OncOlya

Так, в 2011 году было опубликовано исследование, которое сравнивало КТ с рентгенографией органов грудной клетки с точки зрения выявления рака легкого. Всего было включено более 53 тысяч пациентов с высоким риском развития рака легкого. Этим пациентам каждый год в течение 3х лет проводили обследование: одной группе рентген, другой - КТ. Так вот, в течение всех трёх лет КТ выявляло в 3 раза больше подозрительных образований, чем рентген. Скрининг позволил в большинстве случаев (более 60%) выявить опухоль на 1 стадии, и значит, с высокой вероятностью, пациенты имел шанс на полное выздоровление. Риск умереть в группе скрининга снизился на 20%.

Таким образом, золотым стандартом остается низкодозная КТ. Это не значит, что нужно отказываться от рентгена, если вам его назначают. Что-то он да покажет. Просто если есть такая возможность, предпочтительнее все же сделать КТ.

Да, вы можете сказать: "но мы не выявим 100% случаев все равно!" Безусловно. К сожалению, мы пока не научились выявлять все случаи онкологических заболеваний на ранних этапах. Но мы движемся в этом направлении.

Надеюсь, было полезно. Берегите себя.

Напоминаю про почту, на которую можно написать по личному вопросу, а также про мой телеграм, где мы обсуждаем всякое из мира онкологии.

3. Конечно же, мы собираем семейный анамнез.

Нас интересуют онкологические заболевания в семье по следующим пунктам:

-кто?

Важно, чтобы линия прослеживалась с одной стороны. Сестра мамы и дедушка со стороны папы - это не одна линия!

-чем болел(а)?

Иногда можно выцепить заболевания из анамнеза, которые вместе с заболеванием пациента перед нами (или здорового человека перед нами) дают четкий наследственный синдром.

-в каком возрасте?

Это самый важный момент. Мы с вами уже говорили, что в пожилом возрасте люди болеют чаще из-за накопления мутаций и ошибок в ДНК. Поэтому если у вашего дедушки в 70 лет вылез рак толстой кишки, а у его брата лет в 60 - рак легкого, то это не значит, что род проклят и теперь нужно ждать, что печальная участь постигнет всех.

Для пациента, который уже заболел, весь анализ ситуации выполнит врач.

А что делать, если вы полностью здоровы и просто не уверены в том, все ли в порядке?

1. Вспомните, кто реально у вас болел в семье. Разделите на родственников со стороны мамы и папы. Помните: это совершенно отдельные истории.

2. Было ли такое, что одно и то же заболевание повторялось от одного поколения к другому?

2. Сколько лет было этим родственникам? Были ли у них факторы риска?

Я призываю вас не накручивать себя. Помните: только 5-10 процентов случаев онкологических заболеваний наследственные. Задайте себе вопросы выше и скорее всего вы поймёте, что переживать нужно больше за образ жизни, чем за наследственность.

Но, конечно, если у вас остались вопросы, то можно сходить на консультацию к медицинскому генетику: там вы вместе нарисуете родословную и разберётесь, что к чему.

Если есть вопросы по теме - добро пожаловать в комментарии.

Больше информации - в телеграмме, ну а личный вопрос можно задать по почте (она в профиле).

Еще 70-80% случаев опухолевых заболеваний - это так называемые спорадические, случайные заболевания. То есть не связанные с наследственностью, а связанные с накоплением генетических ошибок в течение жизни, а также образом жизни (курение, неправильное питание, слишком большая любовь к загару, употребление алкоголя, инфекции и др.)

Внимательный читатель спросит: «секундочку, а где еще 15-20% случаев?»

А они относятся к так называемым семейным случаям заболевания. По сути, это микс наследственных и спорадических случаев. Приведу пример. Живет себе семья. И все члены семьи ну просто обожают колбасу/сосиски (и другие продукты переработки мяса) и запить это всё колой, при этом абсолютно не приемлят овощи и фрукты. Такое питание - пламенный привет раку толстой кишки (как-нибудь отдельно обсудим питание). Конечно, там еще где-нибудь в этой семье наследуется гены, которые предрасполагают к опухолевым заболеваниям. Без дополнительного фактора в виде питания, может быть, эта предрасположенность и не дала бы о себе знать. Но в совокупности дала рак толстой кишки у нескольких членов семьи. Таким образом, в этом случае нельзя однозначно говорить о каком-то конкретном гене, это микс факторов.

