Варикозная болезнь нижних конечностей — это хроническое заболевание, характеризующееся расширением и деформацией вен из-за нарушения работы клапанов(клапаны ослабевают, их створки смыкаются не полностью. Кровь начинает течь в обратном направлении, скапливается в венах, повышая в них давление и растягивая стенки сосудов), что приводит к отекам, боли и тяжести в ногах, в запущенных случаях- к трофическим язвaм
Факторы риска
Наследственность: Слабость венозной стенки из-за генетического дефекта соединительной ткани.
Пол: Женщины болеют в 3-4 раза чаще мужчин (влияние гормонов эстрогена и прогестерона).
Беременность и роды: Увеличение объема крови, гормональные изменения, давление растущей матки на вены.
Возраст: С годами снижается эластичность сосудов.
Профессиональные факторы: Длительное стояние или сидение
Малоподвижный образ жизни: Отсутствие работы "мышечной помпы".
С3: Появление отеков (вначале проходящих после отдыха, затем постоянных).
С4: Трофические изменения кожи: Гиперпигментация (кожа становится темно-коричневой), венозная экзема, липодерматосклероз (уплотнение кожи и подкожной клетчатки.
С5: Зажившая трофическая язва.
С6: Незажившая трофическая язва.
Основным метод диагностики варикозной болезни являетсяультразвуковое дуплексное сканирование(УЗДГ).
На УЗДГ: Варикозно расширенная, деформированная вена, с утолщенной стенкой, несостоятельным клапаном, обратным забросом венозной крови.
В редких случаях, при выраженном варикозе, варикозно расширенные вены видны на рентгенограммах, как в представленном случаем, однако рентген не является диагностическим методом исследования при варикозной болезни нижних конечностей, основной метод диагностики-УЗДГ.
Категория годности к военной службе при варикозной болезни нижних конечностей зависит от степени ХВН(хроническая венозная недостаточность).
Для получения категории годности В(ограниченно годен к военной службе) по статье 45(Болезни, врожденные аномалии развития и последствия повреждений аорты, магистральных и периферических артерий и вен, лимфатических сосудов:) помимо обязательного подтверждения варикозной болезни методом УЗДГ, нужно подтвердить наличие отека нижней конечности(чаще всего поражается одна нога, наиболее часто левая-из-за анатомических особенностей строения сосудов таза и живота).
Обязательно должна быть консультация/осмотр сердечно-сосудистого хирурга с указанием степени ХВН, наиболее часто в объективном статусе призывников отсутствуют данные объективно подтверждающие отек нижней конечности, что в дальнейшем приводит к конфликтным ситуациям, спорам по категории годности между призывником и военкоматом. В объективном осмотре призывника от сердечно-сосудистого хирурга должны быть данные измерения окружности нижней конечности пораженной варикозом и здоровой нижней конечности измеренные с помощью сантиметровой ленты.
Уровни измерения окружности нижней конечности для подтверждения отека нижней конечности при ХВН.
Многие считают варикоз чисто косметической проблемой и не уделяют диагностике и лечению заболевания должного внимания. Вместе с экспертами сети медицинских центров «СМ‑Клиника» разберем эти и другие заблуждения о варикозе и расскажем, как защитить здоровье вен и избежать осложнений.
Варикоз — чисто эстетическая проблема?
Для начала разберемся, что такое варикоз. Это заболевание, при котором нарушается функция венозных клапанов, и они перестают эффективно препятствовать обратному току крови. В результате кровь застаивается в венах, что приводит к их растяжению и патологическому расширению. Чаще всего процесс затрагивает сосуды нижних конечностей.
Многие пациенты обращаются к специалисту в основном потому, что расширенные вены на ногах выглядят не очень красиво. Но, к сожалению, эстетикой проблема не ограничивается. Так, из-за варикоза могут развиться осложнения, которые ухудшают качество жизни и могут привести к инвалидности.
Правда, что варикозом болеют только женщины?
Женщины и правда страдают варикозом чаще мужчин, однако считать его чисто женской болезнью в корне неверно. Так, по данным исследований, варикозным расширением вен разной степени тяжести страдают 82% женщин и 66% мужчин. Другое дело, что мужчины реже обращаются за медицинской помощью и приходят к врачу на запущенной стадии, когда осложнения уже мешают жить.
