dashkovandrey

dashkovandrey

пикабушник
Стоматолог хирург - имплантолог
поставил 8 плюсов и 0 минусов
отредактировал 0 постов
проголосовал за 0 редактирований
сообщества:
10К рейтинг 2229 подписчиков 886 комментариев 12 постов 9 в "горячем"
1 награда
более 1000 подписчиков
727

Установка имплантата: как это делается?

Установка имплантата: как это делается? Стоматолог, Стоматология, Хирург, Хирургия, Имплантация зубов, Врачи, Зубы, Длиннопост, Жесть

Добрый день уважаемые друзья! Сегодня мне бы хотелось рассказать, а главное, показать вам - как проходит операция по установке имплантата - со всеми инструментами и прочим. Если про процесс удаления зуба, в частности зуба мудрости - я уже рассказывал, то настало время поговорить о чем-то более серьезном.


ВНИМАНИЕ!-Uwaga!-Pažnju!-Attention!-Achtung!-Attenzione!-ВНИМАНИЕ!-Uwaga!-Pažnju-Attention!


Ниже будут представлены фотографии сделанные во время операции! С видами зубов,  дёсен, кровищи и расчлененки. Слабонервным прошу отказаться от прочтения данной статьи.


Вы ещё тут? Тогда поехали!


Подготовка к операции имплантации.


Помимо визуального осмотра нам требуется провести рентгенологическое исследование. В данном случае простого ОПТГ (Панорамного снимка зубов) нам будет недостаточно. Потребуется КЛКТ (Конусно-лучевая компьютерная томография).

В чем же разница?


ОПТГ (Ортопантомограмма) - обзорный снимок зубочелюстной системы. Данный снимок является плоскостным, а значит происходит наложение каждой детали снимка послойно друг на друга. Следовательно, рассмотреть объект исследования, в частности место планируемой имплантации, во всех плоскостях, под иным углом или другой проекции невозможно.


КЛКТ (Конусно-лучевая компьютерная томография) - 3D объемный снимок, напротив дает нам такую возможность.

Установка имплантата: как это делается? Стоматолог, Стоматология, Хирург, Хирургия, Имплантация зубов, Врачи, Зубы, Длиннопост, Жесть

После проведения необходимых обследований - переходим непосредственно к имплантации.


Все начинается, конечно, с анестезии. Никто ведь не хочет взвывать от боли во время операции, не так ли?


Для того, чтобы минимизировать все неприятные ощущения и вкол иглы был менее болезненным - используется так называемая аппликационная анестезия

Установка имплантата: как это делается? Стоматолог, Стоматология, Хирург, Хирургия, Имплантация зубов, Врачи, Зубы, Длиннопост, Жесть

Далее проводится инфильтрация анестетика в области планируемой операции. На фото представлен многоразовый карпульный шприц, который, естественно, после каждого пациента стерилизуется, как и любой другой инструмент. Две одноразовые карпулы с анестетиком и две иглы разной длины:

Установка имплантата: как это делается? Стоматолог, Стоматология, Хирург, Хирургия, Имплантация зубов, Врачи, Зубы, Длиннопост, Жесть

Как это выглядит в полости рта:

Установка имплантата: как это делается? Стоматолог, Стоматология, Хирург, Хирургия, Имплантация зубов, Врачи, Зубы, Длиннопост, Жесть

После проведенной анестезии, при помощи скальпеля производится - разрез, а так называемого распатора - скелетирование кости. (отделение надкостницы от компактного вещества кости).

Установка имплантата: как это делается? Стоматолог, Стоматология, Хирург, Хирургия, Имплантация зубов, Врачи, Зубы, Длиннопост, Жесть

Разрез:

Установка имплантата: как это делается? Стоматолог, Стоматология, Хирург, Хирургия, Имплантация зубов, Врачи, Зубы, Длиннопост, Жесть

Скелетирование кости:

Установка имплантата: как это делается? Стоматолог, Стоматология, Хирург, Хирургия, Имплантация зубов, Врачи, Зубы, Длиннопост, Жесть

Далее проводится подготовка лунки под имплантат (препарирование)


Ниже представлен набор одной из немецких имплантологических систем, которые я использую в своей практике.

Установка имплантата: как это делается? Стоматолог, Стоматология, Хирург, Хирургия, Имплантация зубов, Врачи, Зубы, Длиннопост, Жесть

Кроме хирургического набора, у нас есть специальный прибор называемый физиодиспенсером:

Установка имплантата: как это делается? Стоматолог, Стоматология, Хирург, Хирургия, Имплантация зубов, Врачи, Зубы, Длиннопост, Жесть

В отличие от обычной стоматологической бормашины, он позволяет не только точно регулировать частоту оборотов и охлаждать режущий инструмент физраствором, но и контролировать крутящий момент.


Имплантация начинается с разметки. Проводится это при помощи шаровидного бора

Установка имплантата: как это делается? Стоматолог, Стоматология, Хирург, Хирургия, Имплантация зубов, Врачи, Зубы, Длиннопост, Жесть

Далее, с помощью пилотной фрезы диаметром 2 мм задаётся ось лунки будущего имплантата, которую контролируем при помощи пинов*

Установка имплантата: как это делается? Стоматолог, Стоматология, Хирург, Хирургия, Имплантация зубов, Врачи, Зубы, Длиннопост, Жесть

*Штуковина для контроля положения имплантата


Далее, коль ось лунки задана правильно, нам остаётся лишь довести лунку до нужного диаметра. Для этого используются основные рабочие фрезы. Первая из них — диаметром 3.0 мм:

Установка имплантата: как это делается? Стоматолог, Стоматология, Хирург, Хирургия, Имплантация зубов, Врачи, Зубы, Длиннопост, Жесть

После чего — контроль положения с помощью входящих в набор аналогов имплантатов

Установка имплантата: как это делается? Стоматолог, Стоматология, Хирург, Хирургия, Имплантация зубов, Врачи, Зубы, Длиннопост, Жесть

На очереди следующая фреза, диаметром 3.4 мм:

Установка имплантата: как это делается? Стоматолог, Стоматология, Хирург, Хирургия, Имплантация зубов, Врачи, Зубы, Длиннопост, Жесть

И теперь на очереди самый ответственный этап — финишная фреза для нашего имплантата диаметром 3.8 мм. Теперь мы понижаем обороты на физиодиспенсере до минимума, чтобы избежать перегрева и травмы костной ткани, после чего очень-очень аккуратно проходим лунку:

Установка имплантата: как это делается? Стоматолог, Стоматология, Хирург, Хирургия, Имплантация зубов, Врачи, Зубы, Длиннопост, Жесть

Еще раз проверяем все с помощью аналогов имплантата. Как говорится, семь раз отмерь, один воткни:

Установка имплантата: как это делается? Стоматолог, Стоматология, Хирург, Хирургия, Имплантация зубов, Врачи, Зубы, Длиннопост, Жесть

Мы довели лунку до глубины 11 мм и диаметра в 3.8 мм. Но на этом подготовка лунки не заканчивается.


А всё потому, что костная ткань — упругая среда, и чтобы снять напряжение с кортикальной пластинки (и предотвратить периимплантит) мы используем специальную кортикальную фрезу:

Установка имплантата: как это делается? Стоматолог, Стоматология, Хирург, Хирургия, Имплантация зубов, Врачи, Зубы, Длиннопост, Жесть

При работе с очень плотной костной тканью мы дополнительно используем специальный метчик:

Установка имплантата: как это делается? Стоматолог, Стоматология, Хирург, Хирургия, Имплантация зубов, Врачи, Зубы, Длиннопост, Жесть

Теперь можно приступать к установке имплантата.

Имплантат нужного размера (3.8х11 мм) фиксируется на гексагональном ключе, после чего устанавливается в подготовленную лунку:

Установка имплантата: как это делается? Стоматолог, Стоматология, Хирург, Хирургия, Имплантация зубов, Врачи, Зубы, Длиннопост, Жесть

Еще раз проверяем поломжение имплантата:

Установка имплантата: как это делается? Стоматолог, Стоматология, Хирург, Хирургия, Имплантация зубов, Врачи, Зубы, Длиннопост, Жесть

Далее мы убираем временный абатмент, который в данном случае выполнял функцию имплантодержателя

Установка имплантата: как это делается? Стоматолог, Стоматология, Хирург, Хирургия, Имплантация зубов, Врачи, Зубы, Длиннопост, Жесть

Следующий этап - установка формирователя десны


С учётом клинических условий, мы подобрали к установленному мплантату формирователь Slim (без расширений) высотой 3 мм:

Установка имплантата: как это делается? Стоматолог, Стоматология, Хирург, Хирургия, Имплантация зубов, Врачи, Зубы, Длиннопост, Жесть

Заканчиваем нашу операцию наложением швов

Установка имплантата: как это делается? Стоматолог, Стоматология, Хирург, Хирургия, Имплантация зубов, Врачи, Зубы, Длиннопост, Жесть

И контрольным снимком

Установка имплантата: как это делается? Стоматолог, Стоматология, Хирург, Хирургия, Имплантация зубов, Врачи, Зубы, Длиннопост, Жесть

На интеграцию имплантата уходит, в среднем, 4 месяца. Одновременно с этим идёт формирование мягких тканей, поэтому где-то через 12 недель мы получим готовую для установки коронки систему.


Это все на сегодня.


Спасибо за внимание!


Инстаграм


Фейсбук


С уважением, Андрей Дашков.

Показать полностью 24
199

Как я фотку для презентации запиливал.

Как я фотку для презентации запиливал. Стоматолог, Стоматология, Медицина, Доктор, Врачи, Зубы, Зуб мудрости, Хирург, Длиннопост

Дорогие друзья! Сегодня я собираюсь немного разбавить свой блог историей о том, как я подготавливался к своей очередной лекции. Сразу говорю - локации, телефоны и прочее я специально замазал для того, чтобы не казалось, что это - неприкрытая реклама. Так, остались лишь название презентации ну, и дата. Все равно непонятно куда приходить. Ну так вот.


В клинике, где я работаю устаканилась идея систематического прочтения лекций/презентаций, докладов, если хотите, по той или иной стоматологической тематике. И вот, подошла моя очередь, и я решил с оригинальностью и юмором подойти к фотографии анонса очередного выступления. Отчасти именно вы - те, кто читает и комментирует мой блог, подтолкнули меня к  тому, чтобы выбрана была именно тема зубов мудрости. Огромное количество комментариев было о том, что ваши доктора были за сохранение зубов мудрости и более того, за то, чтобы их полечить. Так вот идея концепции пришла к голову моментально. То, что получилось вы уже увидели, теперь самое интересное, - как я к этому шел.


Начал я с того, что нашел на даче старые никому ненужные подушки, и начал мастерить жертву.

Как я фотку для презентации запиливал. Стоматолог, Стоматология, Медицина, Доктор, Врачи, Зубы, Зуб мудрости, Хирург, Длиннопост

Порывшись среди старых вещей - я выбрал ему прикид и начал товарища постепенно наряжать.

Почему у него жопа спереди не спрашивайте, так вышло.

Как я фотку для презентации запиливал. Стоматолог, Стоматология, Медицина, Доктор, Врачи, Зубы, Зуб мудрости, Хирург, Длиннопост

Была идея сделать ему еще и кисти рук из перчаток, но она не прижилась. Почему - уже не вспомню.

Ну что, пора ехать на "фотосессию". Сначала я подумал, что может быть он и сам доедет.

Как я фотку для презентации запиливал. Стоматолог, Стоматология, Медицина, Доктор, Врачи, Зубы, Зуб мудрости, Хирург, Длиннопост

Но быстро понял, что это не самая удачная идея.

Поэтому одев ему кеды, вручив баклаху кваса и, обязательно, пристегнув, (штрафа мне еще не хватало) мы с моим новый другом двинули на место.

Как я фотку для презентации запиливал. Стоматолог, Стоматология, Медицина, Доктор, Врачи, Зубы, Зуб мудрости, Хирург, Длиннопост

Время не ждет, солнце садится , по приезду я сразу принялся за дело. Надо было немного подкопать травы, чтобы выглядело, как могильничек.

Как я фотку для презентации запиливал. Стоматолог, Стоматология, Медицина, Доктор, Врачи, Зубы, Зуб мудрости, Хирург, Длиннопост

Убив на это с полчаса, место начало приобретать нужный вид. Теперь, пора подготовить парня к фотосессии. Поездка выдалась не из простых, он утомился, поэтому пришлось помочь ему дойти.

Как я фотку для презентации запиливал. Стоматолог, Стоматология, Медицина, Доктор, Врачи, Зубы, Зуб мудрости, Хирург, Длиннопост
Как я фотку для презентации запиливал. Стоматолог, Стоматология, Медицина, Доктор, Врачи, Зубы, Зуб мудрости, Хирург, Длиннопост

Стоять ровно он не хотел, постоянно норовил упасть.

