Здравствуйте, дорогие друзья и недруги! Давненько я тут ничего не выкладывал.

Полноценные статьи удается писать все реже, но я, наконец-то, нашел для этого время.
Сегодня я расскажу вам про мою самую ненавистную манипуляцию в полости рта – пластику мягких тканей. Лечение рецессий десны, в частности. Вы спросите, что за хирург такой? А я отвечу – у каждого в своей профессии есть что-то, что он умеет и практикует, но по тем или иным причинам делать не любит. Так вот, в моем случае – это закрытие рецессий. В большей степени причина в том, что пластика десны – крайне непредсказуемая манипуляция. Основная причина их появления - это перегрузка. Она возникает из-за неправильного смыкания зубов (неправильного прикуса).

----------------------------------------------------------------------------------------------------------

----------------------------------------------------------------------------------------------------------

ВНИМАНИЕ!-Uwaga!-Pažnju!-Attention!-Achtung!-Attenzione!-ВНИМАНИЕ!-Uwaga!-Pažnju!

Ниже будут представлены фотографии, сделанные во время приема! С видами зубов, дёсен, крови и расчлененки. Слабонервных прошу отказаться от прочтения данной статьи!!!

----------------------------------------------------------------------------------------------------------

----------------------------------------------------------------------------------------------------------

Поэтому, до тех пор, пока есть причина в виде этой самой перегрузки – делать пластику рецессий бессмысленно. Могу вас понять, в интОрнете вы видите красивые картиночки, где корни зубов оголены на половину, все вкривь да вкось, а какой-то «гуру» провел пластику десны, и вуаля – все прекрасно и эстетично. Только вот незадача, самый отсроченный результат, как правило, – это момент снятия швов. Подчеркну – я не говорю о том, что проводить пластику десны бессмысленно и ненужно. Я говорю о том, что сначала необходимо избавиться от причины их возникновения. В противном случае со временем рецессии появятся снова.

То ли дело закрытие рецессий в области имплантатов. О них я сегодня и расскажу.

Тает, тает, тает на дороге грязный снег, а меня марток встречает. Март 2022, запахло весной. На деревьях начинают набухать почки, а у «нестабильных» граждан – шишки. Весеннее обострение никто не отменял.

Но мне повезло, ко мне на прием пришла прекрасная девушка (а не усатый господин в плаще на голое тело) с ужасной, с ее слов, проблемой. Когда-то давно ей поставили имплантат в области верхнего бокового резца, но в связи с тем, что положение имплантата было неправильным, а одномоментно с имплантацией пластики десны не проводилось, последняя начала постепенно «подниматься», оголился абатмент (та часть, «за которую держится коронка»). Со слов пациентки, тем же доктором была предпринята попытка сделать пластику десны, не снимая этой коронки. Но, увы, развился некроз, что только усугубило ситуацию.

На момент моего осмотра это выглядело так:

Согласитесь, не особо эстетично. Ортопантомограмма:

Фрагмент компьютерной томографии (вид сбоку):

Первый вопрос, который я задал, – почему не было проведено исправление прикуса до имплантации?

Пациентка сказала, что обсуждала этот вопрос, но финансово она не тянула.
Ходить без зуба в свои 25* очень уж не хотелось, и она решила рискнуть.

Выдыхайте.

На этот раз я не буду показывать фотографии того, как проводится сама пластика, чтобы какой-нибудь нежный котик на антидепрессантах, да еще и с неуравновешенной психикой, не навалил кирпичей и не написал: «Где, блядь, тег "жесть"?!» (Который, кстати, советую отключить. Статей с таким тегом у меня немало, а вы рискуете ими не насладиться). Тогда как любой здравомыслящий человек, увидев в самом начале статьи предупреждение, написанное жирными, как скифское тело, буквами о том, что дальше будет мясо, – не продолжит чтение.

Но из раза в раз я замечаю, что нет-нет, а кто-то забьет болт на предупреждение и начнет оголтело листать картинки, медленно от них охуевая. Время такое. Меньше читаем, больше листаем. Молодежь, блядь. Пора в статьи добавлять рилсы, тогда точно «залетит». Главное, чтобы не ты.

Кстати, да, мат тоже может проскакивать. Я хоть и хирург, но человек. Ничто человеческое мне не чуждо.

Так вот!

Пойдем поэтапно. Не по тому этапу, что вы подумали.

1 – снятие старой коронки.

Было необходимо дождаться, пока десна полностью «не успокоится».

2 – проведение пластики десны.