Мои вены выглядят нормально, значит, беспокоиться о варикозе не стоит?
У варикоза действительно есть внешние признаки. Так, на ногах становятся заметны вздутые, извитые вены, появляются так называемые узлы — мешковидное выпячивание сосудов под кожей. В зависимости от стадии болезни вены могут выглядеть как тонкая синеватая сеточка или как выраженные темно‑синие извитые тяжи, выступающие над поверхностью кожи.
Однако первые симптомы, которые должны насторожить, появляются еще до явных внешних изменений:
тяжесть и усталость в ногах, особенно к вечеру;
отеки стоп и лодыжек, которые усиливаются после длительного стояния или сидения;
ночные судороги в икроножных мышцах;
зуд, сухость, коричневые пятна на коже в области пораженных вен; жжение, покалывание или пульсация в ногах.
Можно ли не лечить, если мне и так норм?
Без своевременного лечения варикоз прогрессирует и может привести к серьезным осложнениям. Среди них:
тромбоз — образование тромбов в сосудах;
тромбофлебит — воспаление венозной стенки с одновременным образованием тромба (сопровождается болью, покраснением и повышением температуры кожи над пораженной веной);
трофические язвы — длительно незаживающие раны на коже, возникающие из‑за нарушения питания тканей и застойных явлений.
Во всем виноваты туфли на высоких каблуках и неудобная обувь?
Ношение обуви на высоком каблуке может стать причиной проблем с кровообращением ног: для женщин это один из факторов риска развития варикоза. Если болезнь уже развилась, то от каблуков стоит отказаться, но для профилактики заболевания делать это не обязательно: достаточно выбирать удобную обувь, не носить каблук каждый день и использовать ортопедические стельки.
При этом каблуки — лишь один из возможных факторов. Ниже мы расскажем, что еще может спровоцировать варикоз.
Факторы риска
Малоподвижный образ жизни. Длительная вынужденная поза сидя или стоя нарушает естественный кровоток, что приводит к перегрузке венозных сосудов.
Лишний вес. Чем больше масса тела, тем выше давление на сосуды нижних конечностей. Для женщин одним из факторов риска служит чрезмерный набор веса во время беременности.
Вредные привычки. Курение ухудшает эластичность сосудов и способствует возникновению тромбоза.
Наследственность. Если у близких родственников есть варикоз, то вы тоже можете быть предрасположены к заболеванию.
Можно ли вылечить варикоз с помощью гелей и мазей?
Многие верят в эффект от чудо‑средств: достаточно намазать ноги — и варикоз отступит. Действительно, после нанесения геля часто становится легче: прохладная текстура с ментолом снимает дискомфорт и уменьшает чувство тяжести в стопах.
Но на самом деле такой эффект поверхностный. Нарушение работы венозных клапанов и застой крови не убираются такими средствами, кровоток не восстанавливается, расширение вен не проходит.
Смягчить симптомы до визита к врачу с помощью мазей и гелей можно, но без профессиональной медицинской помощи заболевание продолжит прогрессировать, а риск осложнений будет расти.
Чтобы вылечить варикоз, нужно полностью удалить вены?
Долгое время единственным методом лечения варикоза была операция с удалением вены под наркозом с обязательной госпитализацией и долгой реабилитацией.
В последние годы подход изменился: пораженные вены больше не удаляют, а герметично закрывают изнутри, прекращая кровоток. Для этого существуют разные методы амбулаторного лечения.
Термические методики (лазерная и радиочастотная облитерация) — процедура проводится под местной анестезией. Достаточно одного визита, после которого пациент быстро восстанавливается.
Клеевая облитерация вен — щадящая технология с минимальным обезболиванием. Процедура длится всего 20 минут, не оставляет рубцов и не требует ношения компрессионного белья. Пациент покидает клинику практически сразу после процедуры.
Специалисты центра флебологии «СМ‑Клиника» специализируются на малоинвазивных методах лечения варикоза, после которых пациент может максимально быстро вернуться к привычному ритму жизни. Кстати, клеевая облитерация доступна без ограничений по возрасту и безопасна даже для пожилых пациентов и людей с хроническими заболеваниями.