Как я фотку для презентации запиливал. Стоматолог, Стоматология, Медицина, Доктор, Врачи, Зубы, Зуб мудрости, Хирург, Длиннопост

Но, в конечном итоге, он устоял. Не без помощи, но все же.

Как я фотку для презентации запиливал. Стоматолог, Стоматология, Медицина, Доктор, Врачи, Зубы, Зуб мудрости, Хирург, Длиннопост

Пришло время готовить его к съемке.

Как я фотку для презентации запиливал. Стоматолог, Стоматология, Медицина, Доктор, Врачи, Зубы, Зуб мудрости, Хирург, Длиннопост

С учетом того, что мы находились не так далеко от дороги, где то и дело проходили люди, мне периодически казалось, что кто-нибудь вызовет жандармов.

Как я фотку для презентации запиливал. Стоматолог, Стоматология, Медицина, Доктор, Врачи, Зубы, Зуб мудрости, Хирург, Длиннопост

Реквизит готов, декорации тоже. Получилось что-то типа того.

Как я фотку для презентации запиливал. Стоматолог, Стоматология, Медицина, Доктор, Врачи, Зубы, Зуб мудрости, Хирург, Длиннопост

Ну, теперь самое сложное и, наверно, интересное - поиск позы и ракурса для съемки.

Как я фотку для презентации запиливал. Стоматолог, Стоматология, Медицина, Доктор, Врачи, Зубы, Зуб мудрости, Хирург, Длиннопост

Папиросы Беломорканал добавляли антуражУ.

Как я фотку для презентации запиливал. Стоматолог, Стоматология, Медицина, Доктор, Врачи, Зубы, Зуб мудрости, Хирург, Длиннопост

Табак, кстати, неожиданно неплох.

Как я фотку для презентации запиливал. Стоматолог, Стоматология, Медицина, Доктор, Врачи, Зубы, Зуб мудрости, Хирург, Длиннопост

Смена одежды и пара фоток с разных ракурсов. (хотя их была далеко не пара, а штук 200)

Как я фотку для презентации запиливал. Стоматолог, Стоматология, Медицина, Доктор, Врачи, Зубы, Зуб мудрости, Хирург, Длиннопост
Как я фотку для презентации запиливал. Стоматолог, Стоматология, Медицина, Доктор, Врачи, Зубы, Зуб мудрости, Хирург, Длиннопост

И, в конечном итоге, получилось то, что получилось =)

Без фотошопа, конечно, не обошлось.

Как я фотку для презентации запиливал. Стоматолог, Стоматология, Медицина, Доктор, Врачи, Зубы, Зуб мудрости, Хирург, Длиннопост

Всем спасибо за внимание!


Всё, теперь можете кидаться в меня ссаными тряпками и шпалить за заваленный горизонт!

Всех с пятницей!


Ну и стандартно мои:


Фейсбук


Инстаграм


С уважением, Андрей Дашков.

Показать полностью 18
182

Синус-лифтинг и одномоментная имплантация.

Синус-лифтинг и одномоментная имплантация. Стоматолог, Стоматология, Медицина, Врачи, Хирург, Хирургия, Имплантация, Зубы, Длиннопост

Уважаемые друзья, сегодня мне бы хотелось поговорить об одномоментной имплантации, - когда имплантат устанавливается непосредственно в лунку удаленного зуба и о синус-лифтинге, - увеличении объемов костной ткани по высоте. Это требуется при установке имплантатов в области 6-х, 7-х, реже 5-х зубов на верхней челюсти. Наращивание кости требуется потому, что на верхней челюсти есть полость - Гайморова пазуха. Чаще всего она занимает бОльшую часть верхней челюсти, а расстояния от края кости до дна этой пазухи недостаточно для установки имплантата нужной длины.

Синус-лифтинг и одномоментная имплантация. Стоматолог, Стоматология, Медицина, Врачи, Хирург, Хирургия, Имплантация, Зубы, Длиннопост

На компьютерной томографии четко видно, что есть провал в области отсутствующего зуба.


Нередко слышу, мол - "Не-не-не, сразу поставить имплантат нельзя! Вот сначала удалим зуб, а как все заживет, тогда и установим!". Резонный вопрос - почему? Да хрен его знает. Самому интересно. То ли из-за неуверенности в прогнозах, то ли из-за страха осложнений, которых, на самом деле не больше, чем при классической операции. Конечно, с условием, что все сделано правильно. В моей практике процент одномоментной имплантации относительно классического подхода, около 85% на 15%. Согласитесь, не мало. Где практически каждая операция, при которой показано удаление зуба, заканчивается имплантацией. Исключением может служить лишь острое воспаление в области причинного зуба, когда течет гноища вперемешку с соплями. Или, когда имплантат совсем уж не стабилен и болтается в лунке, как г*вно в проруби. Финансовые возможности тоже играют немаловажную роль. Любой потратит деньги с бОльшей охотой на что угодно, но не на зубы. С этим не поспоришь. Но есть одно "Но"! Вы должны понимать, что чем больше проходит времени с момента удаления зуба до начала протезирования, тем хуже условия для постановки этого самого имплантата. Как я уже говорил в предыдущей статье: - "свято место пусто не бывает". Со временем появляется ряд дичайших проблем, которые также приходится решать. А это всегда дополнительные, а зачастую немалые, расходы. Оно вам надо?


Ну что! Перейдем к примерам.


Самым простым случаем одномоментной имплантации является однокорневой зуб. Будь то верхняя или нижняя челюсть.

Эта компьютерная томография была сделана до того, как зуб окончательно развалился.


Что мы видим?

Синус-лифтинг и одномоментная имплантация. Стоматолог, Стоматология, Медицина, Врачи, Хирург, Хирургия, Имплантация, Зубы, Длиннопост

Верхняя левая 5-ка, не подлежащая ни терапевтическому, ни ортопедическому лечению. Что делаем? Прааально - удаляем зуб и вкручиваем болт.

Синус-лифтинг и одномоментная имплантация. Стоматолог, Стоматология, Медицина, Врачи, Хирург, Хирургия, Имплантация, Зубы, Длиннопост

Я провел нежнейшее, атравматичное удаление зуба и установил имплантат с формирователем десны.

Синус-лифтинг и одномоментная имплантация. Стоматолог, Стоматология, Медицина, Врачи, Хирург, Хирургия, Имплантация, Зубы, Длиннопост

Формирователь десны - это что-то типа невысокого (в среднем 3мм. в высоту), металлического пенька, который немного торчит над уровнем десны, тем самым формирует ее контур перед установкой коронки. Выглядит он примерно так:

Синус-лифтинг и одномоментная имплантация. Стоматолог, Стоматология, Медицина, Врачи, Хирург, Хирургия, Имплантация, Зубы, Длиннопост

А так выглядит сам имплантат:

Синус-лифтинг и одномоментная имплантация. Стоматолог, Стоматология, Медицина, Врачи, Хирург, Хирургия, Имплантация, Зубы, Длиннопост

Серая часть - сам имплантат. Синяя часть - так называемый временный абатмент, на котором можно закрепить временную коронку, если имплантация сопровождается немедленной нагрузкой. В основном этот абатмент выступает в роли имплантодержателя. После того, как имплантат установлен, абатмент выкручивается, как конструктор - специальной отверткой, а на его место вкручивается заглушка. Она устанавливается в том случае, если невозможно сразу установить формирователь десны. Тогда имплантат и все составляющие его части находятся полностью под десной, а значит в полости рта после операции мы ничего не увидим. Ну, за исключением швов и... остальных зубов, если те еще остались. Вы же тоже считаете, что чистить зубы не обязательно? При таком раскладе формирователь устанавливается уже после того, как имплантат приживется.

Далее выбираем следующий уровень сложности, когда приходится удалять 6-ой зуб на нижней челюсти. Зуб этот двухкорневой. Мы, конечно, не будем устанавливать по имплантату в область каждого корня, как кто-то мог подумать. Хотя я видел подобные случаи. У доктора, видимо, горел кредит по ипотеке.

Итак, нам надо установить один имплантат, но четко по центру. Целиться мы будем в костную перегородку между двумя корнями.

Синус-лифтинг и одномоментная имплантация. Стоматолог, Стоматология, Медицина, Врачи, Хирург, Хирургия, Имплантация, Зубы, Длиннопост

Устанавливаем имплантат. Слева и справа от него на снимке четко видны лунки от только что удаленного зуба, которые, по мере заживления, затянутся.

Синус-лифтинг и одномоментная имплантация. Стоматолог, Стоматология, Медицина, Врачи, Хирург, Хирургия, Имплантация, Зубы, Длиннопост

Ну что, пришло время рассмотреть случай, когда требуется удалить зуб, установить имплантат и провести наращивание костной ткани на верхней челюсти - синус-лифтинг. А уровень сложности, тем временем, возрастает. Не миссия с вертолетами из Vice City, конечно, но надо быть чуточку внимательнее, чем в предыдущем случае.

Синус-лифтинг и одномоментная имплантация. Стоматолог, Стоматология, Медицина, Врачи, Хирург, Хирургия, Имплантация, Зубы, Длиннопост

Помните, я говорил, что имплантат должен стоять по центру? Так вот 3-х корневой зуб не исключение. Имплантат устанавливается, как и в предыдущем случае, в перегородку, но уже трехкорневого зуба. Как мы видим высота кости в этой области около 3мм. Данного объема недостаточно для постановки имплантата оптимальной длины, следовательно объем нужно увеличивать. Манипуляцию проводят при помощи специального "костного материала". Кто-то называет его "костный порошок", не путать с "белым порошком", хотя он и белый, но представлен все-таки в виде гранул. Выпускается как просто в стеклянной таре,

Синус-лифтинг и одномоментная имплантация. Стоматолог, Стоматология, Медицина, Врачи, Хирург, Хирургия, Имплантация, Зубы, Длиннопост

так и в более удобном виде - специальных шприцах, с помощью которых удобнее работать и вносить материал в операционное поле.

Синус-лифтинг и одномоментная имплантация. Стоматолог, Стоматология, Медицина, Врачи, Хирург, Хирургия, Имплантация, Зубы, Длиннопост

Ошибочно полагать, что синус-лифтинг - это операция "В" верхнечелюстной (Гайморовой) пазухе. На самом же деле манипуляция проводится "ПОД" ней. Как мы уже выяснили, пазуха - это полость в верхней челюсти, пустота, если хотите, которая выстлана изнутри тонкой слизистой оболочкой с мерцательным эпителием. Так вот для того, чтобы операция удаласЪ, местно проводится отслоение слизистой оболочки от костной ткани и в сформировавшееся пространство между дном пазухи и слизистой оболочкой, как в конверт, помещается "костный материал". В данном случае, с параллельной установкой импантата.

Синус-лифтинг и одномоментная имплантация. Стоматолог, Стоматология, Медицина, Врачи, Хирург, Хирургия, Имплантация, Зубы, Длиннопост

А теперь пример синус-лифтинга и имплантации, но через 2 месяца после того, как был удален 6-ой зуб на верхней челюсти. Этой пациентке удалили 6-ку около недели назад в другой клинике. Ассистентка сделала компьютерную томографию.

Синус-лифтинг и одномоментная имплантация. Стоматолог, Стоматология, Медицина, Врачи, Хирург, Хирургия, Имплантация, Зубы, Длиннопост

В связи с тем, что после удаления прошла всего неделя, то и на снимке мы видим "темную дыру", как ту, что оставила в твоем сердце бывшая. В том месте, где раньше был зуб. То есть костной ткани в этой области нет. К операции я приступил через 2 месяца. Повторную компьютерную томографию после заживления лунки делать не стали, но поверьте все зажило достаточно для того, чтобы можно было провести операцию. В ходе операции жесткой стабилизации имплантата добиться не удалось, поэтому я принял решение установить заглушку, а не формирователь десны. Почему? А потому, что если пациентка начнет грызть сухари, то на имплантат, в частности формирователь, может быть оказано сильное давление, в связи с чем имплантат может расшататься или "улететь" в пазуху. Заодно в утиль пошла и 8-ка.

Синус-лифтинг и одномоментная имплантация. Стоматолог, Стоматология, Медицина, Врачи, Хирург, Хирургия, Имплантация, Зубы, Длиннопост

Ну и последний пример на сегодня - удаление 2-х зубов, установка 2-х имплантатов и синус-лифтинг.

Синус-лифтинг и одномоментная имплантация. Стоматолог, Стоматология, Медицина, Врачи, Хирург, Хирургия, Имплантация, Зубы, Длиннопост

Как мы видим условия в данном случае несколько хуже около 2мм. Но это не помешало нам провести операцию в полном объеме.