Был взят трансплантат в области бугра верхней челюсти (это то место, где раньше был зуб мудрости).

3 – установка нового формирователя десны.

4 – изготовление временной коронки.

5 - изготовление постоянной коронки (забегу вперед, постоянную коронку, увы, пациентка не сделала в связи с теми же финансовыми затруднениями).

После снятия коронки:

Выкрутили абатмент:

Установлена заглушка, которая закрывает шахту имплантата.

Теперь необходимо выждать около 2-х месяцев для того, чтобы десна восстановилась (Пациентка это время ходила со специальной капой, которая имитирует наличие зуба).

Далее проведена пластика десны, снова два месяца ожиданий и установка временной коронки:

Ну, такое, согласен, но это начало.

Еще через пару месяцев временную коронку сняли для изготовления новой:

И вот картинка спустя полгода «ношения» новой временной коронки:

Контрольная ортопантомограмма:

Прицельный снимок:

Я согласен, что эстетика хромает. Давно пора менять временную коронку на постоянную, что улучшит результат. Но, как я говорил, все упирается в финансы.

С другой стороны… с этого мы начали:

а на этом остановились:

Пациентке настоятельно рекомендована консультация ортодонта. Но я не уверен, что она до нее дойдет. Но если это случится, я обязательно буду дополнять статью фотографиями и комментариями к ним.

Спасибо за внимание.

С уважением, Андрей Дашков

----------------------------------------------------------------------------------------------------------

----------------------------------------------------------------------------------------------------------

К слову, выключите запрет на тег "жесть"! В противном случае, многие мои статьи вы не увидите.

----------------------------------------------------------------------------------------------------------

----------------------------------------------------------------------------------------------------------

Что еще почитать?

Про имплантацию зубов и костные пластики:

- Установка имплантата: как это делается?

- Синус-лифтинг: как это делается?

- Расщепление в стоматологии: как это делается?

- Пересадка костного блока: как это делается?

- Синус-лифтинг и одномоментная имплантация

- Имплантация при полном отсутствии зубов, как следствие несвоевременного обращения к

стоматологу

- Тотальное протезирование на имплантатах

- Одномоментная имплантация и немедленная нагрузка

Про зубы мудрости и их удаление:

- Зубы мудрости: удалить нельзя оставить

- Последствия несвоевременного удаления зубов мудрости. Часть I

- Последствия несвоевременного удаления зубов мудрости. Часть II

- Удаление зубов мудрости. Как это делается?

- ЧЛХ или не ЧЛХ? Вот в чем вопрос… Часть I

- ЧЛХ или не ЧЛХ? Вот в чем вопрос… Часть II

- Онемение после удаления зуба мудрости

- Зубы мудрости: Тянем-потянем!

- Зубы мудрости: «Выше только...»

Про профессиональную гигиену полости рта:

- Профессиональная гигиена полости рта. Часть I

- Профессиональная гигиена полости рта. Часть II. Как это делается?

И, конечно:

- КАРАТЕЛЬНАЯ СТОМАТОЛОГИЯ или “Нижегородская резня”

- Удаление ретенированного клыка: как это делается?

- Бруксизм, или дентальный компрессионный синдром

- Исправление прикуса и имплантация зубов, в чём связь?

- Вестибулопластика: как это делается?

- Комплексный подход в стоматологии

- Дистализация зубов

- Удаление кисты малой слюнной железы. Как это делается?

- Сверхкомплектные зубы

- Удаление зуба, «недорого»... последствия

- Удаление зуба: как это делается?

- Стоматология: ожидание и реальность

- Рекомендации после приёма хирурга-стоматолога

- Как выбрать врача и стоматологическую клинику?

- Голая правда (статья о формировании стоимости лечения в стоматологической клинике)

Решилиэа супруга перед вторым ребенком заняться зубами, удалить 2 оставшихся не здоровых зуба мудрости. Обратились в стоматологию в которой очень давно лечимся кариес, удаление зуба, чистка зубов. Думали что и в этот раз все пройдет удачно.

Записалась к врачу какой то мужчина "доктор Басым..к" по телефону назвали одну сумму по окончанию за сложность сумма увеличилась, ну ок за профессионализм надо платить.

Проходит день у жены все болит, щека распухшая, уголок рта немного порван. Говорить не может. Промывает раствором и чуствствует что воздух или жидкость со рта проходит в нос.

Звонит врачу говорит о том что пропускает, врач просит приехать и накладывает швы паралельно участвуя в онлайн конференции по телефону, это уже второе посещение этого недоврача.

