
Доула про роды
3 поста
3 поста
7 постов
Моя боль раньше. Помню, как в школе ни в одном магазине не могла найти красивой женской обуви больше 39 размера, а он был мал. Я носила его, было жутко больно, и ноги натирало.
А для тех, кому интересно, как выглядит женская ступня больше 40размера, то вот вам фотки. У меня рост 168, высокий подъем, широкая ступня и длинные пальцы ног. И это я в туфлях 42 размера (некоторые марки ношу и 43размер). На второй ноге ботинок для сравнения, он 41. Туфли купила.
Я доула, и хотя моя работа связана с поддержкой женщин во время беременности, родов и послеродового периода, я тоже сталкиваюсь с кучей открытий, которые приходят только с опытом.
Все думают, что роды — это всегда крики и хаос, как в фильмах, но на самом деле многие женщины проходят их тихо, сосредоточенно дыша или даже медитируя.
Схватки не всегда начинаются с боли в животе — у некоторых они ощущаются как давление в спине или даже в бедрах.
Плацента — это не просто “отход”, а целый орган, который может рассказать о здоровье мамы и малыша, если знать, куда смотреть.
“Роды начались” — это не всегда про отхождение вод. У многих они вообще не отходят, и это нормально.
Молоко приходит не сразу после родов, а на 3-5 день, и это часто шокирует молодых мам, которые ждут его “прямо сейчас”. Докармливать смесью детей в эти дни не надо.
Массаж промежности перед родами реально работает и помогает снизить риск разрывов.
Послеродовая депрессия может проявляться не только грустью, но и раздражительностью или даже навязчивыми мыслями — и это не редкость.
Папы в обморок падают реже, чем кажется, но зато часто “выключаются” из процесса, просто устав держать руку жены 10 часов подряд.
Доулы не врачи, но мы часто оказываемся первыми, кто замечает, что что-то пошло не так, просто потому, что мы рядом 24/7.
80% моей работы — это не про сами роды, а про бесконечные разговоры: страхи, ожидания, “а что, если”, 80% работы с психологией и эмоциями, и лишь 20% - с телом.
Многие думают, что доула нужна только для естественных родов, но я часто работаю с женщинами на кесаревом — подготовка и эмоциональная поддержка там нужна не меньше.
Дыхание “собачкой” (как в фильмах) почти никто не использует — сейчас больше про глубокие вдохи и расслабление, а не про пыхтение.
Эпидуралка — не волшебная кнопка “выключить боль”: у кого-то ноги полностью немеют, у кого-то частично, у других схватки всё равно чувствуются, и это нормально. Также есть риски и последствия, как у любой медицинской процедуры.
Первый час после родов (“золотой час”) реально важен для привязанности и здоровья новорожденного.
Не все знают, что малыш может сам ползти к груди, если дать ему время.
Матка после родов сокращается первые дни, как будто снова рожает, и это может болеть сильнее, чем сами схватки — особенно у тех, кто рожает не в первый раз.
Бабушки и тёти, которые “всё знают”, иногда мешают больше, чем помогают, особенно если их советы из 80-х противоречат современным знаниям. Сейчас каждый месяц появляются новые исследования и данные.
Самое сложное, с чем я сталкиваюсь, — это не роды, а послеродовой хаос: бессонные ночи, слёзы над грудным вскармливанием и вопрос “а я вообще нормальная мама?”.
Потуги — это не всегда “тужься изо всех сил,” или «какай». Они могут быть спонтанными — женщина иногда даже не понимает, что уже тужится, просто тело само “включается”, особенно если она в удобной позе, например, на четвереньках.
Есть миф, что в потугах надо задерживать дыхание и тужиться “в лицо” — на деле это часто приводит к лопнувшим сосудам в глазах и лишней нагрузке, а не к прогрессу.
Оргазмические роды — не выдумка, но и не про “сексуальное удовольствие”: это про мощный выброс окситоцина и эндорфинов, когда женщина полностью расслаблена и в гармонии с процессом.
Дыхание “со звуком” (мычание, низкие стоны) в родах — не просто способ справиться с болью, оно реально помогает раскрывать таз и направлять энергию вниз.
А ещё дыхание в родах — это не только про технику, а про ритм с малышом: когда мама спокойна и дышит глубоко, сердце ребёнка тоже бьётся ровнее.
И чем дольше я работаю, тем больше понимаю: роды — это не лотерея и не только зона ответственности врачей, а навык, который нужно осваивать и знания, которые должны даваться еще в школе.
Поэтому я сейчас готовлю серию постов про беременность и роды. Так что пишите, если вас интересуют определенные вопросы.