Синус-лифтинг и одномоментная имплантация. Стоматолог, Стоматология, Медицина, Врачи, Хирург, Хирургия, Имплантация, Зубы, Длиннопост

Вы можете спросить: -"А почему стоят 2 имплантата, а не 3?" "Что, будет мостовидный протез?" "А как же распределение нагрузки", и тд.?

Синус-лифтинг и одномоментная имплантация. Стоматолог, Стоматология, Медицина, Врачи, Хирург, Хирургия, Имплантация, Зубы, Длиннопост

На самом же деле проблема перегрузок, связанных с мостовидными протезами, касаются только своих зубов. Так как у зубов есть связочный аппарат. То есть зуб не намертво сращен с костью, а как бы пружинит в ней. Вот схема:

Синус-лифтинг и одномоментная имплантация. Стоматолог, Стоматология, Медицина, Врачи, Хирург, Хирургия, Имплантация, Зубы, Длиннопост

При наличии мостовидного протеза опорные зубы берут на себя, как свою собственную нагрузку, так и нагрузку того зуба, который отсутствует. Тем самым развивается перегруз зубов, а после они оказываются у зубной феи. У имплантата же нет такой связки. Он намертво срастается с окружающими тканями, поэтому подобных проблем, как в случае со своими зубами нет. Но это не значит, что на два имплантата можно установить огромный мост на всю челюсть. Единственное, что страдает при наличии мостовидных протезов - это гигиена, за ней нужно будет следить особенно внимательно. Потому как ухаживать за отдельно стоящими зубами куда проще, чем за подобными протезами.

Синус-лифтинг и одномоментная имплантация. Стоматолог, Стоматология, Медицина, Врачи, Хирург, Хирургия, Имплантация, Зубы, Длиннопост

Вот, собственно, и все на сегодня. Буду рад ответить на ваши вопросы!


Инстаграм


Фейсбук


Stay tuned!


С уважением, Андрей Дашков.

[моё] Стоматология Стоматолог Медицина Врачи Хирург Имплантация зубов Доктор Зубы Длиннопост

Показать полностью 19
47

Сплошные разочарования.

Сплошные разочарования. Стоматология, Стоматолог, Медицина, Врачи, Хирург, Зубы, Имплантация, Доктор, Длиннопост

Друзья, всем привет! Давненько не было новых статей, выдался тяжелый месяц, но я обещаю исправиться!

Начну я сие исправление нестандартно. Сегодня, я буду вас разочаровывать.

Да да, вы не ослышались. Для начала, я покажу вам снимок сделанный после одномоментной имплантации, (это тот случай, когда имплантат устанавливается сразу после удаления зуба и ничего не "выжидается") которую я провёл месяц назад. Этот снимок - часть ортопантомографии или, как её называют в народе, панорамного, обзорного снимка зубов. Такие снимки делают, практически, везде, а в некоторых, "особо одарённых" клиниках их используют для планирования серьезного имплантологического лечения.

Сплошные разочарования. Стоматология, Стоматолог, Медицина, Врачи, Хирург, Зубы, Имплантация, Доктор, Длиннопост

Начинаем разочаровываться:


- по этому снимку невозможно определить, приживается ли имплантат.


- на этом снимке не видно объёмов костной ткани вокруг имплантата


- мы не можем судить как установлен имплантат (криво, косо, ровно или под углом)


- Не всегда возможно определить диаметр и длину имплантата


- мы не увидим ни воспаления, ни гноя, ни отека, как и мягких тканей в целом


Единственное, в чем мы можем быть уверенными, это – да, на снимке имплантат. Иногда можно понять какая была использована система.


К чему это я?


Дело в том, что мне часто на почту приходят письма, типа – "Мне установили имплантат, все болит, ничего не помогает! Вот мой снимок. Скажите все ли хорошо? Правильно его поставили? А он прижился?"


Так вот об этом всем невозможно сказать посмотрев на рентгеновский снимок. За исключением, наверно, представленного ниже. Тут уж явно что-то пошло не так.

Сплошные разочарования. Стоматология, Стоматолог, Медицина, Врачи, Хирург, Зубы, Имплантация, Доктор, Длиннопост

Поэтому, если вас что-то беспокоит, болит, тянет, ноет, чешется и т.д. Нужно приехать в клинику на осмотр, лишь после этого можно будет понять, есть проблема или ее нет. Если не хотите, стесняетесь или боитесь идти к тому доктору, который проводил операцию, сходите к другому, которому вы больше доверяете. Ну, или который вам более симпатичен.

Сплошные разочарования. Стоматология, Стоматолог, Медицина, Врачи, Хирург, Зубы, Имплантация, Доктор, Длиннопост

А как понять в правильном ли положении стоит имплантат?


Для того, чтобы оценить на сколько правильно был установлен имплантат, потребуется компьютерная томография - 3дЭ объемный снимок.


Для чего?


А для того, что ортопантомография (ОПТГ, обзорный или панорамный снимок зубов), является плоскостным, а значит происходит наложение каждой детали снимка послойно друг на друга. Следовательно, рассмотреть область проведенной или планируемой операции, объем костной ткани по ширине и высоте, расположение нижнечелюстного нерва или верхнечелюстной пазухи, во всех плоскостях, под иным углом или другой проекции невозможно . КЛКТ (Конусно-лучевая компьютерная томография), напротив, дает нам такую возможность.

Сплошные разочарования. Стоматология, Стоматолог, Медицина, Врачи, Хирург, Зубы, Имплантация, Доктор, Длиннопост

Выглядит этот снимок примерно так:

Сплошные разочарования. Стоматология, Стоматолог, Медицина, Врачи, Хирург, Зубы, Имплантация, Доктор, Длиннопост

Кстати, это компьютерная томография до операции той самой пациентки, чей случай я рассматривал в самом начале. Согласитесь, почему бы не удалить зуб и сразу не установить имплантат, к чему все эти "выжидания" после удаления? "Профессора" скажут - риски! А вдруг то, а вдруг это. А вдруг челюсть отвалится или стоять не будет. Скажу так, риски есть всегда и везде, но поверьте, при правильном планировании и наличии навыков их не больше, чем при классической имплантации.


Вот вы скажете: - "А я и не знал...Но ведь не в каждой клинике есть томограф!"

Сплошные разочарования. Стоматология, Стоматолог, Медицина, Врачи, Хирург, Зубы, Имплантация, Доктор, Длиннопост

Теперь знаете. Если в клинике нет компьютерного томографа – на х*р такую клинику. В противном случае готовьтесь бегать из клиники до центров, где проводят подобные исследования и обратно. А в лучшем от клиники к клинике пока не найдете ту, в которой, о чудо, томограф окажется.


Для чего я решил об этом написать?


А для того, чтобы у вас было четкое понимание, что невозможно лишь по одному рентгеновскому снимку, сказать со сто процентной уверенностью все ли в порядке. На снимке все может быть прекрасно, а по факту ж*па. Ну или не так хорошо, как хотелось бы. Поэтому, если у вас есть какие-то вопросы по проведенному лечению, идеальным вариантом будет приехать на осмотр. Только в этом случае можно быть уверенным в том, что оценка ситуации будет корректна. Конечно, если у вас вопросы типа: можно ли есть, пить, водить машину, или как однажды одна пациентка спросила меня, "а можно заниматься оральным сексом?" после того, как я удалил ей зуб мудрости. То, естественно, проще позвонить или написать.

Сплошные разочарования. Стоматология, Стоматолог, Медицина, Врачи, Хирург, Зубы, Имплантация, Доктор, Длиннопост

Спасибо за внимание! Ваши вопросы вы можете задавать здесь, в блоге или лично в социальных сетях.

Фейсбук

Инстаграм


С уважением, Андрей Дашков.

Показать полностью 7
75

Как выбрать врача и стоматологическую клинику?

Как выбрать врача и стоматологическую клинику? Стоматология, Медицина, Доктор, Врачи, Поликлиника, Хирургия, Медики, Больница, Длиннопост

Всем привет! Сегодняшний пост будет не про зубы, как вы могли подумать. Сегодня я хотел бы ответить на самый часто задаваемый вопрос за последние пару статей, - Как понять при первой встрече профи стоматолог или нет? Сможет ли он квалифицированно проконсультировать, удалить зуб, поставить имплантат, сделать костную пластику и т.д.?

Скажу сразу, да никак! =)

Если вы видите доктора впервые, вам его никто не рекомендовал, и вы не видели ни одной его работы, а главное с долгосрочными результатами, то увы.

Но! Есть несколько моментов, на которые, на мой взгляд, стоит обратить внимание при выборе доктора или клиники.


Начнем, наверно, с клиники, потому как хороший доктор работать в плохом стоматологическом центре не будет.

Вот, на мой взгляд, те признаки, заметив которые, надо валить. Ну или обходить такое место стороной. Лично я бы так и сделал.


Начнем с помещения.

- Хорошая клиника не будет располагаться в подвале, если это так, то стоит задуматься, на сколько корректно поддерживаются все санитарно-гигиенические нормы. И возможно ли это вообще, в должном объеме. Подвал есть подвал. Сюда же я бы также отнес вывеску и саму парадную. Если у вывески перегорели половина ламп, она моргает, как в фильмах ужасов, вся дверь обшарпанная или разбитая - бегите! Кроме удаления зуба, вам могут оттяпать печень, например.

Как выбрать врача и стоматологическую клинику? Стоматология, Медицина, Доктор, Врачи, Поликлиника, Хирургия, Медики, Больница, Длиннопост

Заходим в клинику.


- В хорошей клинике персонал обязан быть приветливым и дружелюбным. На видном месте должна находиться лицензия клиники с перечисленными в ней видами лечения, которые она имеет право оказывать. Бывает так, что клиника не обременяет себя морокой, в получении лицензии на все виды стоматологической деятельности, а пациенты об этом даже не знают. Есть какое-то там разрешение на стене, ну и ладно. Клиника, например, может иметь лицензию на терапию, а на хирургию нет.


- В хорошей клинике обязательно заключается договор на оказание медицинских услуг. После заполнения всей необходимой документации вас проводят в специально отведенный для ожидания холл. Окружат нужной заботой. Предложат чай, кофе, в некоторых стоматологических центрах вина или даже виски. Надо ведь как-то расслабиться перед приемом, если не в стоматологической клинике, то где?

Как выбрать врача и стоматологическую клинику? Стоматология, Медицина, Доктор, Врачи, Поликлиника, Хирургия, Медики, Больница, Длиннопост

- В хорошей клинике вас никогда не заставят долго ждать. Если подобная ситуация возникает, вас обязательно об этом уведомят, извинятся, объяснят по какой именно причине возникла задержка. Если вас это не устроит, администраторы обязательно вежливо предложат перенести прием на удобное для вас день и время.


- "Чистота - залог здоровья. Порядок - прежде всего." Это крайне важный пункт, если, войдя в клинику, вокруг вас грязь и пылища, нет санитарок, которые поддерживают порядок... ну сами понимаете - валим. Причем эти самые санитарки должны постоянно следить за чистотой, в идеале, они обязаны работать незаметно, как ниндзя. Вокруг чисто, а кто эту чистоту навел? Ага, так-то! А размахивание шваброй перед вашим лицом и фразу "поднимаем ноги, я протру" оставьте городским поликлиникам.

Как выбрать врача и стоматологическую клинику? Стоматология, Медицина, Доктор, Врачи, Поликлиника, Хирургия, Медики, Больница, Длиннопост

- В хорошей клинике любая оплата проводится исключительно через кассовый терминал, выдаются все чеки, выписки, планы лечения и т.д. В свободном доступе должен быть прейскурант, где можно ознакомиться со стоимостью всех услуг, оказываемых в клинике еще до приема. Более того, перед любой манипуляцией доктор обязан вам озвучить стоимость той или иной услуги. Это не должно быть для вас сюрпризом придя на кассу. Если по каким-то причинам стоимость лечения оказалась несколько выше, чем предполагалось, то это проблемы доктора. Говорить о том, что "вы знаете, нужно будет доплатить." - неприемлемо. Если только этот вариант не был обсужден заранее.


- В хорошей клинике вам не скажут что-то типа, "псс, парень, тут это, хочешь подешевле? Тогда деньги суй в этот карман." Лучше будет развернуться и уйти. В противном случае некому будет предъявлять претензии по выполненной работе, если та вас не устроит. Ведь не будет ни договора, ни чека. Доказать, что вы лечились в этой клинике и у этого доктора будет невозможно. А диалог будет следующим:

-"У меня есть вопросы по лечению!"

-"Вы кто такие? Я Вас не звал, идите на х**!"