Проходит ещё день, между носом и ртом все равно есть перфорация в пазухе(дырка), тут уже мы едем в городскую челюстно лицевую больницу.

Врачи делают рентген и коллегиально приходят к выводу что нужно срочно зашивать. Предыдущий порвал пазуху, не зашил её сразу, потом зашил но не как положено а просто стянул место пореза и вообще должен был сделать рентген и только после удалять зубы.

Спрашивают кто это сделал, мы называем имя оказывается что это декан ведущего медицинского вуза Алматы. Эти врачи не верят что это делал он и просят позвонить при них ему. Когда убеждаются что это все же он, решают не переделывать работу "профессионала" так как сами являются его учениками и не могут править работу учителя. Отправляют нас домой уверяя что завтраих декан сделает все правильно. Жена толькона кетонале держится.

Идти к нему в 3 раз жена уже побоялась, мало ли что там этот руки ножницы наделает. Нашли практикующего стоматолога а не теоретика, который все сделал правильно, сшил из лоскутов щеки, правильно наложил швы, вытащил из отверстий слюну и какую то жидкость, которая могла разъесть пазуху хрящи и сделать инвалидом.

Вообще какой то ужас, говорить не могла, есть нормально не могла. Что за врачи пошли, если уж те кто учат работают как попало, что говорить о тех кто у него учится, зла не хватает.
Ощущение что он просто решил подзаработать.

Как правильно поступить с этим врачом подскажите?

Надо удалять

Просто копирую мой пост со своей личной странички в вк примерно десятидневной давности.

Солнышки мои. Я сегодня такая счастливо-радостная. Краткий экскурс - я ВСЕГДА боялась стоматологов. Всегда для меня это боль и страдания. 7 лет назад после переезда на новую квартиру оказалось, что сосед - стоматолог-протезист. Так получилось, что его я не боялась - укол и нет никакой боли. Все зубки сделал, мостики-виниры циркониевые - красота. Несколько лет после этого жила проблем не знала. И вдруг две недели назад начала чувствовать, что двойка зуб правый имеет связь с глазом на этой же стороне. Коротенькими, безболевыми, но внезапными импульсами раз в 2-3 дня. И мне показалось, что связь зуба с глазом - это ненормально. Засунула во внутрь рта зеркальце. А там с изнутри зубов под винирами - ужас-пиздец-ужас-ужас-пиздец со стороны десны. На одном зубе маленький коричневый кружочек, а на том, который с глазом общается - большой коричневый кружочек. Стоматолог-протезист, который красоту в моем роте навел - уже давно переехал в другой район, и стал... не знаю, кем он стал. Связь вроде есть, но дёсневый кариес теперь, наверное, не его направление. Позвонила в свою романовскую стоматологию c кратким описанием проблемы. Как услышали слово "виниры" - нет, это не к ним. Позвонила во всеволожскую ЦРБ просто для консультации, к каком такому специалисту меня направить, который не боится слова винир. Девочки на линии долго совещались. "Ну, наверное, вам к Такойтовой". Записали на консультацию. Пришла сегодня, вся дрожу от страха. У меня же там ужас-пиздец. Открываю рот. Она посмотрела. Отметила мостики, записала в карту.

Тут уже прямой диалог пойдет. Я - Я, Врач- В

Я - посмотрите - это ужас?

В - ужаса не вижу, вижу два малюсеньких кариеса.

Я - у меня один зуб с глазом общается.

В - тогда этот зубик снимок сделаем, на всякий случай, а другой сразу полечим.

Я - я очень вас боюсь, сделайте мне укол, пожалуйста платный.

В - там ничего болеть не может, укола не надо.

Я - у меня нервное, мозг болеть будет.

В - ок, сделаем укол.

Я - если я начну махать руками - не обращайте внимания, это нервное.

В - ок.

Начинает сверлить. И тут я вспоминаю, что не договорилась с ней о световой платной пломбе! Машу руками!

В - подождите десять секунд.

Что-то там еще досверлила, по оущениям - огромную пещеру в зубе, но абсолютно без боли.

В - закрывайте ротик.

Я - ой, забыла сказать - поставьте мне хорошую световую пломбу за денежку!

В - я уже поставила вам отличную световую пломбу, она по омс. Язычком потрогайте - все ли комфортно? Вот вам оплатить 350 рублей за укол. Запишитесь на чистку, завтра на снимок в 11.30 удобно?

Я приехала домой, осмотрела зуб изнутри. Пломба даже по цвету совпадает, хоть это и внутренняя сторона зуба.