Расскажу про русско- швейцарские культурные различия изнутри.
Различия в этикете колоссальные.
1. Имена - это очень важно.
Из того, что мне все еще сложно дается спустя 10+лет жизни здесь, это здороваться с каждым по имени. Эта та причина, почему я стараюсь приходить в гости к кому-то одной из первых.
Потому что когда ты приходишь к кому-то в гости, и там уже сидит 15человек, то нужно подойти к каждому, протянуть руку, поздороваться и назвать свое имя. Когда ты приходишь первый, можно расслабиться, взять бокал и ждать пока все остальные прибывающие сами подходят к тебе поздороваться.
С теми, кого знаешь, или также поздороваться за руку, но назвав ИХ имя, или поцеловаться 3 раза в щеку, также назвав их имя. Очень важно целовать в щеку или воздух рядом со щекой именно 3 раза! Иначе вас ждет неловкая ситуация.
При прощании та же самая процедура. Уходя, подходишь к каждому или в помещении, или на вечеринке, называешь их имя, жмешь руку или целуешь.
Во время застолья, когда поднимаются бокалы для тоста (обычно один раз в начале вечера или при наливание нового напитка), надо также чокнуться с каждым присутствующим отдельно, посмотрев им в глаза, и назвав их имя. Не смотреть в глаза не вежливо, не назвать имя - не вежливо. Лучше каждого переспросить об имени еще раз, если не уверен или забыл.
Я плохо запоминаю имена, и сказать просто «привет» или «Prost” - это считается невежливым.
2. Гипервежливость
Про написании писем, обычных сообщений или даже звонках принято использовать очень много конструкций и слов любезности.
«Уважаемая фрау Шварц, не будете ли вы так любезны, если вас не затруднит, назначить мне встречу завтра в 13:00. Конечно же, если вам будет это удобно.
Я буду премного благодарна, с нетерпением жду вашего ответа.
Хорошего вам дня и до скорой встречи.
С уважением, фрау Мюллер»
При телефонном или личном разговоре происходит похожая история. А при прощании обычно в среднем швейцарцы по очереди прощаются двумя-тремя разными словами. Типичный диалог:
А:- До свидания.
Б: -Чао, хорошего вам дня!
А: -И вам того же, пока!
Б: -Пока и до скорой встречи!
А: -До свидания!
Б: - До свидания!
(Ты вешай трубку, нет ты)
3. Пунктуальность - это святое.
Если вы договорились встретиться сошвейцарцем в 14:00, то в 14:01 он уже будет недоволен. Пунктуальность здесь воспринимается как проявление уважения.
Поезда и автобусы здесь ходят строго по расписанию.
Договориться встретиться с кем-то в 14:33 - это нормально. Варить пасту ровно 7минут, а не на глаз - все так делают.
Помню, как мы с друзьями собирались ехать на лыжах кататься на двух машинах. С остановки должны были забрать нескольких друзей. Все пришли вовремя кроме одного. Его ждали 5 минут, потом уехали без него.
4. Про договоренности
Если швейцарец согласился что-то с вами вместе делать или прийти в гости, то он выполнит свое обещание даже, если будет умирать. Нет ничего страшнее, чем не соблюсти договоренность.
5. Планирование
Спонтанности в Швейцарии не место. Планировать на год вперед - это нормально. Если вас зовут в гости спонтанно на следующей неделе , то вы очень близкий друг для этого человека. Если друг зовет вас заехать к нему в гости сегодня по дороге домой с работы на бокал вина, то или у вас галлюцинации, или это реально самый лучший друг, и вам очень повезло.
Про остальное расскажу в следующем посте.
Пишу посты про Швейцарию и про роды:)
Доказательства в поддержку доул.
Я работаю доулой в Швейцарии уже 6 лет, и за это время сопроводила более 100 родов. И мне есть, что сказать в поддержку профессии со ссылками на реальные исследования и докмед.
Для ЛЛ, коротко выводы исследований, ссылки на которые будут опубликованы ниже :
Эти исследования показали, что наличие доулы означает:
Снижение риска кесарева сечения.
Снижение риска инструментальных родов (щипцы, вакуум и тд).
Снижение потребности в обезболивающих или эпидуральной анестезии во время родов.
Снижение частоты индукции родов.
Более короткие роды.
Повышение удовлетворенности родителей процессом родов.
Повышение вероятности начала грудного вскармливания.
Повышенная вероятность успешного установления грудного вскармливания и продолжения грудного вскармливания в возрасте 6 недель.
Снижение частоты депрессивной симптоматики после родов.
Дальше не для ЛЛ.