Или другой пример. Мама и дочка: рыжеволосые красавицы с фарфоровой кожей. Только почему-то всей душой любящие солярий. Удивительно ли будет, если у них возникнет меланома? Нет. Можно ли сказать, что меланома в их случае - это наследственное? Тоже нет. Наследственное - это их цветотип, с которым противопоказано увлекаться ультрафиолетом.

С этим, надеюсь, разобрались. В следующий раз - кого мы отправляем к генетику и зачем.

Напоминаю про свой телеграм, где я пишу про онкологию простыми словами. Так же напоминаю про почту, на которую мне можно написать и задать личный вопрос (она в профиле).

Чаще всего мы используем ПЭТ, когда подозреваем у пациента большое распространение процесса. В таком случае удобнее сделать ПЭТ и потом оценивать эффективность лечения по этому методу, а не делать 3-4 разных исследования (КТ, УЗИ, МРТ). Делать ПЭТ пациенту, у которого, например,маленькая опухоль в молочной железе без метастазов и без признаков прогрессирования на фоне лечения - это все равно, что стрелять из пушки по воробьям. Бывают также ситуации, когда мы находим метастазы, но никак не можем поймать первичный очаг. В таких случаях тоже может помочь ПЭТ, «подсветив» нам все подозрительные участки.

5. Чем метод хорош?

Есть два главных плюса. Первый: в зону сканирования попадает все тело. Второе: кроме размера очагов, можно оценить и интенсивность накопления контраста. Эта интенсивность изменяется в единицах, которые называются SUV. Например, есть 2 исследования. До лечения и после. Размеры метастазов не изменились. Но раньше SUV в одном из очагов был, скажем, 17, а после лечения - 5. Мы можем судить об эффективности лечения, поскольку опухоль перестала интенсивно поглощать питательное вещество и, следовательно, расти.

6. Опухоль есть, а ПЭТ не видит: это возможно?

Да, такое бывает, если очаги очень маленькие, менее 5мм. Поэтому и нет смысла гоняться с помощью ПЭТ за маленькими опухолями.

7. Я сделал ПЭТ/КТ всего тела, а меня доктор отправляет на МРТ. Это нормально?

Несмотря на то, что ПЭТ такой весь из себя всеобъемлющий, есть зоны, которые удобнее смотреть на МРТ. Например, ПЭТ с глюкозой ничего не скажет вам о головном мозге: мозг очень активно захватывает глюкозу и на снимках представляет собой единый светящийся шар. Или, например, тонкие структуры позвоночника и спинного мозга, хирургу тоже удобнее будет рассматривать на МРТ.

8. Есть ли ограничения и противопоказания?

При подготовке к ПЭТ есть требования к диете и к времени после завершения химиотерапии. Также вам проверят сахар (не забываем: вводят глюкозу) и креатинин (почки должны быть в состоянии вывести контраст). Если все ок, то исследование проводят.

9. Можно ли сделать бесплатно?

Да, это исследование проводят по ОМС по напрвлению 057. Центров, куда можно записаться при наличии направления - великое множество, только в Москве и окрестностях приходит на ум штук 5. В регионах все не так радужно, но почти в каждом миллионнике, насколько я знаю, аппараты есть.

10. Какие выводы?

ПЭТ - это отличное удобное исследование, которое позволяет заменить собой несколько методов сразу и расширяет наши возможности оценки опухоли. Мы можем оценить не только размеры, но и функциональную активность опухоли. Следует помнить, что ПЭТ - это НЕ метод выбора для маленьких опухолей и для ранних стадий. В то же время, у метода есть свои ограничения, связанные с особыми локализациями опухолей. Не стоит относиться к ПЭТ как к чудо-методу, который все найдет и все оценит. Это просто очень удобный инструмент, который да, расширяет наши возможности, но не делает их безграничными.

Напоминаю про телеграм, где я публикую чуть больше чем здесь, у нас там ламповое общение по теме. Ну и конечно по личному вопросу вы можете написать мне на почту: oncolya2022@yandex.ru