К врачам в Японии относятся уважительно, даже очень. Врач — это всегда "сенсей", учитель, в отличие от прочих "санов". Хотя с точки зрения зарплаты врачи не сильно богатые. По крайней мере в разговорах проскальзывает зависть к американским коллегам, мол вот у них зарплаты так зарплаты. Но по сравнению с мед представителями врач - дворянин по сравнению с крестьянином, а профессор или зав отделения вообще боги.
Наверно не поехал бы я тогда в Японию, стал бы мед представителем. В 90х они зарабатывали раз в 10 больше обычного врача. А ещё им служебную машину давали, телефон и тд. Но посмотрев как Ниигате они заходили в ординаторскую, кланялись 10 раз, раскладывали свои брошюрки на столах и кланяюсь уходили обратно, а на них никто даже голову не поворачивал, проникся разницей в "статусах».
Для врачей богами были профессора и зав отделам. Это вам не Европа, где профессору на пятиминутке могли сказать, мол а вы занимайтесь своей наукой и не лезьте, куда не просят, а мед сестра могла сказать стажёру (в моем лице), мол не ходите док сегодня Рхпг смотреть, сегодня профессор его делать будет, а он криворукий и не умеет ничего. В Японии сказал бос, что оперирует условные гланды через ж..., все вытянулись, отдали честь и пошли оперировать.
Общение с профессором честь великая. Меня, как диковинку, ректор на обед пригласил. Так вокруг все бегали и поздравляли, что это такая честь, такая честь... Правда я её частично сам заработал, хотя и случайно.
Привезли автодорожку. Все в интенсивную терапию пошли, ну и я хвостом. Лежит тётя лет 60, мониторы, капельницы, все красиво. И кроме ЧМТ и пневмоторакса (по поводу которого и позвали) у неё ещё и тупую травму живота подозревают. Подзывают меня и КТ брюшной полости показывают (снимки, не диск), мол, что ты наш бледнолицый брат об этом думаешь? А я что, я знал, что КТ существует, но не более. Не было тогда такого чуда у нас. Поглядел, ну ничего не вижу. Норма. А японец улыбается, нет говорит, видишь тут вот, воздух тут в животе. Ну я погрустнел, но попросил разрешения живот у пациента посмотреть, все равно в седации. Разрешили.
Ну как мы тогда, кроме рентгена стоя в прямой проекции, искали воздух? Исчезновение печёночный тупости. Перкутирую я, сохранена тупость. Не, нет воздуха говорю. Ну, улыбнулись вежливо. Потом в операционную нейрохирурги взяли, а я домой поехал. А утром мне говорят, мол не было воздуха, Вы правы. Ещё профессор по молодым врачам прошёлся, типа только КТ и УЗИ, а живот никто не смотрит. Повезло, конечно.
Уровень нагрузки, например просмотренных в день пациентов у японского и русского врача не сильно отличается, а часто в РФ смотрят значительно больше. Разница в самом подходе. Всё совещания, пятиминутки и тд проходят вне рабочего, по официальным параметрам, времени. Это у нас можно сидеть с 9 до 10.30 и слушать как администрация гневно обличает задержку начала операционного дня. Японцы совещаются либо в обеденном перерыве, взяли подносы, сели на пластмассовые стульчики, кто-то докладывает, остальные едят и профессор тут же в кожаном кресле покачивается, комментирует. Или уже после 17 собираются те никаких отвлечении от больных. И смотрят, если о эндоскопии, долго и внимательно, желудке минут по 7-10, кишку 20-25, ультразвук эндоскопический (эус кратко) вообще минут по 30-40. На последний вообще может команда человек в 5 набежать. Сначала молодой доктор попробует, потом поопытней и так человека 4, одно и тоже поглядят, фото поделают, видео запишут и потом обсуждают. В рядом ещё начальник этого направления ходит, великий и могучий, он только особо сложные случае считает достойным глянуть. Японцы по природе терпеливы, лежат, практически не тошнят, руками не махают, хотя все чаще и чаще используют седацию. Вообще в эндоскопии у Японцев специализация. Нет, понятно, что гастро и колоно сделают все. Но потом зачастую делятся на колоно и гастро команды. Универсалы реально мало, но есть, типа Абе сенсея в Национальном центре рака. Ну и всегда эус, рхпг отдельно и бронхо копия нем более. Это у нас сделал гастроскопию, побежал на эус, потом на колоно, а потом в реанимацию бронхоскопию делать.
Ну и сама по себе эндоскопия в Японии очень крутая. Что касается диагностики рака ЖКТ на ранних стадиях и его лечения США, Европа, Израиль и прочие Сингапуры и рядом не стояли. Скрининг рака желудка, например, в Японии популяционный, тк она в 3ке стран с наиболее высокой частотой этой болячки в мире. Но хорошая эндоскопия приводит к диагностике на 1 стадии в примерно 60% случаев. Когда удалить можно даже эндоскопическии (в некоторых случаях) и выздоровление выше 90%. Достаточно близко в этой сфере Южная Корея (ещё один член этой тройки). Китай активно нагоняет, но имхо делает это абсолютно по китайский. Стойкое ощущение, что поговорку про "бабы ещё нарожают" именно для них и придумали. Такие острые эксперименты на живых людях. В РФ в 90 этим тоже грешил, но не так явно. Но это уже другая тема.