В «СМ‑Клиника» выполнено свыше 3300 клеевых облитераций вен, что говорит о большом опыте и уверенности врачей в эффективности методики.
Правда ли, что варикоз нельзя лечить летом?
Это миф. Современные методы лечения малотравматичны: эти процедуры могут проводиться в любое время года. Больше не надо откладывать лечение на холодный сезон: чем быстрее пациент обратится к флебологу, тем быстрее избавится от тяжести в ногах и с большей вероятностью избежит осложнений.
Более того, например, клеевая облитерация не требует ношения компрессионного трикотажа после вмешательства. Это делает лечение комфортным даже в жаркую погоду.
Профилактика варикоза: как предупредить болезнь
Варикозное расширение вен — своего рода побочный эффект человеческой эволюции. В результате прямохождения на вены нижних конечностей ложится колоссальная нагрузка. В норме венозные клапаны исправно направляют кровь к сердцу, преодолевая силу тяжести, но под воздействием некоторых факторов этот механизм может давать сбои и провоцировать застои крови.
Рекомендации по профилактике варикоза
Ведите активный образ жизни. Лучше остановиться на вариантах без избыточного давления на ноги. Это могут быть ходьба, йога, плавание, езда на велосипеде или упражнения на велотренажере.
Следите за позой во время работы. Сидение в позе «нога на ногу» нарушает кровоток: лучше ее избегать. Если у вас сидячая работа, каждые 1–2 часа вставайте и делайте короткую разминку.
Делайте гимнастику для ног. Полезные упражнения: подъемы и опускания стоп, перекаты с пятки на носок, круговые движения голеностопа. Пяти минут в день вполне достаточно.
Питайтесь правильно. Включите в рацион свежие овощи и фрукты, рыбу и морепродукты, снизьте потребление соли. Если у вас есть склонность к лишнему весу, следите за массой тела и считайте калории.
Если вы курите, то лучше бросить. Отказ от табака улучшает микроциркуляцию и предотвращает повреждение стенок сосудов.
Откажитесь от ежедневного хождения на каблуках. От разового вечера на шпильках ничего не будет, но для повседневной носки нормальная высота каблука — не выше 3–4 см.
Всего лишь несколько несложных правил могут стать инвестицией в долгосрочное здоровье кровеносных сосудов, а ранняя диагностика варикоза препятствует осложнениям и снижает потребность в медикаментозном лечении.
Если вас беспокоит здоровье ваших ног, специалисты «СМ‑Клиника» помогут вам с диагностикой. А благодаря неинвазивным методам лечения вы сможете восстановиться и вернуться к активному образу жизни максимально быстро.
Варикозная болезнь нижних конечностей – расширение поверхностных вен нижних конечностей.
Варикозная болезнь обычно бессимптомна, но могут возникать ощущение переполнения, давления и боли в ногах.
Причина обычно неизвестна, однако варикозное расширение может быть следствием:
- недостаточности клапанов в венах
- расширения вены из-за слабости сосудистой стенки
- венозной гипертензии
Профилактические меры:
● старайтесь поддерживать мышцы голени в тонусе, чему помогут ежедневные занятия бегом или ходьбой. Тренированные мышцы препятствуют расширению стенок сосудов
● избегайте длительных статичных нагрузок на ноги, т.е. неподвижного стояния в одной позе;
● выбирайте обувь на невысоких каблуках
● избегайте поз в положении сидя, затрудняющих кровоток нижних конечностей, например, позы «нога на ногу»
● контролируйте свой вес, так как лишние килограммы повышают нагрузку на ноги;
Фото 2 - Трофические язвы при варикозе серьезно осложняют его течение и могут привести к инфицированию 👀
Не так давно, 13 октября был Всемирный день тромбоза, приуроченный ко Дню Рождения Рудольфа Вирхова, который описал как тромбоз развивается и свою знаменитую триаду Вирхова.
Все люди, которые приходят ко мне на прием, очень боятся тромбов. И обычно я всегда рассказываю людям на приеме, что варикоз и томбоз - это разные болезни. Однако, мимо этих фактов очень тяжело пройти.
