Жду новый пост

Серия «Случаи из практики»

Иногда защитной реакцией на ощущение беспомощности может быть проявление злости и агрессии. Так например родители агрессивно ведут себя по отношению к ребенку, жизнь которого только что подвергалась опасности.

На приеме мужчина 34 лет. Рубленные фразы, вальяжная поза, запрос на то, что не умеет сдерживать злость, и... Тревожное расстройство, основанное на мыслях о том, что: "про меня подумают плохо..., ...они знают, что я нервный и специально меня выводят..., ...вижу телефон в руках человека, боюсь что меня заснимет, а я буду выглядеть нелепо...

Техникой "падающей стрелы" вышли на убеждение: "я беспомощный".

Начали регрессию. Первая ситуация на цепочке воспоминаний - это производственная травма, когда он не смог адекватно среагировать, впал в непонятное состояние, начал кричать на всех...

Когда человек провалился в травматичное воспоминание, так называемое ядро травмы, я вначале подумал, что мужчина умолчал об имеющейся у него эпилепсии. Тело вытянулось в струну, дыхание стало поверхностным... На обращенную речь реакции не было. Классический пример тонической фазы судорожного приступа. Но потом пошли слезы.

...7 лет, лезу на дерево, чтоб издалека увидеть, как мама возвращается с работы. На него запрещали лазить, на ветвях много спутанной проволоки... срываюсь, повисаю в проволоке, она режет кожу, больно, трудно дышать.... Так мальчик провисел 2 часа до того, как его нашли, 2 часа не мог шевелиться, позвать на помощь. 2 часа полной беспомощности и боли... После освобождения на него наорали за то, что ослушался запрета. Тем самым продемонстрировав поведенческую реакцию на стресс... Это было амнезированное воспоминание. Человек его не помнил совсем. А сейчас вспомнил каждой клеткой тела, которое вспомнило боль и обездвиженность.

Все началось задолго до приема. Обычно я высылаю вопросы к первой встрече, чтобы человек заранее на них ответил. Это позволяет сформулировать дома в спокойной обстановке свои мысли, структурировать их по вопросам и здорово экономит время на встрече, позволяя задавать только уточняющие вопросы без траты времени на рассказ.

Иногда можно уже планировать работу по этим сообщениям.

У кого-то это мини текст на 5 предложений, у кого-то это рассказ на пару страниц. Но в этот раз…

В этот раз я получил документ на 20!!! полноценных листов печатного текста. Структура, содержание, используемые слова говорили о том, что ко мне на прием придет кто-то наподобие ИИ или нейросети.

Дожили, подумал я, на прием к психотерапевту нейросети записываются…

-“Требуется аудит текущего состояния и выстроенных процессов, планирование и оптимизация процессов, обрабатывать окружающую реальность, количество сил, которое нужно тратить на симуляцию эмоциональной отдачи” - это самые цепляющие формулировки, больше подходящие для обслуживания механизма.

А на приеме оказалась миловидная девушка, улыбается, ну или старается улыбаться. Говорит грамотно, часто отходит от темы, логична в суждениях, практически не встречаются когнитивные искажения.

Согласно теории Рационально-Эмоциональной Терапии, одной из иррациональных идей является ТРЕБОВАТЕЛЬНОСТЬ к себе. Требования к себе. Обычно выражаются в утверждениях такого типа: «Я должен/должна делать все безупречно и меня должны одобрять все «значимые другие»« Верования, базирующиеся на этом требовании, ведут к тревоге, депрессии, чувству стыда и вины.

На приеме девушка с паническим расстройством, агорафобией, социальной фобией и ипохондрическим расстройством. За 3 встречи научилась останавливать панические атаки, уровень тревоги по HADS снизился до терпимых 8 баллов.

Перешли к психотерапии. Техникой падающей стрелы вышли на убеждения "не оправдавшая ожиданий", "не соответствую представлению других" а значит никчемная...

В регрессии: "14 лет, родители мне говорят, что в школе я могу учится лучше, просто я ленюсь, а я то знаю, что это не так... это мой потолок, я очень стараюсь..."

8-9 лет, волейбольная школа: "...играли матч, в перерыве подходит тренер, говорит, что я должна тащить этот матч, говорит, что плохо играю, могу лучше..."

Когда погрузилась в ситуацию 3-4 лет, по абреакции стало понятно, что попала в "травму". "...мы с мамой, на новогоднем празднике, я красиво одета, она говорит, чтобы я радовалась, а я не могу, я очень боюсь Бабу-Ягу, не могу пошевелиться, не могу плакать, а мама ждет, когда я начну радоваться... На ее лице непонимание...разочарована во мне...".

Домашние животные являются членами семьи. Болезнь или смерть питомца сказывается на эмоциональном статусе любого человека.

Но так ли все просто?

На приеме девушка, в семье которой болеет собака. Болеет тяжело с отказом от пищи и воды. Уровень тревоги девушки зашкаливает. Неусидчива. Не находит себе место. Постоянно совершает множество движений.

Начали разбираться, что послужило причиной дестабилизации состояния.

Она четко отвечает, что болезнь собаки. Но собака болеет уже не первую неделю, почему состояние состояние девушки ухудшилось именно накануне визита. Из рассказа пациентки:

"...муж вчера приехал сам не свой после ветеринара, весь на эмоциях, не видела его таким, мне сказал, что "...сама будешь собаку через трубочку кормить..." Рассказывая это, уровень эмоционального напряжения зашкаливал. В регрессии тут же провалилась в ситуацию, когда умирал дед.

"... я пришла, дедушка, он же сильный, а тут не узнает ни меня ни маму, я не знаю, что делать..."

Следующая ситуация в цепочке воспоминаний: "...мне 2 или 3 года, стою рядом с мамой, держу за руку, не понимаю, что происходит, бабушка умерла, а мама какая-то не такая... я боюсь...".

Ощущение беспомощности связало эти ситуации в единую цепь событий Осознавать свою неспособность помочь близкому человеку, который оказался в тяжелой с эмоциональной точки зрения ситуации. И одновременно возникший страх, что близкие сильные люди, на которых можно опереться, становятся "какими-то не такими, чужими"...