Согласно систематическому обзору Cochrane Database 2017 года, «непрерывная поддержка в родах может улучшить ряд результатов как для роженицы, так и для ребенка, и никаких неблагоприятных результатов не было выявлено. Постоянная поддержка со стороны человека, который присутствует исключительно для оказания поддержки, не является членом собственной семьи роженицы, имеет опыт оказания поддержки в родах и имеет по крайней мере скромное количество обучения (например, доула), представляется полезной».
Тут собраны данные 51 исследования из 22 стран, в которых рассматривается поддержка, оказываемая сопровождающими в родах.
Преимущества постоянной поддержки во время родов были подчеркнуты и в более раннем обзоре Кокрейна, в котором были проанализированы данные 26 исследований в 17 странах с участием более 15 000 женщин.
К аналогичному выводу приходит и обзор исследований здесь:
В этом обзоре представлены данные исследований, которые подтверждают, что доулы снижают частоту кесарева сечения, низкий вес при рождении и преждевременные роды. Данные показывают, что сокращение кесаревых сечений привело к лучшим результатам для матери и ребенка. Вмешательство доулы также коррелирует с уменьшением использования эпидуральной анестезии во время родов, увеличением показателей грудного вскармливания и использованием мер безопасности для ребенка. Пропаганда, которую обеспечивают доулы, может повысить благополучие и удовлетворенность в отношении процесса родов, а также обеспечивает образование и поддержку. Эта поддержка может снизить заболеваемость психическим здоровьем, такую как посттравматическое стрессовое расстройство. Внедрение доул в качестве общей единицы здравоохранения может быть полезным, особенно для женщин, которые сталкиваются с неравенством в здравоохранении. Доулы могут быть средством, с помощью которого матерям и их детям во время родов предоставляется более качественная медицинская помощь.
А теперь давайте пройдемся еще подробнее по исследованиям:
Про корреляцию наличия доулы на родах и снижения вероятности кесарева:
Женщины с поддержкой доулы имеют более низкие шансы на непоказанное кесарево сечение, чем те, у кого не было доулы, а также те, кто хотел, но не имел поддержки доулы. Повышение осведомленности об уходе доулы и доступ к поддержке со стороны доулы может способствовать снижению показателей не показанного кесарева сечения.https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5538578/#:~:text=Conclusion,in%20non%2Dindicated%20cesarean%20rates.
2. Снижение вероятности кесарева и инструментальных вмешательств в роды при наличии доулы: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4463913/#:~:text=The%20authors%20found%20that%20the,women%20receiving%20standard%20maternity%20care.
3. Более высокий вес при рождении и более низкие показатели кесарева сечения также могли быть связаны с более низкими показателями индукции у женщин с поддержкой доулы. Эпидуральное и медикаментозное обезболивание также было снижено среди женщин с поддержкой доулы.https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10292163/#:~:text=Higher%20birth%20weight%20and%20lowered,among%20women%20with%20doula%20support.
4. Наличие доулы оказывает большее влияние на сокращение продолжительности родов. https://bmcpregnancychildbirth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12884-023-05987-7
5. Повышение удовлетворенности родителей процессом родов. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10292163/
6. Положительное влияние доул на грудное вскармливание:
Особенно эта часть:
7. Снижение частоты депрессивной симптоматики после родов https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9257331/
Доулы меняют жизнь женщин по всему миру к лучшему. Во многих странах они сотрудничают с роддомами официально, покрываются страховками и работают по контракту. Но даже без гос поддержки доулы всегда соблюдают законы страны, кодекс этики доул и действуют в интересах здоровья и благополучия своих клиенток.
Если у вас остались вопросы про доул или про роды - с удовольствием на них отвечу.
UPD: так как много вопросов про риски домашних родов, отдельно отмечу, что в посте идет про РОДЫ с доулой В РОДДОМЕ в первую очередь. На домашние роды приходится всего 1% во всех этих приведенных выше исследованиях, и мы в этом посте обсуждаем именно пользу доул, а не риски домашних родов.
Разгерметизация произошла на высоте примерно в 5000 метров, самолет совершил экстренное снижение и посадку. Все 177 человек на борту остались живы.
Но блин, это же просто на ровном месте отвалился кусок фюзеляжа! И это опять Boeing 737.
Первый пост @vzbzdrchyk снесли, но это должно быть здесь.
Пруфы: Ссылка на твиттер Хилари с этим высказыванием https://mobile.twitter.com/HillaryClinton/status/1638541776804773890?ref_src=twsrc^google|twcamp^serp|twgr^tweet|twtr^true
И отает Талибана вылезает в самом верху.
