержки этого уровня способствует пролапсу передней стенки влагалища (цистоцеле).
Уровень 3 – мышцы и фасции промежности, которые поддерживают нижнюю треть влагалища. Потеря поддержки на этом уровне может вызывать повышенную подвижность уретры спереди (вызывая симптомы недержания мочи, например) и опущению задней стенки влагалища сзади (ректоцеле). И, когда мы говорим о тренировке мышц тазового дна – мы имеем в виду как раз этот уровень, потому что на все остальные упражнения не действуют.
Все эти уровни существуют не обособленно друг от друга, они соединены в единую сеть внутренней фасцией таза.
Пока сложно – но это важно для понимания сути и методов лечения. Дальше будет проще. Хотя это не точно
Пролапс тазовых органов встречается достаточно часто. К счастью, большинство случаев – это нетяжелые формы, не вызывающие жалоб и не требующие лечения. Хочу отметить, что это заболевание не влияет на продолжительность жизни, но может сильно влиять на ее качество.
Почему возникает опущение?
Точно влияют – возраст, количество родов и лишний вес. Пролапс крайне редко случается у женщин не имеющих родов в прошлом. Каждые последующие роды увеличивают вероятность возникновения или прогрессирования пролапса. Во время беременности происходит перерастяжение связок. В родах могут повредиться мышцы и местные нервы. Тяжелый длительный второй период родов, крупный плод, возраст матери при первых родах менее 25 лет – дополнительно повышают вероятность развития пролапса. Возраст и лишний вес также существенно повышают риски.
Другими факторами риска являются повышенное внутрибрюшное давление, наследственность и аномалии развития коллагена. Хронические запоры, неправильные физические упражнения, неправильное использование вагинальных тренажеров могут являться провоцирующим фактором для развития пролапса.
Профилактика пролапса четко не разработана. Однако, учитывая факторы риска, можно сформулировать основную стратегию: борьба с лишним весом, лечение хронических запоров, избегание тяжелой физической нагрузки. Также имеются данные, что у женщин, использующих вагинальный пессарий меньше шансы прогрессирования заболевания.
Симптомы:
Очень часто не беспокоит ничего.
Если симптомы все-таки есть – то это обычно:
Чувство заполненности или давления в области таза или влагалища
Ноющие боли в области таза
Наличие выпячивания стенки влагалища
Недержание мочи, при смехе, кашле или чихании
Внезапно возникающая необходимость помочиться
Проблемы с дефекацией
Необходимость надавить пальцем на выпуклость влагалища, чтобы вывести всю мочу или закончить дефекацию.
Лечение.
Если симптомов нет – лечение не требуется.
Первая линия терапии – физические упражнения. Это может быть работа с врачом физиотерапевтом, занимающимся данной проблемой или можно самостоятельно выполнять комплекс упражнений. Эти упражнения известны как упражнения "Кегеля".
Способы определить какие мышцы необходимо тренировать:
Сожмите мышцы, которые вы использовали бы, чтобы избежать отхождения газов.
Поместите палец во влагалище и сожмите мышцы вокруг пальца. Или вы можете представить, что вы сидите на мраморе и должны поднять его с помощью влагалища.
Важно знать, что задействованные мышцы находятся не в животе, бедрах или ягодицах. Выполнять упражнения в любом положении (стоя, сидя или лежа). Результат будет виден не ранее чем через несколько недель, а возможно и месяцев
Комплекс упражнений желательно делать 3 раза в день по 10 повторений
Сожмите мышцы таза.
Держите мышцы плотно в течение примерно 10 секунд.
Полностью расслабьте мышцы.
Вагинальный пессарий – это устройство помещающееся внутрь влагалища, чтобы поддержать и вернуть на место стенки влагалища и мочевой пузырь. Пессарии бывают разных форм и размеров. Изготавливаются обычно из силикона. Наиболее часто используются кольцевые пессарии и пессарии типа Гелхорна. Фото приложу.
Хирургическое лечение
Операции заключаются в том, чтоб переместить органы туда, где они должны находиться и зафиксировать их в этом положении. Могут применяться сетчатые протезы. Этот тип хирургического лечения стоит рассматривать женщинам, не планирующем впоследствии деторождение. Однако рецидивы случаются и после операции. И идеального способа лечения нет, для каждой женщины все очень индивидуально.