Как выбрать врача и стоматологическую клинику? Стоматология, Медицина, Доктор, Врачи, Поликлиника, Хирургия, Медики, Больница, Длиннопост

- Ну и, конечно, чем больше и чаще в клинике предлагаются скидки и акции, тем вероятнее, что она остро нуждаются в пациентах. Вы когда-нибудь видели стоматологические центры, в которых вал пациентов на несколько месяцев вперед, а те предлагают "имплантацию под ключ" за 8,000 рублей? Или лечение кариеса, три по цене одного? Что-то обязательно будет страдать. Или качество работы, или качество материалов, или же доктора просто работают за еду, а не зарплату. Квалифицированная труд и соответствующие материалы не могут стоить дешево.


Конечно, в любой клинике периодически появляются какие-либо акции. Но не такие как - "Скидки действуют только неделю! Поспешите!" А через неделю, когда так никто и не пришел они говорят: "О чудо! Мы продлеваем нашу акцию еще на год!"

С клиникой более-менее ясно. Переходим к докторам.


Первое что бросается в глаза, это внешний вид.

- Хороший доктор должен выглядеть опрятно и приятно. Если у доктора мятая форма, на ней следы кровищи, грязная голова и он в целом не свеж или с бодуна, то комментарии излишни - уходим.

- Хороший доктор должен быть вежлив, приветлив и учтив. При знакомстве с вами он должен представиться. Расспросить вас о том, с чем вы пришли, что вас беспокоит. Внимательно выслушать, провести всю необходимую диагностику, так как визуального осмотра недостаточно для постановки правильного диагноза, нужно провести рентгенологическое обследование. И подробно ответить на все интересующие вас вопросы. У вас должно быть исчерпывающее чувство удовлетворенности и понимая, что, зачем и почему.

- Хороший доктор приведет примеры своих работ. Покажет фотографии и/или рентгеновские снимки "до и после". Лучше всего в долгосрочной перспективе.

- Хороший доктор, в первую очередь, думает о том, как помочь пациенту, а не как "срубить бабла", поверьте, это чувствуется. Поэтому он никогда не намекнет на оплату мимо кассы (то, о чем я писал выше).


- Хороший доктор после лечения даст все необходимые рекомендации по дальнейшему уходу, например, за раной (если мы говорим о хирургии). Подробно объяснит, что можно делать, а что нельзя. Обязательно назначит дни осмотров, для контроля проведенного лечения. Оставит свой личный номер телефона для связи. Так как вопросы могут появиться вне рабочего времени.

Как выбрать врача и стоматологическую клинику? Стоматология, Медицина, Доктор, Врачи, Поликлиника, Хирургия, Медики, Больница, Длиннопост

Вот, наверное, и все. Я перечислил те качества клиник и докторов, которые на мой взгляд являются правильными, и которых придерживаюсь сам. Многие могут сказать, что такого не бывает, но поверьте, кто ищет, тот всегда найдет.


Пы. Сы.

Не ищите доктора по положительным отзывам! Тем более, по отзывам, размещенным на официальных сайтах клиник, где те работают. Почему? Вы хоть раз видели на каком-то из подобных сайтов негативные комментарии, которые бы говорили о том, что к нашему доктору ходить не стоит? Все отзывы будут типа: "Я Мария Ивановна 60 лет, какие же все молодцы, как качественно мне установили съемный протез. Он красивый и удобный, а что самое главное - два по цене одного!"


На самом деле положительные отзывы, как и отрицательные бывают разные, как по адекватности, так и по информативности.


Например, положительный отзыв типа - "Все супер! Вау! Всем советую!" или отрицательный "Клиника говно, врачи дебилы." Разве вам станет понятнее, хорошее это место или нет? А что супер? А что именно советуют? Или, а почему дебилы? Чем не угодили?


Кому-то может быть "вау" оттого, что предложили кофе. Кому-то наоборот, это не понравится и покажется назойливым.


Я всегда за здоровую критику, но к моей предыдущей статье один незнакомец гневно написал, - "Не пост, а ссылка на ссылке. Рекламные статьи" и т.д. мол "Лови минус". После этого у нас состоялся мини диалог, где он меня "обосрал" и заблокировал. То есть критик оценил статью, как неудобоваримую лишь потому, что в ней были ссылки. Он не основывался на том, интересно ли вообще ему было читать, полезной ли оказалась статья или нет. Его смутило лишь наличие ссылок. Адекватная реакция? Не думаю.

Та же история и с отзывами. Лучше всего читать именно негативные отзывы. Но уделять внимание адекватности пишущего. Потому как именно негативные отзывы отражают действительность. Поверьте, когда все хорошо, мало кто задумается о том, чтобы написать об этом. Я считаю, положительные отзывы, в большинстве своем, написаны самими докторами или их друзьями. А вот отрицательные исключительно пациентами.

На мой взгляд, отсутствие отрицательных отзывов, а не наличие положительных, добавляет плюсов доктору.


А все эти "Вау! Там раздают бесплатную зубную пасту, большие скидки, а в туалет встроен монитор, поэтому ставлю 10 из 10", не отражают реальной картины.

Как выбрать врача и стоматологическую клинику? Стоматология, Медицина, Доктор, Врачи, Поликлиника, Хирургия, Медики, Больница, Длиннопост

Пы. Пы. Сы.

А насчет вина и виски в ожидании приема абсолютная правда

Как выбрать врача и стоматологическую клинику? Стоматология, Медицина, Доктор, Врачи, Поликлиника, Хирургия, Медики, Больница, Длиннопост

Спасибо, что продолжаете читать мои статьи! Буду рад ответить на ваши вопросы здесь, в блоге или лично в социальных сетях.

Фейсбук

Инстаграм


С уважением, Андрей Дашков.

Показать полностью 7
433

Имплантация при полном отсутствии зубов, как следствие несвоевременного обращения к стоматологу.

Имплантация при полном отсутствии зубов, как следствие несвоевременного обращения к стоматологу. Стоматология, Имплантаты, Врачи, Хирургия, Удаление зубов, Имплантация, Медицина, Пластика, Длиннопост

Дорогие друзья, рад снова приветствовать вас! Мы уже многое обсудили на тему зубов мудрости, какие бывают, как удаляются, не болит не значит, что все в порядке, нехрен делать в ЧЛХ и уж тем более "их вытягивать". Я считаю, что пришло время отвлечься и поговорить немного об имплантации.


Все мы знаем, что наш народ ходит по врачам в исключительных случаях. Тогда, когда уже поздно. Поход к стоматологу, не является исключением. Чего же все так боятся? Что их останавливает? У каждого своя причина. Если говорить о стоматологии, то на мой взгляд основных две, это страх, что будет больно (или еще больнее, чем сейчас) и страх того, что будет дорого. Мол лучше потратить эти деньги на отпуск, новую машину или, если человек молод и полон сил - на моднейшие тусовки и чад кутежа, например. Приоритеты у всех разные.

Имплантация при полном отсутствии зубов, как следствие несвоевременного обращения к стоматологу. Стоматология, Имплантаты, Врачи, Хирургия, Удаление зубов, Имплантация, Медицина, Пластика, Длиннопост

Но мало кто задумывается о том, что несвоевременный поход ко врачу может только усугубить ситуацию. Зачастую, пока вы думаете "потерплю и само пройдет", ситуация может ухудшиться вплоть до появления серьезных осложнений, при которых единственным выходом будет вызвать скорую. Но бывает и так, что многие проблемы с зубами протекают бессимптомно и обнаружить их удается лишь случайно. Вот так "не болит и ладно", позже доходит до того, что ни один из зубов спасти не удается и приходится удалять их все. А как мы знаем, чем больше объем, тем тяжелее работа и выше стоимость. Какой бы сферы это не касалось. Поэтому крайне важно посещать стоматолога каждые пол года, чтобы своевременно отслеживать все эти "не болит". Почему пол года? Считается, что в течение не более чем пол года, можно обнаружить и ликвидировать проблему еще на начальных стадиях ее развития.


Вот один из примеров.

Имплантация при полном отсутствии зубов, как следствие несвоевременного обращения к стоматологу. Стоматология, Имплантаты, Врачи, Хирургия, Удаление зубов, Имплантация, Медицина, Пластика, Длиннопост

Пациентка достаточно трепетно относится к зубам. Как мы видим, она активно занималась лечением и восстановлением зубов. Но время идет, а следовательно, срок службы пломб, коронок и мостов подошел к концу. Кроме того, что портятся свои зубы, проблемы могут начаться и с установленными имплантатами, как в данном случае. Вторые также приходится удалять. Не говоря уже о том, что некоторые доктора до сих пор устанавливают пластиночные имплантаты без каких-либо показаний. Которые очень легко могут сломаться, как в данном случае. А все почему? Да потому, что не было комплексного подхода, плана лечения и видения ситуации. Вот скажите, зачем сюда "впихнули" тонкую пластину при такой ширине кости? А ведь наверняка перед операцией условия были еще лучше. Ну уж не хуже то точно.

Имплантация при полном отсутствии зубов, как следствие несвоевременного обращения к стоматологу. Стоматология, Имплантаты, Врачи, Хирургия, Удаление зубов, Имплантация, Медицина, Пластика, Длиннопост

Единственным верным решением будет удаление пластиночного имплантата. Хотя... удаление мягко сказано. Его придется выпиливать. Что я имею в виду? А я имею в виду, ВЫ ПИ ЛИ ВАТЬ. После этого слова, где-то на горизонте кукла Билли верхом на своем велосипеде начинает медленно, но верно приближаться, а возможность адекватно воспринимать информацию потихоньку исчезает, согласитесь.

Имплантация при полном отсутствии зубов, как следствие несвоевременного обращения к стоматологу. Стоматология, Имплантаты, Врачи, Хирургия, Удаление зубов, Имплантация, Медицина, Пластика, Длиннопост

Как мы знаем, у пластиночных имплантатов отсутствует интеграция. Это значит, они не срастаются/не приживаются в кости. Держатся лишь механически. При формировании ложа под имплантат делается "траншея" вдоль альвеолярного гребня, куда в свою очередь помещается данная пластина. Со временем в отверстия этого имплантата прорастает костная ткань. И получается что-то типа замка. Поэтому иным способом кроме как тем, что я указал выше удалить его не удастся. Вы скажете, а разве привычный, цилиндрический имплантат приходится удалять не таким же образом? Акей, теперь сравните площадь раны при удалении пластины около 2 см. в длину, и цилиндра, в среднем 4,5мм в диаметре. Есть разница? Более того, если по каким-то причинам, возникают проблемы с цилиндрическим имплантатом, то как правило, он либо не интегрировался (не сросся с костью), а следовательно, достать его можно и пальцами рук, либо произошла критичная убыль костной ткани вокруг имплантата, как в данном случае. Зачастую работа бормашины или ультразвукового наконечника сводится к минимуму, также, как и травма после манипуляции. Хотя, конечно, это никак не умаляет сложностей, которые связаны с восстановлением объема утраченной кости в этой области. Так как обычно остается внушительная "дыра".

Имплантация при полном отсутствии зубов, как следствие несвоевременного обращения к стоматологу. Стоматология, Имплантаты, Врачи, Хирургия, Удаление зубов, Имплантация, Медицина, Пластика, Длиннопост

Итак, после того как были учтены результаты диагностики, консультация ортопеда и, что немаловажно, пожелания пациента (!), было принято решение о удалении всех зубов на верхней и нижней челюсти, в том числе установленных ранее имплантатах. Кроме пластиночного, его я оставил на десерт.

Думаете на этом все? Можем начинать? Как бы не так! На этом этапе начинаются новые страхи, такие как - "Чииииво?! Удалить разом все?!", "А я вообще выживу?", "Как я потом деснами то жевать буду?"

Имплантация при полном отсутствии зубов, как следствие несвоевременного обращения к стоматологу. Стоматология, Имплантаты, Врачи, Хирургия, Удаление зубов, Имплантация, Медицина, Пластика, Длиннопост

На самом деле в этом нет ничего опасного. Вашему здоровью и уж тем более жизни ничего не угрожает. Более того никто без зубов из клиники вас не отпустит. Перед удалением в обязательном порядке ортопедом снимаются слепки челюстей, а после, техником в лаборатории изготавливаются полные съемные протезы. После того, как работа попадет в клинику, пациента записывают на удаление зубов, а следом сразу на примерку и сдачу конструкции в виде временных протезов. Это значит, что как вы пришли в клинику с зубами, так с зубами из нее и уйдете.