Забегая вперед, по каждому из них есть авторитетная публикация в международной литературе.
- Тромбозы глубоких вен ног регистрируются в России в 104 - 183 случаях на 100 тыс населения
- Профилактика госпитальных ВТЭО в России проводится в 2 раза реже, чем в других странах (за последние 10 лет лучше, но все равно плохо)
- Варикозное расширение вен увеличивает риск тромбоза глубоких вен в 6 раз
- Отек ног увеличивает шанс тромбоза глубоких вен в 3 раза
- Повышенный индекс массы тела (то есть более 25) повышает риск тромбоза глубоких вен на 48%
- Использование оральных контрацептивов 3 поколения (это самые новые и безопасные) повышает риск тромбоза глубоких вен в 3,8 раз
- Детальный поиск причин первичных тромбозов глубоких вен нижних конечностей (то есть у здоровых молодых людей без каких-либо болезней) практически не проводится
- Тромбоэмболия легочной артерии, как самое частое осложнение тромбоза глубоких вен ног, занимает 2 место в мире по причине внезапной смерти в стационаре
- Тромбоэмболия легочной артерии в России встречается 35 - 40 случаев на 100 000 человек в стационарах ежегодно
- Тромбоэмболия легочной артерии виновник 10% летальности среди пациентов стационаров
- 6% пациентов после выявления тромбов в глубоких венах умирают от тромбоэмболии легочной артерии в течение 1 месяца
- 10—15% больных с тромбоэмболией легочной артерии умирают от тяжелой хронической постэмболической легочной гипертензии (ХПЭЛГ) в течение 5 лет
И все это, несмотря на интенсивное развитие медицины. Вот почему лечить варикоз надо вовремя и лучше всего лазером. Посчитайте сами во сколько можно снизить себе риск тромбоза глубоких вен всего лишь обратившись вовремя за лечением варикоза, например, лазером.
Здравствуйте. Месяц назад возникли тянущие боли в области подколенной ямки, при "рассматривании" увидела ОДНУ тёмную вену (не 5-7, как сейчас). Боль была не очень сильная, поэтому на какое-то время забила, т.к. была уверена, что в 20 лет не может случиться ничего плохого (привычки/образ жизни/питание в последние несколько лет не меняла, тяжести не поднимала, и т.д.). Никаких хронических заболеваний нет, никакими инфекционными, кроме ОРЗ без осложнений, никогда не болела. Давление всегда держалось на уровне примерно 100/60 (т.е., не гипертония) (но очень частый пульс, от 90 до 110). У всех родственников не было проблем со здоровьем до 30-40 лет. "Стоячей" работы не было. В мае проходила полную медкомиссию для оформления медкнижки (включая анализ крови, флюорографию и ЭКГ), в середине августа - сдавала в платной клинике кровь и проходила УЗИ органов брюшной полости (периодически болел живот справа, "диагностировали" слишком сильное сокращение жёлчного пузыря после пробного завтрака. Никаких иных отклонений обнаружено не было.
Примерно неделю назад боль в подколенной ямке стала постоянной, я увидела, что поражённых вен уже пять, и сходила к участковому терапевту. Он дал направление на УЗИ вен нижних конечностей, и сказал, что назначит лечение только после получения результата. Записаться на УЗИ оказалось невозможно по причине устройства сайта "ЕМИАС" (единственный способ - заходить ровно в 7:30 утра в приложение и пытаться успеть нажать последовательность ссылок (к кому записаться, в какой филиал, на какую дату, в какое время) раньше нескольких десятков или сотен людей, получивших аналогичное направление). Каждый раз, когда я дохожу до "финальной стадии" записи, оказывается, что слот уже занят. Провалилась уже пять раз подряд.
