Остеопороз - заболевание, при котором снижается прочность и масса костей, приводя к хрупкости и переломам.
Но прежде чем перейти к самому заболеванию, нам нужно понять что такое кость, как и благодаря чему она меняется на протяжении всей жизни.
Костная ткань состоит из плотных коллагеновых волокон пропитанных минеральными солями (главным образом кристаллами кальция и фосфора). Коллагеновые волокна обладают большой устойчивостью к растяжению, в то время как соли кальция сообщают им высокую устойчивость к компрессии. Такая комбинация свойств делает кость чрезвычайно прочной как при компрессии, так и при растяжении.
Организм взрослого человека состоит из более чем 200 костей разных форм и предназначений, но основная структура у всех схожа, кости образуют: остеобласты, юные и полные рвения клетки костной ткани, обладающие способностью образовывать новую кость, с течением жизни они взрослеют и становятся остеоцитами - структурными компонентами кости; остеокласты - клетки, разрушающие кость.
В норме кость постоянно обновляется, старые участки разрушаются с помощью остеокластов, на их месте образуются новые под предводительством остеобластов. Пока эти процессы гармоничны, обеспечиваются высокая прочность и приспособленность к меняющимся нагрузкам.
По мере увеличения нагрузки на кость, увеличивается и массивность кости.
Поэтому если жизнь богата физическими упражнениями, сбалансированным питанием с адекватным содержанием кальция, фосфора и витамина Д, то кости имеют больший запас прочности, что замедлит развитие остеопороза.
Кальций - один из важнейших микроэлементов, без участия которого не обходятся сокращения мышц, нервное проведение, свертывание крови, прочность костей и зубов. И именно последний пункт сейчас нас интересует больше всего. В костях содержится 99% всего кальция организма, остальной - в клетках (0,9%) и вне клеток (0,1%).
Общий кальций крови делят на три группы:
- ионизированный (50%) - активная форма участвующая во всех процессах, в которых может участвовать кальций;
- кальций связанный с белками (40%);
- кальций связанный с анионами (10%).
Нам важна ионизированная форма, потому что только она отражает полную информацию о присутствии кальция в организме.
Витамин Д (холекальциферол) образуется в коже под действием солнечных лучей, также он может поступать с пищей, для организма нет особой разницы как вы его добудете. Весь нажитый холекальциферол отправляется на досмотр в печень, где превращается в 25-гидроксихолекальциферол (25-ОН-витамин Д), там же в печени его могут оставить на хранение. Затем предстоит путь в почки, где 25-ОН-витамин Д становится 1,25-дигидроксихолекальциферолом (1,25-ОН-витамин Д). Это самая активная форма витамина Д. В этом превращении важную роль играет паратгормон, без его одобрения документы на смену имени не подписывают.
Паратгормон. Главная задача жизни паратгормона, обеспечивать нормальное содержание кальция в крови. Как он будет это делать, никого не волнует. Поэтому если уровень кальция в крови падает, паратгормон использует всю свою власть - усиливает образование активной формы витамина Д, который в свою очередь увеличивает всасывание кальция в кишечнике; препятствует выведению кальция с мочой, параллельно дает команду остеокластам в грубой форме выманивать кальций из костей.
Как должно происходить в норме при слаженной работе всех систем - концентрация кальция падает, паратгормон просыпается, “бьет по шапке” витамин Д, концентрация кальция увеличивается за счет усиленного всасывания из кишечника. Если, напротив, кальция много, паратгормон расслабляется, витамин Д почти не образуется в активной форме и все остальные процессы идут обратным шагом уменьшая содержание кальция.
Помимо участия в кальциевом обмене у витамина Д обнаружили ряд других важных свойств, такие как участие в иммунных реакциях, нервно-мышечной проводимости и росте клеток. На сегодняшний день мы наблюдаем хронический недостаток витамина Д в популяции, более отчетливо в сезон с октября по апрель. Конкретно на примере жителей Омска, нехватку витамина Д обнаружили у жителей.
Классификация остеопороза.
Большая часть остеопороза - первичные формы (85%). Это значит, что он возникает по естественным или неизвестным причинам.
К первичному остеопорозу относят:
- Постменопаузальный
- Сенильный (старческий)
- Ювенильный (редкая форма, чаще всего все-таки есть какие-то вторичные причины)
- Идиопатический (причина настолько загадочна, что никто ее не нашел)
Вторичный остеопороз возникает на фоне заболеваний или состояний, воздействующих на костный обмен тем или иным способом.
Самые важные: аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, анкилозирующий спондилит и др.) сами по себе и методы их лечения (глюкокортикостероиды, иммунодепрессанты), заболевания эндокринной системы (тиреотоксикоз, сахарный диабет, гиперпаратиреоз, гиперкортицизм), заболевания при которых нарушается всасывание витамина Д, кальция и их дальнейшее превращение (резекция желудка, мальабсорбция, заболевания печени и почек), заболевания крови, длительная обездвиженность, алкоголизм, нарушение питания.
Факторы риска. Кому нужно быть осторожней?
- Женщинам после 65 лет: женские половые гормоны эстрогены блокируют остеокласты, разрушающие кость, но в период менопаузы, когда концентрация эстрогенов падает, остеокласты уже никто не сдерживает и они год за годом по кусочкам разбирают костную ткань. С 45-50 лет начинается снижение плотности кости, а к 65 это уже приобретает существенное значение.
- Близким родственников тех, у кого были остеопоротические переломы - считается, что в семьях с остеопорозом наследуется низкая плотность кости
- Тем, кому назначены стероидные препараты на длительный срок. Глюкокортикостероиды обладают всеми возможностями, чтобы сделать ваши кости менее прочными - тормозят работу остеобластов, стимулируют работу остеокластов, замедляют всасывание кальция в кишечнике и обратное всасывание кальция в почках. С ними кость разрушается быстрее, чем образуется новая и наибольшая потеря возникает на первом году приема ГК, особенно в позвоночнике. Поэтому всем пациентам принимающим ГК необходимо дополнительно принимать препараты кальция (около 1500 мг) и витамина Д (около 1000 МЕ).
- Тем у кого есть поражение почек или гипогонадизм (дефицит половых гормонов).
- Любителям курения - окончательные механизмы еще выясняются, но у курильщиков плотность кости в 1,5-2 раза ниже, чем у человека без вредных привычек, это связывают со сниженным всасыванием кальция и усилением костного разрушения.
- Люди с алкогольными пристрастиями - алкоголь негативно действует на остеобласты и окружающих людей, что в равных пропорциях сильно увеличивает риск падений и переломов.
- Тем, кто не любит продукты содержащие кальций и витамин Д или у которых они не усваиваются по различным причинам.
- Людям с низкой активностью и массой тела.
- Тем, у кого уже были переломы в жизни и есть склонность к падениям.
#Как определить насколько вы склонны к падениям? Есть несколько тестов:
1.Встать со стула, пройти 3 метра и вернуться обратно. Если потребовалось более 10 сек, то у вас есть риск падения.
2.Невозможность подняться со стула без опоры на руки.
3.Вы часто падаете.
-------------------------
Ну, а на сегодня все, продолжение читайте в телегр... Ладно, шучу, здесь все будет, но ссылки все равно оставлю, поддержите авторский контент.
https://t.me/rheumatodoc
https://vk.com/rheumatodoc
https://zen.yandex.ru/id/60cf1a9888e7d47832f562e9