До и после удаления

Имплантация при полном отсутствии зубов, как следствие несвоевременного обращения к стоматологу. Стоматология, Имплантаты, Врачи, Хирургия, Удаление зубов, Имплантация, Медицина, Пластика, Длиннопост

Временный съемный протез, примеренный сразу после удаления зубов

Имплантация при полном отсутствии зубов, как следствие несвоевременного обращения к стоматологу. Стоматология, Имплантаты, Врачи, Хирургия, Удаление зубов, Имплантация, Медицина, Пластика, Длиннопост

Перед тем, как приступить к имплантации должно пройти около 2 месяцев, до момента полного заживления раны. Ждать больше этого срока нет никакого смысла, кость от этого не нарастет, а вот уменьшение ее объема все ярче будет выражаться со временем. Челюсть конечно не рассосется, но при длительном отсутствии зуба, а следовательно, нагрузки в той или иной области, костная ткань медленно начинает убывать. Чем дольше затягивать с восстановлением, тем хуже будут условия к моменту имплантации. Это значит, что вероятность и необходимость в костной пластике, лишь возрастет.


Что ж, два месяца позади и пришло время приступать к имплантации! А как же установить имплантаты, если нет ни одного зуба? На что ориентироваться, чтобы они стояли ровно, и на своем месте? Мы же не можем поставить их абы как. Чтобы не получилось вот это:

Имплантация при полном отсутствии зубов, как следствие несвоевременного обращения к стоматологу. Стоматология, Имплантаты, Врачи, Хирургия, Удаление зубов, Имплантация, Медицина, Пластика, Длиннопост

Поэтому используется хирургический шаблон. Специальная каппа, которая очень напоминает спортивную, с одним лишь условием, в нем проделаны отверстия в области тех зубов, которые в дальнейшем будут имплантироваться. Это требуется для того, чтобы хирург мог понимать в каком именно месте должен стоять имплантат. Ниже представлен позиционный шаблон, который служит лишь для разметки:

Имплантация при полном отсутствии зубов, как следствие несвоевременного обращения к стоматологу. Стоматология, Имплантаты, Врачи, Хирургия, Удаление зубов, Имплантация, Медицина, Пластика, Длиннопост

В случае с этой пациенткой изготовление отдельного хирургического шаблона не требуется. Ортопед при помощи фрез формирует подобные отверстия в самом временном протезе, который и будет выполнять функцию шаблона. После того, как операция проведена тот же доктор заделает эти отверстия специальным материалом и можно будет дальше пользоваться протезом до момента изготовления постоянной конструкции. И нет, класть его в стакан с водой перед сном будет ненужно.

На панорамном снимке ниже по середине четко видны контрастные "белые цилиндры", это как раз и есть тот самый материал, которым были закрыты отверстия в верхнем съемном протезе. Сам протез не рентгеноконтрастен, поэтому его на снимке не видно.

Имплантация при полном отсутствии зубов, как следствие несвоевременного обращения к стоматологу. Стоматология, Имплантаты, Врачи, Хирургия, Удаление зубов, Имплантация, Медицина, Пластика, Длиннопост

Ну и на десерт. Узрите! Вот оно, ТВАРЬение! Об этом я и говорил, пластиночный имплантат с отверстиями в нем, в которые проросла костная ткань. Ну и сломанный "штырь", который был одной из опор для мостовидного протеза.

Имплантация при полном отсутствии зубов, как следствие несвоевременного обращения к стоматологу. Стоматология, Имплантаты, Врачи, Хирургия, Удаление зубов, Имплантация, Медицина, Пластика, Длиннопост

Что же было с другой опорой, спросите вы? Барабанная дробь. Свои зубы! Клык и первый премоляр (4ка). Пациентка принесла снимок. Он достаточно древний. Пленочный и не самый четкий, но что есть. (Сфотографировал на телефон)

Имплантация при полном отсутствии зубов, как следствие несвоевременного обращения к стоматологу. Стоматология, Имплантаты, Врачи, Хирургия, Удаление зубов, Имплантация, Медицина, Пластика, Длиннопост

Кто-то подумает, а что тут такого? Ну имплантат, ну зуб. Мост и мост. А то, что зубы имеют связочный аппарат, одна из функций которого амортизация. То есть при жевании, зубы несколько "пружинят", когда как имплантат жестко фиксирован в кости и лишен данной функции. Выходит нечто напоминающее рычаг. Происходит перегрузка области перехода "штыря" в тело имплантата, как следствие его перелом.


Ну что, подведем итоги!


Дорогие друзья, вы должны понимать, что страшен ни большой объем работы, ни удаление всех зубов, ни костные пластики, ни количество установленных имплантатов. Страшно лишь то, что одно маленькое "потерплю", может вылиться в большое "надо было еще вчера". Чем больше и дольше вы терпите, тем объёмнее и продолжительнее получится ваше лечение. Почистив вовремя зубы, можно не допустить кариес. Залечив кариес на начальных стадиях, вы избавите себя от его осложнений в виде, к примеру, пульпита или периодонтита. Вылечив вовремя пульпит или периодонтит, удаление зуба обойдет вас стороной. Своевременное восстановление утраченного зуба, убережет вас от костных пластик и т.д. После всего этого говорить о том, что своевременное обращение к стоматологу, да и к любому другому доктору, оградит вас от ненужных нервов и трат, думаю нет смысла. Тут и так все понятно без слов. Поэтому чистите зубы, подтягивайтесь и давайте встречаться чаще на профилактических осмотрах, чем при проблемах с зубами.

Имплантация при полном отсутствии зубов, как следствие несвоевременного обращения к стоматологу. Стоматология, Имплантаты, Врачи, Хирургия, Удаление зубов, Имплантация, Медицина, Пластика, Длиннопост

Мой инстаграмм и фейсбук, где вы можете лично задать интересующие вас вопросы.


С уважением, Андрей Дашков.

Показать полностью 13
117

Зубы мудрости: Тянем-потянем!

Зубы мудрости: Тянем-потянем! Зубы, Зуб мудрости, Удаление зубов, Врачи, Хирург, Стоматолог, Стоматология, Медицина, Длиннопост

После публикации предыдущих статей, а в особенности "Зубы мудрости – удалить нельзя оставить", я получил огромное количество комментариев с вопросом – «А если 7ой зуб когда-то удалили, 8ой встанет на его место?» или «А можно ли 8ой (горизонтальный) зуб вытянуть и поставить на место 7ого, которого нет?» 

Так вот, сделать это так, как вы себе это представляете теоретически можно, но... сложно.

Нет, конечно, есть «мастера», которые активно занимаются и продвигают данную методиГу. Но ни один такой «гуру» не даст вам гарантий на то, что после года, а то и двух лет попыток вытянуть подобную 8ку и поставить ее в ряд с остальными зубами увенчается сто процентным успехом. Есть и методики реплантации зуба. К которым я отношусь крайне скептично. Тем более в случае, когда на месте 6ого или 7ого зуба, которые давно удалены, выпиливается "лунка" (тупо полость в кости), в которую помещается так же выпиленный горизонтальный зуб мудрости. Который, в свою очередь, нужно пролечить эндодонтически (то есть удалить из него нерв) Вы не считаете это абсурдом?

На мой взгляд - это просто "мгла ада, например", но! Подобное имеет место быть. Каждый дро... работает, как он хочет, ну или умеет, если угодно. Как принято говорить - «все по показаниям». Я выражаю свою точку зрения, которая может кардинально разница с мнением других.


Так почему же не вытянуть зуб мудрости?

Ортодонты ведь ставят брекеты, передвигают зубы, тянут «лежачие» ретенированные (непрорезавшиеся) клыки, которые располагаются горизонтально в челюсти. Давайте и 8ку «вытянем»! Скажете вы.

Зубы мудрости: Тянем-потянем! Зубы, Зуб мудрости, Удаление зубов, Врачи, Хирург, Стоматолог, Стоматология, Медицина, Длиннопост

Проблема в том, что область зубов мудрости, а особенно нижних 8ок достаточно специфическая. Костная ткань в этом месте очень плотная, а сам участок, как правило, широкий. Эта область даже является донорской при проведении костно-пластических операций.

Зубы мудрости: Тянем-потянем! Зубы, Зуб мудрости, Удаление зубов, Врачи, Хирург, Стоматолог, Стоматология, Медицина, Длиннопост

То есть в этом месте, при помощи специальных инструментов, можно взять костный фрагмент (блок) и пересадить его туда, где костной ткани недостаточно для постановки имплантата. А эта зона (где был взят костный фрагмент) со временем восстановится и при необходимости манипуляцию можно будет повторить.

Зубы мудрости: Тянем-потянем! Зубы, Зуб мудрости, Удаление зубов, Врачи, Хирург, Стоматолог, Стоматология, Медицина, Длиннопост

Но костные пластики, это тема отдельных статей, которые мы обязательно рассмотрим позже.


Так вот. Кость – плотная, широкая. Если пытаться вытянуть 8ой зуб, за ним образуется глубокий костный карман, а любой уважающий себя зуб должен быть окружен костной тканью со всех сторон. Небольшой пример – возьмите палку и воткните ее в песок, ведите ее, что произойдет? В песке появится «канавка». Также и в кости будет подобная проблема. Вытянуть горизонтальный зуб, да так, чтобы он был окружен костью со всех сторон - крайне сложно и долго.

Зубы мудрости: Тянем-потянем! Зубы, Зуб мудрости, Удаление зубов, Врачи, Хирург, Стоматолог, Стоматология, Медицина, Длиннопост

Вы скажете, «Акей, док, а как на счет не горизонтального зуба, а вертикально стоящего?»


Отвечу, ситуация с вертикально стоящим зубом несколько иная, таких серьезных перемещений делать, конечно, не придется. Но проблема будет та же, переместить "корпусно" зуб достаточно сложно. Все мы знаем, что чем старше человек становится, тем медленнее проходят процессы заживления в организме, по сравнению с молодыми людьми. Будь то, к примеру, перелом. А все из-за того, что в костях ребенка куда больше органических веществ, чем у взрослых. Оболочка покрывающая кость снаружи (надкостница) толстая, хорошо кровоснабжается. И т.д. и т.п. А чем старше человек становится, тем дольше и сложнее проходят восстановительные процессы. С зубами та же история. Если вам лет 14, то все перемещения зубов, которые наметил ортодонт, пройдут у вас куда быстрее и проще, чем если бы вам было лет 40. Та же история с «вытягиванием» клыков, про которое я говорил выше – если этим заниматься в возрасте 14ти лет, то успех этой процедуры максимальный.

Зубы мудрости: Тянем-потянем! Зубы, Зуб мудрости, Удаление зубов, Врачи, Хирург, Стоматолог, Стоматология, Медицина, Длиннопост

Если же вы лет в 40 впервые сделали панорамный снимок зубов и доктор обнаружил там ретенированный горизонтально лежащий клык, то шансов на успех куда меньше. Так же и с 8кой, если бы вам было лет 14, то теоретически подобная манипуляция возможна, даже могу предположить, что та была бы успешной. Но есть большое НО! В этом возрасте корни 8ок еще не сформированы, на панорамном снимке, мы можем увидеть лишь сформированную коронковую часть зуба, находящуюся в фолликуле (капсуле, окружающей зачаток зуба), что тогда «тянуть»?

Зубы мудрости: Тянем-потянем! Зубы, Зуб мудрости, Удаление зубов, Врачи, Хирург, Стоматолог, Стоматология, Медицина, Длиннопост

В таком случае можно повредить зачаток и зуб все равно придется удалить. Да, и если вы в 14 лет довели какой-то из зубов до удаления... "Это не норма". Что же тогда будет с зубами к 40 годам?


И еще один момент, не столь важный, но имеющей место быть. Это анатомия формы и размера коронковой части 7ого и 8ого зубов. Они различны. Создать полноценный  контакт в этом случае можно, но будет ли это правильно?


"Если 6ой зуб давно удален, может 7ка сместиться на место 6ого, а 8ка на место 7ого?"


Неа... Будет что-то типа того -

Зубы мудрости: Тянем-потянем! Зубы, Зуб мудрости, Удаление зубов, Врачи, Хирург, Стоматолог, Стоматология, Медицина, Длиннопост

"Свято место пусто не бывает". При длительном отсутствии какого-либо зуба, соседние зубы начинают постепенно смещаться в их сторону. Подобные перемещения происходят только вперед. То есть, если удалить 8ку, то 7ой зуб не наклонится назад подобно тому, что представлен на снимке.


"Можно я удалю только нижний зуб мудрости, а верхний оставлю (или наоборот), он же не беспокоит?"

Увы, но тоже нет.


Ниже правда представлен пример не с 8ым зубом, но смысл тот же. При отсутствии любого зуба, его антагонист (тот зуб, с которым он смыкается) начинает постепенно выдвигаться в сторону отсутствующего "пытаясь" найти себе контакт.

Зубы мудрости: Тянем-потянем! Зубы, Зуб мудрости, Удаление зубов, Врачи, Хирург, Стоматолог, Стоматология, Медицина, Длиннопост

Поставить имплантат в область 7ого зуба не проблема, но спротезировать (установить коронку) такой зуб правильно будет невозможно. Почему? Потому что коронка в таком случае будет в два раза ниже по высоте. И образуется так называемый "блок", при движении нижней челюсти, о котором я упоминал в этой статье.