Добавлю анекдот из Швейцарии.
Мужчина приходит в банк в Цюрихе с целью сделать депозитный вклад.
-Сколько вы хотите внести на счет?– спрашивает кассир.
Вкладчик шёпотом:
-Один миллион.
-Вы можете говорить громче, – отвечает клерк. - В Швейцарии бедности можно не стыдиться.
На волне постов про походы в гости и еду в разных странах. Живу в Швейцарии, в немецкой части.
Тут похожие порядки. Если приглашают в гости, то надо уточнить - просто в гости, на фуршет, на ужин или гриль. Просто "в гости" могут предложить какие-то напитки типа воды/кофе/воды с сиропом. Фуршет - закуски (чипсы, мини пицца, нарезанные овощи похрусеть и тд). Ужин может быть, что угодно, но принятно спросить, что принести к ужину, приготовить это и принести.
Обычно хозяева готовят основное блюдо, а гости приносят закуски, салаты, десерты и напитки, например. Гриль чаще всего означает, что каждый приносит свое мясо/сосиски и тд, а овощи, салат или гарнир делают хозяева.
Если приглашают просто в гости или фуршет, то обычно гости едят дома, а потом приходят сытыми. Когда я спрашивала местных, они говорили, что это потому, что в гости ходят общаться, а не есть, поесть можно дома или в ресторане.
Также, зависит от того, как часто вы встречаетесь и насколько вы близкие друзья. С близкими друзьями мы приглашаем часто на ужин друг друга, и ужин целиком готовят хозяева. Но через ределю мы поменяемся ролями, так что это тоже ок.
Связано это с несколькими моментами.
1. Финансовый момент. Кто-то купит себе на ужин для гриля филе говядины или телятины за 60-80франков (эта порция на одного, для семьи можете посчитать), а кто-то не готов к таким тратам, и возьмет братвурст за 5фр или набор куриных крылышек за 10фр. Если несколько гостей, для хозяев будет накладно покупать на всех мясо, а тем более учесть все их вкусы и возможные пищевые аллергии. Тут культ елы, и большинство швейцарцев очень привередливо ее выбирают и следят, что едят (только био, только свежее и тд)
2. Гости не рассматриваются, как место, где едят. Это место, где общаются.
Это касается не только обычных встреч с друзьями, но и всяких праздников - дней рождений, нг и тд. Тут скорее наоборот, именинника могут друзья угостить в баре, а не он проставляется. На мальчишник/девичник все оплачивают и даже организовывают друзья.
Исключения - свадьбы и рождения детей, тут "виновник торжества" сам организует и покупает угощение, но опять же, на свадьбу могут вполне ограничиться легким фуршетом без ужина, и обычно в приглашении указывают, зовут тебя на ужин, на фуршет или только на торжественную регистрацию без угощения вообще (если ты очень-очень близкий друг, то попадешь и на фуршет, и на ужин).
3. Если у кого-то праздник, то он не хочет готовить, и все это понимают и поддерживают. Если ты просто зовешь гостей, то вполне может быть, что тоже не хочешь готовить, а хочешь лишь увидеться с друзьями. Так что гости - не равно еда. И это касается не только среднезарабатывающих швейцарцев, но и богатых, просто такой менталитет.
Кстати, подарков это тоже касается, их чаще всего не дарят вообще, или дарят что-то символическое - типа цветов и бутылки вина. Не важно, день рождения или нг. На свадьбу принято дарить деньги или оплачивать часть расходов молодожёнов, но тоже символически, а не чтобы "окупить" (100-200фр с человека).
PS. Вполне в порядке вещей, что тебя пригласили на бокал вина, и пока ты это вино пьешь, хозяева могут приготовить ужин и его съесть, не предложив тебе:) не потому что им жалко, а потому что им даже в голову не придет, что ты этого ожидаешь. М - менталитет.
Это касается даже местных родителей и их детей. Родители будут есть ужин, а дети, которые их навещают, сидеть рядом с бокалом пива, потому что на них не планировали и на ужин их не приглашали.
При этом при обратной ситуации, когда ты пригласил кого-то на пиво/вино, а сам приготовишь параллельно ужин и позовешь друга есть, он вполне будет чувствовать себя очень неудобно, скорее всего откажется, а если под напором согласится, то потом будет страдать и думать, как отблагодарить тебя за чрезмерное и неудобное ему гостеприимство.
И важное замечание - если тебя пригласили на встречу, подразумевающую еду, голодным ты не останешься. Обычно готовят достаточно большие порции и предлагают большое разнообразие разных закусок на фуршетах. Особенно разнообразие касается напитков:)
Всем приятного аппетита!