НО. Энцефалит не лечится. Никак. Но от него есть прививка.

2. Прививка от клещевого энцефалита в Швейцарии не включена в план обязательных прививок. Но оплачивается страховкой, если захотите сделать. В вашей стране могут быть другие подходы.

Она делается курсом первые 2 прививки с разницей в месяц, третья - через пол года-год. Защита на несколько лет.

Детям можно с 1 года делать.

Делать прививку перед самой поездкой в лес или перед самым сезоном не имеет смысла. Во-первых, после прививки 2-3недели надо избегать мест, где может впиться клещ. Во-вторых, одна прививка не поможет, нужен курс.

3. Почему в Швейцарии не дают антибиотики сразу (профилактически)?

В некоторых странах после укуса могут дать одну таблетку Доксициклина, или даже несколько. Но все больше стран переходят на другой протокол без разовой дозы, так как в научном мире об этом ведутся споры

Боррелиоз (Лайм) на первой стадии, когда появилось пятно или симптомы, лечится успешно. Швейцарские протоколы считают, что лучше пролечить подтвержденный случай полным курсом с гарантией выздоровления, чем дать разовую дозу с большими рисками.

Малая доза антибиотика чаще всего не убивает инфекцию, а смазывает картину симптомов. Эритема (пятно) не появится, но бактерии останутся в организме, и болезнь перейдет в хроническую стадию, которую лечить гораздо сложнее и дольше, и часто безуспешно. И эта проблема сейчас сильно распространена в США. Прямо сейчас идут исследования корреляции роста хронического Лайма и одноразовых доз антибиотика после укуса. Пока четких данных нет, только подозрения.

Плюс к риск развития резистентности из-за малой дозы, а полную дозу профилактически никто не даст из-за нагрузки на ЖКТ (курс несколько недель).

4. Относить клеща на анализ смысла нет.

Потому что даже, если клещ окажется заражен, не факт, что он передал вам болезнь, или что даже если передал, вы заразитесь.

Энцефалит при укусе передается сразу, а вот для боррелиоза-лайма нужно обычно 12-24часа. Так что, если вы сразу сняли клеща, то рискуем только энцефалитом.

Но вероятность того, что клещ не просто был носителем, а именно передал достаточную дозу бактерий для болезни, статистически невелика.

Ну и даже при обнаружении болезни все современные протоколы и исследования говорят, что все равно нужно ждать симптомов для начала лечения.

Сдать на анализ клеща, который вас укусил имеет смысл только тогда, когда, например, у вас нет прививки от энцефалита, и вы хотите увидеть, что даже риска передачи его не могло быть, чтобы опять спать спокойно. И если анализ покажет, что клещ был чист - прекрасно. Но есть шанс, что все же это был энцефалитный клещ (1% от клещей в среднем, смотря где вы живете), и тогда выдыхаем и помним, что шанс заражения все еще невелик. Чтобы сильно снизить риски - прививка.

5. С Боррелиозом самая засада в том, что не всегда пятна появляются, и иногда просто клеща (и потом пятно) не видно было, потому что просто на спине сидел или в интимной зоне. А лет через 20 как бахнет последствиями.

Для этого следить за самочувствием. И если у вас или ребенка после укуса была подозрительная бледная эритема, или если в течение 1- 6 месяцев после сезона укусов вдруг без травмы опух сустав или появилась непонятная неврология, то бегом к врачу. В этом случае сдают двухстадийный анализ крови на антитела (ИФА + Иммуноблот). На этой стадии боррелиоз тоже успешно и полностью излечивается нормальным курсом антибиотиков.

6. Иммуноглобулин. С точки зрения доказательной медицины (докмед) и международных протоколов (включая рекомендации ВОЗ и Европейской академии неврологии), введение иммуноглобулина после укуса клеща не рекомендуется и не считается эффективным методом экстренной профилактики.

Во-первых, отсутствует доказанная эффективностиь. Качественных рандомизированных клинических исследований (РКИ), подтверждающих, что иммуноглобулин предотвращает развитие клещевого энцефалита или облегчает его течение, нет.