Логичный вопрос - "Как же тогда быть? Что делать с этой ситуацией?"

А вот что. Мы зовем на помощь всеми любимых ортодонтов и при помощи специальных конструкций и тяг стараемся поставить зубы в правильном положении, как это было задумано природой. Я вообще считаю, что ортодонты самые важные стоматологи. Почему? Если вдуматься, все проблемы с зубами от чего? - От их положения. Если "зубы кривые", то остатки пищи активнее забиваются между зубами, отсюда страдает гигиена, отсюда кариес, и все связанные с ним осложнения. Плюс перегрузка зубов из-за неправильного смыкания. Привет стираемости, сколам на зубах и всяким там клиновидным дефектам (некариозное поражение, которые располагаются в области шеек зубов в виде дефекта клиновидной формы). Также страдает ВНЧС (височно-нижнечелюстной сустав), могут появится хруст, щелчки, болевые ощущения и т.д. А если с прикусом проблем нет - знай себе чисти зубы и будет тебе счастье. Но как бы смешно это не звучало - и это нужно делать правильно. Можно по 20 минут начищать зубы, а толку от этого никакого.


Отвлеклись. Вот небольшой клинический случай.

Зубы мудрости: Тянем-потянем! Зубы, Зуб мудрости, Удаление зубов, Врачи, Хирург, Стоматолог, Стоматология, Медицина, Длиннопост

Был установлен имплантат и параллельно начато лечение у ортодонта. Как мы видим, нижний правый 7ой зуб наклонен, а верхний правый 6ой несколько выдвинулся в сторону отсутствующего 6ого на нижней челюсти.

Обратите внимание, необязательно устанавливать полноценную брекет систему для того, чтобы устранить эту проблему. Достаточно приклеить 3 брекета на 4й, 5й, и 7ой зубы, и при помощи специальной пружины толкать проблемный зуб на свое место. На верхней челюсти ситуация несколько иная. Для устранения проблемы устанавливаются два ортодонтических винта. Один со стороны щеки, а второй со стороны неба. К зубам клеятся две кнопки, и дается тяга (специальные резинки). Они-то и "втягивают" зуб на место.

Зубы мудрости: Тянем-потянем! Зубы, Зуб мудрости, Удаление зубов, Врачи, Хирург, Стоматолог, Стоматология, Медицина, Длиннопост

И под другим углом -

Зубы мудрости: Тянем-потянем! Зубы, Зуб мудрости, Удаление зубов, Врачи, Хирург, Стоматолог, Стоматология, Медицина, Длиннопост

А теперь вопрос у меня, нах… зачем вам это нужно?


Зуб мудрости не «запасное колесо». Им нельзя просто так взять и заменить утраченный зуб. Кроме того, что процесс передвижения очень долгий, особенно с возрастом, так еще и не гарантируемый. То есть – вы потратили около года, двух на «вытягивание» 8ки. На это вам никто не дал гарантий, а в итоге, так случилось, вы его все равно удалили. Ну что? Оно того стоит?


А ведь можно вовремя поставить одиночный имплантат в область удаленного зуба и месяца через 3 (если мы говорим о нижней челюсти) у вас гарантировано полноценный (практически), жующий зуб, который будет служить вам всю жизнь. И никаких дополнительных "тянем-потянем". Все это, при условии соблюдении всех рекомендаций и посещений стоматолога раз в полгода с целью профилактического осмотра. С имплантатом просто так ничего не произойдет. Тогда для чего приходить? Для того, что если начнутся проблемы с соседними зубами, то они могут коснуться и имплантат. Будь то проблема десны или костной ткани вокруг. Профилактические осмотры с обязательным рентгеновским снимком зубов помогут избежать такой проблемы. Так же, как и проблем с зубами мудрости, которые "не беспокоят". И, конечно, идеальным является профессиональная гигиена полости рта, так же каждые полгода. Тем более у людей с вредными привычками, типа курения. Объяснять для чего думаю не стоит. Все и так понятно.


Вы скажете, - «Это несоизмеримо дорого!» или «Алё! Свои зубы же лучше!»


К вопросу цены. Я не хочу вас расстраивать, но хирургический этап, плюс установка ортодонтической конструкции и замена тяг, в течение пары лет у ортодонта, в итоге, будет практически соизмерима по стоимости с установкой имплантата и изготовлением коронки. Но в первом случае гарантий никаких нет, а во втором пожизненная. Чувствуете разницу?


Свои зубы – конечно лучше. От слова всегда. Нужно бороться за них до последнего. Но в том случае, если эти зубы важны. И это никак не зубы мудрости, от которых кроме как проблем, ждать нечего.


На сегодня все, спасибо, что продолжаете читать мой блог! При желании, чуть больше клинических случаев можно найти у меня в инстаграме или фейсбуке. Stay tuned!


С уважением, Андрей Дашков.

Показать полностью 11
192

ЧЛХ или не ЧЛХ? Вот в чем вопрос…

ЧЛХ или не ЧЛХ? Вот в чем вопрос… Стоматология, Удаление зубов, Зубы, Зуб мудрости, Челюстно-Лицевая хирургия, Хирург, Медицина, Врачи, Длиннопост

ЧЛХ или не ЧЛХ? Вот в чем вопрос…


Дорогие друзья, мы с вами уже обсуждали какие бывают зубы мудрости, что бывает, если их не трогать, и как проходит само удаление.

ЧЛХ или не ЧЛХ? Вот в чем вопрос… Стоматология, Удаление зубов, Зубы, Зуб мудрости, Челюстно-Лицевая хирургия, Хирург, Медицина, Врачи, Длиннопост
ЧЛХ или не ЧЛХ? Вот в чем вопрос… Стоматология, Удаление зубов, Зубы, Зуб мудрости, Челюстно-Лицевая хирургия, Хирург, Медицина, Врачи, Длиннопост
ЧЛХ или не ЧЛХ? Вот в чем вопрос… Стоматология, Удаление зубов, Зубы, Зуб мудрости, Челюстно-Лицевая хирургия, Хирург, Медицина, Врачи, Длиннопост

или вот

ЧЛХ или не ЧЛХ? Вот в чем вопрос… Стоматология, Удаление зубов, Зубы, Зуб мудрости, Челюстно-Лицевая хирургия, Хирург, Медицина, Врачи, Длиннопост
ЧЛХ или не ЧЛХ? Вот в чем вопрос… Стоматология, Удаление зубов, Зубы, Зуб мудрости, Челюстно-Лицевая хирургия, Хирург, Медицина, Врачи, Длиннопост
ЧЛХ или не ЧЛХ? Вот в чем вопрос… Стоматология, Удаление зубов, Зубы, Зуб мудрости, Челюстно-Лицевая хирургия, Хирург, Медицина, Врачи, Длиннопост

Казалось бы, что в этом сложного?


Но! До сих пор, приходят на консультацию пациенты и говорят, что — «А вот в другой клинике доктор сказал…» Мол, такие дико сложные зубы удалять вне стационара, отделения ЧЛХ (челюстно-лицевой хирургии), да еще и без общего наркоза никак нельзя. Типа, чревато последствиями.


Мало того, что слова — «больница» и «челюстно-лицевая хирургия» у многих пациентов вызывают чувство страха на грани панической атаки, так еще и после подобных заявлений убедить их в обратном крайне сложно.

ЧЛХ или не ЧЛХ? Вот в чем вопрос… Стоматология, Удаление зубов, Зубы, Зуб мудрости, Челюстно-Лицевая хирургия, Хирург, Медицина, Врачи, Длиннопост

После подобных запугиваний, а по-другому я это назвать не могу, многие действительно идут в больничку, собирают анализы, соглашаются на интубационный наркоз и лежат несколько дней в палатах, наслаждаясь местным обществом, внимательным отношением санитарок и внутрибольничной инфекцией.


При этом, на вопрос «А как же Вам обосновали необходимость удаления зуба исключительно в отделении ЧЛХ?» я ни разу не получил внятного ответа.


Единственное, что обычно говорят: «Ну, мне сказали зуб сложный… он глубоко… рядом нерв…». Да, я вполне могу представить, что всё это — правда, и нерв там есть, еще и лунка глубокая, но… какая принципиальная разница в технике стационарного и амбулаторного удаления?

ЧЛХ или не ЧЛХ? Вот в чем вопрос… Стоматология, Удаление зубов, Зубы, Зуб мудрости, Челюстно-Лицевая хирургия, Хирург, Медицина, Врачи, Длиннопост

Обследование?


Ну, компьютерную томографию (3D объемный снимок) можно сделать - где угодно.


Для чего?


А для того, что ортопантомография (ОПТГ, обзорный или панорамный снимок зубов), является плоскостным, а значит происходит наложение каждой детали снимка послойно друг на друга. Следовательно, рассмотреть объект исследования, в частности, область зуба мудрости, расположенного рядом нижнечелюстного нерва, во всех плоскостях, под иным углом или другой проекции невозможно. КЛКТ (Конусно-лучевая компьютерная томография), напротив дает нам такую возможность.

ЧЛХ или не ЧЛХ? Вот в чем вопрос… Стоматология, Удаление зубов, Зубы, Зуб мудрости, Челюстно-Лицевая хирургия, Хирург, Медицина, Врачи, Длиннопост

Может быть, в этих ваших ЧЛХ, работают специально обученные доктора, обладающие методикой бесконтактного удаления зубов? Которые без разрезов и каких либо усилий одной лишь силой мысли заставят 8ку рассосаться?

ЧЛХ или не ЧЛХ? Вот в чем вопрос… Стоматология, Удаление зубов, Зубы, Зуб мудрости, Челюстно-Лицевая хирургия, Хирург, Медицина, Врачи, Длиннопост

Так ведь тоже нет!


А я все продолжаю спрашивать: «Видимо зуб быстро удалили и ничего не беспокоило?» Блин! Даже тут не попал.


Среднее время удаления нижних ретинированных зубов мудрости (тех, что находятся полностью под десной) в подобных учреждениях, со слов пациентов, составляет 2,5 часа. Пару раз я слышал, только вдумайтесь, про 4(!) часа. Вы не считаете это перебором? За это время можно провести синуслифтинг с двух сторон, установить 8 имплантатов, заказать себе обед, да еще и успеть вздремнуть. На мои заявления типа «у нас в клинике удаление подобного зуба занимает в среднем 25-30 минут, от анестезии до шва», многие, мягко говоря, смотрят с удивлением.


Я думаю,что вы, проведя 4 часа в кресле стоматолога, да еще и какого-нибудь профессора, обвешанного свистелками-перделками, вряд ли поверите в то, что все это можно было сделать «немного» быстрее. И в более дружественной, спокойной и комфортной атмосфере. Без лишних рисков и беспокойств.

ЧЛХ или не ЧЛХ? Вот в чем вопрос… Стоматология, Удаление зубов, Зубы, Зуб мудрости, Челюстно-Лицевая хирургия, Хирург, Медицина, Врачи, Длиннопост

Так почему для удаления зубов мудрости людей отправляют в стационар ЧЛХ? Кто это делает?


А вот кто:


— либо доктор не умеет/боится удалять подобные зубы и хочет перестраховаться, направив вас к другому специалисту (что вероятнее всего)


— либо вас хотят развести на деньги.


С первым пунктом всё понятно. Не умеешь — отдай другому. Это правильно.


Но причём тут деньги и почему «развести»? Потому, что вы платите за услуги, в которых, как мы только что выяснили, нет никакой необходимости:


— стоимость проведенных суток в стационаре составляет около 4 тыс.руб. В зависимости от того, будет ли у вас одиночная палата, или вы в течение нескольких ночей будете слышать храп еще двадцати таких же «счастливцев» с зубами мудрости.


Но это еще не все.


При необходимости общего наркоза, добавьте к вашим потраченным на палату деньгам консультацию врача анестезиолога-реаниматолога (около 1,5 тыс. руб), необходимое лабораторное обследование (в среднем, 3 тыс. рублей), ну и саму процедуру общей анестезии. Минимум, два часа, но бывает и больше. И это может обойтись вам от 8 до 30 тыс. рублей.


А ведь еще сама хирургическая операция чего-то стоит, верно? Как правило — удаление ретинированного зуба обходится от 14 до 23 тыс. рублей. Можем предположить, что в хорошей больничке стоимость удаления будет сопоставимой (не считая палаты, анестезии, анализов, консультаций и наркоза).


Чувствуете разницу? Ну не развод ли? Вас пугают, потом трясут с вас деньги. Немаленькие деньги.


Для чего я вообще всё это написал?


