Цистит Часть 2⁠⁠

Продолжим тему цистита. В прошлой публикациии речь шла о симптомах "классического" цистита и факторах риска...

Сразу обозначу, что по данной теме будет 3 публикации. Их сможете найти на моей странице в серии о цистите.

Сегодня же, как и обещал, обсудим меры профилактики, которые наиболее актуальны при рецидивирующем цистите (частота повторных эпизодов цистита – не менее трёх в год или двух на протяжении шести месяцев).

Подумал, что стоит немного дополнить публикацию и рассказать об обследованиях, которые обычно использую при подозрении на цистит.

Кроме общего анализа мочи, обычно рекомендую сделать УЗИ почек и мочевого пузыря с оценкой объёма остаточной мочи (ООМ) – количество мочи в мочевом пузыре после мочеиспускания. Эти исследования сильно влияют на выбор дальнейшей тактики.

На своих приёмах обычно УЗИ провожу сам. Так чаще всего удобнее и мне, и пациентам. Для этого лишь необходимо прийти с наполненным мочевым пузырём (должно быть лёгкое желание помочиться). Но стоит отметить, что у каждого врача в этом вопросе свой подход.

Так что же там с профилактикой?

По некоторым причинам (о них можно прям порассуждать в отдельной публикации при желании) не так много методов профилактики изучались в адекватно спланированных исследованиях.

Коротко обозначу методы с недоказанной (с точки зрения доказательной медицины, извиняюсь за тавтологию) эффективностью. Опережая вопросы, скажу так: это ещё не значит, что о них стоит раз и навсегда забыть:

- Питьевой режим (то есть употреблять достаточное количество жидкости, в среднем это около 1.5 литров жидкости в сутки)

- Отсроченное мочеиспускание после полового акта

- Подмывание после дефекации (стула)

- Спринцевание (никогда не рекомендовал, но в умных книгах ещё помнят об этом методе поддержания чистоты половых путей и отдельным пациентам это помогает)

- Использование пробиотиков (для восстановления нормальной микрофлоры влагалища). Хотя по поводу данного направления ещё идут дискуссии. Всё, как всегда, неоднозначно.

- Клюква, в т.ч. морсы, препараты клюквы. Результаты исследований неоднозначны.

А теперь перейдем к методам, доказавшим свою эффективность:

- Гормональные препараты (вагинальные эстрогены). Какие именно препараты и кому принимать, лучше узнать у своего гинеколога.

- Иммуноактивные препараты. Такие, как: Уро-ваксом.

- D-манноза, точнее, препараты, в составе которых она имеется. Средство относительно новое. Изучение этого направления продолжается.

- Внутрипузырное введение (инстилляции) специальных растворов с целью восстановления слизистой мочевого пузыря. Крупных исследований не проводилось, поэтому нет чётких рекомендаций. Хотя в эффективности данной методики убедился на своей практике.

- Антибактериальная профилактика. Чаще используется, при посткоитальным цистите.
Постоянный приём низких доз препаратов либо использование антибиотика после полового акта (если приходится прибегать к этому методу, то я склоняюсь к назначению препаратов после полового акта, т.к. это удобнее и безопаснее).

На этом по профилактике всё. В следующий раз коротко расскажу вам о лечении, а также о заболеваниях со схожими симптомами.

А теперь жмём реакции, пересылаем пост рузьям и родственникам, а также оставляем комментарии и вопросы ниже.

Можете так же читать статьи или задавать вопрос лично тут.

Дальше - больше