Требуется помощь гастроэнтеролога/хирурга
Всех приветствую.
Прошу поднять в топ.
Хотел бы попросить помощи у сообщества для моей мамы.
Изначально у нее в 2020 году был поставлен диагноз “Декомпенсированный рубцово-язвенный стеноз выходного отдела желудка. Хроническая анемия средней степени тяжести.”
В январе 2021 года была проведена операция- лапаротомия, дистальная резекция ⅔ желудка по Бальфуру.
В 2023 году начались повторные симптомы: тошнота, рвота, потеря веса. Было принято решение провести бужирование. В 2024, 2025 и 2026 году регулярно (2 раза в год) проводилось бужирование. Последняя эндоскопическая дилятация стриктур анастамоза желудка проводилось в 2026 году. Что сделано -Тубус гастроскопа был введен в просвет желудка. Желудок воздухом расправлялся ассиметрично. Аспирация жидкой части. Анастамоз рубцово стенозирован более 2/3, на проводнике баллонный дилататор, баллон раздут (диаметр 15 мм), экспозиция 60 секунд. Баллон сдут. Повторное расширение до 18 мм на 60 секунд.. На слизистой визализируются микроразрывы. после процедуры улучшения состояния не было.
В октябре 2026 года была сделана видеоэзофагогастродуоденоскопия:
Пищевод с нормальным просветом. Слизистая светло-розовая . Сосудистый рисунок четкий на всем протяжении. Кардия смыкается, располагается на уровне диафрагмального жома. Зубчатая линия четкая, располагается на 40 см. от резцов.
Желудок : расправляется воздухом , содержит большое количество фрагментов пищи. Перистальтика прослеживается. Складки слизистой среднего калибра. Свободно расправляются воздухом. В области гастроаностомоза визуализируется стеноз (для эндоскопа проходим с трудом, слизистая анастомоза покрыта фибронозными наложениями. Контактно кровоточит). На инверсии кардия обхватывает тубус эндоскопа.
Тонкая кишка: Слизистая оболочка обеих петель розовая ворсинчатая. В просвете большое количество светло-зеленой желчи.
На протяжении этих лет постоянно принимает ганатон (итомет, ретч), ферменты. Диету соблюдает не регулярно. Произошла сильная потеря мышечной массы тела. Рост 160см, вес 45 кг, возраст 63 года.
Как стало понятно из повествования все эти манипуляции с резекцией и множественными бужированиями результата не дали. Пища не усваивается, выходит "верхом". Вес тела падает.
Есть ли среди сообщества гастроэнтерологи/хирурги, кто подскажет как лечиться, что делать, к кому обратиться адресно?