Во-вторых, есть даже риск утяжеления болезни. В Европе от использования экстренного иммуноглобулина отказались еще в 90х годах. Причиной стало не только отсутствие доказательств пользы, но и феномен антителозависимого усиления инфекции (ADE), а именно, что введение сторонних антител при встрече с вирусом в редких случаях может приводить к более тяжелому течению энцефалита, особенно у детей.

Введение иммуноглобулина в первые несколько суток после укуса до сих пор прописано в российских региональных СанПиНах, однако это наследие советской медицинской практики, не поддерживаемое современной международной доказательной базой.

Что делать и как себя защитить?

1. Вакцинация только ДО укуса. Это единственный эффективный способ защиты от клещевого энцефалита.

2. Наблюдение после укуса. Если клещ был энцефалитным (или вы находитесь в эндемичном регионе и не привиты), экстренной таблетки или инъекции с доказанным эффектом после укуса не существует. Докмед рекомендует наблюдать за состоянием в течение месяца.

   Против боррелиоза (болезни Лайма) прививок нет. Если клещ пробыл на теле дольше 36 часов, врач в первые 72 часа может предложить разовый прием антибиотика для профилактики в зависимости от протоколов страны. Но я выше написала про риски такого подхода и разделение мнения научного мира на этот счет. В остальных случаях - только наблюдение.

3. Когда обращаться к врачу. Если в течение месяца появляются симптомы:

   • Покраснение на коже растет в размерах, похоже на мишень или просто расширяющееся пятно (главный признак боррелиоза).

   • Признаки гриппа: повышение температуры, головная боль, ломота в мышцах, тошнота или неврологические нарушения.

   Необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Боррелиоз на этой стадии полностью излечивается курсом антибиотиков, а лечение энцефалита симптоматическое и поддерживающее, в условиях стационара.

Если коротко:
1. Живёте в красной зоне? Ваш уровень угрозы - гроб, гроб, кладбище, пидор. Это штамм с самыми тяжелыми последствиями и самой высокой летальностью. Прививайтесь, даже если ходите в лес раз в год летом.
2. Живете в оранжевой зоне? Штамм средней силы. Да, можете и отъехать, но с невысокой вероятностью. Прививайтесь, если район эндемичный по энцефалиту и/или регулярно ходите в лес.
3. Живете в желтой? Можете не прививаться вообще (кроме эндемичных по энцефалиту регионов). Скорее всего обделаетесь легким испугом, штамм очень слабый.

Если кто не силен в географии - красную и оранжевую зону четко разделяют Уральские горы.

Также ответ на не заданный вопрос - прививки от клещевого энцефалита НЕТ в национальном прививочном календаре, то есть прививку можно поставить только на платной основе (может есть исключения, но у нас в Красноярском крае только так). Да, жалко денег, но здоровье сильно дороже.

А вот сдать клеща на анализ на энцефалит можно бесплатно. Да, это есть не в каждом городе, но тем не менее.

И да, есть куча нюансов, описывать которые можно очень долго. Опишу один. В Томске в 2015 году не было ни одного месяца за год, когда человека не укусил бы клещ. На секундочку, это Сибирь с 40-градусными морозами. Да, мой зимой были оттепели, но в январе, предположительно, клещ оттаял на принесенных в частный дом дровах. Как-то так.

4) 2023 - я еду на Алтай, у меня все прививки есть. Хватаю клеща, по анализу - энцефалитный. Через две недели возвращаюсь, иду к своему врачу, с сертификатом прививок и анализами - она говорит, что все ок. И все ок)

5) апрель 2026, приходит сообщение от знакомых «у наших друзей ребенок с энцефалитом». Узнаю детали, перевожу на своего врача. Оказывается, что там ребенок в коме и не факт, что шансы есть. Ребенок погибает. Прививку не ставили, так как регион не в зоне риска (Оренбург).

7) август 2026, объясняю ребятам, которые сейчас едут на Алтай, что нельзя ставить прививку сейчас, лучше уж после укуса. Получаю в ответ «нам туроператор так сказал, сейчас ставим». И у меня руки опускаются, я им ничего не докажу.

Если кто-то прочтет мой пост. Пожалуйста, ставьте прививку от энцефалита вовремя!