Позавчера заметила вену (которой раньше не было видно) в левой подколенной ямке (+ уже знакомая боль, но - более слабая), и сходила к дежурному врачу (в порядке живой очереди). Первый врач подтверждал варикоз (на чисто визуальных основаниях). Вторая - сильно сомневалась, подозревала последствия травмы колена (не было). После полного сбора анамнеза (подёргивания мышц на ногах каждый день по нескольку раз, появившиеся в последний месяц, и подёргивания мышц рандомно по всему телу (иногда - на руках, иногда - на лице) раз в несколько дней), тупая несильная боль в области сердца (которая может быть результатом защемления нерва, т.к. есть сколиоз грудного отдела, но выглядит всё равно как-то подозрительно, т.к. эпизоды сильно участились именно в последний месяц, сейчас - каждый день), дрожание рук (плечевого пояса), она сказала, что это может быть "щитовидка". Назначила сдачу крови (результат будет во вторник), записаться к хирургу (на 26.09), шесть таблеток аскорутина в день и мазь "для вен". Помочь с записью на УЗИ отказалась. Оба врача отрицали возможность тромбоза.
Одна знакомая дала компрессионные чулки (почему-то покупала для пластической операции). Я поносила два дня (на ночь снимала), и в них нога реально болит меньше.
Но кроме этого в последнюю неделю возникают сходные боли и в некоторых других местах (стопы, кисти рук, правое плечо). При нажатии на ближайшую вену усиливаются.
Вена в подколенной ямке, проявившаяся первой, подходит вплотную к коже (если надавить, можно с фотографической чёткостью увидеть, как она "пустеет" и вновь наполняется кровью.
Всё это возникло буквально в течение одного месяца, и продолжает невероятно быстро прогрессировать. Хотя варикоз обычно возникает очень постепенно, в возрасте после 30-40 лет, в последствии многочасовой стоячей работы (длящейся годами), затрагивает только ноги, и с ним живут ДЕСЯТИЛЕТИЯМИ.
Сегодня проявилась ещё одна вена, уже не в подколенной ямке, а на верхней границе нижней трети бёдра. При нажатии тоже чётко "пустеет и наполняется" (т.е., между ней и кожей не осталось буквально ни миллиметра жировой прослойки). На фото они не очень хорошо видны, в живую выглядят гораздо темнее и чётче (+ на фото неразличимы более мелкие сосудистые звёздочки).
В итоге - никаких объективных причин и генетических предпосылок нет, возраст - 20 лет, гипертонии нет, ЭКГ в мае и анализ крови в августе не выявили никаких отклонений, два врача говорят, что всё нормально, и срочного лечения не требуется, записаться на УЗИ вен не представляется возможным, новые очаги появляются каждый день, больно наступать на правую ногу.
Очень надеюсь, что это прочитает кто-нибудь с медицинским образованием, и сможет дать какой-нибудь совет (либо - кто-нибудь, у кого однажды или несколько раз получилось срочно добиться в государственной поликлинике приёма у узкого специалиста/"редкого" исследования (вроде УЗИ вен нижних конечностей).
Мне очень страшно столкнуться с такой ситуацией в 20 лет. Я боюсь, что нечто подобное может происходить прямо сейчас со ВСЕМИ сосудами, не только на ногах.
Даже если считать, что поражены только ноги (игнорируя остальные симптомы), в последнюю неделю у меня за один день происходит такое ухудшение качества вен, которое при "нормальном" варикозе должно было бы занять от одного месяца до полугода.
Очень прошу помочь советом. Я понятия не имею, что мне делать. Еще месяц назад всё было абсолютно нормально.
Добрый день. Прошу совета у знающих людей, ни в коем случае самого лечения, а только на что обратить внимание или куда обратиться.
В феврале случилась со мной оказия. Сидя за рабочим столом чувствую, что у меня между ног что-то теплое потекло, по ощущениям близко к тому будто-описался, а через час или может чуть позже появилось чувство какого-то комка внутри (как бы внутри паха, в районе простаты).
У меня ничего ничего не болит, писать не больно, испражняться тоже нет болезненных ощущений. При возбуждении и половом акте нет болезненных ощущений.
Вечером в душе я нащупал с самого края небольшое вздутие и на следущий день записался к проктологу, прием был через неделю. Доктор сказал, что геморрой и прописал свечи "нигепан" и еще какие-то таблетки для крови, против застоев.
Через пару дней, вздутие прошло, но эта отечность внутри осталась. Я прошел десятидневный курс назначенный врачом, но легче не стало.