Кстати, о hands-on training. Официально для этого нужна временная лицензия. Её иностранцам дают, кто учится в Японии. От 3 месяцев, если не ошибаюсь. Но все зависит от отношения руководителя. Например, мне на 3-4 процедуру начали давать пытаться катетеризировать камеры сердца при ангиографии просто потому, что я с ними ходил, одевался и смотрел, и спрашивал. Пытались давать эхо ЭКГ, но я в нем реально ничего не соображал и толку не было. Но вот эндоскоп, за все остальные поездки, мне дали всего пару раз на эус и на 2х баллонной энтероскопии. В среднем 3 месяца смотришь, потом дают аппарат, но на 6 месяцев я не ездил. В университетской клиниках есть возможность от души поработать на биомоделях (свиные желудки) или на тренажёрах. Это реально помогает и интересно. Правда, например в Фукуоке, японец, который должен был следить, что мы (на тот момент двое русских и филиппинец) из желудков не шашлыки жарим, а диссекции делаем на нас "забил" . В лабораторный день нас, как правило, встречала утром записка типа "Доктор Тояма Токанава очень приочень занят, поэтому сегодня вы сами и работайте, не забудьте только, что в 16 надо заканчивать" тк полы мыть пора. Морфологам, специалистам по КТ и МРТ лучше. Они с живыми людьми не общаются, а стекла и диски смотреть и обсуждать - без проблем.
Как относятся к русским врачи? Зависит от клиники и от тебя самого. Чем круче клиника и больше там бывает иностранцев, тем равнодушнее отношение. Правда даже в National Cancer Center, где иностранцев бывает много, можно заслужить внимание, если не сачковать по магазинам и достопримечательностям (а этим страдают не только русские доктора), быть заинтересованным (вопросы задавать, желательно не слишком тупые) и ещё быть вежливым. Мне помогла привычка с дзюдо - кланяться. Даже отметили, что мол очень вежливый и почтительный доктор. Отрицательного отношения и вопросов "чей Кунашир?" не разу не встречал.
Кстати, о дзюдо и прочих карате. В Японии это сейчас среди молодёжи не популярно. Футбол и бейсбол рулят, у врачей - гольф. Наверно, чем более культурно общество, тем меньше стимулов учится бить морду, сферы приложения нет. Хотя смотреть всякие бои они любят. А дзюдо и сумио в школе изучают, на физкультуре. Залы единоборств попадаются, конечно. Правда большенство маленькие, размером в комнату квадратов в 50. В Фукуоке я зашёл в зал бокса. Он рядом был, думал похожу - если не дорого. Но меня не взяли, сказали, что я большой и для спарингов и для помещения вообще.
А ещё Японцы меня использовали в качестве глушителя. Тк при иностранцах профессор орать стеснялся. Причём это было в 2х клиниках. Я, сначала, удивлялся, чего меня приглашают именно туда, где профессор. Думал это он класс хочет демонстрировать. Но за рюмкой саке запиваемой пивом мне рассказали, что дело в другом. Стоит рядом иностранный стажёр, значит меньше шансов получить от профессора по рукам зажимом и узнать многое от своей родне вырастившего такого криворукого молодого доктора.
С английским у японцев не очень, даже у врачей. Хорошо говорят те, кто долго жил в США. А средний японец примерно, как средний русский, хотя и в школе его учат. Я один раз сильно с этим пролетел, в мою первую поездку. Жил далеко от госпиталя, пешком минут 15, электричка, ещё 15 минут. Показали мне первый раз дорогу от гестхауса в госпиталь. В вечером домой сам. Вышел из больнички, темно уже, но на улицах, конечно, светится все, да ещё выборы скоро, машины с громкоговорителям разъезжают, своих кандидатов рекламируют. Иду на станцию и не могу её найти. Печалька. Думаю, вернусь обратно в госпиталь и начну с него - фиг там и его потерял. Хотел смартфон достать и по гугл картам, но вспомнил, что блин, их ещё не изобрели. Пытаюсь прохожих спросить, мол excuse me, как станцию то найти? На меня смотрят, как будто я на церковнославянском спрашиваю, руками машут и дальше идут. И, как на зло, даже полицейских нет. Ну, думаю 3.14ц, буду спать на улице сегодня. Вижу бар. Захожу, а там компания бухает, я опять пардон муа, где,.. . ять станция у вас? Не понимают, но пьяные дружелюбные. У меня ума хватило билет достать и показать. Тут всем все понятно и стали, что заблудился этот гадзин. Взяли меня за руку и поставили на истинный путь. Кстати, кружил я рядом, идти до станции от бара было минут 5.
Корпоративная этика. В медицине с этим еще полегче. Хирурги бухали и пели караоке и ходили в боулинг – тогда это было модно в Японии, каждую пятницу (хирурги во всем мире как-то наиболее пьющая медицинская специальность). Причем, я реально видел человека, который только что пил со мной саке, а потом откланялся со словами «Мне надо идти, я сегодня дежурю». Эндоскописты, ну точней официально гастроэнтерологи, пью меньше. Но обязательные для посещения развлекательные мероприятия так же часты. Причем даже стажеры типа меня оповещались о таковых и необходимости на них быть раза по 3, что бы не вздумал забыть. Но врач хоть относительно безболезненно может сменить место работы, в фирмах с этим сложней. Ситуация, когда офис фирмы в который ты работаешь уже лет 10 переехал и сейчас надо ездит по 5 часов с работы и обратно в другой город достаточно рядовой. И ведь ездят, иначе опять придется начинать с 0.
Мне очень нравится Япония, в первую очередь безопасностью, жёстким соблюдением правил (а в ней реально становишься таким же законопослушным просто автоматически) и отличным уровнем медицины. Но жить бы там постоянно я бы точно не захотел. Вроде мысли закончились, если что интересно – спрашивайте.