Я хочу сказать вам, дорогие друзья, что практически не существует таких зубов мудрости, которые нельзя было бы удалить вне стационара, на обычном амбулаторном приеме. Потратив, от силы, сорок минут на консультацию, обследование и саму операцию, вы решите проблему раз и навсегда. В минимальные сроки вы снова будете в строю, сможете заниматься своими делами, почти не выбиваясь из обычного образа жизни. Не нужно брать больничный и нанимать сиделку. Живите обычной жизнью, но с небольшими послеоперационными рекомендациями, назначениями и осмотрами.


Спасибо, за внимание. Буду рад ответить на ваши вопросы в комментариях здесь, в блоге или социальных сетях.

Фейсбук

Инстаграм


С уважением, Андрей Дашков.

Показать полностью 9
875

Удаление зубов мудрости. Как это делается?

Удаление зубов мудрости. Как это делается? Стоматология, Зуб мудрости, Зубы, Удаление зубов мудрости, Хирургия, Врачи, Хирург, Медицина, Длиннопост

Уважаемые друзья, в прошлый раз мы с вами говорили о том, какие же бывают зубы мудрости, когда их нужно удалять, а когда нет. Чем чревато думать "не болит, значит все в порядке". А сегодня я подробно и во всех деталях расскажу, как непосредственно проходит удаление «приговорённых» зубов. С картинками. Поэтому рекомендую особо впечатлительным людям и беременным женщинам нажать сочетание клавиш «Ctrl +». Шутка.


С чего же начинается удаление 8-го, а в принципе, и любого другого зуба?


С анестезии.


Итак:


Анестезия (обезболивание)

Удаление зубов мудрости. Как это делается? Стоматология, Зуб мудрости, Зубы, Удаление зубов мудрости, Хирургия, Врачи, Хирург, Медицина, Длиннопост

Чтобы минимизировать неприятные ощущения при уколе, надо обработать место вкола специальным анестезирующим гелем. Это так называемая аппликационная анестезия. Её очень часто используют в детской стоматологии, но мы применяем её и в работе со взрослыми. Как показывает практика, неприятных ощущений становится меньше, да и вкус у неё приятный… хоть какая-то радость.


При удалении зубов верхней челюсти, как правило, достаточно простой инфильтрации анестетиком области удаляемого зуба. Проводится она с помощью специального шприца специально подобранными анестетиками и называется инфильтрационной.

Удаление зубов мудрости. Как это делается? Стоматология, Зуб мудрости, Зубы, Удаление зубов мудрости, Хирургия, Врачи, Хирург, Медицина, Длиннопост

При удалении зубов на нижней челюсти инфильтрационной анестезии, как правило, недостаточно (за исключением фронтальной группы зубов, от клыка до клыка). Поэтому техника обезболивания несколько меняется — анестетик с помощью длинной, но очень тонкой иглы подводят прямо к нервному пучку, отвечающему за иннервацию искомых областей. Такая анестезия позволяет «выключить»чувствительность не только в области удаляемого зуба, но и губы, подбородка, части языка и т. д.


Следует отметить, что во время и сразу после проведения анестезии могут отмечаться ряд интересных явлений — усиление сердцебиения, дрожание конечностей, необъяснимое чувство тревоги. Многие пациенты начинают паниковать по этому поводу. А паниковать не нужно! Это побочные эффекты большинства современных анестетиков, проходят самостоятельно в течение 10-15 минут.


Ну что ж, — анестезия сделана! Теперь нужно удостовериться — успешно ли она проведена?


Те места, которые в идеале должны онеметь, перечислены выше. Так же при помощи специального инструмента и надавливания на десну в области оперируемого зуба, мы определяем, остались ли еще болевые ощущения или уже нет. Единственное, что должно чувствоваться, — это ощущение того, что «что-то» касается десны. То есть тактильные ощущения все ещё сохраняются, но болевые уже отсутствуют.


А дальше наши действия различаются в зависимости от того, с каким типом зуба мудрости мы имеем дело.

Удаление зубов мудрости. Как это делается? Стоматология, Зуб мудрости, Зубы, Удаление зубов мудрости, Хирургия, Врачи, Хирург, Медицина, Длиннопост

Ретинированный зуб мудрости

Удаление зубов мудрости. Как это делается? Стоматология, Зуб мудрости, Зубы, Удаление зубов мудрости, Хирургия, Врачи, Хирург, Медицина, Длиннопост
Удаление зубов мудрости. Как это делается? Стоматология, Зуб мудрости, Зубы, Удаление зубов мудрости, Хирургия, Врачи, Хирург, Медицина, Длиннопост

Это, как правило, самые сложные для удаления восьмёрки из всех остальных.

Мы уже обезболили операционное поле. Что дальше?


Он же под десной! Так вот — берём в руки скальпель, и проводим деликатнейший разрез в области удаляемого зуба. Таким образом, создаётся доступ к удаляемому зубу мудрости. Он выделяется из окружающих тканей с помощью специальных инструментов, и теперь мы можем визуально оценить его положение и выбрать методику удаления.


Если зуб не прорезался — значит, ему что-то мешает. Это «что-то» также будет мешать его удалению, и этим «что-то» может быть соседний зуб, костный выступ и т. д. Однако ж, не будешь же удалять еще и семёрку чтобы добраться до зуба мудрости, верно?

Поэтому мы делим зуб на части. При помощи специального наконечника с частотой вращения фрезы в 150 000 оборотов в минуту — это уже не простой угловой, но еще не турбинный. Последний, кстати, использовать для удаления зубов крайне не желательно, ибо при 500 000 оборотов в минуту легко сжечь всё аццким пламенем, а воздухом из сопла охлаждения еще и надуть эмфизему на пол-лица. В общем, для удаления надо выбирать правильные инструменты, мелочей и компромиссов тут нет и быть не может. И стоит сто раз подумать прежде, чем удалять такие проблемные зубы в стоматологическом кабинете на одно кресло при сельском клубе в колхозе «Полупустые Закрома».

Удаление зубов мудрости. Как это делается? Стоматология, Зуб мудрости, Зубы, Удаление зубов мудрости, Хирургия, Врачи, Хирург, Медицина, Длиннопост

Специальный хирургический наконечник для удаления зубов мудрости. Вращается с нужной частотой, обеспечивает нужный крутящий момент, не сжигает ткани и не раздувает эмфизему. В хирургии мы используем только такие девайсы.

Итак, делим зуб на 2-3 части для того, чтобы аккуратно и малотравматично для окружающих тканей его удалить. А удаляются зубы как правило при помощи «элеватора» (на картинке слева). Щипцы, которые все ассоциируют с удалением, на самом деле используются крайне редко.


Ну что ж, зуб удален. Дальше мы проводим очищение лунки зуба от «опилок» и мелких фрагментов зуба, которые могли остаться. При помощи кюреты.


При удалении зубов мудрости не используются биоматериалы, лунка самостоятельно заполняется кровяным сгустком, этого вполне достаточно для нормального заживления.


Более того, «заталкивание» в лунку биоматериалов может осложнить процесс заживления, поэтому пусть процесс регенерации проходит естественно и просто, а не причудливо, как предлагают некоторые доктора.

Удаление зубов мудрости. Как это делается? Стоматология, Зуб мудрости, Зубы, Удаление зубов мудрости, Хирургия, Врачи, Хирург, Медицина, Длиннопост

Ретинированные зубы удаляются, в основном, элеватором, а не щипцами, как многие привыкли думать

Сгусток на месте. Дальше сводим края раны и накладываем швы для того, что бы в рану не забивалась еда, сильно не кровило, и скорее заживало. Но в тоже время швы не должны быть тугими, ибо рана первые сутки может значительно кровоточить. И если не создать отток, зачастую развиваются отеки.

Удаление зубов мудрости. Как это делается? Стоматология, Зуб мудрости, Зубы, Удаление зубов мудрости, Хирургия, Врачи, Хирург, Медицина, Длиннопост

После удаления на лунку накладываются резорбируемые (рассасывающиеся) швы, чаще всего снимать их не нужно. Но все индивидуально.

Полуретинированный зуб

Удаление зубов мудрости. Как это делается? Стоматология, Зуб мудрости, Зубы, Удаление зубов мудрости, Хирургия, Врачи, Хирург, Медицина, Длиннопост
Удаление зубов мудрости. Как это делается? Стоматология, Зуб мудрости, Зубы, Удаление зубов мудрости, Хирургия, Врачи, Хирург, Медицина, Длиннопост

В принципе методика удаления подобного зуба ничем не отличается от удаления полностью ретинированного зуба. Но, как правило, проходит немного проще, потому что зуб находится не так глубоко. Основне этапы, по сути, те же самые: анестезия, создание доступа к зубу (причём, иногда можно обойтись без разрезов), фрагментация (деление зуба на части) и, собственно, удаление зубам по частям.


После удаления нижнего полуретинированного зуба на лунку накладываются швы, в области верхних зубов мудрости наложение швов не всегда обязательно.

Дистопированный зуб

Удаление зубов мудрости. Как это делается? Стоматология, Зуб мудрости, Зубы, Удаление зубов мудрости, Хирургия, Врачи, Хирург, Медицина, Длиннопост
Удаление зубов мудрости. Как это делается? Стоматология, Зуб мудрости, Зубы, Удаление зубов мудрости, Хирургия, Врачи, Хирург, Медицина, Длиннопост

Удаление подобных зубов можно назвать более простым случаем по сравнению с другими, но только лишь в том случае, если у зуба один прямой корень. Тогда удаление может пройти достаточно быстро. Но такие клинические случаи встречаются крайне редко. И, посмотрев на снимок, мы видим крючья, а не корни, которые при должном давлении, могут просто сломаться. Корней обычно 2, и в таком случае нам просто нужно отделить один корень от другого при помощи все того же инструмента — «повышающего» наконечника . И аккуратно каждый из корней достать по отдельности. Начало и завершение удаления таких зубов такое же, как и у всех остальных.

Полностью прорезанный зуб и стоящий в зубном ряду

Как мы выяснили из предыдущей статьи, такие зубы мы оставляем на месте. Им просто требуется уход и наблюдение, как в случае с обычными зубами.

А еще бывает…

… что зубы мудрости блокируют соседние семерки и не дают им нормально прорезаться. В таких случаях пациенты попадают к хирургу по направлению от ортодонта.

Удаление зубов мудрости. Как это делается? Стоматология, Зуб мудрости, Зубы, Удаление зубов мудрости, Хирургия, Врачи, Хирург, Медицина, Длиннопост

Разумеется, зачаток восьмого зуба нужно удалить. Это довольно простая и относительно комфортная операция.


Посмотрите на снимки. Между верхним и нижним — разница в три недели. По ним хорошо заметно, что после удаления зачатков восьмёрок и «разблокировки», седьмые зубы сразу пошли в рост.

Зуб мудрости удалён. Пациент доволен. Но самое веселое еще впереди. А именно — послеоперационный период.


После удаления 8-х зубов нужно соблюдать строгие рекомендации:


Ни в коем случае ничем не полоскать и не греть область удаленного зуба. Забудьте и не слушайте наставлений типа «надо прополоскать настойкой из плавников акул и бивней мамонта». Нет! Этого делать нельзя. Почему? А все потому, что тот самый кровяной сгусток, который, как мы уже выяснили, должен оставаться в лунке и защищать её, можно легко выполоскать. И снова мы вернемся все к тому же воспалению и, соответственно, к долгому заживлению.


Исключить физические нагрузки, хотя бы на 2-3 дня. Для чего? А для того, что при нагрузках как-никак поднимается давление (да-да-да, даже у Арнольда Шварценеггера и Рокко Сиффреди!!!), и, при том что опять же сгусток не оформлен окончательно, рана может начать подкравливать, и плохо заживать.


Так же исключаем общий перегрев организма. Сауны, бани, горячие ванны — нельзя. Все это так же способствует кровотечению.


Не принимать пищу до того момента, пока полностью не отойдет анестезия. Иначе риск того, что вы можете достаточно сильно прикусить губу , язык или щеку и не заметить этого, крайне велик. Обычно это занимает около 2-3 часов. А в идеале — холод, голод, покой первые пару дней.


А вот уж когда вы дорвались до еды, — жевать нужно только на стороне, противоположной удалению, чтобы минимизировать попадание еды в лунку.


Не забываем про чистку зубов! Зубы нужно чистить обязательно, лучше всего мягкой зубной щеткой, для того, что бы не травмировать область удаленного зуба. И не забываем, что зуба уже нет, поэтому в этой области работаем щеткой особенно аккуратно. И! Обязательно! НЕ СТАРАЙТЕСЬ счистить белый налет, которым может покрыться десна в области удаленного зуба. Это НЕ ГНОЙ! Это — ФИБРИН! Белок, чьё наличие говорит о нормальном заживлении лунки.