Через две недели после первого посещения проктолога я обратился к урологу. Он сказал, что простатит и назначил "Витапрост" свечи и таблетки и дал методичку с упражнениями.Примерно месяц я применял и принимал по очереди "Витапрост" но легче не стало. Я сдал анализы крови (в том числе ПЦР) и мочи, все чисто. Сделал УЗИ почек, мочевого пузыря и простаты, патологий, уплотнений и прочего нет. Сделал МРТ малого таза, результат тот же - все чисто.
После второго посещения уролога, он сказал, что не знает что это и прописал Доксициклин, Спеман, Цинктерал и Эскузан. Однако когда он давил на простату, что бы взять секрет для анализов я думал помру от боли и минут 5 не мог ноги разогнуть.
Вот уже месяц приманю назначенные лекарства толку ноль.
В целом эта отечность (не знаю как правильно назвать) не болит, не ноет, не пульсирует. Но давит на задний проход когда сижу, уже даже ягодицы немного болят. Но при ходьбе и как писал выше даже эрекции боли нет.
Когда я сам (одев на палец презерватив) вставлял палец в задний проход и слегка надавливал на то место я чувствую, что оно слегка уплотнено и дискомфорт при надавливании.
Может кто из-знающих подскажет к какому специалисту обратиться, может флеболог или сосудистый хирург, может у меня внутренний варикоз или вообще непонятно что. В интернете всякой дичи начитался, но самолечением не занимался.
Всем доброго времени суток! Раз уж начали народ запугивать, решил написать ликбез, постараюсь кратко и доступно, на сколько получится.
Итак, "немножко" флебологии.
Патология вен верхних конечностей достаточно редка и опасности для жизни не представляет (даже тромбозы), поэтому на ней останавливаться не будем.
Нижние конечности. Патология глубоких (межмышечных) и подкожных вен. Рассмотрим тромбозы и варикоз, как самую частую патологию.
Тромбоз глубоких вен. Как можно заподозрить? Самое частое-односторонний отёк конечности. Внезапно отекла правая/левая голень (даже если особо не болит)? Срочно делаем узи. Дальше по ситуации. Если тромбоз подтверждается, назначат лечение, направленное на остановку роста тромба и предотвращение его отрыва.
Тромбоз подкожных вен. Самое частое, это тромбоз на фоне варикоза. Но и без варикоза эта хворь может вас настигнуть. Как можно заподозрить? Кожа над веной станет красной, появится боль, будет пальпироваться шнуровидный тяж. Срочно делаем узи. Дальше по ситуации. В данном случае лечение будет направлено на предотвращение перехода тромбоза на систему глубоких вен. Возможно как медикаментозное лечение, так и оперативное. Вероятность того, что тромб из подкожных вен оторвётся и "полетит" в лёгочную артерию (а именно этого все боятся) стремится к нулю, так что keep calm, как говорится.
Варикозная болезнь вен нижних конечностей. Нужно лечить? Да. Нужно оперировать? Совсем не обязательно. На операциях по поводу варикоза клиники делают большие деньги и многие мои коллеги, к сожалению, ради денег готовы оперировать всех и каждого с патологией и без. Вообще большая подкожная вена-единственная запчасть, которую нам дала природа. Она выручит нас, если затромбировались глубокие вены, её можно использовать при шунтирующих операциях на артериях, в том числе и на сердце, так что её надо беречь и пытаться сохранить. Когда надо оперировать варикоз? Этот вопрос следует обсудить с врачом и принимать взвешанное решение.
История на эту же тему - моя подруга, 35 лет, 3 детей, муж. Заболело в боку. Терпела, пила обезболивающее таблетки, на третий день нестерпимых болей таблетки не то, что помогать перестали, а она блевать ими уже начала. Муж был в истерике, а подруга все в домашних хлопотах бегала, блевала, но отмахивалась. В итоге начались обмороки, муж ее в больницу вести, а она «мне в магазин нужно дочке платье посмотреть». Короче, заражение крови на фоне инфекции в почках от камней. Врачи сказали, что еще час и уже бы не спасли. Неделю она под капельницами провалялась, потом длительное лечение. Вот зачем люди сами себе такие приключения устраивают с пытками? Ведь чуть троих детей не оставила сиротами просто из-за доблести потерпеть.