Также после удаления зуба выдается лед. Его рекомендуется прикладывать к щеке в области удаленного зуба в течение оставшегося дня. Примерно по 15-20 минут каждый час. Все так же для того, что бы минимизировать отек. Но сильно увлекаться не надо , чтоб не переморозить горло и лимфоузлы(если держать лед не там, где надо, или там, где надо, но слишком долго)


Помимо этих рекомендаций также назначаются лекарства, так называемая антибактериальная и противовоспалительная терапия. Обусловлено это тем, что область 8-х зубов крайне легко воспаляется, а нам бы этого не хотелось. Вместе с приемом антибиотиков отлично заходят натуральные йогурты и прочая кисломолочная продукция — не забываем поддерживать микрофлору кишечника.


Если удаление было проведено правильно, и пациент соблюдал все рекомендации и выполнял назначения врача, то риски послеоперационных осложнений крайне невелики. Но, тем не менее, иногда они случаются. И об этом мы поговорим с вами в следующий раз.

Удаление зубов мудрости. Как это делается? Стоматология, Зуб мудрости, Зубы, Удаление зубов мудрости, Хирургия, Врачи, Хирург, Медицина, Длиннопост

На вопрос, где я работаю? Отвечаю - в Москве. Связаться со мной можно как минимум на фейсбуке или в инстаграме.


Удачи!


Ваш Андрей Дашков.

Показать полностью 14
355

Все еще тянешь с удалением зубов мудрости, потому что "не болит"? Ну-ну...

Все еще тянешь с удалением зубов мудрости, потому что "не болит"? Ну-ну... Стоматология, Удаление зубов, Зубы, Зуб мудрости, Хирургия, Хирург, Медицина, Врачи, Длиннопост

И снова здравствуйте! Для начала, хотелось бы сказать, что не ожидал такого (на мой взгляд) огромного количества комментариев к предыдущей статье! Всем большое спасибо за ваши вопросы. Я старался максимально оперативно отвечать на каждый из них. Сначала подробно, потом несколько проще, но лишь в силу того, что частенько вопросы повторялись. Все равно практически весь день просидел у компуткера. Я обещал, что следущей статьей будет то, как удаляются зубы мудрости. Правда для начала, хотелось бы добавить мини пост и ответить на один вопрос и утверждение, которые достаточно часто попадалось на глаза - "Ну у меня же не болит! нах тогда зуб то трогать вообще?", "Моим родственникам и друзьям, папе/маме/деду/бабуле/соседу/коту - удаляли зуб и все пошло по п... Все хапнули горя и теперь по врачам ни-ни" Ну... для начала, хотелось бы сказать, что проблемы начались не от факта удаления, а от того, как это было сделано. Это могло случиться по многим причинам, например:


- Во время удаления, что-то пошло не так, и оно было проведено некорректно.

Все еще тянешь с удалением зубов мудрости, потому что "не болит"? Ну-ну... Стоматология, Удаление зубов, Зубы, Зуб мудрости, Хирургия, Хирург, Медицина, Врачи, Длиннопост

От куска корня, который удалить не удалось, а у вас было серьезное воспаление. До доктор подшофе решил удалить зуб отверткой, а та оказалась нестерильной. Шучу. Иногда действительно случается, что кусочек корня сломался, достать его никак не удается. Доктор принимает решение больше не мучать пациента, дабы не разворотить всю челюсть. Ну или не задеть нижнечелюстной нерв, который проходит очень близко к корням 8ых нижних зубов, пытаясь этот кусочек оттуда выковырять. Вы спросите - "Как так?" А так. Если не было острого, а еще хуже гнойного воспаления, а в лунке останется небольшой, неподвижный фрагмент корня, то ничего страшного не случится, он просто зарастет. Естественно я не говорю, что надо оставлять сломанные корни в лунках, не пытаясь их достать. Но если доктор понимает, что "ковыряние" может лишь навредить - это не самое плохое решение.


- Не была соблюдена стерильность во время манипуляции.

Все еще тянешь с удалением зубов мудрости, потому что "не болит"? Ну-ну... Стоматология, Удаление зубов, Зубы, Зуб мудрости, Хирургия, Хирург, Медицина, Врачи, Длиннопост

Я даже не говорю об обработке инструментов и их стерилизации, которые в каждом медицинском учреждении должны быть идеальными. Элементарно доктор может не вымыть руки, уже надев перчатки схватиться за что нибудь, за телефон, за компьютерную мышку, за сумку пациента, который попросил её подать, за попу ассистентки, вариантов масса, а потом этими руками вам в рот. Асептику и антисептику никто не отменял.


И мое любимое


- Пациент пренебрег рекомендациями, которые дал доктор.

Все еще тянешь с удалением зубов мудрости, потому что "не болит"? Ну-ну... Стоматология, Удаление зубов, Зубы, Зуб мудрости, Хирургия, Хирург, Медицина, Врачи, Длиннопост

Если все то, о чем я говорил выше конечно может случиться, но я думаю таких докторов не много. Я по крайней мере на это надеюсь. То некоторое время назад, когда я работал в клинике, которая находилась в спальном районе поближе к дому, не так редко приходили пациенты, напрочь не соблюдающие рекомендаций.


И в баню ходили -


"Как нельзя? Я уже 20 лет хожу!" , и не как Лукашин с друзьями "каждый год 31-ого числа", а - "Стабильно, каждую неделю!",


И физические нагрузки не отменяли -


"Я не мог бросить тренировки ни на один день, я готовлюсь к олимпиаде!",


И будто не слышали, что им говоришь полоскать ничем НЕЛЬЗЯ! -


"После удаления я пришел/ла домой и сразу пополоскал/а отваром лечебных трав и настоями на оленьих рогах, чтобы обеззаразить. Я так делаю с мая 45-ого."


Даже элементарно самовольный отказ от назначенных доктором лекарственных препаратов может привести к тому, что возникнет огромное количество осложнений. Спросите, - каких препаратов? Классически, никто не хочет пить антибиотики, как минимум. Хотя попадаются те, кто при первом же ощущении болезненности в горле, или начавшемся насморке, закидываются антибиотиками, как конфетами, не понимая того, что это не противовирусный препарат. А тут не хотят. Поймите, что антибиотик назначается не просто так, а для того, чтобы избежать осложнений. Область, где находятся 8ые зубы особенно склонна к воспалениям и нагноениям. А значит, прием антибиотиков после удаления ретенированных 8х зубов обязателен. Хотя, если вы хотите рискнуть и обзавестись окологлоточным абсцессом, как один мой пациент, решивший рекомендациями пренебречь, то пожалуйста.


Так о чем это я... Ах да. Не болит!

Все еще тянешь с удалением зубов мудрости, потому что "не болит"? Ну-ну... Стоматология, Удаление зубов, Зубы, Зуб мудрости, Хирургия, Хирург, Медицина, Врачи, Длиннопост

Вот наглядный пример того, к чему может привести несвоевременное удаление зуба мудрости. И не болит же! Мужчина обратился совсем с другой проблемой, обнаружили случайно, когда сделали панорамный снимок зубов.

Все еще тянешь с удалением зубов мудрости, потому что "не болит"? Ну-ну... Стоматология, Удаление зубов, Зубы, Зуб мудрости, Хирургия, Хирург, Медицина, Врачи, Длиннопост

Из-за неправильного положения 8ки на контактной поверхности зуба номер 7, образовалась достаточно глубокая кариозная полость, уходящая глубоко под десну.

Все еще тянешь с удалением зубов мудрости, потому что "не болит"? Ну-ну... Стоматология, Удаление зубов, Зубы, Зуб мудрости, Хирургия, Хирург, Медицина, Врачи, Длиннопост

Зуб мудрости успешно удален, а вот семерка на очереди... (8ка поделена на три фрагмента - коронковая часть и два корня)

Все еще тянешь с удалением зубов мудрости, потому что "не болит"? Ну-ну... Стоматология, Удаление зубов, Зубы, Зуб мудрости, Хирургия, Хирург, Медицина, Врачи, Длиннопост

Казалось бы, нормальный зуб. Скажете, - "Ну кариес, вон, пломба стоит одна, поставить еще одну, делов то!". Все не так просто, так как кариозная полость уходит глубоко под десну, подобные зубы лечению не подлежат. Почему? Потому что при постановке пломбы, подготовленная полость должна быть сухой. Добиться этого при таком поражении невозможно. Как минимум из-за того, что в десне есть "десневая жидкость", которая постоянно будет туда попадать.

Что же делать? Удалять зуб и ставить имплантат. Вот и все. Занавес.


Хотя нет, есть у меня еще пара примеров...

Хоба!

Все еще тянешь с удалением зубов мудрости, потому что "не болит"? Ну-ну... Стоматология, Удаление зубов, Зубы, Зуб мудрости, Хирургия, Хирург, Медицина, Врачи, Длиннопост

Как вы думаете, с чем пациент обратился? Нет, не с дикой болью или отеком.  А вот с чем - "Чет у меня еда забивается снизу справа, посмотрите." То есть его беспокоит только то, что забивается еда... просто забивается еда Карл! Сколько? лет 5 она там лежит? На вопрос, а болело ли? Ответ - "Да нет, никогда не болел и ничего не беспокоило." Ну... порядок действий в этом случае вы уже знаете. А вы "подожду, пока не забеспокоит". Так можно ждать пока челюсть на стол не выпадет.


Если вы думаете, что это самое страшное, что может вас ожидать, как бы не так.

Все еще тянешь с удалением зубов мудрости, потому что "не болит"? Ну-ну... Стоматология, Удаление зубов, Зубы, Зуб мудрости, Хирургия, Хирург, Медицина, Врачи, Длиннопост

Вот такие кисты (а это еще не самая большая) могут расти в вашей челюсти и никак вас не беспокоить. Естественно зуб нужно удалять. Во избежании увеличения данного новообразования, и возникновения возможных осложнений. Перед этим каналы в соседнем 7ом зубе нужно пролечить, так как его корни находятся в просвете кисты.

Все еще тянешь с удалением зубов мудрости, потому что "не болит"? Ну-ну... Стоматология, Удаление зубов, Зубы, Зуб мудрости, Хирургия, Хирург, Медицина, Врачи, Длиннопост

Проблема решена. Пациент счастлив. А ведь всего этого можно было избежать, сходив планово на осмотр к стоматологу.

Все еще тянешь с удалением зубов мудрости, потому что "не болит"? Ну-ну... Стоматология, Удаление зубов, Зубы, Зуб мудрости, Хирургия, Хирург, Медицина, Врачи, Длиннопост

Вот такая картина нас ждала спустя около года после удаления. Все затянулось. Все прекрасно!


Печаль в том, что наш народ по врачам не ходит, даже когда болит. Сложно будет донести, что "не беспокоит", не показатель того, что все в порядке, но я буду стараться.


Вангую вопросы типа, у меня кривая 8ка, а нужно удалять? Отвечу сразу всем. Зубы мудрости надо удалять практически всегда! Все эти "практически всегда" я уже описал <тут>. Тем более, когда они прорезаны неправильно, и если вообще порезаны. Если у вас вылезли все зубы мудрости, не спешите радоваться и думать, что все хорошо. Если вам кажется, что они прорезались правильно, не поленитесь и сходите к стоматологу, это может быть заблуждением.


Так же частый вопрос, где я работаю. Так вот.


Работаю я в Москве. Связаться со мной можно как минимум на фейсбуке или в инстаграме.


Спасибо за внимание! Stay tuned!


С уважением, Андрей Дашков

Показать полностью 11

Готовы принять вызов и засветиться в рекламе? Тогда поехали!

Готовы принять вызов и засветиться в рекламе? Тогда поехали!

Признайтесь, вы хоть раз, но заходили на Авито. Возможно, продавали старые книги, детские вещи или старинные, но совсем ненужные вам вазы или статуэтки. Когда звезды сходятся, покупка или продажа выходит крайне удачной. Как у наших героев.


1. @MorGott

Почти открыл свой магазин на Авито из детских вещей, из которых вырос его ребенок.


2. @Little.Bit

Привел с Авито третьего в их с женой уютное семейное гнездышко, и теперь они счастливы вместе.


3. @MadTillDead

Собралась с силами и продала на Авито все, что напоминало ей о бывшем.


4. @Real20071

Его жена доказала, что в декрете тоже есть заработок. Причем на любимом деле и Авито.


Своим удачным опытом они поделились в коротких роликах. Теперь ваша очередь!

Снимите видео об успешном опыте продажи, покупки или обмена на Авито, отправьте его нам и получите шанс показать свой ролик всей стране. Представьте, вы можете попасть в рекламу Авито! А еще выиграть один из пяти смартфонов Honor 20 PRO или квадрокоптер. Ну что, готовы принять вызов? Смотрите правила, подробности и ролики для вдохновения тут.

Отличная работа, все прочитано!